简介：摘要目的分析急性缺血性脑卒中患者卒中后认知障碍（PSCI）的影响因素及其与认知评分的相关性。方法本研究为横断面研究，连续收集2022年6月1日—9月30日在首都医科大学附属北京天坛医院血管神经病学科因急性缺血性脑卒中住院且诊断为PSCI的患者36例为PSCI组，以年龄±1岁、性别相同为匹配条件，1∶1纳入同期因急性缺血性脑卒中住院的卒中后无认知障碍（PSNCI）患者36例为PSNCI组。采集两组患者基本资料，完成实验室及影像学检查，并由神经心理评估师使用简易智能精神状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知评价。采用假设检验比较两组基本资料、实验室检查结果及病灶部位差异，采用多因素条件logistic回归分析PSCI的影响因素，采用Spearman相关性回归分析影响因素与认知评分的相关性。结果PSCI组卒中/短暂性脑缺血发作史、高同型半胱氨酸血症（HHcy）、载脂蛋白E（ApoE）ε4基因型以及颞叶、丘脑梗死比例均显著高于PSNCI组（41.7%比13.9%、36.1%比2.8%、30.6%比5.6%、22.3%比2.8%、25.0%比5.6%），MMSE、MoCA评分均显著低于PSNCI组［16.50（8.25，19.00）比28.00（27.00，30.00）分、10.00（4.25，14.50）比27.00（25.00，28.00）分］（均P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，HHcy是PSCI发生的正相关因素（OR=2.343，95%CI=1.186~4.622，P=0.014）。Spearman相关性分析结果显示，同型半胱氨酸（Hcy）升高与MMSE（r=-0.368）、MoCA（r=-0.377）评分均呈负相关（均P<0.05）。结论HHcy是急性缺血性脑卒中患者PSCI发生发展的重要影响因素，Hcy升高与卒中后认知评分下降相关。

简介：摘要目的探讨网格步态双重任务训练对卒中后轻度认知障碍患者的干预效果。方法选取2019年3月至2020年4月该院收治的脑卒中后轻度认知障碍患者100例，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组患者给予常规护理干预，观察组患者在此基础上给予网格步态双重任务训练干预，比较两组患者干预前后的认知功能、平衡功能及步行能力。结果实施网格步态双重任务训练干预，观察组患者的认知功能评分显著高于对照组，平衡功能评分显著高于对照组，步频、步幅、步数均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论网格步态双重任务训练干预可显著改善脑卒中后轻度认知障碍患者的认知功能及平衡功能，提升患者的步行能力，值得推广和应用。

简介：摘要目的回顾性分析血清ω3多不饱和脂肪酸(ω3-PUFAs)与脑卒中后认知障碍(PSCI)的相关性，探讨ω3-PUFAs在辅助诊断与评价PSCI中的应用价值。方法选取2019年1月~2022年3月在南京医科大学第二附属医院康复科、神经内科住院治疗的首次脑卒中患者77例，收集其临床资料，采用简明精神状态量表(MMSE)评分标准将患者分为PSCI组(43例)和非PSCI组(34例)，通过病例资料、相关血清ω3-PUFAs检验报告，统计分析两组患者血清ω3-PUFAs水平的差异，检验血清ω3-PUFAs主要组成成分α亚麻酸(ALA)、二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)、总值与MMSE评分之间的相关性，探讨PSCI发生的危险因素。结果PSCI组患者的ALA[5.00(3.42，7.56)μmol/L]、EPA[0.50(0.40，0.75)μmol/L]、DHA[2.86(2.11，3.30)μmol/L]、总值[8.93(6.47，10.83)μmol/L]均明显低于非PSCI组，差异有统计学意义(P<0.05)；Spearman相关性分析显示血清DHA水平与脑卒中患者的MMSE评分呈弱正相关性(rs＝0.320，P<0.05)；Logistic回归分析显示血清DHA水平较低是发生PSCI的危险因素(P<0.05，OR＝0.554，95%CI为0.368~0.835)。结论PSCI患者的血清ω3-PUFAs水平低于脑卒中后非认知障碍患者，血清DHA水平与MMSE评分呈弱正相关性，较低的血清DHA水平是发生PSCI的独立风险因素，ω3-PUFAs在辅助诊断与评价PSCI方面有较高的应用价值。

