简介：摘要矿物质和骨代谢紊乱是慢性肾脏病的重要合并症，但近年来研究发现在肾功能恢复的肾移植受者中仍存在一定程度的矿物质和骨代谢紊乱。儿童肾移植术后矿物质和骨代谢紊乱不仅严重影响骨骼生长，而且影响移植肾远期功能。本文对近年来儿童肾移植后矿物质和骨代谢紊乱相关临床研究加以归纳和总结，为进一步深入探讨儿童肾移植术后矿物质和骨代谢紊乱的监测、预防和治疗提供新的思考。

简介：摘要矿物质和骨异常是慢性肾脏病(CKD)患者的常见并发症。CKD患者因肾功能衰退导致甲状旁腺激素(PTH)产生生理性应答而过度分泌，继而发生继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)。维生素D受体激动剂(VDRA)被广泛用于治疗SHPT，但其升高血浆钙、磷的影响限制了部分患者的使用。选择性维生素D受体激动剂(S-VDRA)通过降低与非甲状旁腺维生素D受体的亲和力，减少了钙敏感受体激活引起的血钙。拟钙剂虽可被VDRA反应不佳患者作为治疗的有效备选方案，但易引起低血钙和胃肠道不良反应。本综述从病理机制和临床研究两方面对CKD-矿物质和骨异常(MBD)相关研究进展进行总结。

简介：摘要目的调查上海地区维持性血液透析患者慢性肾脏病矿物质和骨异常（chronic kidney disease-mineral and bone disorder，CKD-MBD）的管理现况，了解CKD-MBD的临床实践变迁。方法选取截至2019年3月上海市血液透析质量控制中心单位64家医院进行CKD-MBD问卷调查，并与2011年相应的调查结果对比。调查问卷内容包括：各透析中心维持性血液透析和腹膜透析患者的人数、CKD-MBD指南执行情况、CKD-MBD指南学习情况、CKD-MBD生化指标检测的开展和分布、高磷血症的治疗、继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病的治疗、透析液钙离子浓度。结果共63家医院参与本研究。上海市血液透析中心共有维持性血液透析患者10 168例，维持性腹膜透析患者4 610例。84.1%（53/63）的医院执行指南过程顺利，与2011年（55.6%）相比，指南执行顺利的比例提高了28.5%。二级和三级医院指南执行顺利比例分别为83.3%（25/30）和84.8%（28/33），与2011年（39.3%和73.1%）相比，分别提高了44.0%和11.7%。所有医院均开展了血钙、血磷的检测，甲状旁腺素、总碱性磷酸酶、骨特异性碱性磷酸酶、25羟维生素D和其他骨代谢相关指标检测的比例分别为98.4%（62/63）、90.5%（57/63）、19.0%（12/63）、90.5%（57/63）和42.9%（27/63）；冠状动脉CT、腰椎侧位片、超声心动图、骨密度和血管超声检测的比例分别为68.3%（43/63）、74.6%（47/63）、100.0%（63/63）、68.3%（43/63）和69.8%（44/63）。开展甲状旁腺素、总碱性磷酸酶、骨特异性碱性磷酸酶、25羟维生素D、冠状动脉CT、腰椎侧位片和超声心动图的检测比例分别较2011年提高2.1%、1.6%、0.5%、47.9%、14.6%、20.9%和1.9%。血液透析患者生化指标分布调查结果显示，血磷0.80～1.45 mmol/L（KDIGO指南）、血磷0.80～1.78 mmol/L（KDOQI指南）、血钙2.10～2.54 mmol/L和甲状旁腺素150～300 ng/L的患者比例分别为37.0%（3 323/8 969）、50.7%（4 571/9 018）、60.2%（5 568/9 244）和33.2%（3 018/9 087），理想的血磷（0.80～1.78 mmol/L）和血钙（2.10～2.54 mmol/L）水平分别较2011年（39.6%、53.5%）提高了11.1%和6.7%，甲状旁腺素150～300 ng/L的比例较2011年（34.1%）降低了0.9%。使用非含钙磷结合剂的医院比例（碳酸镧从1.9%升高至87.3%，碳酸司维拉姆从14.8%升高至63.5%）和外科手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的医院比例（从38.9%升高至68.3%）显著升高。结论随着CKD-MBD药物的可及性增加和肾脏专科医生对CKD-MBD的认知不断深入、管理不断加强，CKD-MBD各指标检测开展情况、生化指标的达标率均较2011年明显改善。但上海地区CKD-MBD的综合管理仍面临巨大挑战，仍需进一步提高血磷、全段甲状旁腺素的达标率，为终末期肾病患者的综合管理及钙磷代谢异常的防治提供更多的参考依据和管理策略。

