简介：摘要矿物质和骨代谢紊乱是慢性肾脏病的重要合并症，但近年来研究发现在肾功能恢复的肾移植受者中仍存在一定程度的矿物质和骨代谢紊乱。儿童肾移植术后矿物质和骨代谢紊乱不仅严重影响骨骼生长，而且影响移植肾远期功能。本文对近年来儿童肾移植后矿物质和骨代谢紊乱相关临床研究加以归纳和总结，为进一步深入探讨儿童肾移植术后矿物质和骨代谢紊乱的监测、预防和治疗提供新的思考。

简介：摘要慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)是慢性肾脏疾病最常见的并发症，是由于肾小球滤过率下降，导致多种物质、毒素潴留。临床上表现为血钙、磷及相关调节激素如甲状旁腺激素、维生素D和成纤维细胞生长因子23的紊乱，进而引起代谢性骨病或骨折、心血管疾病的发生，增加患者的住院率及病死率。2018年推出的《中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南》为规范CKD-MBD诊疗起到了很好的作用。本文就CKD-MBD指南结合自己的临床经验体会予以解读。

简介：摘要目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清镁与腹主动脉钙化(AAC)、矿物质代谢紊乱之间的关系。方法选取2019年3月至2019年7月在本院收治的MHD患者66例，根据腹主动脉钙化评分(AACs)情况将患者分为A组(0分≤AACs≤4分)、B组(5分≤AACs≤15分)和C组(AACs≥16分)；以血清镁浓度1.065 mmol/L为界值，将患者分为高血镁组(血清镁>1.065 mmol/L)与低血镁组(血清镁≤1.065 mmol/L)。收集分析患者临床资料、血生化指标、AACs情况。结果存在AAC(45.5%)患者30例。A、B、C三组患者年龄、血清白蛋白、空腹血糖、血镁、血磷、钙磷乘积、血清甲状旁腺激素(PTH)水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)；logistic回归分析显示高空腹血糖水平是AAC的危险因素，而高血镁是保护因素；高血镁组和低血镁组的AAC比例、血钾、血磷、钙磷乘积、PTH水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)；Pearson及Spesrman相关分析显示血清镁浓度与AACs、PTH、血磷、钙磷乘积呈负相关，与血钾呈正相关。结论在MHD患者中，AAC发生率较高。血清镁浓度与AAC、血钾、血磷、钙磷乘积、PTH有一定的相关性。

简介：摘要骨组织是神经系统重要的靶器官，神经元可整合机体内外环境因素从而调节骨的重建。神经系统在骨的正常代谢以及骨折愈合过程中发挥着重要的作用，它们被认为在参与间充质细胞包括骨髓干细胞有丝分裂和(或)骨形成发挥重要作用。骨髓腔为各类调节因子提供发挥作用的生物环境，并且现有的研究已证实神经系统在其中发挥着至关重要的作用。无论是外周神经系统还是中枢神经系统，通过释放神经肽物质，如神经肽Y(NPY)、血管活性肠肽(VIP)、降钙素基因相关肽(CGRP)、P物质(SP)、瘦素(Leptin)以及5-羟色胺(5-HT)等，与特定的受体结合并作用于特定的信号通路，从而调节人体的成骨细胞及破骨细胞增殖分化，钙化及重吸收等生理作用，达到调节机体成骨与破骨之间的平衡。通过对相关信号通路的深入研究，将会对临床治疗成骨/破骨相关疾病，骨组织工程研究等方面提供新的思路。本文就相关神经肽物质研究进展作一综述。

