简介：摘要目的评价超声联合神经刺激仪引导髌骨上前路坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术老年患者的效果。方法择期膝关节镜手术患者70例，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，年龄>65岁，采用随机数字表法分为2组(n＝35)：髌骨上前路组(S组)和传统前路组(T组)。2组均在超声联合神经刺激仪引导下进行穿刺，0.3 mA电流强度的刺激下诱发足背屈或跖屈时，注射0.25%罗哌卡因＋1%利多卡因(0.4 ml/kg)。记录穿刺和阻滞成功情况、穿刺深度、神经阻滞操作完成时间、阻滞持续时间、镇痛不全、止血带不适反应、神经阻滞相关并发症发生情况；术后48 h随访患肢足背屈恢复时间。结果与T组比较，S组穿刺和阻滞成功率升高，神经阻滞操作完成时间缩短，术中镇痛不全发生率降低(P<0.05或0.01)，穿刺深度、阻滞持续时间和患肢足背屈恢复时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未见神经阻滞相关并发症发生。结论超声联合神经刺激仪引导髌骨上前路坐骨神经阻滞可为膝关节镜手术老年患者提供较为满意的镇痛效果，且安全性较高。

简介：摘要目的探讨神经肌肉电刺激(NMES)联合运动疗法对臂丛神经损伤患者的临床疗效。方法抽取2017年9月至2020年7月郑州颐和医院收治的臂丛神经损伤患者60例，按随机数字表法分为NMES组与运动疗法组，每组30例。运动疗法组采用运动疗法治疗，NMES组在运动疗法的基础上加用NMES治疗。比较两组患者的治疗优良率，统计并比较两组治疗前后肌力恢复情况、关节活动度(肩外展、肘屈曲)和视觉模拟评分法(VAS)、睡眠状况自评量表(SRSS)、臂丛功能评分。结果治疗3个月后，NMES组优良率为93.33%(28/30)，高于运动疗法组的70.00%(21/30)，P<0.05。治疗后，两组VAS、SRSS评分均低于治疗前，且NMES组低于运动疗法组(P<0.05)。治疗后，NMES组肌力分级优于运动疗法组(P<0.05)。治疗后，两组肩外展、肘屈曲活动度均较治疗前提高，且NMES组关节活动度高于运动疗法组(P<0.05)。治疗后，两组臂丛功能评分均较治疗前提高，且NMES组臂丛功能评分高于运动疗法组(P<0.05)。结论NMES联合运动疗法治疗臂丛神经损伤，可提高患者的上肢自主生活能力优良率，减轻疼痛，改善睡眠质量，并可改善肌力和关节活动度，加快患者臂丛功能恢复。

简介：摘要肥胖已成为全世界最严峻的公共健康问题之一，除了倡导健康的生活方式，研究人员还致力于寻找健康而行之有效的减肥方法。近年来发现迷走神经刺激在治疗肥胖方面也有着良好的效果，其机制可能与调节内分泌激素及机体代谢、影响不同部位神经功能、调节炎症和免疫通路、调控肠道菌群和调整昼夜节律等多个方面有关。目前迷走神经刺激治疗肥胖的研究主要集中在经皮刺激(即经皮耳迷走神经刺激)、经皮下刺激(包括颈部、腹部迷走神经刺激)和经消化道刺激(包括植入迷走神经激活装置及阻滞装置)。越来越多的研究证实这3类刺激方式均具有良好的减肥效果，且不良反应较少，近来光遗传学刺激迷走神经末梢治疗肥胖的研究正在进行中，而我国的针灸减肥机制与迷走神经刺激异曲同工。由于迷走神经刺激的方式大多通过物理治疗手段实现，可操作性强，理论上不良反应少，易被人们接受，因此，基于迷走神经刺激的肥胖治疗方法具有广阔前景。

