简介：摘要目的探讨麻醉医师技能竞赛结果中基础理论和技能操作中存在的问题，进一步反思本科教育效果，加强麻醉学人才队伍建设。方法选取2020年参加山东省麻醉技能竞赛的66名麻醉医师为研究对象，采用问卷调查方法收集其基本信息，并采用资料分析方法对其基础理论考核和技能操作考核的成绩进行统计学分析。正确率比较采用χ2检验，与合格成绩比较采用t检验。结果麻醉医师基础理论考核各科目答题正确率存在差异，其中基本医疗卫生与健康促进法正确率最高，为90.5%(597/660)，麻醉生理学正确率最低，为51.1%(675/1 320)；麻醉医师技能操作考核中，气管内插管成绩(64.82±11.00)低于合格成绩(76分)，中心静脉穿刺术(82.67±11.70)、动脉穿刺测压术(82.48± 9.19)高于合格成绩(76分)，其差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论麻醉医师应当提高麻醉学专业技能操作的规范性，并加强基础理论与技能操作的双向融合。

简介：摘要随着我国对医学模拟教育的日益重视，模拟中心硬件建设得到了迅速发展。然而，模拟中心使用率不高，尤其专科类的模拟教学工作开展不够规范是当前的主要问题。本文介绍了北京大学人民医院临床能力培训中心临床教学医院模拟中心专科模拟培训项目的设计和实施。考核结果显示，培训后学员的理论考试和操作考核得分分别为(74.40±10.64)分和(86.14±4.60)分，高于培训前的(53.92±13.84)分和(70.93±11.48)分，差异均具有统计学意义(t值分别为－10.64和－11.17，均P<0.001)。专科模拟培训项目效果良好，可以为广大模拟教学管理者及模拟教师提供借鉴和参考。

简介：摘要目的应用德尔菲法和加权平均法分别建立基础与临床两类科研项目结题评价指标体系，为筛选出高质量结题项目提供支撑，从而避免"一刀切"带来的弊端，也为推动项目管理从重数量、重申报向重质量、重结果转变，以期释放人才的创新活力，产出更多高质量的成果。方法采用文献分析法和专家访谈法，形成基础和临床两类科研项目结题评价指标调查问卷，而后用德尔菲法开展两轮专家咨询，用权威系数评价专家的权威性。根据第一轮专家咨询结果分析及讨论后形成第二轮问卷，以同样的方式再次筛选和确定评价指标。两轮讨论后确定基础与临床两类科研项目结题评价指标体系，并用加权平均法和乘积法分别计算权重和组合权重。结果经过两轮咨询后，最终确立基础科研项目结题评价指标体系一级指标2个、二级指标12个和三级指标33个，临床科研项目结题评价指标体系一级指标2个、二级指标10个和三级指标33个。第二轮基础和临床专家权威程度系数均为0.80，显示本研究专家权威程度较高。选取2018—2020年结题的29项基础和临床科研项目对指标体系进行验证。结论此次研究形成的指标体系将用于分类评价基础及临床科研项目的结题评价，下一步将调整指标体系权重，使之更符合实际且突出高质量成果，引导项目负责人更关注质量和结果，并分阶段进行跟踪评价。

简介：摘要目的基于危害分析与关键控制点原理(Hazard Analysis and Critical Control Point，HACCP)，构建研究者发起的临床研究项目全流程管理指标体系。方法根据HACCP原则制订计划，邀请23名专家组成专家咨询小组，采用文献研究、专题小组讨论、德尔菲法采集临床研究项目过程管理指标，并运用层次分析法AHP计算各项指标权重。结果两轮咨询专家积极系数和专家权威程度高，最终形成了3个一级指标，14个二级指标。一级指标分别为"项目立项"、"项目过程管理"和"项目结题考核"，权重分别为0.142 8、0.714 4和0.142 8。结论本研究基于HACCP理论从项目立项、项目过程管理、项目结题考核3个维度建立管理指标体系，依据二级指标权重开展临床研究精准管理，重视权重大的指标管理内容，为研究者发起的临床研究管理提供重要参考依据。