简介：摘要目的分析老年男性股骨颈骨折合并抑郁患者骨密度和骨代谢生化指标变化，探讨抑郁对骨质疏松骨代谢的影响。方法选取于北京医院骨科2017年1月至2019年1月住院的老年男性股骨颈骨折患者102例。排除病理性骨折、认知功能障碍等患者。依据老年抑郁量表(GDS)将老年男性股骨颈骨折患者分为抑郁组和对照组。通过测定并比较两组患者的骨密度(BMD)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血钙、血磷、25-羟基-维生素D[25(OH)D]、骨钙素(OC)、Ⅰ型原胶原氨基端前肽(P1NP)、血清Ⅰ型胶原羧基末端肽交联β特殊序列(β-CTX)水平，分析抑郁严重程度(GDS评分)与骨密度及骨代谢生化指标的相关性。分类变量的比较采用卡方检验，连续变量的比较采用t检验，两组连续性变量的相关性应用Pearson相关分析。结果抑郁组患者BMD明显低于对照组(腰椎t ＝5.964、髋部t ＝2.845，P <0.05)。与对照组相比，抑郁组血清25(OH)D水平下降(t ＝3.077，P <0.05)，抑郁组血清OC水平低于对照组(t ＝2.013，P <0.05)，而血清β-CTX水平高于对照组(t ＝2.938，P <0.05)，P1NP水平与对照组差异无统计学意义(t ＝0.684，P >0.05)。抑郁严重程度(GDS评分)与BMD(r＝-0.456，P <0.05)、25(OH)D(r＝-0.546，P <0.05)、OC(r＝-0.215，P <0.05)呈负相关，与P1NP(r＝-0.115，P>0.05)相关性不显著，与β-CTX(r＝0.372，P<0.05)呈正相关。结论抑郁症患者的骨形成标志物水平降低和骨吸收标志物水平升高，抑郁症是低骨密度和骨折的危险因素。应重视老年抑郁症患者骨代谢指标和25(OH)D的检测，及时进行维生素D的补充和有效的抗骨吸收药物治疗。

简介：摘要目的筛查先天性小耳畸形患者残耳软骨组织中相关差异性代谢物和关键的代谢通路。方法根据纳入标准，选取2017年6月至2018年1月中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院收治的单纯性小耳畸形患者18例为病例组，行耳再造术时采集患者的残耳软骨组织。另选取18例非小耳畸形、但治疗过程需采取耳软骨的患者为对照组，采取正常耳廓软骨组织。将样本预处理后，采用气相色谱飞行时间质谱联用技术(GC-TOFMS)的非靶向代谢组学的研究手段，XploreMET软件行代谢组学数据分析，利用正交偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA)及其变量重要性投影(VIP)法和U 检验的统计方法，分析小耳畸形残耳软骨组织中的差异性代谢物，并将其比照代谢网络数据库，利用代谢通路富集分析(MPEA)筛选得出与差异性代谢物最为相关的代谢通路。结果小耳畸形患者的残耳软骨组织和正常耳廓软骨组织中的代谢产物具有差异，其中14个代谢物差异具有统计学意义(P<0.05)；3条代谢通路可能发生显著改变(P<0.05)，为精氨酸合成途径、牛磺酸和亚牛磺酸代谢途径、维生素B5和辅酶A合成途径。结论精氨酸、牛磺酸、L-半胱氨酸与小耳畸形的发生可能存在关联，代谢组学为小耳畸形的研究提供了新的手段。

简介：摘要目的血液透析对患者血清碱性磷酸酶(ALP)、骨硬化蛋白(SOST)与骨代谢等指标的影响。方法选取本院2016年1月至2019年1月期间收治的血液透析患者116例为研究对象纳入观察组，另选同期在本院进行体检的50例健康受试者为对照组。采用酶联免疫吸附试验法对两组患者入院时的ALP、SOST、骨代谢指标：血清骨钙素(OC)、β胶原蛋白(β-CTX)、I型前胶原氨基末端前肽(PINP)指标水平，并进行组间对比。对观察组患者进行维持性的血液透析治疗，并检测比较在患者透析治疗前、透析治疗1、6、12个月的各项指标水平。采用Pearson检验对观察组患者的ALP、SOST与骨代谢指标的相关性进行分析。结果与对照组比较，观察组患者血液透析治疗前ALP、SOST、OC、β-CTX、PINP等指标均低于对照组受试者各项指标水平，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中随着透析治疗时间的延长，患者的ALP、SOST、OC、β-CTX、PINP等指标水平均明显上升，各时间点间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson检验分析，血液透析患者的ALP、SOST与骨代谢指标OC、β-CTX、PINP呈正相关性。结论血液透析患体内的ALP、SOST、骨代谢指标均呈现异常降低，经持续性血液透析治疗患者的ALP、SOST、骨代谢指标均有改善，且ALP、SOST与骨代谢指标OC、β-CTX、PINP呈正相关性。