简介：摘要我国正面临全球最大的卒中挑战，卒中的高发病率、高死亡率、高致残率给社会公共卫生造成沉重负担。>70%的患者在卒中后会发生不同程度的认知功能障碍，极大地降低生活质量。卒中整体防治战略体系中，卒中后认知障碍（PSCI）的早期神经影像标志物评估和可干预风险因素一级预防是实现可防可治战略目标的重要抓手。磁共振动脉自旋标记的应用将有助于PSCI预测、治疗评估和诊疗模型建立。血压变异性、无症状颈动脉狭窄等风险因素对于PSCI的影响则需要在前瞻性多中心卒中纵向队列基础上进行验证，从而完善我国PSCI群体转归与预后多模态影像学动态模型，以及高危人群风险评估体系，提升PSCI防治水平。

简介：摘要卒中后认知障碍（PSCI）是血管性认知障碍中最常见的一种亚型，其发病率高，病因异质性大。随着多模态影像学、微量组学研究深入，越来越多与PSCI发生、进展密切相关的标志物被发掘，为建立早期预测和疾病预后模型提供了可能。本文对PSCI的可能风险因素进行总结，包括神经影像学改变、基因多态性以及血液和脑脊液中与代谢和炎症相关的生物标志物。PSCI相关标志物较多，其预测和诊断价值需要进一步大样本量前瞻性队列研究来验证，因此迫切需要优质纵向队列，充分挖掘可能的影像标志物和生物标志物，建立适合国人的预测PSCI发生和预后的模型。

简介：摘要轻度认知障碍（MCI）是痴呆的前驱阶段，也是老年人群常见的神经退行性疾病。MCI可由多种病因导致，表现为认知功能的进行性损害，给患者及其家庭造成沉重的心理和社会负担。每年都有一定比例的MCI患者转化为痴呆，因此MCI通常被认为是痴呆早期预防和干预的关键时期。非药物干预是MCI防治的重要措施，可减少患者的神经精神症状，改善心理健康状况，提高生活质量，主要方法包括认知训练、非侵入性脑刺激、社会心理干预、运动干预和营养干预等。本文对MCI非药物干预研究进行总结，以期为MCI临床预防和治疗提供参考。

简介：摘要目的分析卒中后认知障碍管理的研究现状和热点，为卒中后认知障碍管理提供依据。方法系统检索2011年11月1日—2021年11月1日Web of Science数据库中与卒中后认知障碍管理相关的文献，从年份、期刊及国家等方面进行文献计量分析，同时采用狄利克雷分配（LDA）主题模型挖掘潜在主题，并确定主题关键词。结果共纳入1 815篇文献，文献数量整体呈稳步增长趋势，来源出版物共计394种，载文量最大的期刊是Stroke（61篇），美国是该领域研究的主要国家，发文量占34.93%（634/1 815）。通过LDA主题模型识别6个研究主题，分别为卒中后认知障碍患者各领域功能缺损及心理健康、神经心理筛查及评估工具、康复干预训练及效果评价、家庭照顾者的支持与健康促进、卒中后认知障碍的流行病学特征以及相关危险因素。结论卒中后认知障碍管理的研究总体呈上升趋势，通过对相关研究的主题挖掘与分析，有利于进一步为卒中后认知障碍管理的开展提供发展方向和信息支撑。