简介：摘要目的分析国家消化系统肿瘤多学科协作诊疗(multi－disciplinary team，MDT)试点项目进展和推广效果，为推进肿瘤MDT模式提供依据。方法获取231家消化系统肿瘤MDT试点医院2018年度(2017年7月至2018年6月)、2019年度(2018年7月至2019年6月)和2020年度(2018年7月至2019年6月)MDT项目评估表的数据。分析试点医院开展消化系统肿瘤MDT情况、门诊和住院MDT开展情况、病例分布，以及MDT管理、收费和区域辐射情况。所有数据采用描述性分析和频数分析。结果排除数据缺失的试点医院，2018—2020年度纳入分析的试点医院数量分别为227家、224家和224家。开展消化系统肿瘤MDT的试点医院从2018年度的174家提升至2020年度的222家；门诊和住院MDT病例分别从48 332例和61 823例增长至72 493例和106 899例；实施MDT管理制度的试点医院从159家提升至214家。2020年度，门诊和住院MDT均次费用均以200~500元为主；135家(60.3%)试点医院是区域内MDT主导医院。结论我国消化系统肿瘤MDT试点项目取得了明显成效，开展MDT的试点医院数量逐年增长，且试点医院在区域内起到一定引领作用。为加快推广肿瘤MDT模式，笔者建议医院应针对MDT进一步提高患者可及性、优化管理模式、推进医保报销、加强区域辐射作用。

简介：摘要我国在逐步加强对医疗卫生机构开展的研究者发起的临床研究(investigator initiated trials，IIT)的规范管理，建立健全IIT项目质量控制体系越来越受到重视。作者通过检索国内外医疗机构和科研院所临床研究相关部门的官方网站，结合文献研究法，梳理国内外IIT项目质量管理现状，发现我国尚存在质量管理标准及规范缺乏、质控机制不健全、质量风险意识不强、质量监督力度不够以及临床研究人员质控能力不足等问题。建议我国在构建IIT项目质量控制体系时应制定适用于IIT项目的质量管理标准和规范、建立系统的质控机制(如探索建立由项目组/科室－医院－国家监督机构/同行评议专家团队等组成的三级质控模式、推行全流程质控机制)、加强政策引导和制度建设以及强化对临床研究人员的规范化培训等。

简介：摘要目的对医学领域国家杰出青年科学基金项目数据进行总结分析，为相关单位人才项目的组织管理提供支撑和参考，更好地服务青年人才成长。方法以2011至2020年批准的杰青项目数据为支撑，对医学科学部杰青项目的研究领域、单位分布、项目负责人年龄、性别及主持基金项目情况等特征进行分析，提炼医学科学领域杰出青年人才发展的关键问题并提出相关对策建议。结果医学领域杰青项目总体资助率低、竞争更为激烈，且具有明显的时间累积效应和相对的滞后性，需进一步加强支持与关注。结论医学领域杰青项目的组织需要充分尊重医学本身的特点与发展规律，加强学科内资源的配置整合与交叉融合，强调多维度的管理与服务，营造有利于杰出医学人才成长的软环境。

简介：摘要目的探讨我国研究者发起的儿科临床研究(Investigator-Initiated Trial，IIT)项目管理体系和管理模式。方法通过查阅文献资料，对欧美儿科IIT项目管理体系建设模式、职能范围、人才培训和绩效评价等方面进行分析，凝练国内儿科IIT项目管理存在的问题，并结合实际经验提出决策建议。结果欧美国家儿科临床研究管理体系除了支持IIT，还包含了一部分儿童药物临床试验研究，在研究咨询、伦理评审、方案设计、研究实施、患者教育、风险控制以及研究者培训方面提供全方位支持，其管理架构和组织形式相对成熟。我国儿科医院临床研究以临床试验居多，管理体系建设主要问题体现在儿科伦理审核、儿科临床研究专业人才培养、儿科研究多中心协作模式、考核机制及多元激励模式建设等方面。结论结合国内外儿科临床试验研究项目管理体系及我国儿科IIT研究现状，建议加速培养儿科临床研究专业人才，成立统一标准的IIT项目专业管理团队，搭建信息化项目管理系统，同时促进成果转化，从而为儿科IIT项目提供"全流程链条式"的指导和监管，进而助力儿科医学发展。

简介：摘要目的分析116项继续医学教育项目评估结果并探讨影响评估结果的指标，为明确项目质量评估重点提供参考。方法采用卡方检验、Fisher精确检验对28个指标的评估结果进行单因素分析，采用logistic回归进行多因素分析。结果logistic回归显示：项目基本信息一致性[OR=6.712，95%CI（1.314~34.275）]、主办单位是否提供教材[OR=109.386，95%CI（2.577~4 642.659）]、现场学员与签到人数是否符合[OR=13.296，95%CI（2.440~72.456）]、学员考核材料反馈[OR=19.069，95%CI（3.713~97.929）]、教师评估材料反馈[OR=13.497，95%CI（2.672~68.181）]和主办单位是否按要求送审学分[OR=51.326，95%CI（4.999~526.996）]为继续医学教育项目评估结果合格与否的影响指标。结论继续医学教育管理部门应健全项目评估制度，根据研究结果改进并完善评估指标，重视影响评估结果的指标，发挥评估指标的导向作用。