简介：摘要目的探讨平行双锁定钢板固定术对肱骨远端C型骨折患者术后创伤指标和骨代谢指标的影响。方法回顾性分析2017年1月—2019年1月内蒙古包钢医院骨科收治的75例肱骨远端C型骨折患者的临床资料，其中男性46例，女性29例，年龄(45.14±10.36)岁，年龄范围22～69岁。按照内固定方法不同分为对照组(n＝36)和观察组(n＝39)，对照组采用Y型钢板内固定治疗，观察组采用平行双锁定钢板固定治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、肘关节功能优良率，比较两组术后创伤指标乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶、谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、补体C3、补体C4水平，比较两组骨代谢指标骨钙素、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX)、抗酒石酸性磷酸酶(TRAP)、吡啶啉水平，比较两组并发症发生率。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验；计数资料用百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验。结果两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组骨折愈合时间为(10.22±2.16)周，短于对照组的(13.63±2.39)周，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组肘关节功能优良率为82.05%(32/39)，高于对照组的61.11%(22/36)，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；术后观察组LDH、肌酸激酶、GPT、GOT分别为(205.36±20.51) U/L、(25.19±3.97) U/L、(11.37±2.04) U/L、(9.35±1.02) U/L，低于对照组的(248.95±22.73) U/L、(41.85±4.64) U/L、(18.76±2.12) U/L、(16.68±1.34) U/L，补体C3、补体C4水平分别为(1.48±0.16) g/L、(0.45±0.07) g/L，高于对照组的(1.15±0.14) g/L、(0.23±0.06) g/L，组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；术后观察组骨钙素、BALP、PINP水平分别为(6.27±0.92) μg/L、(71.05±7.46) IU/L、(92.39±7.12) ng/mL，高于对照组的(5.63±0.76) μg/L、(64.82±6.88) IU/L、(79.47±8.64) ng/mL；CTX、TRAP、吡啶啉水平分别为(5.52±0.96) ng/mL、(3.47±0.61) U/L、(25.07±4.02) U/L，低于对照组的(6.38±0.99) ng/mL、(4.40±0.73) U/L、(29.14±3.85) U/L，组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组术后并发症发生率为10.26%(4/39)，低于对照组的30.56%(11/36)，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论平行双锁定钢板固定术治疗肱骨远端C型骨折能够提高肘关节功能，术后创伤较轻，骨代谢较好，较Y型钢板内固定更有优势，值得推广。

简介：摘要目的研究新型抗癫痫药物(AEDs)托吡酯(TPM)、奥卡西平(OXC)、拉莫三嗪(LTG)、左乙拉西坦(LEV)对4～12岁癫痫儿童骨代谢的影响。方法收集2016年7月至2017年6月在山西省儿童医院初次诊断癫痫患儿160例，根据患儿的发作类型，分别予口服TPM(40例)、OXC(40例)、LTG(40例)、LEV(40例)单药治疗，观察4组患儿治疗前及治疗3、6、12个月后骨密度(BMD)及骨代谢指标的变化，包括血钙(Ca)、血磷(P)、血碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OC)、甲状旁腺素(PTH)、25羟维生素D[25－(OH)D]。结果1．各试验组用药前多种骨代谢指标及BMD比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。2.OXC组治疗6、12个月后血Ca较治疗前减低[2.38(0.08) mmol/L比2.47(0.17) mmol/L、2.44(0.10) mmol/L比2.47(0.17) mmol/L]，PTH较治疗前升高[37.64(17.52 ) ng/L比34.23(20.53) ng/L、40.74(16.15) ng/L比34.23(20.53) ng/L]；TPM组治疗6、12个月血Ca较治疗前降低[2.40(0.11) mmol/L比2.42(0.10) mmol/L、2.41(0.09) mmol/L比2.42(0.10) mmol/L]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。3.OXC组在治疗6、12个月血Ca低于LEV组[2.38(0.08) mmol/L比2.44(0.10) mmol/L、2.44(0.10) mmol/L比2.44(0.12) mmol/L]、LTG组[2.38(0.08) mmol/L比2.44(0.13) mmol/L、2.44(0.10) mmol/L比2.42(0.13) mmol/L]，血PTH高于LEV组[37.64(17.52) ng/L比36.52(20.71) ng/L、40.74(16.15) ng/L比31.89(14.84) ng/L]、LTG组[37.64(17.52) ng/L比39.39(24.03) ng/L、40.74(16.15) ng/L比33.01(12.20) ng/L]，TPM组在治疗12个月后血Ca低于LEV组[2.41(0.09) mmol/L比2.44(0.12) mmol/L]、LTG组[2.41(0.09) mmol/L比2.42(0.13) mmol/L]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论LEV、LTG对于癫痫患儿骨代谢影响较小，TPM可能会使癫痫患儿血Ca下降；OXC可能会使血Ca降低，血PTH升高，导致患儿的骨转换增加。