简介：摘要慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)是慢性肾脏疾病最常见的并发症，是由于肾小球滤过率下降，导致多种物质、毒素潴留。临床上表现为血钙、磷及相关调节激素如甲状旁腺激素、维生素D和成纤维细胞生长因子23的紊乱，进而引起代谢性骨病或骨折、心血管疾病的发生，增加患者的住院率及病死率。2018年推出的《中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南》为规范CKD-MBD诊疗起到了很好的作用。本文就CKD-MBD指南结合自己的临床经验体会予以解读。

简介：摘要目的调查和分析慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)G3～G5期患者矿物质及骨代谢异常(mineral and bone disorder, MBD)状况，为CKD-MBD的早期诊治提供临床参考。方法对2014年8月至2019年8月期间于我院接受治疗的323例CKD G3～G5期非透析患者的矿物质及骨代谢相关指标(血清钙、磷、全段甲状旁腺激素、碱性磷酸酶等)进行回顾性分析。将入选患者分成CKD G3期组、CKD G4期组、CKD G5期组，比较各组间矿物质及骨代谢相关指标的差异，评估各组间低钙血症、高磷血症及高甲状旁腺激素水平的发生率。结果CKD G3、G4、G5期患者血磷浓度分别为(1.28±0.25)、(1.48±0.30)和(2.03±0.62)mmol/L(F＝ 81.51，P<0.01)，高磷血症的发生率分别为25.56%、47.95%和83.75%。校正血钙浓度分别为(2.34±0.11)、(2.26±0.17)和(2.07±0.27)mmol/L(F＝51.45，P<0.01)，低钙血症的发生率分别为2.22%、9.59%和41.25%。全段甲状旁腺素浓度分别为(90.82±55.59)、(161.63± 143.55)和(282.02±162.04)ng/L(F＝60.83，P<0.01)，高甲状旁腺激素的发生率分别为56.67%、68.49%和38.13%。相关分析结果显示，全段甲状旁腺激素水平与血磷(r＝0.32，P<0.01)呈正相关，与肾小球滤过率(r＝-0.52，P<0.01)、校正血钙(r＝-0.43，P<0.01)呈负相关。结论CKD G3期后随着肾小球滤过率的进行性下降，患者血磷、全段甲状旁腺激素逐渐升高，血钙逐渐降低。为更好地改善CKD患者的预后，提高患者生存质量，应加强对非透析中、晚期CKD患者的MBD进行早期监测及临床干预。

简介：摘要目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清镁与腹主动脉钙化(AAC)、矿物质代谢紊乱之间的关系。方法选取2019年3月至2019年7月在本院收治的MHD患者66例，根据腹主动脉钙化评分(AACs)情况将患者分为A组(0分≤AACs≤4分)、B组(5分≤AACs≤15分)和C组(AACs≥16分)；以血清镁浓度1.065 mmol/L为界值，将患者分为高血镁组(血清镁>1.065 mmol/L)与低血镁组(血清镁≤1.065 mmol/L)。收集分析患者临床资料、血生化指标、AACs情况。结果存在AAC(45.5%)患者30例。A、B、C三组患者年龄、血清白蛋白、空腹血糖、血镁、血磷、钙磷乘积、血清甲状旁腺激素(PTH)水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)；logistic回归分析显示高空腹血糖水平是AAC的危险因素，而高血镁是保护因素；高血镁组和低血镁组的AAC比例、血钾、血磷、钙磷乘积、PTH水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)；Pearson及Spesrman相关分析显示血清镁浓度与AACs、PTH、血磷、钙磷乘积呈负相关，与血钾呈正相关。结论在MHD患者中，AAC发生率较高。血清镁浓度与AAC、血钾、血磷、钙磷乘积、PTH有一定的相关性。

