简介：摘要随着医学教育理念和模式的转变，全面实施临床医学专业整合课程体系已成大势所趋，北京大学医学部于2021年春季学期首次施行"新时代"心血管系统整合课程。面对改革初期的诸多困难，心血管系统整合课程教学改革团队从集体备课入手，结合课程特征和目标，将主要疾病划分为独立模块，采用"分章节、分阶段"的新方式，从顶层设计、课程架构和课堂落实等多方面进行研讨。本文总结了集体备课新方式的挑战、流程与实施效果，希望能为优化整合课程教学提供参考。

简介：摘要目的探究微课联合模块化教学在内科与基础护理实验教学中的应用效果。方法采用抽签法选取某校2016级4个班专科护理生为研究对象。用随机字母表法将148名护理本科生分为两组，联合教学组采用微课联合模块化教学，模块化教学组采用模块化教学方式。对比两组考试成绩、自主学习准备度量表（self-directed learning readiness scale for nursing education，SDLRS）评分、医学教育环境及教学满意度。采用SPSS 22.0统计软件对数据进行卡方检验和t检验。结果联合教学组学生内科护理学、基础护理学、操作技能分值均高于传统教学组（P<0.05）；学期末，联合教学组学生自我管理、热爱学习、自我控制维度评分及SDLRS总分均高于模块化教学组（P<0.05）；联合教学组学生学习知觉、教师知觉、环境知觉评分及总分均高于模块化教学组（P<0.05）；联合教学组学生在提高学习兴趣、提高学习效率、提高学习主动性、更好掌握重点内容等方面的教学满意度高于模块化教学组（P<0.05）。结论微课联合模块化教学能够提高护理专业学生考试成绩与自主学习准备度，改善医学教育内环境，且学生的教学满意度较高。

简介：摘要目的评估阶段性模块化理论及实践授课在腹腔镜培训中的应用效果。方法选取医学生及住培医师各一大组，两大组内各自分为试验组和对照组。试验组进行阶段性模块化理论及实践授课并参与常规腹腔镜基础技能培训，对照组仅进行常规腹腔镜基础技能培训。在培训前、后按照考核标准，分别将每组腹腔镜下基础操作6项完成时间及腹腔镜下缝合时间、缝合质量、误损伤次数进行记录。采用SPSS 26.0对考核数据进行统计分析。将医学生大组及住培医师大组两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验，组内训练前后比较采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩和检验。结果经过阶段性模块化理论及实践授课后，相对于对照组，医学生试验组腹腔镜下完成基础操作时间更短，缝合速度更快（t=6.18，P<0.001）、质量更高（t=4.17，P<0.001）、误损伤更少（Z=-2.03，P=0.043）；住培医师试验组腹腔镜下完成基础操作时间更短，缝合速度更快（t=3.31，P=0.002）、质量更高（t=3.68，P=0.001）、误损伤更少（Z=-2.44，P=0.015）。结论阶段性模块化理论及实践授课能够进一步提高腹腔镜基础技能培训的质量。

简介：摘要目的探讨运用明确路标的短期模块化培训方式助力住院医师规范化培训病例大赛（简称"大赛"）培训的经验。方法对参加2020年首届广东省大赛的外科住培医师行明确路标的模块化短期培训。包含SP问诊训练、疾病特点及诊治原则训练、医疗文书及病例分析书写训练、综合实战训练4个模块，并分步进行。结果经过培训后，学员问诊、检验检查结果判读、首次病程记录书写均得到提高，但是病例分析及医疗文书书写提高幅度不大。学员均满意此次培训，均认为书写手术知情同意书及诊疗方案制定是难点内容。结论明确路标的短期模块化培训能有效提高外科医师的问诊、检验检查结果判读及首次病程记录书写的水平；但是外科治疗相关的临床思维较难提高，需要加强平时训练。

简介：摘要目的探究模块化护理对康复期精神分裂症患者认知能力和社交能力的作用。方法选择惠州市第二人民医院2019年3月至2020年3月收治的60例康复期精神分裂症患者作为研究对象，采用随机数字表法分成对照组和模块化护理组，每组30例。对照组采用常规护理干预。模块化护理组采用模块化护理干预，比较两组干预效果。结果干预前，两组患者阳性与阴性症状评分、社会功能缺陷评分、正症状自评量表(RI)评分、认知功能评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)，干预后，模块化护理组患者阳性与阴性症状评分、社会功能缺陷评分低于对照组，模块化护理组患者RI正症状评分、认知功能评分及护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对康复期精神分裂症患者采用模块化护理干预，不仅能有效改善患者精神症状和认知能力，还能提高其社会能力，从而能促进其更好地回归社会生活。