简介：摘要目的了解不同性别老年髋部骨折患者的骨密度情况及骨折早期骨转换生化标志物的变化特点及差异。方法收集2015年5月至2017年12月北京积水潭医院老年髋部骨折病房住院的1 161例患者临床资料、骨密度检查结果以及血清I型前胶原氨基末端前肽(P1NP)、25羟基维生素D3[25-(OH)VD3]、I型胶原交联羧基末端肽β降解产物(β-CTX)、血清骨钙素(OC)、甲状旁腺激素(PTH)等进行回顾性研究。结果共纳入女831例，男330例，其中(1)腰椎及髋部总体骨密度显示：T≥－1.0 SD分别为30.4%(353/1 161)、6.8%(79/1 161)；－2.5 SD<T<－1.0 SD分别为36.6%(425/1 161)、44.7%(519/1 161)；T≤－2.5 SD分别为33.0%(383/1 161)、48.5%(563/1 161)。其中髋部骨密度T值敏感性优于腰椎，女骨密度值低于男，与增龄明显相关的骨密度值，男为股骨颈、总髋T值(股骨颈优于总髋)，女为髋部各项骨密度值其中以总髋T值相关性最强(均P<0.05)；(2)老年髋部骨折早期25-(OH)VD3水平明显低于正常，骨吸收及骨形成指标总体未见明显升高；女性tP1NP、β-CTX、OC、PTH水平均高于男性，25-(OH)VD3水平低于男性(均P<0.05)；随骨密度T值降低，β-CTX、OC升高，25-(OH)VD3则降低(均P<0.05)。结论随着年龄增长，男、女老年髋部骨折患者骨密度T值均呈下降趋势，但女性下降更快、更早。总体骨密度T值诊断老年骨质疏松或预测老年髋部骨折不够敏感，尤其对男性敏感性更差。骨折早期患者骨转换代谢标志物存在不同程度变化，总体呈现骨吸收与骨形成双向减低的特点，OC、β-CTX及VD水平提示早期骨代谢异常方面的作用需要关注。

简介：摘要探讨二甲双胍对糖耐量异常的绝经后女性骨代谢标志物及骨密度的影响，分析不同剂量二甲双胍干预治疗后糖代谢及骨代谢的关系。选取2016年12月至2018年2月门诊125例糖耐量异常的绝经后女性患者，随机分为生活方式干预组（A组）、二甲双胍低剂量组（B组）、中等剂量组（C组）、高剂量组（D组），干预24周后比较体重、血生化指标、甲状旁腺素（PTH）、25羟维生素D[25(OH)D]、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（PⅠNP）、β-胶原降解产物（β-CTX）、腰椎及髋部骨密度等。结果显示，治疗后4组受试者体质指数、血脂、肝肾功能、钙、磷、PTH、25(OH)D、β-CTX、腰椎骨密度等差异均无统计学意义；治疗后A组受试者的糖化血红蛋白高于B、C及D组，后三组差异无统计学意义；治疗后A组受试者碱性磷酸酶、PⅠNP及髋部骨密度均低于其余三组，而C组受试者碱性磷酸酶及PⅠNP均高于B及D组；但B、C及D组受试者的髋部骨密度差异无统计学意义。说明对于糖耐量异常的绝经后女性患者，给予二甲双胍1 500 mg/d治疗不仅可有效控制血糖，同时可促进骨形成、改善骨密度。