简介：摘要目的观察分析血浆成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平与慢性肾脏病(CKD)患者骨矿物质代谢的相关性。方法选择2015年1月至2017年6月经实验室、影像学等检查确诊为CKD的患者105例作为CKD组，按照肾小球滤过率估计值(eGFR)分为1～5期；选择同期就诊于体检中心且性别、年龄相当的健康体检者30例作为健康组。比较分析两组血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(ALB)、血浆FGF-23、肾小球滤过率(GFR)情况及不同CKD分期患者间血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺激素(PTH)水平，利用Spearman相关分析探讨CKD患者血浆FGF-23水平与血钙、血磷、ALP等指标之间的关系。结果CKD组的FGF-23显著高于健康组(P<0.05)，而Hb、GFR显著低于健康组(P<0.05)，并且存在钙磷代谢紊乱、低白蛋白血症。不同CKD分期患者间血磷及血清ALP水平随肾功能的下降有增高趋势，但差异无统计学意义(P>0.05)；血钙随GFR下降有下降趋势，但差异无明显统计学意义(P>0.05)；PTH水平随CKD分期增高而增高，FGF-23水平随肾功能的降低而增加(P<0.05)。以FGF-23为因变量，以血钙、血磷、ALP、PTH为自变量进行Spearman相关分析。结果显示，FGF-23与血钙(r＝-0.77，P<0.05)呈负相关，FGF-23与血磷(r＝0.21，P<0.05)、ALP(r＝0.85，P<0.01)、PTH(r＝0.675，P<0.05)呈正相关。结论CKD患者外周血FGF-23水平与骨矿物质代谢有一定的相关性。血清FGF-23与血清中钙、磷、PTH具有一定的关系。正常人的血液循环中有FGF-23表达不高，但在高磷饮食、使用活性维生素D过程中，患者血清FGF-23水平也明显升高。FGF-23的调控可能是维生素D、钙、磷、iPTH等多种因素共同作用的结果。通过早期检测血清中FGF-23与钙、磷、ALP的水平，可为患者赢取更多的治疗时间，为患者获益。

简介：摘要骨组织是神经系统重要的靶器官，神经元可整合机体内外环境因素从而调节骨的重建。神经系统在骨的正常代谢以及骨折愈合过程中发挥着重要的作用，它们被认为在参与间充质细胞包括骨髓干细胞有丝分裂和(或)骨形成发挥重要作用。骨髓腔为各类调节因子提供发挥作用的生物环境，并且现有的研究已证实神经系统在其中发挥着至关重要的作用。无论是外周神经系统还是中枢神经系统，通过释放神经肽物质，如神经肽Y(NPY)、血管活性肠肽(VIP)、降钙素基因相关肽(CGRP)、P物质(SP)、瘦素(Leptin)以及5-羟色胺(5-HT)等，与特定的受体结合并作用于特定的信号通路，从而调节人体的成骨细胞及破骨细胞增殖分化，钙化及重吸收等生理作用，达到调节机体成骨与破骨之间的平衡。通过对相关信号通路的深入研究，将会对临床治疗成骨/破骨相关疾病，骨组织工程研究等方面提供新的思路。本文就相关神经肽物质研究进展作一综述。