简介：摘要目的开发聚焦于传染病突发事件、适合医护人员继续教育、系统全面的培训项目。方法以前期研究构建的应急能力指标体系为内容框架，借鉴"成人教育观"核心理念选择培训方法，基于问卷调查结果设计培训形式，运用专家小组会议论证、修订培训项目。结果最终形成的《医护人员传染病突发事件培训项目》采用"小组化"培训形式和模块化设计，共包括3类模块9项内容。配套的培训项目资料库包括便携版培训手册、技能视频、情景案例脚本、考核试卷等。结论开发形成的培训项目可用于定期继续教育培训或传染病突发事件爆发后抽组防疫小组成员的强化培训，以提高医护人员传染病突发事件应对能力。

简介：摘要按绩效支付作为创新支付方式的主要类型之一，将支付和医疗服务质量相结合，以提高医疗卫生服务的效率和患者满意度。为加速医疗新技术的临床引用，提高患者对创新技术的可及性，降低患者疾病经济负担，上海自2021年4月开始，对7种微小核糖核酸检测、人工智能辅助治疗技术、肿瘤消融治疗技术(冷冻)3项新技术诊疗项目推行按绩效支付方式改革试点。通过多轮的专家咨询和实地调研，最终确定阳性检测率、并发症发生率和肿块缩小情况分别作为3项技术的医保支付绩效考核指标，并明确相应的考核支付标准。上海按绩效支付改革试点可为各地开展按绩效支付提供参考。

简介：摘要目的探讨《第2期苯丙酮尿症(PKU)患儿特殊奶粉补助项目》(以下简称为"PKU项目")的临床实施效果。方法选择2016年5月至2017年4月，PKU项目在11个省、自治区募集生后3个月内被确诊且符合PKU项目纳入与排除标准的190例PKU患儿为研究对象，纳入PKU组。选择与PKU组患儿同地区、同时期于生后3个月内被确诊为PKU，但是未参加PKU项目且愿意接受本调查随访的59例PKU患儿为对照，纳入对照组。PKU组患儿纳入PKU项目统一管理，对患儿监护人进行"线上+线下"PKU相关健康教育宣教，并免费提供PKU治疗所需无苯丙氨酸(Phe)配方奶粉，每个月约6罐(450 g/罐)，共计216罐。对于对照组PKU患儿治疗管理，主要参照2010年原国家卫生部颁布的《苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症诊治技术规范》相关原则和要求进行。对2组PKU患儿血Phe浓度、体格与智力发育情况定期监测。采用Mann-Whitney U检验、χ2检验、分层χ2检验或Fisher确切概率法，比较2组患儿治疗依从性，血Phe浓度、体格与智力发育监测次数达标率，血Phe浓度控制达标率≥80%者占比、体格与智力发育达到正常标准占比。本研究遵循的程序符合本院伦理委员会规定，通过该伦理委员会审查，并获得批准[审批文号：医学科研2021伦审批第(063)号]。本研究征得2组PKU患儿监护人知情同意，并签署临床研究知情同意书。2组患儿地区分布、性别构成比、城市与农村患儿构成比及入组月龄等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结果①PKU组患儿治疗完全依从、部分依从、完全不依从占比分别为72.1%(137/190)、25.3%(48/190)、2.6%(5/190)，对照组分别为39.0%(23/59)、35.6%(21/59)、25.4%(15/59)，PKU组患儿治疗依从性优于对照组患儿，并且差异有统计学意义(Z＝-5.303，P<0.001)。PKU组中来自城市、农村患儿治疗依从性，亦均优于对照组，并且差异均有统计学意义(Z＝-4.027、-3.574，P<0.001)。②PKU组患儿血Phe浓度控制达标率≥80%者占比为31.1%(59/190)，显著高于对照组的15.3%(9/59)，并且差异有统计学意义(χ2＝5.410，P＝0.020)。③PKU组患儿体格、智力发育达到正常标准占比分别为85.5%(163/190)与90.1%(146/190)，显著高于对照组的67.8%(40/59)与69.5%(41/59)，并且差异均有统计学意义(χ2＝9.830、12.582，P＝0.002、<0.001)。PKU组中来自农村患儿体格、智力发育达到正常标准占比，亦均显著高于对照组患儿，差异亦均有统计学意义(χ2＝6.186、9.506，P＝0.013、0.002)。结论PKU项目通过对PKU患儿及其监护人进行一系列综合管理，可有效提高PKU患儿治疗依从性，有效治疗患儿生长发育迟缓状况。