简介：摘要目的探讨老年急性缺血性脑卒中患者3个月后认知障碍的相关危险因素及其预测价值。方法采用回顾性病例对照研究设计，纳入符合入组条件的老年急性缺血性脑卒中患者898例，排除42例后，最终纳入856例。根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分，将其分为脑卒中后非认知功能障碍(PSNCI)组(422例)和脑卒中后认知功能障碍(PSCI)组(434例)。收集患者的一般人口社会学资料、临床相关化验资料，并进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、日常生活活动(ADL)能力、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。采用SPSS 22.0版统计学软件进行单因素分析、多因素Logistics回归分析和受试者工作曲线(ROC)分析。结果2组患者在性别、年龄、高血压、冠心病、痴呆家族史、受教育程度方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)。在总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、尿阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)水平、NIHSS评分、BI指数、ADL评分方面比较，组间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistics回归分析显示，冠心病、尿AD7C-NTP、HAMD评分是老年急性缺血性脑卒中患者3个月后认知障碍的独立危险因素，BI是独立保护因素。尿AD7C-NTP的ROC曲线下面积(AUC)最大(0.875)，cut-off值为2.425，灵敏度为0.937，特异度为0.75，具有较好的预测价值。结论年龄、性别、受教育程度、吸烟、饮酒、体重指数(BMI)、冠心病、脑卒中史、痴呆家族史、AD7C-NTP、TC、TG等可能是老年急性缺血性脑卒中患者3个月后认知障碍的危险因素，其中冠心病、尿AD7c-NTP、HAMD评分是独立危险因素，BI是独立保护因素。尿AD7c-NTP对PSCI具有一定的预测价值。

简介：摘要目的探究轻度认知障碍(MCI)患者和认知正常(NC)者脑内β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积与认知域受损的关系。方法回顾性分析2018年12月至2021年1月间在上海交通大学附属第六人民医院完成神经心理学量表测试和MRI检查，并在复旦大学附属华山医院完成18F-florbetapir (AV45) PET检查的受试者305名[男113名、女192名，年龄(64.0±7.7)岁]，依据神经心理学量表评分诊断为MCI组和NC组，再进一步根据PET显像结果分为Aβ阳性组和阴性组。采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和χ2检验分析数据。结果MCI组118例，NC组187名；MCI组Aβ阳性率(37.3%, 44/118)高于NC组(26.2%，49/187; χ2＝4.19，P＝0.041)。MCI组在一般总体认知功能、记忆功能、语言功能和执行功能的评估表现均劣于NC组(t值：－10.63~－6.31，z值：－11.01~－6.03，均P<0.001)；MCI组Aβ阳性者的听觉词语学习测验-延迟回忆(AVLT-LDR)评分低于Aβ阴性者[1.00(0.00，3.00)和3.00(1.00，4.00)分；z＝－2.49, P＝0.013]；NC组Aβ阳性者的蒙特利尔认知测评基础量表(MoCA-B)评分低于Aβ阴性者[(25.29±2.67)和(26.36±2.42)分；t＝－2.61, P＝0.010]。结论在MCI患者中，Aβ阳性者的记忆认知域受损较Aβ阴性者明显；在NC者中，Aβ阳性者一般总体认知功能受损较Aβ阴性者明显。

简介：摘要围手术期神经认知障碍（perioperative neurocognitive disorders, PND）是老年患者常见的术后并发症之一。PND的发生严重影响到老年患者术后的预后和转归，发病机制可能与神经炎症、自噬、凋亡障碍、大脑能量代谢异常及突触功能受损有关。脂联素（adiponectin, APN）具有抗炎、抗凋亡、调节代谢、促神经元兴奋性和突触可塑性等作用。近年发现APN受体在大脑的许多区域表达。APN可能在PND的发生、发展中起着潜在的作用。文章综述了APN与PND相关性研究进展，阐述APN在中枢神经系统中的作用及抗PND相关机制，以期为临床上PND的防治提供新的思路。