简介：摘要目的分析老年男性股骨颈骨折合并抑郁患者骨密度和骨代谢生化指标变化，探讨抑郁对骨质疏松骨代谢的影响。方法选取于北京医院骨科2017年1月至2019年1月住院的老年男性股骨颈骨折患者102例。排除病理性骨折、认知功能障碍等患者。依据老年抑郁量表(GDS)将老年男性股骨颈骨折患者分为抑郁组和对照组。通过测定并比较两组患者的骨密度(BMD)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血钙、血磷、25-羟基-维生素D[25(OH)D]、骨钙素(OC)、Ⅰ型原胶原氨基端前肽(P1NP)、血清Ⅰ型胶原羧基末端肽交联β特殊序列(β-CTX)水平，分析抑郁严重程度(GDS评分)与骨密度及骨代谢生化指标的相关性。分类变量的比较采用卡方检验，连续变量的比较采用t检验，两组连续性变量的相关性应用Pearson相关分析。结果抑郁组患者BMD明显低于对照组(腰椎t ＝5.964、髋部t ＝2.845，P <0.05)。与对照组相比，抑郁组血清25(OH)D水平下降(t ＝3.077，P <0.05)，抑郁组血清OC水平低于对照组(t ＝2.013，P <0.05)，而血清β-CTX水平高于对照组(t ＝2.938，P <0.05)，P1NP水平与对照组差异无统计学意义(t ＝0.684，P >0.05)。抑郁严重程度(GDS评分)与BMD(r＝-0.456，P <0.05)、25(OH)D(r＝-0.546，P <0.05)、OC(r＝-0.215，P <0.05)呈负相关，与P1NP(r＝-0.115，P>0.05)相关性不显著，与β-CTX(r＝0.372，P<0.05)呈正相关。结论抑郁症患者的骨形成标志物水平降低和骨吸收标志物水平升高，抑郁症是低骨密度和骨折的危险因素。应重视老年抑郁症患者骨代谢指标和25(OH)D的检测，及时进行维生素D的补充和有效的抗骨吸收药物治疗。

简介：摘要目的系统评价肥胖症患者接受减重代谢手术后骨代谢的变化。方法以"bariatric surgery、metabolic surgery、sleeve gastrectomy、gastric bypass、bone metabolic indicators、bone mineral density"为英文检索词，以"减重手术、代谢手术、胃袖状切除术、胃旁路术、骨代谢、骨密度"为中文检索词，计算机检索PubMed、WOS、Cochrane、CNKI和VIP数据库从建库至2022年9月20日的纵向研究，提取减重手术前后肥胖患者骨密度、骨代谢标志物资料。采用RevMan 5.4和Stata 17.0软件进行Meta分析。结果共纳入8项临床研究，包括420例患者。Meta分析显示，与术前基线相比，接受减重代谢手术后腰椎骨密度(WMD＝0.05，95%CI：0.00~0.1)、股骨颈骨密度(WMD＝0.10，95%CI：0.05~0.15)、髋关节骨密度(WMD＝0.14，95%CI：0.10~0.17)、血清维生素D3(WMD＝－4.87，95%CI：－6.34~－3.40)降低显著，甲状旁腺素(WMD＝10.04，95%CI：5.32~14.76)显著升高。结论减重代谢手术后患者早期易出现骨密度降低及骨代谢标志物改变，Roux-en-Y胃旁路术对骨代谢的影响较胃袖状切除术更为严重；所有术后患者均需要监测并积极补充维生素D和钙剂。

简介：摘要骨代谢生化指标可以及时反映骨骼转换状态。骨代谢生化指标不仅对个体正常生长发育具有重要生理作用，而且与很多疾病的发生发展密切相关。本文从新生儿与母亲孕期血清骨代谢生化指标出发，对两者相关性研究的进展做一综述，以期为实现胎儿期充足的营养储备以及新生儿期个体化的营养指导提供参考。

