简介：摘要微创外科在外科领域的应用已经历逾30年高速发展，微创技术及器械在能量平台、成像设备等领域的持续发展不断促进腹腔镜手术向更精准、更安全进步，而腹腔镜学科本身的发展也不断反哺微创技术和器械创新。近年，微创技术及器械的创新发展与当前科技前沿更加紧密结合，在机器人化、无屏化、智能化、电动化、虚拟化等新理念方面取得创新成果。新时代的微创外科医师需时刻紧盯科技前沿，时刻思考外科与科技的结合，将先进科技应用于解决当下外科痛点，为微创外科的下一步发展注入新活力。

简介：摘要2022年是抗击新型冠状病毒感染疫情第3年，《中华内科杂志》在各方的努力、支持和关爱下，如期完成了全年的出版计划。新的一年，2023年，也是《中华内科杂志》创刊70周年，70年来无数医学大家对本刊无私奉献，杂志获得了长足发展和诸多的荣誉。展望未来，我们将始终坚持为不同学科间搭建共享平台，推动学科间学术交流与合作。传承前辈的敬业奉献精神，在新时代、新时期，本届编委及编辑部专职人员一定会齐心合力，砥砺奋进，使《中华内科杂志》成为临床医生的良师益友，并在办刊水准上更上一层楼。

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简介：摘要检验医学的快速发展促进了《中华检验医学杂志》发表的文章水平不断提高。对比检验医学国际先进水平和优秀检验医学国际期刊，我们还有许多差距，应该不断努力奋斗。

简介：摘要1963年中国断肢再植成功震动了世界，开创了显微外科新纪元。60年来，中国显微外科学者创造了无数个世界第一。显微外科为我国的优势和特色临床学科，我们要传承创新、正确认识和定位显微外科技术的临床应用，不断拓展业务空间，面向基层、培养新人，钻研技术、提高水平，加强交流、引领国际。

简介：摘要目的探讨围手术期新发房颤与结直肠癌患者预后的关系。方法回顾性分析2014年1月至2015年1月期间福建医科大学附属龙岩第一医院180例结直肠癌患者的临床资料，其中围手术期新发房颤47例，无围手术期新发房颤133例。结果围手术期新发房颤组中年龄、术后平均血清C反应蛋白水平均高于对照组，差异均有统计学意义（t=-3.080，P=0.002；t=-2.184，P=0.030）。与对照组相比，围手术期新发房颤组住院时间长、进食时间晚，差异均有统计学意义（t=-5.072，P=0.001；t=-2.577，P=0.011）。多因素分析结果显示，围手术期新发房颤、较高的术后平均血清C反应蛋白水平、肿瘤低分化、肿瘤分期晚是影响结直肠癌患者预后的独立危险因素（HR=1.835，P=0.018；HR=1.008，P=0.017；HR=1.950，P=0.046；HR=1.300，P=0.047）。围手术期新发房颤组与对照组中位生存时间分别为59.05个月和63.23个月，差异有统计学意义（P=0.005）。结论在接受结直肠癌手术的患者中，围手术期新发房颤的发生与高龄和较高的术后血清C反应蛋白水平有关；围手术期新发房颤患者住院时间长，全因死亡率高。

简介：摘要目的探讨食管癌术后新发房颤的危险因素，构建风险预测模型，并对其有效性进行评价。方法收集淮安第一医院食管外科2019年12月至2022年4月期间收治的1 509例行食管癌手术患者的临床资料，根据术后是否新发房颤分为两层，每层按7∶3比例随机划分为训练集和测试集。在训练集人群中，采用多因素logistic回归方法建立预测模型，绘制预测模型列线图，绘制ROC曲线及校正曲线，评价预测模型的区分能力和校准能力。测试集人群用于验证预测模型。结果1 509例患者中男1 067例(70.71%)，女442例(20.29%)；年龄41~91岁，平均(68.76±7.15)岁。术后新发房颤247例(16.4%)，未新发房颤1 262例(83.6%)。训练集1 039例(68.9%)，应用多因素logistic回归模型分析结果显示，年龄、性别、体质量指数(BMI)、肺部感染、使用有创呼吸机、胸腔积液需要额外引流是术后新发房颤的影响因素。训练集预测模型ROC曲线下面积AUC为0.775(95%CI：0.737~0.812，P<0.001)，提示模型预测区分能力较高。校正曲线及Hosmer-Lemeshow检验结果P＝0.796，提示模型预测能力的一致性好。测试集470例(31.1%)，将上述预测模型带入测试集人群中，结果显示预测模型ROC曲线下面积AUC为0.773(95%CI：0.719~0.826，P<0.001)，提示预测模型在测试集人群中仍具有较高的区分能力。结论年龄、性别、BMI、肺部感染、使用有创呼吸机、胸腔积液需要额外引流是术后新发房颤的重要影响因素。通过构建临床预测模型，及时预测、预防和管理术后房颤有利于提高食管癌术后患者的预后质量。

