简介：无

简介：摘要吃得健康并不总是下半夜优先考虑的事情，但三位专家告诉Abi Rimmer选择正确的食物可以使你维持精力水平并且长期受益。

简介：无

简介：摘要从实习医生到主诊医师的飞跃可能令人望而生畏，但你可以为此做充分的准备。专家告诉Abi Rimmer。

简介：摘要维生素D的活性产物1，25二羟维生素D是调节钙、磷和骨代谢平衡的重要激素，适宜的维生素D营养状况对维持骨骼健康至关重要。而近年来的维生素D干预性对照研究却未能得出一致的结论，导致各研究结果出现差异的重要原因之一是不同受试人群维生素D营养状态的基线水平有明显差异。我国人群的维生素D营养状况明显低于欧美人群，对于维生素D缺乏的绝经后妇女和老年人，需给予适量的维生素D补充，使血25羟维生素D水平达到20 ng/ml甚至30 ng/ml以上，但如过量补充，对维持骨健康可能难以带来更多获益。

简介：摘要目的验证某射波刀机房的迷路外墙屏蔽的辐射防护效果，发现特殊情况下的屏蔽防护设计缺陷并予以纠正。方法按照生产厂家提供的某射波刀机房辐射防护屏蔽设计方案，主要考虑有用线束经过影像中心，不会直接照射迷路外墙。在对已经建成的机房实施放射防护验收检测时，发现存在有用线束不经过影像中心实施照射的情况并补建屏蔽防护设施，并加以验证。结果经过现场验证检测，在有用线束经过影像中心的情况下，距迷路外墙30 cm相关关注点处的最高周围剂量当量率为0.31 μSv/h，低于参考控制水平10 μSv/h。当有用线束不经过影像中心的情况下，距迷路外墙30 cm相关关注点处的最高周围剂量当量率达到301.67 μSv/h，接近参考控制水平的30倍。对此部分迷路外墙增加厚度以后，距其30 cm处的最高周围剂量当量率为2.14 μSv/h。检测结果符合标准要求。结论建议设计射波刀机房的迷路外墙屏蔽时，应当根据加速器的运动范围确定有用线束是否经过影像中心，是否存在直接照射的迷路外墙的特殊情况，并根据照射范围和辐射源点至关注点的距离，按照有用线束计算屏蔽厚度，以符合标准要求，同时避免在机房迷路外墙相关专注点位置居留的人员受到超剂量照射。

简介：摘要我国幅员辽阔、地形多样，未来作战和灾害救援环境复杂，有效的战创伤防治策略必须与特殊环境相结合。感染防治是战创伤救治技术的重要组成部分，与伤员的预后和转归密切相关。不同环境战创伤伤员感染发生的易感性和病理进程各不相同，要求共性的防治策略也必须做相应调整。笔者结合文献调研和工作基础，对高原、水下、湿热环境的战创伤感染防治策略进行分析。

简介：摘要现代高技术战争中，在以非接触和精准打击为特点的作战样式推动下，战场环境必将更加复杂。中国国土幅员辽阔，边境线漫长，面对我国国家安全面临的风险挑战，高原、海岛、沙漠、丛林等地域因其严峻的气候和自然条件(低气压、低氧、水域、高热、高湿、极寒、密闭空间)，战伤种类、伤情、救治、康复较普通环境战伤更为棘手，是决定战争胜负的重要制约因素。鉴于高爆武器是未来战争的主要杀伤兵器，爆炸冲击伤是其主要伤类，且其伤情重、伤势复杂，早期死亡率极高，开展特殊环境冲击伤及其防治研究，对于减少特殊环境作战人员伤亡，有效控制并发症发生，提升临床救治效能具有重要军事医学价值。

简介：无

简介：摘要临床上常见的成人慢性肝病主要是慢性乙型和丙型肝炎以及其导致的肝硬化和肝癌，其次是药物性肝损伤、酒精及代谢相关脂肪性肝病、自身免疫性肝病等。除常见的慢性肝病外，一些特殊肝病，包括妊娠相关肝病、肝内分泌功能异常相关肝损伤、成人遗传性肝病和非嗜肝病毒引起的肝炎等也在逐渐增加。只有对这些特殊肝病进行早期识别和诊断，才能给予及时正确的治疗。