简介：摘要目的探讨干细胞捐献者柠檬酸钠抗凝剂对电解质和骨代谢相关指标的影响，评估其对干细胞捐献者骨密度(BMD)的影响，更好地保护干细胞捐献者的健康。方法采集23名正常外周血干细胞捐献者注射动员剂人类粒细胞集落刺激因子(G-CSF)前24 h及干细胞采集后6个月的血样，分别进行电解质以及骨代谢相关指标检测，包括游离钙离子(Ca2+)、镁离子(Mg2+)、钾离子(K+)、钠离子(Na+)、氯离子(Cl-)、无机磷(Pi)；骨形成指标骨钙素(OC)、β-胶原特殊序列(β-CTX)、碱性磷酸酶(ALP)、BMD、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(T-PINP)和25羟维生素D(25-OHVD)。结果注射动员剂G-CSF前24 h及干细胞采集后6个月血清中Ca2+(2.35±0.06比2.41±0.06)、Mg2+(0.89±0.05比0.89±0.06)、K+(4.29±0.30比4.18±0.34)、Na+(142.26±1.83比141.21±2.31)、Cl-(2.35±0.06比2.41±0.06)水平差异无统计学意义(P>0.05)，Pi水平升高(0.47±0.42比0.63±0.39，P<0.05)；注射动员剂G-CSF前24 h及干细胞采集后6个月OC(14.46±3.79比14.71±3.03)、β-CTX(0.44±0.18比0.41±0.18)、ALP(69.82±19.43比80.87±23.87)、BMD(0.95±0.09比0.91±0.15)、T-PINP(48.59±19.00比46.02±16.54)差异无统计学意义(P>0.05)，25-OHVD水平明显降低(21.09±7.13比19.94±6.34，P<0.05)。结论注射动员剂和柠檬酸钠抗凝剂对造血干细胞捐献后电解质和骨代谢相关指标无明显影响，干细胞捐献者采集前后未出现明显不良反应。

简介：摘要目的筛查先天性小耳畸形患者残耳软骨组织中相关差异性代谢物和关键的代谢通路。方法根据纳入标准，选取2017年6月至2018年1月中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院收治的单纯性小耳畸形患者18例为病例组，行耳再造术时采集患者的残耳软骨组织。另选取18例非小耳畸形、但治疗过程需采取耳软骨的患者为对照组，采取正常耳廓软骨组织。将样本预处理后，采用气相色谱飞行时间质谱联用技术(GC-TOFMS)的非靶向代谢组学的研究手段，XploreMET软件行代谢组学数据分析，利用正交偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA)及其变量重要性投影(VIP)法和U 检验的统计方法，分析小耳畸形残耳软骨组织中的差异性代谢物，并将其比照代谢网络数据库，利用代谢通路富集分析(MPEA)筛选得出与差异性代谢物最为相关的代谢通路。结果小耳畸形患者的残耳软骨组织和正常耳廓软骨组织中的代谢产物具有差异，其中14个代谢物差异具有统计学意义(P<0.05)；3条代谢通路可能发生显著改变(P<0.05)，为精氨酸合成途径、牛磺酸和亚牛磺酸代谢途径、维生素B5和辅酶A合成途径。结论精氨酸、牛磺酸、L-半胱氨酸与小耳畸形的发生可能存在关联，代谢组学为小耳畸形的研究提供了新的手段。

