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简介：摘要2020年《中华创伤杂志》全年的专题主线是老年骨创伤，设置的主要栏目包括老年骨创伤、脊柱脊髓损伤、骨与关节损伤、创伤护理、创面修复、基础研究等。同时，面对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情暴发，本刊立即启动组稿约稿工作。笔者对主要刊文内容进行解读，以帮助读者选择性阅读。

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简介：摘要目的调查目前慢性鼻窦炎（CRS）鼻窦CT报告对临床诊疗关注的鼻窦病变和解剖变异（或异常）的描述情况，并对描述较少的病变和解剖变异（或异常）进行总结分析，提高报告质量。方法于2020年3月在全国范围内对书写鼻窦CT报告医师通过电子问卷调查鼻窦CT报告描述鼻腔鼻窦病变和解剖变异（或异常）的情况，并比较分析不同级别医院、职称、工作年限、亚专业以及不同学历的医师对这些病变和解剖变异（或异常）描述的情况。结果共获有效问卷6 525份。分别有97.7%、97.7%和92.8%报告医师在报告中描述鼻窦腔内黏膜增厚、鼻甲肥大或鼻中隔偏曲、鼻窦内占位性病变，居前三位；仅35.0%、26.9%和22.5%报告医师在报告中描述额隐窝狭窄或密度增高影、圆孔或翼管骨质缺损以及筛前/后动脉管位置，居后三位。对于描述较少的易导致手术并发症或术后复发的解剖变异（或异常），三级医院、头颈部放射专业、高级职称和工作30年以上医师在报告中对这些描述比例显著高于其他医师（P<0.05）。结论CRS鼻窦CT报告对鼻窦内病变描述较好，而对部分易造成手术并发症或术后复发的解剖变异（或异常）关注较少，需采取相应措施提高报告质量。

简介：摘要目的探讨高频超声在诊断女婴腹股沟斜疝，内容物为卵巢的临床应用价值。方法回顾性分析我院收治并手术确诊的1例腹股沟斜疝，内容物为卵巢的女婴的超声声像图特点及临床资料。结果超声检查诊断此例女婴腹股沟斜疝，疝内容物为卵巢，与手术结果相符。结论高频超声可作为女婴腹股沟斜疝，疝内容物为卵巢的首选检查方法，为早期临床诊断治疗提供可靠依据。

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简介：摘要目的探讨高频超声在诊断女婴腹股沟斜疝，内容物为卵巢的临床应用价值。方法回顾性分析我院收治并手术确诊的1例腹股沟斜疝，内容物为卵巢的女婴的超声声像图特点及临床资料。结果超声检查诊断此例女婴腹股沟斜疝，疝内容物为卵巢，与手术结果相符。结论高频超声可作为女婴腹股沟斜疝，疝内容物为卵巢的首选检查方法，为早期临床诊断治疗提供可靠依据。

简介：摘要我国新生儿重症监护和救治技术迅速发展，在许多疑难危重疾病的救治方面取得了突破。但在大数据、信息化时代，数字驱动的临床研究范式应在新生儿重症医学中应得以重视。新的临床研究理念可进一步助力危重新生儿规范、精准、循证的管理，并改善其生存质量。

简介：摘要目的探讨在心肺复苏(cardio-pulmonary resuscitation，CPR)教学中应用"数字密码"的效果。方法选取该院护理专业的实习生117例，按年级将其分成两组，其中对照组53人(2018级)应用常规的教学法，试验组64人(2019级)同时运用"数字密码"教学法，完成课程后逐一对两组实习生展开统一标准考核。结果试验组考核成绩高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；在按压部位、按压和通气时间间隔、按压手法、按压/通气比值、按压幅度及频率等操作环节的失误率试验组均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在CPR教学中应用"数字密码"教学法可以使实习生学习心肺复苏的意识得到强化，学习效果得到提升。