简介：摘要目的研究基于Halcyon 2.0环形医用直线加速器的RapidPlan模块在宫颈癌术后容积旋转调强(VMAT)计划设计的临床可行性及优势。方法从数据库中选取98例临床宫颈癌病例，基于Halcyon 2.0设计VMAT人工放疗计划，导入到RapidPlan模块，训练得到优度较高的预测模型。另选取20例宫颈癌术后患者作为验证集，比较其人工计划与RapidPlan自动生成计划在剂量学、计划一致性、计划执行效率之间的差异。结果RapidPlan自动计划能够获得与人工计划质量相当的靶区和危及器官剂量分布。对股骨头的保护略逊于人工计划，对脊髓的保护优于人工计划，两者差异具有统计学意义(t＝4.71，P<0.001)。RapidPlan计划MU平均值为687.46 MU,较人工计划的平均值815.34 MU低，两者差异具有统计学意义(t＝6.09，P<0.05)。Portal Dosimetry验证1 mm/1%的γ通过率RapidPlan的平均值为89.48%，人工计划为88.22%，差异具有统计学意义(t＝3.35，P<0.05)。结论基于Halcyon 2.0平台的RapidPlan自动计划可以满足宫颈癌VMAT计划的临床需求，且具备一定优势。

简介：摘要目的探讨面部皮肤微针注射重组Ⅲ型人源化胶原蛋白对皮肤年轻化的效果。方法2021年7—12月，四川大学华西口腔医院医疗美容科招募志愿者25例，男1例、女24例；年龄30~58(38±9)岁，体质指数(22.23±1.36)kg/m2。面部微针注射重组Ⅲ型人源化胶原蛋白，分别在治疗前及结束治疗后1、2、3个月采集图像，用VISIA图像分析系统进行对比分析，对受试者满意度进行评估，对治疗后并发症发生情况进行记录。结果VISIA图像分析治疗前及治疗后1个月各维度分值，斑点(32.06±6.92)比(27.59±7.69)分、红色区(32.79±11.80)比(27.74±9.49)分、毛孔(17.66±9.79)比(14.60±7.07)分、棕色斑(43.61±11.93)比(37.59±16.22)分，疗程结束后均低于治疗前，差异均有统计学意义(F＝3.44、4.21、7.47、7.11，均P<0.05)；疗程结束后1个月，患者满意21例，占84%；结束后3个月，患者满意20例，占80%；无严重不良反应。结论面部注射重组Ⅲ型人源化胶原蛋白对皮肤年轻化有较好效果，受试者满意度较高、安全性较高，值得临床应用。

简介：摘要目的探讨"同质化+个体化"教学在小儿外科护理进修生教学中的应用效果。方法选择2017年3月至2020年2月在四川大学华西医院小儿外科进修且期限为3个月的38名护理学员为研究对象。通过实施"同质化+个体化"教学，比较学员在培训前后基础护理操作考核得分、整体护理程序应用得分以及岗位胜任能力得分的差异。同时，在培训结束后对学员理论知识水平进行考核并调查学员对培训过程的满意度。采用SPSS 26.0进行配对t检验。结果进修学员培训后的基础护理操作考核得分、责任制整体护理质量以及岗位胜任能力考核总分数均优于培训前[（92.99±2.46）vs.（94.96±2.71），t=-6.18，P<0.001；（94.82±2.12）vs.（96.16±1.82），t=-3.92，P<0.001；（79.89±5.10）vs.（88.16±4.29），t=-11.58，P<0.001]，差异有统计学意义。18个教学满意度条目中得分最低的3个条目依次是对学员工作给予一定的肯定、科室教师具有培训意识、指导学员解决困难。结论"同质化+个体化"教学能够有效提升小儿外科护理进修学员的基础操作技能、责任制整体护理质量以及岗位胜任能力，取得较好的教学满意度。