简介：摘要目的探讨儿童氟斑牙发生风险与骨代谢相关指标之间的关系。方法于2017年4 - 5月选取河南省开封市通许县4所小学作为调查地点，整群抽样法抽取学校7 ~ 12岁儿童共502名，采集晨尿和空腹静脉血，利用氟离子选择电极法测定尿氟，全自动生化分析仪测定血清钙、磷、碱性磷酸酶（ALP）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（OC）、降钙素（CT）、甲状旁腺激素（PTH）水平。Dean法评估儿童氟斑牙患病情况，并根据结果分为氟斑牙组（n = 173）和对照组（n = 329）。采用logistic回归分析儿童氟斑牙发生风险与骨代谢相关指标之间的关系。结果与对照组比较，氟斑牙组儿童血清磷、OC水平均低于对照组（mmol/L：1.54 ± 0.19比1.58 ± 0.21；ng/ml：11.59 ± 5.22比12.78 ± 5.88，P均< 0.05）。logistic回归分析显示，血清OC水平对氟斑牙发生风险有影响[比值比（OR） = 0.96，95%置信区间（CI）：0.92 ~ 0.99，P < 0.05]。骨代谢相关指标对氟斑牙发生风险的贡献度由大到小分别为血清OC（36.34%）、磷（25.89%）、BALP（13.16%）、PTH（9.73%）、钙（9.44%）、CT（3.72%）和ALP水平（1.72%）。结论儿童氟斑牙的发生与骨代谢指标变化有关，OC在氟斑牙的发生中发挥重要作用。

简介：摘要目的血液透析对患者血清碱性磷酸酶(ALP)、骨硬化蛋白(SOST)与骨代谢等指标的影响。方法选取本院2016年1月至2019年1月期间收治的血液透析患者116例为研究对象纳入观察组，另选同期在本院进行体检的50例健康受试者为对照组。采用酶联免疫吸附试验法对两组患者入院时的ALP、SOST、骨代谢指标：血清骨钙素(OC)、β胶原蛋白(β-CTX)、I型前胶原氨基末端前肽(PINP)指标水平，并进行组间对比。对观察组患者进行维持性的血液透析治疗，并检测比较在患者透析治疗前、透析治疗1、6、12个月的各项指标水平。采用Pearson检验对观察组患者的ALP、SOST与骨代谢指标的相关性进行分析。结果与对照组比较，观察组患者血液透析治疗前ALP、SOST、OC、β-CTX、PINP等指标均低于对照组受试者各项指标水平，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中随着透析治疗时间的延长，患者的ALP、SOST、OC、β-CTX、PINP等指标水平均明显上升，各时间点间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson检验分析，血液透析患者的ALP、SOST与骨代谢指标OC、β-CTX、PINP呈正相关性。结论血液透析患体内的ALP、SOST、骨代谢指标均呈现异常降低，经持续性血液透析治疗患者的ALP、SOST、骨代谢指标均有改善，且ALP、SOST与骨代谢指标OC、β-CTX、PINP呈正相关性。

简介：摘要目的研究小剂量托吡酯联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及对小儿骨代谢、脂代谢的影响。方法选取2016年8月至2019年12月永康市第一人民医院收治的癫痫患儿共108例，根据随机数字表法将患儿分为两组。研究组54例，行左乙拉西坦联合小剂量托吡酯治疗，对照组54例，行卡马西平联合小剂量托吡酯治疗。于药物治疗前以及治疗半年时检测患儿碱性磷酸酶（ALP）、血钙（Ca2+）浓度、血磷（P3-）浓度、骨密度值、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，评估治疗后两组患儿临床疗效。结果治疗后半年，研究组患儿的血Ca2+浓度［（2.41±0.35）mmol/L］、血P3-浓度［（1.57±0.26）mmol/L］及骨密度［（2.21±0.52）g/cm²］均高于对照组患儿的血Ca2+浓度［（2.19±0.27）mmol/L］、血P3-浓度［（1.18±0.15）mmol/L］及骨密度［（1.81±0.38）g/cm²］，差异均有统计学意义（tCa2+=4.20，t血P3-=5.73，t骨密度=6.42，均P < 0.05），而研究组ALP水平［（129.78±25.63）U/L］低于对照组患儿［（181.55±21.94）U/L］，差异有统计学意义（t=15.39，P < 0.05）；治疗后半年，研究组患儿的TC［（4.38±0.64）mmol/L］、TG［（1.71±0.42）mmol/L］、LDL-C［（1.65±0.32）mmol/L］水平均低于对照组患儿的TC［（4.76±0.83）mmol/L］、TG［（1.96±0.45）mmol/L］、LDL-C［（1.98±0.34）mmol/L］水平，而HDL-C水平［（1.96±0.38）mmol/L］略高于对照组患儿HDL-C水平［（1.63±0.27）mmol/L］，差异均有统计学意义（tTC=3.81，tTG=4.14，tLDL-C=5.58，tHDL-C=7.39，均P < 0.05）；研究组有效率（94.44%）高于对照组（81.48%），差异有统计学意义（χ2=6.29，P < 0.05）。结论对癫痫患儿进行小剂量托吡酯联合左乙拉西坦治疗，除了可以获得比较理想的治疗效果外，对患儿机体的骨代谢以及脂代谢指标影响更小，适合临床医师选择应用。