简介：无

简介：摘要特殊健康状态儿童（CSHCN）保健是针对特殊医疗保健需求儿童所提供的整合性医疗保健服务，覆盖约1/5的儿童，占用≥40%的儿童医疗资源。CSHCN保健需要连续性、系统性管理儿童的营养和生长、神经行为发育、多学科协作诊疗、疫苗接种、并发症预防、精神心理支持等方面的医疗保健需求。目前常规儿童保健、高危儿管理、儿童专病管理已在我国不同程度地开展，CSHCN保健系统化的学科发展迫在眉睫。国际经验显示，以专科儿童医疗中心为基础的CSHCN保健模式更能满足医疗护理和多学科临床团队的管理需要，这种模式依托目前“国家、省、市、县”四级儿童医疗卫生服务体系，具有先天优势。从长远来看，对CSHCN保健的探索，是对国家妇幼保健体系的补充，对提升整体保健水平、提高儿童医疗资源使用效率、促进医疗保健公平性、提升社会整体人口质量水平和经济发展水平具有深远意义，是临床与保健在儿童疾病防治中有机融合的具体体现。

简介：摘要抗真菌药物在普通人群中有较好的疗效及耐受性，但某些特殊人群，如儿童、老年人、孕妇、肝功能不全的患者，因其特殊的自身条件，抗真菌治疗面临巨大的挑战。本文综述了常见抗真菌药在以上特殊人群中的使用建议。

简介：无

简介：摘要特殊健康状态儿童的疫苗接种一直是基层公共卫生工作的难点之一。尽管近年来各地出台了相关接种共识，但长期以来我国疾病预防和临床医疗两大系统之间缺乏相对有效的沟通渠道和交流机制，儿科医生在免疫接种工作中角色缺位，而基层接种人员面临疾病鉴别、科学评估和向上转诊等困境，导致疫苗接种犹豫问题凸显，特殊健康状态儿童的多学科管理和三级转诊模式亟待完善。需进一步加强医防融合，儿科医生积极参与，有效促进特殊健康状态儿童的疫苗接种。

简介：摘要穿支皮瓣是近30年来皮瓣外科领域兴起的一种新型皮瓣外科技术,它使皮瓣更加精细、美观,符合微创外科新理念,目前在临床应用十分盛行。然而,传统的穿支皮瓣移植存在切取面积有限,不适合超长创面、宽大创面或合并死腔创面修复,部分皮瓣仍显臃肿、需要牺牲受区主干血管等问题,限制了穿支皮瓣的临床应用。特殊形式穿支皮瓣是在传统穿支皮瓣基础上衍生而来,进一步丰富了穿支皮瓣的内涵,扩大了穿支皮瓣的适应证。本文回顾特殊形式穿支皮瓣的历史发展演变,总结了特殊形式穿支皮瓣近年来在临床的应用进展,旨在进一步促进特殊形式穿支皮瓣在复杂创面修复中的应用与发展。

简介：摘要网络带来革新，军人成为网络社会中重要组成部分。网络行为中，军人不仅体现社会群体的普遍性特点，还有其身份特殊性与社会影响力。军人群体在融入网络社会的过程中必然会遇到阻力。如何使军人群体更好地融入到网络社会，如何使网络社会为军人与军队的发展提供正向引导并发挥军人群体在网络社会中应有的作用，是我们需要思考的问题。

简介：摘要钻孔和铰孔加工是钳工技能操作中不可缺少的重要内容之一。正确掌握钻孔和铰孔要领，对孔的加工质量关系密切，本人认为刃磨钻头是钻孔的关键，合理确定加工方法，有效选择切削用量是保证钻孔精度的重要手段。

简介：摘要目的探讨儿童特殊部位骨样骨瘤的临床特点及手术疗效、预后。方法选取2014年6月至2018年6月复旦大学附属儿科医院骨科治疗的46例儿童骨样骨瘤分析、遴选特殊部位骨样骨瘤，分析其分布、临床特点、影像学特点及治疗方法进行回顾性分析。结果本组病例41.30%为近关节的特殊部位骨样骨瘤，以松质骨型为主，滑膜炎症状明显，手术切除后症状均消失，无病理性骨折、关节畸形。结论特殊部位骨样骨瘤均位于近关节区域，其临床表现不典型，周缘骨质硬化少，但结合骨样骨瘤的临床特点、患病部位疼痛及影像学可见典型的瘤巢，对特殊部位骨样骨瘤的诊断并不困难，近关节及骨骺内骨样骨瘤瘤巢位于松质骨内，手术易刮除。

简介：摘要本文结合工程实例对特殊路基处理（加固土桩）试验段的施工方法进行总结，通过试验段试桩施工和质量状况、工艺细节分析，找出施工中的不足并加以改正，并以此为标准指导后续批量施工。