简介：摘要目的检测肢端肥大症患者血清骨源性激素骨钙素和脂质运转载蛋白2(LCN2)水平变化，及其在肢端肥大症糖代谢异常发生中的可能作用。方法南京鼓楼医院内分泌科2016年12月至2018年8月确诊的肢端肥大症患者50例(随访资料完整的术后患者41例)，同期年龄、性别及体重指数匹配的正常对照者30名。分析骨钙素及LCN2水平变化及影响因素，进一步探讨肢端肥大症患者骨源性激素与糖代谢指标相关性，以及胰岛素抵抗及胰岛功能变化的影响因素。结果与对照者相比，肢端肥大症患者骨钙素水平明显升高[(55.45±34.02对19.46±6.69)ng/ml, P<0.01]，LCN2水平显著下降[(34.15±9.95对57.50±29.75)ng/ml, P<0.01]，稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)增加(P<0.01)，而稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)及葡萄糖耐量试验0～120 min的胰岛素曲线下面积(AUCINS)无明显变化(均P>0.05)。手术治疗后，随着血清生长激素(GH)及胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平下降，术后骨钙素水平显著下降[24.79(18.39，32.59)对43.51(26.73，65.66)ng/ml, P<0.01]，LCN2显著升高[(45.15±15.33对37.03±9.73)ng/ml, P<0.05]。多元逐步回归显示，肌肉含量与血清LCN2呈独立正相关(β＝0.44, P＝0.015)，血清IGF-1水平与骨钙素呈独立正相关(β＝0.512, P<0.01)。骨钙素是HOMA-β独立影响因素(β＝0.519, P＝0.004)。LCN2(β＝－0.398, P＝0.017)和骨钙素(β＝0.553, P＝0.001)是AUCINS的独立影响因素，GH(β＝0.294, P＝0.029)和IGF-1(β＝0.428, P＝0.002)是HOMA-IR的独立影响因素。结论肢端肥大症患者血清骨源性激素骨钙素水平升高而LCN2水平下降，术后伴随生长激素水平下降上述异常一定程度恢复。血清骨钙素及LCN2水平与肢端肥大症患者胰岛功能变化密切相关。本研究为肢端肥大症中骨骼参与糖代谢调控增添新的证据。

简介：摘要目的分析骨样骨瘤全身骨显像(WBS)和SPECT/CT显像的图像特征。方法回顾性纳入2010年1月至2018年12月间西南医科大学附属医院经病理证实且以局部疼痛为主要表现的70例骨样骨瘤患者(男50例，女20例，年龄4～66岁)，分析患者99Tcm－亚甲基二膦酸盐(MDP)平面显像及SPECT/CT显像的图像特点。结果WBS联合SPECT/CT显像发现70个病灶，以股骨(37.1%，26/70)和胫骨(35.7%，25/70)病灶多见；56例行三时相骨显像的患者病灶与健侧放射性比值(T/NT)为3.7±1.2。WBS示病灶摄取呈圆形(或类圆形)者48个(68.6%，48/70)，呈梭形者21个(30.0%，21/70)，不规则形状者1个(1.4%，1/70)；SPECT/CT显像示病灶摄取呈圆形(或类圆形)者69个(98.6%，69/70)，不规则形状者1个(1.4%，1/70)。WBS中表现为"双灰度征"的病灶有48个(68.6%，48/70)；而SPECT/CT显像示59个(84.3%，59/70)病灶表现为"双灰度征"。SPECT/CT显像示59个(84.3%，59/70)病灶有瘤巢，27个(38.6%，27/70)病灶出现钙化或骨化(即"靶征")。结论骨样骨瘤的典型WBS及SPECT/CT显像征象包括"双灰度征"、瘤巢及"靶征"等，这些征象有助于骨样骨瘤的诊断。