简介：摘要目的探讨前列腺癌患者经雄激素剥夺治疗(ADT)后的骨代谢异常和骨折风险的监测评估方法。方法选取本院2018年1月至2020年1月行ADT治疗的212例前列腺癌患者为研究对象。比较患者治疗前、治疗6个月及12个月后的骨密度(BMD)[第1腰椎(L1)至第四腰椎(L4)、股骨颈]、骨代谢指标[Ι型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、Ι型前胶原N端前肽(P1NP)和骨钙素(OC)]、骨折风险评估工具(FRAX)、FRAX评分指数[10年内主要部位骨质疏松性骨折风险(PMOF)和10年内髋部骨折风险(PHF)]的变化情况。结果治疗12个月后，患者的L1~4和股骨颈的BMD较治疗前降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)；治疗12个月后，患者的OC和P1NP水平较治疗前明显下降，而β-CTX较治疗前显著升高，差异均有统计学意义(均P<0.05)；治疗12个月后，患者的PMOF和PHF较治疗前明显升高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论ADT治疗可显著改变前列腺癌患者的骨代谢，导致骨量丢失，增加其骨折风险。BMD、骨代谢指标(β-CTX、P1NP和OC)和FRAX评分可作为监测该类患者经ADT治疗后骨代谢异常和骨折风险的评估工具。

简介：摘要目的探讨磷酸西格列汀联合利拉鲁肽和骨化三醇治疗2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）合并骨质疏松（osteoporosis，OP）对患者糖脂代谢、骨密度、骨代谢的影响。方法设计前瞻性随机对照试验，选取烟台山医院门诊2020年1月至2021年8月收治的130例T2DM合并骨质疏松患者作为研究对象，根据预就诊序号按照随机数字表法进行预分组。对照组给予利拉鲁肽和骨化三醇联合治疗，观察组采用磷酸西格列汀联合利拉鲁肽和骨化三醇治疗，各65例，2组均连续治疗3个月。检测对比2组治疗前、治疗3个月后糖脂代谢[糖化血红蛋白（HAb1c）、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、餐后2 h血糖（2hPG）、高密度及低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C、LDL-C）]、骨密度、骨代谢[骨钙素（OC）、25-羟基维生素[25（OH）D]、Ⅰ型胶原C末端肽（S-CTX）、I型前胶原氨基端肽原（PINP）、骨特异性碱性磷酸酶（b-ALP）]水平变化情况，并对比2组用药不良反应及疗效。结果治疗3个月后观察组FBG（7.48±1.02）mmol/L、TG（2.01±0.31）mmol/L、PINP（43.72±4.86）ng/ml、HAb1c（7.43±0.65）%、S-CTX（0.27±0.09）ng/ml、2hPG（9.08±1.34）mmol/L、LDL-C（2.58±0.27）mmol/L，低于对照组（7.86±0.97）mmol/L、（2.29±0.34）mmol/L、（46.55±4.19）ng/ml、（7.81±0.62）%、（0.32±0.10）ng/ml、（10.52±1.41）mmol/L、（2.89±0.31）mmol/L（t=2.177、5.968、3.556、3.481、2.996、5.968、6.080，P<0.05）。治疗3个月后观察组股骨粗隆、腰椎正位、股骨颈和前臂4个部位骨密度（0.76±0.09）、（0.75±0.10）、（0.76±0.11）和（0.75±0.09）g/cm3及OC（20.87±2.33）μg/L、b-ALP（19.70±2.35）U/L高于对照组（0.70±0.10）、（0.68±0.09）、（0.69±0.10）和（0.70±0.10）g/cm3及（18.45±3.66）μg/L、（18.09±2.14）U/L（t=3.596、4.195、3.796、2.996、4.497、4.084，P<0.05）。观察组总有效率96.92%高于对照组84.61%（χ2=5.876，P<0.05）；2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.000，P>0.05）。结论磷酸西格列汀联合利拉鲁肽和骨化三醇治疗T2DM合并骨质疏松患者能进一步提高临床疗效，调节糖脂代谢，且对提高患者骨密度、调节骨代谢水平也具有重要作用。