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简介：摘要目的探讨数字化技术联合内窥镜矫正歪鼻-鼻中隔偏曲一期手术的效果。方法2015年1月至2020年1月，北京大学第三医院成形外科和耳鼻喉科完成32例(男21例，女11例；年龄18~45岁，平均27.34岁)骨性歪鼻伴鼻中隔偏曲患者一期矫正手术。术前后通过3D数字化成像技术、CT扫描等测量，用视觉模拟量表(VAS)、鼻整形效果评估(ROE)量表、鼻塞症状评估量表(NOSE)、功能性鼻整形术后调查(FROI-17)等量表，对手术外形修复和功能改善效果进行评估。结果与术前比较，术后3D成像测量显示歪鼻的偏曲距离、偏曲角度有明显改善(t＝8.191、7.760；均P<0.05)，长期手术稳定性较好。患者外形VAS评分和ROE评分较术前显著升高，NOSE评分和FROI-17评分评估鼻塞症状较术前好转。结论该方法修复歪鼻伴鼻中隔偏曲能达到同期修复鼻外形和改善鼻功能目的，手术微创、效果稳定，具有较好的临床效果和患者满意度。

简介：摘要本文对国内外COPD基于数字健康干预的方式、效果及应用过程中存在的问题等方面进行综述，旨在阐明COPD数字健康干预研究现状，为更好地运用数字健康开展COPD患者护理干预提供借鉴。

简介：摘要目的构建儿童1型糖尿病（T1DM）院外健康管理内容体系，为临床护理人员开展针对性的健康教育和评估提供依据。方法于2019年4月成立研究小组，以移动医疗为指导，通过文献回顾、半结构式访谈和专家会议构建儿童T1DM院外健康管理内容体系初稿。从北京市、上海市、河南省、浙江省等省/直辖市的11所三级甲等儿童专科/综合医院儿科病房遴选20名专家，应用德尔菲法进行2轮咨询，构建基于移动医疗的儿童T1DM院外健康管理内容体系并进行修订，形成终稿。结果经过2轮专家咨询后20名专家的意见趋于一致，2轮专家咨询问卷回收率均为100.0%，专家熟悉程度为0.96，专家判断依据为0.98，权威系数为0.97，最终构建的儿童T1DM院外健康管理内容体系包含6个一级指标，14个二级指标，69个三级指标。结论本研究构建的儿童T1DM院外健康管理内容体系科学、全面，能够为临床护理人员进行基于移动医疗的院外健康管理和评价效果提供理论参考。

简介：摘要目的探讨安宁疗护专科护士的死亡教育内容和培训方式需求状况，为制订死亡教育课程提供参考。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法，选取2019年9—10月参加中华护理学会首届安宁疗护专科护士培训的全国27个省、自治区、直辖市的132所医院的192名首批安宁疗护专科护士为研究对象。采用一般资料调查表、死亡教育内容需求量表和死亡教育培训方式需求量表对护士进行调查。结果最终回收有效问卷176份。176名安宁疗护专科护士死亡教育内容需求总分为（213.59±27.41）分，濒死护理维度条目均分最高[（4.44±0.57）分]，哲学、宗教、民俗的死亡观维度条目均分最低[（3.92± 0.71）分]；单因素分析显示，不同年龄、学历、工作年限、是否有丧亲经历和照护临终患者经历的安宁疗护专科护士对死亡教育需求水平差异有统计学意义（P<0.05）。97.16%（171/176）的专科护士认为有必要进行定期培训，仅50.56%（89/176）的专科护士通过媒体获取知识；专科护士希望通过仿真模拟法（83.04%，142/171）、体验式学习（81.29%，139/171）、专题讲座（78.36%，134/171）、网络教育（71.35%，122/171）、影片欣赏法（63.16%，108/171）等培训方式丰富死亡教育培训方式。结论安宁疗护专科护士死亡教育内容需求处于较高水平，但培训方式较为单一，教育者应考虑专科护士死亡教育需求特点，探索我国本土化的教育模式，依托网络智能信息技术，开设以临床实用技术技巧为主的多元化教学模式，促进死亡教育的有效实施和推广。