简介：摘要目的调查医学本科生在大学生创新创业训练计划项目（大创项目）中的申请、立项及科研产出现状和影响因素。方法应用自行编制问卷调查四川大学华西医学院2016级至2020级医学专业的全日制本科生在大创项目中的申请原因、选题来源、立项情况及项目类型、实施、进展、科研产出与结题现状。根据是否申请、是否立项及是否有科研产出将其分为两组，通过卡方检验或t检验对比组间差异。结果回收有效调查问卷共316份，大创项目的申请比例为68.04%（215/316），立项比例为76.28%（164/215），项目科研产出比例为32.93%（54/164）。阻碍学生申请项目的主要原因是缺乏指导（70/101，69.31%），促使学生申报项目的主要原因是增加保研机会（147/215，68.37%）及评优评奖机会（151/215，70.23%）。62.79%（135/215）的项目选题灵感来源于导师分配，而自主选题更有助于项目立项（68/164，41.46% vs. 12/51，23.53%，P=0.021）。结论医学专业本科生参与大学生创新创业训练计划项目的申请率、立项率较高，科研产出较少。加强项目申请指导、选题引导及过程管理有助于进一步提升大学生创新创业教育质量。

简介：摘要对超声医师进行基础培训对于其独立胜任超声扫描工作至关重要，国际妇产超声学会基础培训(简称培训)在我国的实施效果评价尚未见报道。本文以2019年6~9月参加全部3期培训的30名超声医师为例，阐述了培训的设计及实施过程，通过在培训前后对医师进行妇产超声理论知识考核评价培训效果、进行问卷调查方法了解其培训满意度、并对其中20名医师进行电话访谈进一步了解其满意度的影响因素。结果标明，超声医师培训前后理论知识考核成绩分别为40(39，44)分和47(45，50)分，其差异具有统计学意义(P<0.001)。73.3%(22/30)的超声医师对每期培训都感到非常满意；90.0%(18/20)参与访谈的超声医师认为培训有帮助，并提出增加案例讲解等建议。培训的开展提高了参与医师的理论知识水平，获得了较高满意度，提示培训实施效果较好。

简介：摘要目的构建基于情景教学法的护理学专业学生的患者安全感知能力培训方案。方法以文献检索为基础，通过德尔菲法制定培训方案。结果专家积极系数为100%，权威系数(Cr)为0.868，两轮专家函询的肯德尔系数(Kendall's W)分别为0.208、0.246，具有较高一致性，最终形成4个一级条目，13个二级条目的患者安全感知能力情景教学法培训方案。结论基于情景教学法的护理专业学生患者安全感知能力培训方案内容合理、构建过程科学，可为我国护理学专业学生的患者安全相关培训提供参考依据。

简介：摘要目的应用项目反应理论(item response theory，IRT)和知识图谱(knowledge graph，KG)探析衡量医学专业课程重点与难点的量化指标，以期为促进精细化教学管理提供参考和借鉴。方法2022年1月，基于运动疗法学课程大纲编制知识点难度问卷，对完成课程期末考试的南京中医药大学2019级康复治疗学专业119名学生进行知识点难度自评调查。提取学生考试成绩及其对61个课程专有知识点的自评结果，基于IRT进行摩肯量表分析和罗氏模型构建，评估学生的学习能力及其与考试成绩的相关性，并估算知识点的难度值；借助KG技术量化测评知识点的相关关系，并提取和分析KG核心结构。结果摩肯量表分析筛选出42个知识点用于构建罗氏模型，所得模型具有良好的拟合度(拟合度检验P＝0.065)、信度(克隆巴赫系数为0.968)和效度(学生的考试成绩与模型估算的学习能力值呈显著弱相关：P＝0.014，r＝0.23)。各知识点难度的模型拟合度良好(Bonferroni校正P值均>0.05)。KG的核心结构覆盖61个知识点，可视化分析结果显示其呈现为含有枢纽节点的层次支配结构。结论IRT模型和KG技术相结合，可以量化测评学生的学习能力和知识的重点和难点，为医学专业课程的教学提供精细化管理工具。