简介：摘要目的探讨平行双锁定钢板固定术对肱骨远端C型骨折患者术后创伤指标和骨代谢指标的影响。方法回顾性分析2017年1月—2019年1月内蒙古包钢医院骨科收治的75例肱骨远端C型骨折患者的临床资料，其中男性46例，女性29例，年龄(45.14±10.36)岁，年龄范围22～69岁。按照内固定方法不同分为对照组(n＝36)和观察组(n＝39)，对照组采用Y型钢板内固定治疗，观察组采用平行双锁定钢板固定治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、肘关节功能优良率，比较两组术后创伤指标乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶、谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、补体C3、补体C4水平，比较两组骨代谢指标骨钙素、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX)、抗酒石酸性磷酸酶(TRAP)、吡啶啉水平，比较两组并发症发生率。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验；计数资料用百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验。结果两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组骨折愈合时间为(10.22±2.16)周，短于对照组的(13.63±2.39)周，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组肘关节功能优良率为82.05%(32/39)，高于对照组的61.11%(22/36)，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；术后观察组LDH、肌酸激酶、GPT、GOT分别为(205.36±20.51) U/L、(25.19±3.97) U/L、(11.37±2.04) U/L、(9.35±1.02) U/L，低于对照组的(248.95±22.73) U/L、(41.85±4.64) U/L、(18.76±2.12) U/L、(16.68±1.34) U/L，补体C3、补体C4水平分别为(1.48±0.16) g/L、(0.45±0.07) g/L，高于对照组的(1.15±0.14) g/L、(0.23±0.06) g/L，组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；术后观察组骨钙素、BALP、PINP水平分别为(6.27±0.92) μg/L、(71.05±7.46) IU/L、(92.39±7.12) ng/mL，高于对照组的(5.63±0.76) μg/L、(64.82±6.88) IU/L、(79.47±8.64) ng/mL；CTX、TRAP、吡啶啉水平分别为(5.52±0.96) ng/mL、(3.47±0.61) U/L、(25.07±4.02) U/L，低于对照组的(6.38±0.99) ng/mL、(4.40±0.73) U/L、(29.14±3.85) U/L，组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组术后并发症发生率为10.26%(4/39)，低于对照组的30.56%(11/36)，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论平行双锁定钢板固定术治疗肱骨远端C型骨折能够提高肘关节功能，术后创伤较轻，骨代谢较好，较Y型钢板内固定更有优势，值得推广。

简介：摘要抑郁症是一种严重的精神疾病，其风险预测、分类、诊断以及预后一直缺乏充分客观的判断依据。代谢组学是继基因组学和蛋白质组学之后新近发展起来的一门学科，为探索抑郁症的病因、机制、预后和筛选潜在生物标志物提供了新的研究手段。血液中几乎包含机体所有小分子代谢产物，该样本易获得且创伤较小。本文现综述近几年有关抑郁症中血液内源性小分子物质代谢的研究进展，以期为抑郁症代谢组学的研究提供更多的理论依据和探索方向。