简介：目的：研究在脑卒中后轻度认知功能障碍患者中开展脑功能障碍治疗仪联合康复训练治疗的临床效果。方法:此次研究病例筛选我医院接收的脑卒中后轻度认知功能障碍患者38例，运用电脑随机选取法将入选的患者划分为观察组与对照组各有19例，对照组患者给予常规治疗联合康复训练，观察组则添加脑功能障碍治疗仪，详细对比两组最终取得的治疗效果。结果：治疗后，观察组患者的脑神经功能以及认知功能恢复效果明显优于对照组，患者发生的并发症明显少于对照组，最终患者的肢体运动功能以及生活活动能力与对照组相比均显著提高。结论:将脑功能障碍治疗仪联合康复训练应用于脑卒中后轻度认知功能障碍患者康复治疗中，对于促进患者认知功能障碍恢复、尽早改善患者肢体运动功能、减少并发症的发生及提高患者生活活动能力发挥着重要性作用。

简介：摘要目的分析中老年轻度认知障碍（MCI）人群血脂及胰岛素抵抗相关指标与认知评分的相关性。方法本研究为横断面研究，连续选取2021年1月1日—7月31日在首都医科大学附属北京天坛医院健康管理中心进行体检且蒙特利尔认知功能量表（MoCA）评分≥18分的262例中老年人群为研究对象，根据认知功能和MoCA评分分为MCI组（143例）和认知正常组（119例）。收集两组基本资料、空腹血糖、甘油三酯（TG）、总胆固醇、载脂蛋白E（ApoE）基因型等临床指标，采用假设检验比较两组基本资料、血脂及胰岛素抵抗相关指标差异，采用Spearman相关性分析评估两组血脂及胰岛素抵抗相关指标与MoCA评分的相关性。结果MCI组年龄及高血压、冠心病、糖尿病患者比例均显著高于认知正常组［（54.83±8.29）比（50.76±6.34）岁、37.76%比31.93%、4.20%比0.84%、16.08%比8.40%］（均P<0.05）。MCI组血清TG升高（r=-0.50，95%CI：-0.88~-0.12）、TG葡萄糖乘积指数（TyG）升高（r=-0.75，95%CI：-1.29~-0.20）、TG高密度脂蛋白胆固醇比值（TG/HDL-C）升高（r=-0.52，95%CI：-0.91~-0.13）均与MoCA评分呈负相关（均P<0.05）；校正年龄、性别后，TG升高（r=-0.39，95%CI：-0.75~-0.31）、TG/HDL-C升高（r=-0.43，95%CI：-0.80~-0.05）仍与MoCA评分呈负相关（均P<0.05）。认知正常组各指标与MoCA评分的相关性差异均无统计学意义（均P>0.05）。MCI组携带ApoE ε4基因型人群TG升高与MoCA评分呈负相关（r=-0.70，95%CI：-1.23~0.16，P=0.017）；携带ApoE ε2、ApoE ε3基因型人群TG与MoCA评分的相关性差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论中老年MCI人群血脂及胰岛素抵抗相关指标升高与认知评分呈负相关，这在携带ApoE ε4基因型人群中更为明显。

简介：摘要围术期神经认知障碍(PND)是手术或麻醉后的常见并发症，尤其在老年患者中高发。关于体温对PND的影响和作用机制尚不明确，本文以老年患者为对象，从一些围术期体温治疗应用的研究成果入手，对体温与PND相互关系及可能的作用机制展开探讨，旨在提示体温治疗在预防PND发生的重要意义。

简介：摘要卒中相关认知障碍严重影响患者的生活能力，给家庭和社会带来沉重负担。音乐疗法作为一种跨学科的非药物治疗方法，已被诸多国内外研究应用于卒中后康复及认知障碍的辅助治疗当中。音乐疗法可能通过激活奖励机制、促进脑功能网络连接、减轻应激反应、改善脑血流灌注等机制起到改善认知功能的作用。但现有研究在纳入人群、分组方式及结局指标选择等方面差异较大，尚未得出明确结论。本文对音乐疗法在卒中相关认知障碍中的应用进行综述，并对该方向的未来研究进行展望。

简介：摘要阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是睡眠过程中各种原因导致上呼吸道阻塞引起的睡眠呼吸障碍，目前对于OSAHS的诊断和治疗存在不足。OSAHS由于睡眠呼吸紊乱引起过度氧化应激和炎性反应导致认知功能下降，其脑灰质区改变可能与认知功能障碍相关。文中旨在探讨OSAHS患者认知障碍与脑灰质区改变的相关性及其内在机制，为临床早期诊断和治疗提供理论依据。