简介：摘要目的调查注册于中国临床试验注册中心（Chinese Clinical Trial Registry，ChiCTR）的口腔类临床研究项目的特征及开展情况，为医疗机构开展口腔类临床研究及管理制度的制订提供参考。方法检索ChiCTR数据库，搜集所有口腔相关临床研究，检索时间从ChiCTR建库至2021年7月25日，对检索时间内的口腔医学类临床研究注册题目、注册时间、注册状态、地域分布、伦理委员会批准情况、样本量、经费来源、疾病类型、研究类型及设计、随机化方法、是否采用盲法等信息进行统计分析。结果ChiCTR已注册的口腔类临床研究共778项，研究的疾病主要为口腔颌面疾病、牙周组织疾病、口腔种植疾病、口腔黏膜疾病、口腔修复疾病。参与实施口腔临床研究的机构主要分布于北京、四川、上海、广东、湖北，占所有参与实施机构的69.68%（772/1 108）。标注经费来源的717项研究共获得746项经费资助，其中前4位分别为医院资助［24.93%（186/746）］、地方财政［22.39%（167/746）］、自筹经费［17.69%（132/746）］、国家财政［12.47%（93/746）］。研究类型主要为干预性研究［66.84%（520/778）］和观察性研究［31.36%（244/778）］。研究设计以随机对照试验为主［48.97%（381/778）］，其中半数以上的研究［62.99%（240/381）］在盲法部分填写缺失或未说明盲法。结论口腔类临床研究呈逐年递增趋势，但存在地区不均衡性，且临床研究注册信息、研究设计等质量方面尚有待提高。各级管理部门应加大对临床试验注册和发表机制的宣教力度，提高研究者对临床研究注册、临床研究设计的重视。

简介：摘要目的探讨基于微信的教育和康复项目（WERP）对非小细胞肺癌（NSCLC）患者肺癌根治术后焦虑、抑郁、生活质量的影响。方法采用便利抽样法，2018年6月—2020年5月，选取温岭市第一人民医院200例行肺癌根治术的NSCLC患者为研究对象。根据随机数字表进行分组，将患者分为微信组和对照组，每组100例。对照组实行常规护理，微信组实行WERP。干预前后比较两组医院焦虑抑郁量表（HADS）、欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷（QLQ-C30）评分。结果干预后，微信组HADS焦虑、抑郁评分均低于对照组，QLQ-C30整体健康状况评分和功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论WERP是缓解NSCLC患者肺癌根治术后焦虑、抑郁情绪，改善生活质量的有效途径。

简介：摘要目的掌握河南省饮水型地方性氟中毒病区县（市、区）控制评价自查项目的省级质量评估情况，以保证各病区县（市、区）自查工作质量。方法在河南省抽取30个饮水型地方性氟中毒病区县（市、区）作为项目县（市、区），采取查阅与审核资料、现场调查与复核的方式，审核自查项目执行情况，调查病区村改水情况、水氟含量、8~12岁儿童氟斑牙患病情况，并进行自查项目省级质量评估分析。结果共调查30个县（市、区）的99个病区村，30个县（市、区）全部完成自查项目调查任务。共采集99份水样，有23个县（市、区）水氟的县（市、区）级自查和省级复核结果一致，占调查县（市、区）的76.67%；共调查8~12岁儿童5 815人，有18个县（市、区）氟斑牙检出率的县（市、区）级自查与省级复核结果一致，占调查县（市、区）的60.00%。结论河南省县（市、区）级饮水型地方性氟中毒控制评价自查项目完成情况较好，大部分自查项目与省级复核结果一致，但部分县（市、区）基层专业技术人员的疾病诊断能力和实验室人员的检测技术水平有待提高。

简介：摘要新生儿重症监护病房（NICU）中抗菌药物过度和不合理使用问题突出，亟需有效的抗菌药物管理项目来促进抗菌药物合理使用。现有NICU抗菌药物管理项目多在发达国家开展，通过建立以新生儿科医师为核心的管理团队，以制定临床规范、审查和反馈为主要干预措施，结合教育、数据监测，达到优化抗菌药物使用的目的。本文对NICU抗菌药物管理项目的干预措施、结局指标和效果进行综述，旨在为其优化及国内推广提供参考。