简介：摘要本文旨在综述强迫症数字化认知行为治疗的进展，探讨数字化技术在强迫症的认知行为治疗中的有效性、接受度和局限性，以期未来研发及深入探索系统化、个性化、专业化的应用程序，并提供更可靠、专业、安全的循证证据，为强迫症患者提供专业化的智能诊疗。

简介：摘要目的根据AAPM TG-263，提出基于内容的放疗结构命名标准化(CBSN)，探索其用于鼻咽癌危及器官(OAR)标准化验证的可行性。方法回顾性收集2017—2019年经调强放疗的855例鼻咽癌患者的放疗结构文件(其中15例含临床异常结构)。通过Matlab自编程软件获取医师勾画OAR的图像位置、几何特征、一阶灰度直方图和基于灰度共生矩阵的纹理特征等，建立CBSN位置验证模型和CBSN知识库。采用Fisher判别分析建立CBSN的OAR分类模型，利用自身验证、交互验证和外部验证对模型评估。结果99%(69/70)的模拟异常结构在CBSN知识库90%参考值范围之外，不同OAR之间的特征参数不同(P<0.001)。CBSN的OAR分类模型的自身验证、交互验证和外部验证的准确率分别为92.1%、92.0%和91.8%。14例临床异常结构成功被CBSN检测，准确率为93%(14/15)。模拟测试中左右位置异常结构验证的准确率为100%，如检测到命名为Len_L的右晶体。结论CBSN可用于鼻咽癌OAR验证，为鼻咽癌多中心合作及标准化的放疗提供参考依据。

简介：摘要目的对国内外发布的ICU成人患者早期活动临床实践指南和专家共识进行质量评价，为规范化构建我国ICU成人患者早期活动方案提供借鉴和参考依据。方法计算机系统检索国内外临床实践指南网站、康复专业相关网站及各数据库发布的ICU成人患者早期活动的临床实践指南和专家共识，检索时限为建库至2020年7月31日。由2名研究者应用临床指南研究与评估系统Ⅱ和澳大利亚Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心针对文章质量评价的标准分别对指南和专家共识进行质量评价。结果最终纳入临床实践指南8篇，专家共识12篇。指南总体质量评价为7篇B级，1篇C级。专家共识经质量评价后均可纳入研究且真实性较高。ICU成人患者早期活动的相关推荐意见涉及早期活动的安全性和可行性；早期活动准备和监测指标；早期活动的启动指标；早期活动暂停指标；早期活动强度、时间；预后测量指标6个方面。结论ICU成人患者早期活动临床实践指南和专家共识的总体质量一般，指南的严谨性、清晰性、应用性及独立性有待提高，国内学者应重视临床实践指南的制订和应用，借鉴国外高质量证据进行本土化实践，指导我国危重症康复领域的发展。

简介：摘要目的基于ARCS模型视角构建具有科学性和实用性的跨文化护理临终关怀微课程内容框架。方法2018年11月成立课题小组，采用Delphi法，对16名跨文化护理、临终关怀、护理管理、护理教育等领域的专家进行3轮函询，根据专家打分计算指标权重，形成ARCS模型视角下跨文化护理临终关怀微课程教学内容框架。结果问卷函询专家的积极系数为100%，专家权威系数均值为0.81，确定的一、二级指标重要性赋值均大于4.00，变异系数为0～0.12，均小于0.25，符合要求。最终形成包含专业理念类、专业知识类和专业能力类3个一级指标和19个二级分类跨文化护理临终关怀微课程内容框架。结论基于ARCS模型视角下跨文化护理临终关怀微课程内容框架构建过程科学，设置合理，对于开展临终关怀护士培训具有较好的指导意义。

简介：摘要在线问诊作为互联网医疗的重要形式之一，在过去十几年间发展迅速，目前已初具规模。本研究主要针对在线问诊网站的服务内容、服务提供者进行多维度的信息采集和整理并对其进行统计学分析。目前在线问诊网站多为综合类问诊网站，服务形式多以免费图文问诊为主，基本无法满足用户的初步问诊需求；网站的注册医生多为华东、中南地区的中低级职称医生，不同科别的医生活跃度差别很大，但注册医生总体的活跃度很低。