简介：摘要目的探讨骶神经磁刺激(SMS)对逼尿肌无力型神经源性膀胱的影响。方法选取30例脊髓损伤合并神经源性膀胱患者采用随机分组方法分为刺激组和假刺激组，每组15例。实验一，刺激组第1天在膀胱容量为100 ml时给予1次SMS，第2天在膀胱容量为200 ml时给予1次SMS，第3天在膀胱容量为300 ml时给予1次SMS。SMS参数：刺激频率为15 Hz，刺激时间10 s，间歇时间30 s，共1500次脉冲。假刺激组SMS参数与刺激组相同，但将磁刺激线圈旋转90°；2组患者在100、200和300 ml膀胱容量下，在每次SMS刺激前和刺激后即刻检测最大逼尿肌压力(MDP)。实验二，从第4天开始，刺激组接受SMS治疗，假刺激组接受假刺激，均为每日治疗2次，每周治疗5 d，共治疗4周；分别于治疗前和治疗4周后，检测2组患者膀胱容量为0、100、200和300 ml时的MDP。结果实验一，SMS刺激后即刻，刺激组在膀胱容量为200和300 ml时的MDP均较刺激前明显增加(P<0.05)，且均较同时间点假刺激组明显增加(P<0.05)，而在膀胱容量为100 ml时，刺激前与刺激后即刻MDP未见明显变化(P>0.05)。实验二，治疗4周后刺激组患者在膀胱容量为100、200和300 ml时的MDP均较治疗前明显增高(P<0.05)，且明显优于同时间点假刺激组(P<0.05)。结论SMS治疗对逼尿肌无力有效，但有效性可能与膀胱容量有关。

简介：摘要对于带状疱疹后神经痛的治疗，药物一直发挥着主要却不甚理想的作用，非药物干预作为辅助或替代疗法，如电刺激和重复经颅磁刺激，不仅有明显的效果，且能减少药物的不良反应，安全性及患者接受度较高，可以帮助更好地管理带状疱疹后神经痛患者。

简介：摘要目的初步观察儿童药物难治性癫痫患者迷走神经刺激术机械刺激效应(简称"蜜月期"效应)对后期疗效的影响。方法回顾性分析2016年10月至2019年12月首都儿科研究所附属儿童医院神经外科接受迷走神经刺激术治疗的81例儿童药物难治性癫痫患者的临床资料。在术后未开机刺激、仅有机械刺激的情况下，患儿癫痫发作频率降低≥50%，定义为存在"蜜月期"效应。所有患儿均接受迷走神经刺激治疗以及为期1年以上的随访(≥2次)。随访内容主要包括患儿癫痫发作控制情况、有无"蜜月期"效应及其持续时间。癫痫发作控制效果采用McHugh量表评估，Ⅰ、Ⅱ级(发作频率降低≥50%)为治疗有效，Ⅲ～Ⅴ级(发作频率降低<50%)为治疗无效。分析不同年龄、性别、病程、病因及有无"蜜月期"对疗效的影响。比较出现"蜜月期"的患儿中，治疗有效者与治疗无效者的"蜜月期"效应持续时间是否存在差异。结果81例患儿均顺利完成手术。81例患儿的随访时间中位数(范围)为27.6(12～47)个月。至末次随访，McHugh分级为Ⅰ级41例，Ⅱ级15例，Ⅲ级9例，Ⅳ～Ⅴ级16例。22例患儿出现"蜜月期"效应，其中Ⅰ、Ⅱ级共16例，Ⅲ～Ⅴ级共6例；"蜜月期"效应的持续时间中位数(范围)为23(10～115)d。比较不同McHugh癫痫疗效分级患儿的性别、年龄、病程、病因及有无"蜜月期"效应，差异均无统计学意义(均P>0.05)。出现"蜜月期"效应的患儿治疗有效率为72.7%(16/22)，而未出现者治疗有效率为67.8%(40/59)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。22例出现"蜜月期"效应的患儿中，治疗有效者比无效者的"蜜月期"持续时间长，差异有统计学意义[中位时间(范围)分别为28(11～115)d和13(10～15)d；U＝9.000，P<0.01]。结论初步研究未观察到药物难治性癫痫患儿迷走神经刺激术后出现"蜜月期"效应对疗效有影响，但出现"蜜月期"效应的患儿中，治疗有效的患儿"蜜月期"效应持续时间较长。