简介：摘要自限性癫痫伴中央颞区棘波（self-limited epilepsy with centrotemporal spikes, SLECTS）是最常见的儿童局灶性癫痫综合征，临床上多伴有一系列认知和行为缺陷。目前该病发病机制尚不明确，临床干预存在争议。随着神经影像学技术的不断进步和MRI新技术的广泛应用，SLECTS脑结构和功能改变及其与认知障碍的相关性成为当今的研究热点。同步脑电图-功能磁共振成像（electroencephalogram-functional MRI, EEG-fMRI）技术结合基因组学以及人工智能的跨学科模式将是未来SLECTS研究的大方向，有望进一步阐明SLECTS认知功能障碍发生的神经病理学机制，为早期诊断和个体化治疗提供更确切的临床依据。本文就SLECTS的MRI研究现状和潜在不足进行综述，旨在为该领域未来研究提供参考。

简介：摘要创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder，PTSD）是一种与创伤经历有关的精神障碍，核心症状包括闯入或重复体验、回避、负性认知和情绪的改变以及过度警觉。认知加工疗法（cognitive processing therapy，CPT）通过阻止回避、释放真实情感、识别和挑战“阻滞点”等核心治疗步骤，可能通过改变小脑、中央执行网络和默认网络等相关脑区的功能连接改善PTSD症状。目前国外已有大量实证研究验证了CPT的疗效，但国内却尚未见推广该疗法。因此，本文拟总结CPT在不同人群的临床应用及其可能的治疗机制，以期为CPT的本土化提供循证医学证据。

简介：摘要目的采用磁共振扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging, DKI）技术及基于体素的形态学方法（voxel-based morphometry, VBM）分析技术探讨颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy, TLE）患者伴或不伴认知功能障碍的脑宏观结构与微观结构的改变。材料与方法回顾性分析2018年1月至2022年3月在昆明医科大学附属延安医院神经内科就诊的TLE患者80例，其中伴认知功能障碍者40例，不伴有认知障碍者40例，同时招募40名性别、年龄及受教育年限相匹配的健康组。采用蒙特利尔认知评估量表北京版进行认知功能评估，评估低于26分为有认知障碍。使用3.0 T超导磁共振扫描仪采集TLE患者组和健康组的DKI、VBM数据并分析、计算、统计各参数。结果80例TLE患者脑电图见左或者右颞区多个异常波段，包括尖-慢、棘-慢复合波。VBM结果显示，TLE伴认知障碍组与健康组相比左侧海马、双侧舌回、左侧丘脑、扣带回及楔叶灰质体积减小；TLE伴认知障碍组与TLE不伴认知障碍组相比，左侧海马灰质体积减小；TLE不伴认知障碍组与健康组对比，脑灰质体积未见差异。DKI结果显示平均峰度（mean kurtosis, MK）在各组间的差异有统计学意义（P＜0.001），健康组、TLE不伴认知障碍组、TLE伴认知障碍组的MK值、各向异性分数（fractional anisotropy, FA）值呈下降趋势，通过两两比较可知，MK、FA值在各组之间差异有统计学意义。结论通过VBM及DKI分析结果可以判断TLE伴认知障碍和TLE不伴认知障碍的脑结构改变，TLE患者脑实质微观损伤早于灰质体积的减小，对临床治疗方案制订以及预后评估有一定的临床价值。