简介：摘要目的探究阿仑磷酸钠对糖尿病骨质疏松症（DOP）患者骨代谢的影响。方法前瞻性收集2017年12月至2018年12月秦皇岛军工医院收治的108例DOP患者，随机分为对照组（54例）和阿仑磷酸钠组（54例），所有患者均给予常规对症及降糖治疗，阿仑磷酸钠组在此基础上给予阿仑膦酸钠片。治疗2个月后，观察并比较两组患者的骨代谢指标、骨密度（BMD）、血生化指标和临床疗效。结果治疗后，对照组的血清骨代谢指标骨特异型碱性磷酸酶（BAP）、骨钙素（BGP）、人抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRAP-5b）水平分别为（7.52±3.20）μg/L、（6.24±2.22）U/L、（3.30±1.13）ng/ml，阿仑磷酸钠组分别为（9.41±3.32）μg/L、（7.73±2.34）U/L、（2.45±1.18）ng/ml；治疗后，两组BAP和BGP水平较治疗前升高（t=4.670，t=6.120，P<0.05），组间比较，阿仑磷酸钠组高于对照组，差异有统计学意义（t=3.010，t=3.390，P<0.01）；两组TRAP-5b（t=4.780，t=5.620，P<0.05）水平较治疗前下降，组间比较，阿仑磷酸钠组低于对照组，差异有统计学意义（t=3.820，P<0.01）。治疗后，对照组的腰椎和股骨颈的BMD分别为（0.82±0.06）g/cm2、（0.74±0.05）g/cm2，阿仑磷酸钠组分别为（0.91±0.04）g/cm2、（0.83±0.08）g/cm2，两组腰椎和股骨颈BMD（t=3.840，t=3.760，P<0.05）水平较治疗前均升高，组间比较，阿仑磷酸钠组高于对照组（t分别=9.170和7.010，P<0.05）。治疗后，对照组空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平分别为（7.06±0.29）mmol/L、（8.02±3.17）mmol/L、（6.21±0.46）%，对照组FBG、2 hBG、HbA1c水平分别为（8.12±0.33）mmol/L、（9.98±0.54）mmol/L、（7.56±0.67）%，两组比较，阿仑磷酸钠组低于对照组，差异有统计学意义（t=17.730，4.480，12.210，P<0.01）。阿仑磷酸钠组总有效率（90.74%）高于对照组（79.63%，P<0.05）。结论阿仑磷酸钠治疗DOP患者疗效显著，可有效改善其骨代谢，促进BMD水平增加，值得临床加以推广与应用。

简介：摘要黄疸是婴幼儿期常见的临床表现，病因繁多，诊断困难。而遗传因素是代谢相关性黄疸的常见病因之一。本文将重点介绍先天性胆红素代谢、先天性胆汁酸合成障碍及其他代谢紊乱相关黄疸性疾病的基因诊断和治疗。

简介：摘要肥胖是全球面临的严重公共卫生问题。高热量饮食、活动减少、基因易感性及生物钟紊乱均可增加肥胖相关代谢疾病的风险。近年诺贝尔生理学奖的揭晓唤醒大众对生物钟紊乱构成健康威胁的警惕，生物钟研究正逐步向严谨的科学转变。本文就生物钟对能量平衡及体重调节进行综述，为探讨生物钟在能量代谢及肥胖中的作用提供理论依据。

简介：摘要肌萎缩侧索硬化（ALS）是运动神经元病中最常见的类型，病情在数年内迅速进展，最终多因呼吸衰竭而死亡。该病迄今为止尚无有效的治疗措施。营养代谢是人类生命维持的基础，近年来人们发现其参与了ALS的发生发展，并显著影响患者的预后。早期识别ALS患者的营养代谢状态，并给予个体化饮食干预或许可延长生存期。因此文中对ALS患者的营养代谢情况进行综述，进而寻求恰当的饮食管理模式。