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简介：摘要目的探索谷氨酰转肽酶(GGT)轨迹与新发代谢综合征的相关性，为代谢综合征的防治提供科学依据。方法以郑州市健康体检人群中符合入选标准的3 209例观察对象组成研究队列，采用R LCTMtools程序将随访前GGT水平确定3个不同的GGT轨迹组，分别为低稳定组、中稳定组、高稳定组，用Cox比例风险回归模型分析不同GGT轨迹与新发代谢综合征的相关性。结果2020年随访结束时代谢综合征累积发病率为7.0%，低稳定组、中稳定组、高稳定组代谢综合征的发病率分别为3.9%、11.4%、15.0%，呈增长趋势(P<0.001)；Cox比例风险回归模型调整多种混杂因素后，总人群中稳定组、高稳定组代谢综合征发病风险均升高；男性人群高稳定组代谢综合征发病风险为低稳定组的1.67倍(95%CI 1.07~2.60)，女性人群中稳定组代谢综合征发病风险为低稳定组的3.29倍(95%CI 1.14~9.53)。结论GGT纵向轨迹水平升高是新发代谢综合征的危险因素，总人群代谢综合征的发生风险随着长期GGT水平的升高而增加。建议男性和女性分别将长期GGT水平维持在28 U/L和14 U/L左右，以实现早期预防代谢综合征的目的。

简介：摘要蜱作为第二大传染病媒介，可携带并传播多种病原造成人类感染，导致严重的公共卫生危害。近年来，我国面临着蜱传播的发热伴血小板减少综合征病毒不断流行，也有荆门蜱病毒、阿龙山病毒等新发病毒发生感染人的病例报道，为提高对这类新发蜱传病毒性疾病的认识以及掌握熟悉其实验室检测方法，该文对我国新发蜱传病毒性疾病的临床疾病特征，病毒分离、免疫学和分子生物学等实验室检测方法进行综述。

简介：摘要目的分析1例ITPR1基因新发变异所致脊髓小脑性共济失调29型(SCA29)患儿的临床特征和遗传学特点。方法选取2020年7月1日于河北省人民医院就诊的1例SCA29患儿为研究对象。对患儿进行高通量测序，通过Sanger测序对候选变异进行家系验证。结果高通量测序显示患儿携带ITPR1基因c.800C>T(p.T267M)杂合变异，胎儿及父母Sanger测序均未检测到此变异，此新发变异既往国内未见报道，且位于ITPR1基因的变异热点区域，结合患儿的临床表型，诊断其为SCA29。结论ITPR1基因c.800C>T(p.T267M)位点杂合变异可能是本例SCA29患儿的重要致病原因。

简介：摘要目的探讨无心房颤动（房颤）病史患者在双腔起搏器植入术后新发房颤的危险因素及其联合模型的预测价值。方法本研究为单中心回顾性研究。收集2019年1月1日至2021年3月31日于江苏省苏北人民医院心血管内科首次植入心脏双腔起搏器治疗患者的资料，根据是否发生房颤分为新发房颤组和无房颤组。比较和分析两组患者术前基线资料（包括年龄、性别及烟酒史等）和随访资料（包括起搏模式、起搏比例及植入后用药）等，筛选独立危险因素并建立联合预测模型。结果入选223例患者，年龄（70.23±8.88）岁，其中男113例，随访（17.94±9.05）个月。①起搏器植入术后新发房颤45例（20%，45/223），包括症状性房颤21例（47%，21/45）和心房高频事件（AHRE）24例（53%，24/45），AHRE中亚临床房颤（SCAF）10例（42%，10/24）。②新发房颤组与无房颤组患者在糖尿病病史、饮酒史、尿酸水平、左心房内径、左心室射血分数、房性早搏百分数、平均心率及最快心率、心室起搏百分数、起搏模式、β受体阻滞剂使用率上差异有统计学意义（P<0.05）。③将性别、年龄、体重指数及上述危险因素纳入Logistic回归显示，性别（OR=0.170，95%CI 0.050~0.573，P=0.004）、饮酒史（OR=9.319，95%CI 2.688~32.304，P<0.001）、左心房内径（OR=1.143，95%CI 1.024~1.276，P=0.018）、心室起搏百分数（OR=1.045，95%CI 1.023~1.067，P<0.001）、最快心率（OR=1.044，95%CI 1.021~1.067，P<0.001）、房性早搏百分数（OR=2.001，95%CI 1.427~2.807，P<0.001）是起搏器术后新发房颤的独立危险因素。④经受试者工作曲线评估，上述独立危险因素联合模型曲线下面积为0.931，截断值0.249，敏感度为86.7%，特异度为86.0%。结论联合性别、饮酒史、左心房内径、心室起搏百分数、最快心率、房性早搏百分数对心脏双腔起搏器植入术后新发房颤的发生有良好的预测价值。