简介：摘要目的初步观察儿童药物难治性癫痫患者迷走神经刺激术机械刺激效应(简称"蜜月期"效应)对后期疗效的影响。方法回顾性分析2016年10月至2019年12月首都儿科研究所附属儿童医院神经外科接受迷走神经刺激术治疗的81例儿童药物难治性癫痫患者的临床资料。在术后未开机刺激、仅有机械刺激的情况下，患儿癫痫发作频率降低≥50%，定义为存在"蜜月期"效应。所有患儿均接受迷走神经刺激治疗以及为期1年以上的随访(≥2次)。随访内容主要包括患儿癫痫发作控制情况、有无"蜜月期"效应及其持续时间。癫痫发作控制效果采用McHugh量表评估，Ⅰ、Ⅱ级(发作频率降低≥50%)为治疗有效，Ⅲ～Ⅴ级(发作频率降低<50%)为治疗无效。分析不同年龄、性别、病程、病因及有无"蜜月期"对疗效的影响。比较出现"蜜月期"的患儿中，治疗有效者与治疗无效者的"蜜月期"效应持续时间是否存在差异。结果81例患儿均顺利完成手术。81例患儿的随访时间中位数(范围)为27.6(12～47)个月。至末次随访，McHugh分级为Ⅰ级41例，Ⅱ级15例，Ⅲ级9例，Ⅳ～Ⅴ级16例。22例患儿出现"蜜月期"效应，其中Ⅰ、Ⅱ级共16例，Ⅲ～Ⅴ级共6例；"蜜月期"效应的持续时间中位数(范围)为23(10～115)d。比较不同McHugh癫痫疗效分级患儿的性别、年龄、病程、病因及有无"蜜月期"效应，差异均无统计学意义(均P>0.05)。出现"蜜月期"效应的患儿治疗有效率为72.7%(16/22)，而未出现者治疗有效率为67.8%(40/59)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。22例出现"蜜月期"效应的患儿中，治疗有效者比无效者的"蜜月期"持续时间长，差异有统计学意义[中位时间(范围)分别为28(11～115)d和13(10～15)d；U＝9.000，P<0.01]。结论初步研究未观察到药物难治性癫痫患儿迷走神经刺激术后出现"蜜月期"效应对疗效有影响，但出现"蜜月期"效应的患儿中，治疗有效的患儿"蜜月期"效应持续时间较长。

简介：摘要自主神经张力改变对心房颤动（房颤）的发生发展起着重要的作用。低强度经皮迷走神经刺激不仅可以拮抗肾上腺素能效应和胆碱能效应，还可以减轻炎症反应，从而减少房颤的发生，缩短房颤的持续时间。经皮迷走神经刺激的方法具有无创、经济和不良反应少的优点，为临床治疗房颤提供了一种新的选择，展现出良好的应用前景，但仍需进一步研究观察其有效性和安全性。

简介：摘要迷走神经刺激(VNS)、深部脑刺激(DBS)等神经调控技术在既往难治性局灶性癫痫治疗中发挥了重要作用，而近些年来以闭环刺激为主的反应性神经刺激系统(RNS)也逐渐投入临床，并在2013年作为难治性癫痫的辅助疗法获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准使用。本文现围绕RNS的发展历程、临床应用、抗癫痫作用机制及今后的研究方向综述如下，以期加深临床工作者对这一技术的了解。

简介：摘要脑神经刺激已成为多种神经和精神疾病的有效疗法，目前多采用开环方式。闭环式脑神经刺激技术实现了监测和治疗同时进行的自动闭环化诊疗，刺激系统主要由信号接收、信号处理、输出干预3部分组成。闭环式脑神经刺激已在癫痫、帕金森病等疾病治疗上取得进展，而对精神疾病的初步探索提示其是一种有价值、有前景的治疗手段。本文重点介绍了闭环式脑神经刺激技术的组成与发展情况及临床应用，并对该项技术的局限性和发展方向进行了讨论。

简介：摘要随着全球人口老龄化，老年肌萎缩患者数量逐渐增多，其发生运动障碍、跌倒、骨折甚至死亡的风险明显增加，给患者个人及社会带来沉重负担。抗阻训练能对抗肌萎缩，但老年人常由于各种原因而无法有效进行抗阻训练，亟待改进康复手段。神经肌肉电刺激(NMES)可作为抗阻训练的替代疗法来预防、减轻因衰老导致的肌肉质量及力量下降，但其确切作用机制仍需探讨。本文拟对近年来采用NMES预防老年肌萎缩的相关研究进行简要总结，以期为进一步实验研究提供便利，为临床应用NMES防治老年肌萎缩提供理论依据及指导。