简介：摘要目的掌握口腔住院医师规范化培训学员的2018年年度考核口腔操作技能考核成绩，探究口腔住培过程中的薄弱环节，为今后的口腔住培临床技能教学提供数据支撑和科学依据。方法收集南昌大学附属口腔医院口腔住院医师规范化培训2018年年度考核口腔操作技能考核的成绩，采用Excel进行数据整理，运用SPSS 22.0进行统计分析，使用独立样本t检验进行单因素分析。结果2017级住培学员牙体预备专家结果分（23.72±2.13）和窝洞预备专家过程分（25.82±1.53）高于2016级住培学员，2017级住培学员窝洞预备结果分（21.08±3.13）低于2016级住培学员分（23.36±2.32），社会住培学员牙体预备过程得分（24.59±2.03）低于专硕住培学员的（26.29±1.64），且结果均有统计学意义（P<0.05）。不同年级和身份类型的住培学员每个项目得分最低的3个得分指标几乎一致。结论不同年级和身份类别的住培学员在不同操作项目和不同操作项目的各指标中的得分不同，提示在今后的口腔住院医师规范化培养过程中针对薄弱的项目和每个项目得分最低的指标要进行集中培训，尽快补齐短板，提高住培质量。

简介：摘要目的探讨护理信息化平台规范化疼痛管理对住院患者疼痛管理质量的影响。方法选取2018年8月至2020年8月青岛大学附属医院收治的住院患者248例，随机分为实验组和对照组，各124例。对照组患者给予常规护理干预，实验组患者在此基础上给予护理信息化平台规范化疼痛管理干预，比较两组患者的疼痛情况、睡眠质量及疼痛管理质量水平。结果实施护理信息化平台规范化疼痛管理干预后，实验组患者的疼痛评分明显低于对照组，睡眠质量显著优于对照组，疼痛评估准确率、疼痛措施实施率、患者的满意率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于护理信息化平台规范化疼痛管理干预可显著降低住院患者的疼痛程度，减少疼痛对患者睡眠质量影响，提高患者的疼痛评估准确率、疼痛措施执行率及对临床护理工作的满意率。

简介：摘要DNA甲基化是指通过DNA甲基转移酶(DNA methyltransferase，DNMT)催化S-腺苷甲硫氨酸(S-adenosyl methionine，SAM)作为甲基供体，再将胞嘧啶转变为5-甲基胞嘧啶的过程，目前已有研究表明DNA甲基化等表观遗传因素在糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease，DKD)的发生发展中起着重要作用。DKD是糖尿病严重的微血管病变之一，其特征是肾小球和肾小管间质中细胞外基质蛋白的过度合成和沉积，最终导致肾小球硬化和间质纤维化。而肾脏纤维化是组织学水平上最终导致终末期肾衰竭的共同途径。DNA甲基化通过调控肾脏纤维化影响DKD的发展进程，本文旨在对DNA甲基化促进DKD中肾脏纤维化的研究进展进行综述。

简介：摘要关节囊纤维化是关节损伤/手术后关节挛缩形成的主要原因，其发病机制尚不清楚。确定的分子信号序列和细胞应答机制决定纤维化形成过程。目前，纤维化领域相关研究更多且更深入的集中于肝、肺、肾等内脏器官，涉及TGF-β1/Smads、Wnt/β-catenin、YAP/TAZ等多条信号通路。本文对内脏器官纤维化信号通路研究进行综述，以期为探究关节囊纤维化、关节挛缩的形成机制提供理论依据。

简介：摘要肾纤维化是慢性肾脏病(CKD)进展到终末期肾病的病理学基础。腹膜透析已成为终末期肾病患者首选的治疗方法之一，而腹膜纤维化所致的超滤衰竭则是患者退出腹膜透析的主要原因。炎症小体是多种蛋白质组成的复合体，其激活和随后的炎性细胞因子分泌在炎症反应和纤维化疾病中起重要作用。炎症小体与CKD患者肾纤维化和腹膜透析腹膜纤维化的发生发展密切相关。

简介：摘要病理技术是病理医生诊断疾病的基石。病理技师岗前规范化培训，有助于病理技师掌握病理技术相关的理论知识，提高实践操作能力，为其日后开展实验室工作奠定基础。本文阐述了北京协和医院病理技师岗前培训的设计与实施，以2020年6月至2022年2月参加培训的18名学员为研究对象，通过理论与实践操作考核、问卷调查和座谈会了解培训效果。结果显示，学员理论与实践操作考核成绩分别为(94.09±7.96)分和(91.68±4.71)分，均为优秀，17名学员对规范化培训表示满意，病理技师岗前规范化培训有助于培养病理技师的综合能力。