简介：摘要目的探讨1例Au-Kline综合征(AKS)新生儿的临床表型与基因特征。方法回顾性分析2021年1月收治入安徽医科大学附属省儿童医院的1例AKS患儿的临床资料及基因变异信息，并以"Au-Kline syndrome""Au-Kline综合症""HNRNPK""AKS"为关键词进行检索，分别检索2000年1月1日至2020年12月31日的万方数据、中国知网、PubMed数据库的相关文献，总结分析该病临床特点及遗传学特征。结果本例患儿为男性，临床表现为喂养困难、肌张力低下、上颚缺如至悬雍垂处及特殊面容，家系全外显子组测序检测结果提示该例患儿HNRNPK基因发生移码变异c.478dupA(p.Ile160AsnfsTer7)。Sanger测序显示该例患儿的父母未见异常，可能为新发变异。查阅数据库未见该变异有收录，根据美国医学遗传学与基因组学学会变异评级指南评级为致病性(PVS1+PS2+PM2_Supporting)。通过文献检索，纳入研究AKS患儿14例，均为HNRNPK基因新发变异，临床表现均有生长发育迟缓、运动发育迟缓及不同程度智力障碍等，具有可辨识度的特殊面容，其余高频表型为先天性心脏畸形。结论HNRNPK基因c.478dupA移码变异导致提前终止编码氨基酸可能是该患儿发生AKS的遗传学病因。在鉴别诊断上对于先天性多发畸形伴智力障碍亦或歌舞伎综合征患儿时，临床医师应考虑AKS的可能性。

简介：摘要目的通过研究科技部查处通报的医学科研诚信案件特征规律，探讨加强医学科研诚信治理的对策。方法以2021年6月至2022年5月国家科技部公开通报的20批次555例科研诚信案件调查处理结果通报为研究对象，对涉案论文情况、地区分布、科研失信行为以及惩戒措施等进行分类统计。结果数据造假为最常见的科研失信问题，占47.39%。山东省为通报案例最多的省份，占50.81%。27.67%的通讯作者受到5项惩戒措施，26.28%的第一作者受到6项惩戒措施，惩戒措施中，停报各项科研项目的比例最高，通讯作者和第一作者受到此项惩戒分别占87.60%和91.42%，停报年限为5年的通讯作者占全部年限的49.24%，第一作者占57.48%。结论推动医学科研诚信治理要加强医学期刊监督、促进地区交流，鼓励主动纠错，完善科研诚信数据库建设。

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简介：摘要雷东多病毒是新发现的一种环状单链DNA病毒，分为Vientovirus和Brisavirus两个种，在人呼吸道中普遍存在，可引起呼吸道系统疾病。本文对雷东多病毒的基因组特征、致病性、流行病学、实验室检测等方面进行综述。

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简介：摘要眼眶血管畸形是常见眼眶疾病，存在临床表现复杂，治疗难点多且疗效不佳等问题。近年来，临床不断探索和拓展包括硬化治疗、激光治疗、介入栓塞治疗、手术切除治疗、靶向药物治疗在内的治疗方法，并不断改进技术，克服治疗难点，提高了眼眶血管畸形的临床疗效。本文在总结已有创新的基础上，进一步提出针对眼眶血管畸形治疗存在的问题，应深入研究发病机制，广泛探索治疗靶点，拓展整合先进辅助技术，以不断推进眼眶血管畸形治疗方法创新，使治疗的精确性和微创性提升到新的高度。

简介：摘要2022年中国共产党第二十次全国代表大会胜利召开，社会主义现代化国家步入新征程，中国卫生事业走向高质量发展。分子病理及数字病理的普及，人工智能的发展，对中国病理的推进提出了更高层次的要求，在第二个百年奋斗目标的指引下，要努力实现病理学科现代化。