简介：摘要癫痫是一种反复发作的慢性神经系统疾病，绝大多数(约70%)可通过使用抗癫痫药物控制发作，但仍有部分患者难以通过药物治疗控制，即难治性癫痫。通常，采用手术切除癫痫病灶进行治疗，但临床上仍有诸多难治性癫痫患者由于多种原因无法进行手术。对于这部分患者可选择神经刺激术进行治疗。神经刺激术的种类较多，具有相对靶向性、可调节性及持续性的特点。目前，主要用于治疗疼痛、运动障碍、震颤、癫痫等多种疾病。本文对神经刺激术治疗癫痫的相关研究进行综述。

简介：摘要神经源性吞咽障碍可发生于多种神经疾病患者中，对其进行积极康复干预有助于改善患者吞咽功能、提高生活质量。随着现代医学技术发展，针对神经源性吞咽障碍的新型康复治疗技术逐渐受到关注。咽腔电刺激是一种新型的周围神经调控技术，通过悬置在咽部表面的电极导管向咽部黏膜输送电刺激，能增强咽部运动皮质兴奋性。本文主要概述咽腔电刺激的作用机制、操作方法以及临床应用现状，从而为咽腔电刺激技术的临床应用及相关研究提供参考资料。

简介：摘要迷走神经刺激是治疗药物难治性癫痫的有效手段，经过20余年的临床实践经验，其有效性与安全性得到充分验证。但由于作用机制尚未明确，目前仍无可靠预测指标来评估可能从迷走神经刺激术中获益的难治性癫痫患者。研究表明，可能的特异性预测指标包括年龄、癫痫发作类型、癫痫病因、癫痫综合征类型、认知与行为水平、头皮脑电图相关指标及心率变异性相关指标等，但因研究设计等因素的异质性，导致其中部分指标仍有争议。现根据相关文献资料进行分析、整理和归纳，综述迷走神经刺激术对难治性癫痫疗效的预测指标，希望为未来研究提供方向。

简介：摘要目的观察舌压抗阻反馈训练联合神经肌肉电刺激治疗神经性吞咽障碍的疗效。方法选取神经性吞咽障碍患者40例，按照随机数字表法将其分为对照组、抗阻训练组、电刺激组、综合治疗组，每组10例。4组患者均给予常规吞咽康复训练，包括冷刺激、吞咽肌肉相关训练等，抗阻训练组在此基础上采用舌压抗阻训练系统治疗，电刺激组在常规治疗基础上给予神经肌肉电刺激，综合治疗组在常规治疗基础上给予神经肌肉电刺激和舌压抗阻反馈训练。治疗前及治疗4周后(治疗后)，采用视频透视吞咽检查(VFSS)、渗透－误吸评分(PAS)及功能性经口进食量表(FOIS)对患者的吞咽功能进行评定。结果治疗前，4组患者VFSS、PAS、FOIS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与组内治疗前比较，4组患者治疗后VFSS、PAS、FOIS评分均有所改善(P<0.05)。治疗后，抗阻训练组、电刺激组、综合治疗组VFSS、PAS、FOIS评分均优于对照组(P<0.05)。综合治疗组治疗后VFSS[(8.9±1.4)分]、PAS[(1.6±0.9)分]、FOIS[(6.7±0.6)分]评分优于抗阻训练组、电刺激组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论舌压抗阻反馈训练联合神经肌肉电刺激可以改善神经性吞咽障碍，减少误吸，提高患者的生活质量。

简介：摘要目的探讨迷走神经刺激(VNS)对癫痫合并抑郁患者血清细胞因子及神经递质的影响。方法选取2015年3月至2018年3月湖南省脑科医院收治的13例癫痫合并抑郁并行VNS手术患者，比较其术前、术后6个月及12个月时手术疗效、抑郁程度、血清细胞因子及神经递质改变情况。结果VNS术后6、12个月时患者癫痫治疗有效率分别为61.5%(8/13)、76.9%(10/13)。术后6个月及12个月，患者汉密顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)分值均较术前明显降低(P<0.05或P<0.01)。术后6个月时血清5-羟色胺(5-HT)水平较术前明显升高，IL-1α、IL-6、TNF-α较术前明显降低，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；术后12个月时血清5-HT、多巴胺(DA)较术前明显升高，IL-1α、IL-2、IL-6、TNF-α较术前明显降低，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论VNS可能通过调节神经递质及血清细胞因子水平，使癫痫及抑郁均得到不同程度改善。