简介：摘要牙釉质仿生矿化是模仿牙齿形成的生物矿化机制，在体外模拟机体微环境，通过分子仿生合成和分子自组装等技术，构建类似牙釉质生理形成过程的微观条件，从而控制无机矿物晶体的形成过程，最终形成具有独特微观结构以及优异的生物学和理化性能的类牙釉质结构的过程。牙釉质结构破坏后的再矿化及仿生矿化修复是未来方向，有较大的临床应用需求及前景，近年研究进展迅速，研究成果引人瞩目。本文对相关进展作一综述。

简介：摘要伴随着我国人口老龄化进程的加快及平均寿命的延长，我国失能的老年人数量也在飞速增长，无疑给家庭及社会都带来了沉重的照护负担与压力。面对老龄化所带来的巨大挑战，越来越多的事实证明，唯有从源头上降低疾病和失能的发生率，提升老年人群的健康水平，延长其健康寿命时间，实现全民健康衰老才能从根本上缓解老龄化社会所带来的巨大压力。老年人运动功能维护与健康促进的理念已成为实现健康老龄化与主动健康的一个重要纽带和突破口。面对主动健康医学的要求和未来科技发展的趋势，深入研究老年人的运动特点与功能维护，以互联网、大数据与人工智能等创新科技助力运动医学发展势在必行，未来将不断完善老年人运动功能的评估维护体系，开发和优化满足老年人群运动需求的功能维护产品，积极构建老年人友好的运动环境支持系统，从而最大程度地推进健康中国战略、促进实现健康老龄化。

简介：摘要囊性纤维化(CF)是一种危害儿童健康的常染色体隐性遗传病，常累及呼吸、消化等多系统，出现多脏器受损。多种因素导致营养不良在CF儿童非常常见，伴胰腺功能障碍表型的患儿常在出生时或出生1年即可出现吸收不良和/或生长发育障碍。营养状态与CF儿童的肺功能及生存期密切相关，因此，营养管理对CF患儿非常重要。但在实际临床工作中，国内对CF儿童的营养管理远远不足，我国CF患儿的生存期亦远低于欧美国家。本研究从CF患儿营养管理的重要性、营养管理方法及营养评估和监测等方面进行介绍，以提高儿科临床医师对CF儿童营养状态的关注及营养管理的认识，做到早期识别及干预，改善预后，延长生存期。

简介：摘要越来越多的临床证据表明，肝纤维化与一定程度的肝硬化均可发生肝组织学的逆转与预后改善。肝纤维化涉及多种细胞与多个环节，其逆转机制也十分复杂，主要有肝细胞炎症坏死减轻与肝细胞再生、活化肝星状细胞的凋亡与失活、肝窦内皮细胞与微血管的改善、肝巨噬细胞恢复型极化等，且细胞之间相互影响。而基质金属蛋白酶抑制因子表达减少、基质金属蛋白酶活性增加、细胞外基质降解增多则是肝纤维化逆转的生化学基础。但是，目前肝纤维化逆转的临床病理机制研究较少，不同病因不同程度肝纤维化逆转的关键靶点群尚不清楚，缺乏相应的转化应用研究。深入系统地了解肝纤维化逆转的特点与机制，不仅可丰富对肝纤维化肝硬化自然史的认识，亦可为抗肝纤维化的治疗药物研发及其临床应用提供参考帮助。

简介：摘要目的调查规培护士核心能力的现状并分析其影响因素，旨在改进临床教学医院规培护士教育培训方案。方法采用便利抽样法，选取攀枝花市中心医院2016级、2017级、2018级共170名规范化培训护士为研究对象，采用一般资料和核心能力量表进行调查。结果规培护士核心能力得分为(158.00±24.95)分，其中法律/伦理实践得分最高，评判性思维/科研得分最低。规培护士核心能力的主要影响因素是学历、性别。结论2016、2017、2018三级规培护士评判性思维、科研及循证思维等较差，临床思维能力亦较低，不擅于发现及解决临床问题，规培期间应加强对核心能力的培养。

简介：摘要本版指南明确了肺纤维化的胸部高分辨率（HR）CT特征，建议将影像表现为可能寻常型间质性肺炎（UIP）型与UIP型等同对待，影像表现非UIP型患者若病理为可能UIP型，则诊断为不确定的IPF（过去诊断为非IPF）；有操作和病理解读经验的机构开展的经支气管冷冻肺活检可能替代外科肺活检来诊断病理UIP型；不推荐抑酸药物、抗胃-食管反流的外科手术作为治疗IPF的措施。此外，首次明确了进展性肺纤维化（PPF）的诊断标准、临床疾病谱和治疗药物推荐，并展望了未来在PPF的临床和科研中的研究内容、以推进对PPF的诊疗。