简介：摘要目的探讨河南省不同年龄段成年男性血清骨转换标志物水平及与代谢综合征（MS）的相关性。方法2015年12月至2016年3月，采用多阶段分层整群随机抽样法从甲状腺疾病和糖尿病全国调查-2014研究——河南分中心调查队列中抽取697例男性受试者，所有受试者填写调查问卷，测量身高、体重、腰围和血压，行口服葡萄糖耐量试验，抽空腹静脉血测定糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、骨钙素、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PⅠNP）、β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（β-CTX）、25羟维生素D[25（OH）D]和甲状旁腺素（PTH）水平。采用Spearman相关分析和二分类Logistic回归分析探讨骨转换标志物与MS及其各组分的相关性。结果本研究最终纳入697名男性受试者，年龄（46.6±15.9）岁。体质指数（BMI）17.1~39.0 kg/m2，平均（25.97±3.69）kg/m2。校正年龄、PTH、25（OH）D、骨钙素、PⅠNP、β-CTX和吸烟后，BMI仍是MS的危险因素（OR=1.263，95%CI 1.198~1.332）。Spearman相关分析结果显示，骨钙素、PⅠNP与MS呈明显负相关（r=-0.154、-0.107，均P<0.01），β-CTX与MS无明显相关性。二分类Logistic回归分析结果显示，骨钙素是MS、腹型肥胖、高血糖、高血压及高TG的保护因素，校正了年龄、PTH、25（OH）D和BMI后，骨钙素仍是高血糖（OR=0.971，95%CI 0.947~0.995）和高TG（OR=0.955，95%CI 0.931~0.980）的保护因素；再进一步校正吸烟，结果无明显变化。PⅠNP是MS、腹型肥胖、高血糖和高血压的保护因素；校正了年龄、PTH和25（OH）D后，PⅠNP仍是腹型肥胖（OR=0.993，95%CI 0.988~0.999）的保护因素；进一步校正BMI和吸烟后，PⅠNP与MS及MS各组分无明显相关性。结论体重控制对于预防成年男性MS至关重要，较高水平的骨钙素和PⅠNP可能有助于预防和延缓MS。

简介：摘要目的探讨左乙拉西坦(levetiracetam，LEV)对癫痫患儿骨代谢及甲状腺激素水平的影响。方法选取我院2016年7月至2017年6月神经内科门诊及住院部首发初诊的癫痫患儿20例为治疗组，另取同期来本院接受健康体检的儿童20例为对照组。治疗组给予LEV单药治疗满12个月。记录对照组及治疗组用药前、用药后6及12个月的各项骨代谢指标(血钙、血磷、血碱性磷酸酶、骨钙素、甲状旁腺素、25-羟维生素D)、骨密度(bone mineral density，BMD)及血清甲状腺激素(三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素)水平变化，并进行比较。结果(1)对照组及治疗组用药前各种骨代谢指标及BMD比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗组治疗前、治疗后6及12个月各种骨代谢指标及BMD相比较，差异无统计学意义(P>0.05)。(2)对照组及治疗组用药前甲状腺激素水平相比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后6、12个月，治疗组患儿甲状腺激素水平与用药前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论LEV治疗1年时对癫痫患儿的骨代谢、甲状腺激素水平无明显影响。

简介：摘要目的研究冬凌甲草素对成骨细胞分化和破骨细胞形成的作用及分子机制。方法从SD大鼠股骨和胫骨中分离出骨髓间充质干细胞和骨髓单核细胞，培养于含10%胎牛血清的α-MEM培养基，细胞80%~90%汇合后采用不同浓度的冬凌甲草素（0、1、2、3、4 μM）进行分组干预，CCK-8法及活死染色检测不同浓度的冬凌甲草素对间充质干细胞及骨髓单核细胞活力的影响；通过碱性磷酸酶（ALP）染色、茜素红染色、ALP活性的测定以及TRAP染色检测冬凌甲草素对成骨和破骨分化的影响；qRT-PCR检测wnt1、β-catenin、Runx2、ALP、collage-1(col-1)、骨钙蛋白(OCN)、TRAP、c-Fos、NFATc1和CTSK的表达；Western-blot及免疫荧光检测wnt1、β-catenin、ALP、col-1、OCN、Runx2、核因子κB受体活化因子配体（RANKL）、骨保护素（OPG）、GSK-3β、p-GSK-3β的表达。结果（1）与对照组比较，冬凌甲草素（2 μM）具有促进间充质干细胞向成骨细胞分化和提高ALP活性的作用；（2）冬凌甲草素可以促进wnt1、β-catenin、Runx2的表达，在加入Wnt/β-catenin/TCF通路选择性拮抗剂ICG-001后，成骨相关标志物表达下降。（3）冬凌甲草素可以促进OPG而抑制RANKL的表达。（4）冬凌甲草素可以直接或间接抑制破骨相关基因TRAP，NFATc1和c-Fos的表达。结论冬凌甲草素可能通过Wnt/β-catenin信号通路促进骨髓间充质干向成骨细胞分化，同时，它还可能抑制RANKL介导的破骨细胞的形成。