简介：摘要下肢静脉血栓(VTE)是临床常见并发症。神经肌肉电刺激(NMES)作为一种安全、便携的治疗技术，近年来在预防下肢VTE形成方面得到了新的临床应用，但尚未得到充分利用。本综述主要阐述NMES在预防下肢VTE形成中的疗效、作用机制、治疗参数以及存在的问题等，旨在为后期的临床应用和临床研究思路提供参考。

简介：摘要目的探讨远程调控在迷走神经刺激术(VNS)治疗难治性癫痫患者中的应用。方法选择安徽省立医院神经外科自2019年10月至2020年10月行VNS治疗的34例难治性癫痫患者进入研究，并依据术后调控方式分为远程调控组(19例)及门诊调控组(15例)。比较2组患者术后6个月时癫痫发作频率、治疗有效率(发作频率减少≥50%定义为有效)、McHugh分级情况及VNS术后并发症发生情况。结果术后6个月时，远程调控组与门诊调控组患者癫痫发作频率分别为2(0，4)次/月、4(1，24)次/月，差异无统计学意义(Z=-1.602，P=0.105)。2组患者治疗有效比例分别为13/19、8/15，差异无统计学意义(P=0.781)。2组患者McHugh分级分布差异无统计学意义(Z= -0.728，P=0.467)。远程调控组患者与门诊调控组术后并发症发生比例分别为3/19、2/15，差异无统计学意义(P=0.625)。结论VNS术后远程调控安全有效，可成为门诊调控的重要补充方式。

简介：癫痫(epilepsy，EP)是一种慢性脑部疾患，以脑部神经元过渡放电所致的突然反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征。其发病机制非常复杂，与生理、生化等多因素异常有关。

简介：摘要目的观察成对关联刺激(PAS)对脑梗死大鼠神经功能损伤恢复的影响，并从神经元自噬的角度探讨其作用机制。方法健康雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠60只，随机选取20只纳入假手术组(n＝20)，另40只大鼠采用经典线栓法制作右侧大脑中动脉栓塞(MCAO)模型，并按随机数字表法分为模型组和治疗组(各20只)。治疗组自术后1 d起进行为期14 d的PAS治疗，模型组和假手术组不给予任何干预。分别于术后第1、7和14天，对各组大鼠进行改良神经功能缺损程度量表(mNSS)评分和提尾试验(EBST)评分；于术后第7天和第14天的治疗结束后行脑组织取材，以Western blot法检测缺血半暗带区LC3Ⅰ、LC3Ⅱ、Beclin 1和Cathepsin B蛋白含量；免疫荧光双重染色法观察缺血半暗带区LC3与NeuN的共表达情况。结果①术后第7天和第14天，模型组和治疗组的mNSS和EBST评分均高于假手术组(P<0.05)，而治疗组mNSS和EBST评分均低于同时间点模型组(P<0.05)，且治疗组术后第14天的mNSS评分低于术后第7天(P<0.05)；②术后第7天和第14天，治疗组和模型组的LC3Ⅱ/Ⅰ比值均较假手术组高(P<0.01)，且治疗组的LC3Ⅱ/Ⅰ比值较同时间点模型组低(P<0.05)；模型组和治疗组的Beclin 1蛋白含量较假手术组高(P<0.01)，而治疗组Beclin 1蛋白含量在术后第7天和14天均较同时间点模型组低(P＝0.229，P<0.01)；模型组Cathepsin B含量较假手术组高(P<0.05)，治疗组Cathepsin B含量亦较假手术组高(第7天时P<0.05，第14天时P＝0.059)；术后第14天治疗组的Cathepsin B含量较同时间点模型组低(P<0.01)；③模型组和治疗组缺血半暗带区的LC3阳性细胞数均较同时间点假手术组显著增加(P<0.01)，且治疗组较同时间点模型组减少(P<0.05)；模型组和治疗组LC3阳性表达的神经元数量与神经元总数量的比值均较同时间点假手术组显著增加(P<0.01)，且治疗组较同时间点模型组减少(P<0.05)。结论PAS治疗可抑制脑梗死大鼠缺血半暗带区神经元的自噬活性，促进大鼠脑梗死后神经功能损伤的恢复。