简介：摘要目的探讨转化生长因子(TGF)-β1通过上调海马脑源性神经营养因子(BDNF)来改善小鼠围术期神经认知障碍。方法老年小鼠共45只，20~22月龄，体重28~34 g，将其分为3组(n＝15)：假手术对照组(S组)、外科手术组(O组)、外科手术+小鼠重组TGF-β1(O+T组)。S组仅行戊巴比妥麻醉，不行外科手术操作；O组和O+T组小鼠在戊巴比妥麻醉下行剖腹探查术，术后即刻、24、48、72 h分别腹腔注射重组TGF-β1 10 mg/kg。术后第7天行Y迷宫测试；蛋白质印迹法(Western blot)检测海马TGF-β1、TGF-β2、离子钙结合衔接分子1(Iba-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、磷酸化酪氨酸激酶受体B(p-TrkB)、酪氨酸激酶受体B(TrkB)、BDNF的蛋白表达水平。采用单因素方差分析(ANOVA)以评估组间差异。结果O组术后第7天，进入新异臂次数和新异臂停留时间低于S组[(5.500±2.302)次比(18.900±3.912)次、(30.700±10.402) s比(103.500±28.745) s，P<0.01]，海马TGF-β1表达量低于S组(0.376±0.058比0.720±0.187，P<0.01)，Iba-1和TNF-α蛋白表达量水平高于S组(0.233±0.065比0.089±0.012、0.741±0.149比0.264±0.203，P<0.01)；O+T组术后第7天进入进入新臂的次数和停留新臂时间高于O组[(12.900±2.302)次比(5.500±2.302)次、(74.000±7.021) s比(30.700±10.402) s，P<0.01]，海马p-TrkB和BDNF表达量高于O组(0.761±0.183比0.323±0.090、0.843±0.174比0.551±0.076，P<0.01)，Iba-1和TNF-α表达量低于O组(0.087±0.014比0.233±0.065、0.176±0.149比0.741±0.149，P<0.01)。结论TGF-β1治疗可减轻小鼠术后认知功能障碍及海马神经炎性反应，其作用机制和上调BDNF信号通路相关。

简介：摘要目的观察电针夹廉泉穴对脑卒中后口咽期吞咽障碍(PSOD)的影响。方法选取符合标准的PSOD患者45例，按随机数字表法分为电针组、神经肌肉电刺激(NMES)组和对照组，每组患者15例。对照组患者给予常规吞咽康复训练，电针组在此基础上增加电针夹廉泉穴治疗，NMES组在常规吞咽康复训练的基础上增加双侧颏下肌群NMES。电针和NMES均每日1次，每次30 min，每周治疗5 d，连续治疗3周。于治疗前和治疗3周后(治疗后)对3组患者进行吞咽造影检查(VFSS)，采用功能性经口进食量表(FOIS)、标准吞咽功能评价量表(SSA)、渗漏-误吸量表(PAS)和改良式钡剂吞咽障碍量表(MBSImp)评估其吞咽功能，另采用表面肌电图(sEMG)检测患者空吞咽和吞咽5 ml温水时颏下肌群的肌肉功能[包括波幅峰值、波幅均值和平均吞咽时程]。结果治疗后，3组患者的SSA、FOIS、MBSImp、PAS评分以及空吞和吞咽5 ml温水时sEMG的波幅峰值、波幅均值、平均吞咽时程较组内治疗前均显著改善(P<0.05)，且电针组和NMES组上述指标均显著优于对照组治疗后(P<0.05)。电针组的SSA评分[(22.40±3.40)分]、FOIS分级[(6.13±0.92)级]、MBSImp评分[(7.8±1.82)分]、PAS评分[(1.73±0.70)分]、空吞唾液时sEMG的波幅峰值[(92.53±18.28)μV]、空吞唾液时sEMG的波幅均值[(23.45±2.93)μV]、空吞唾液时sEMG的平均吞咽时程[(1.50±0.15)s]、吞咽5 ml温水时sEMG的波幅峰值[(96.79±19.99)μV]、吞咽5 ml温水时sEMG的波幅均值[(23.83±3.01)μV]、吞咽5 ml温水时sEMG的平均吞咽时程[(1.52±0.14)s]均显著优于NMES组和对照组治疗后，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电针夹廉泉穴可显著改善脑卒中后口咽期吞咽障碍患者的吞咽功能，且电针组的治疗效果优于神经肌肉电刺激组。