简介：摘要螺旋断层治疗系统(HT)是一种集调强放射治疗和影像引导放射治疗于一体的放射治疗系统，是目前最先进的放疗设备之一。考虑其与常规直线加速器质量保证的差异，由国家癌症中心/国家肿瘤质控中心提出，多家医疗单位共同参与制定了本指南。指南包括国内医疗机构HT用于临床工作的验收项目、操作制度、应急预案等内容，明确了质量控制的测试方法、评价标准、检测频率。指南结合国内医疗单位实际情况给出了推荐性检测项目，主要包括机械精度、剂量输出与分布、激光定位系统、治疗床运动精度、MVCT影像系统质控检测、临床治疗计划验证等具体实施方法步骤，使得指南具有很强的可操作性。本指南能给临床工作人员提供质量保证技术指导，使HT质量保证工作有章可循，可提高放射治疗的准确性和精度。对国内各医疗机构建立规范HT质量保证体系具有指导意义。

简介：摘要急性脑卒中是常见的脑血管疾病，是造成我国成年人残疾或死亡的重要原因之一。为降低急性脑卒中的致残率和病死率，必须在有效的抢救时间窗内进行疾病的快速诊断和治疗。多层螺旋CT具有成像速度快、对急性脑卒中早期诊断准确性高的优点，被广泛地应用于临床。为进一步规范急诊脑卒中多层螺旋CT检查技术，为临床提供快速、精准的诊断，中华医学会影像技术分会牵头组织国内相关技术专家，结合国内外专家共识和参考文献，经国内专家多次讨论，对急性脑卒中多层螺旋CT检查技术的检查前准备、扫描方案、图像后处理、图像质量控制、辐射剂量控制以及备选方案等内容达成共识，旨在规范急性脑卒中多层螺旋CT检查方案，更好地服务于影像诊断和制定临床治疗策略。

简介：摘要目的探讨多排螺旋CT对腹内疝的诊断价值。方法将余姚市妇幼保健院2017年1月至2019年4月收治的疑似腹内疝患者100例为研究对象，对其病例资料进行回顾性分析，均行多排螺旋CT检查、诊断，并接受了手术探查，观察多排螺旋CT的诊断效能及手术探查结果。结果多排螺旋CT对腹内疝的诊断灵敏度为93.33%、特异度为98.57%、准确度为97.00%；诊断结果与手术探查结果有较为良好的一致性(Kappa>0.7)。结论腹内疝应用多排螺旋CT进行诊断，准确性高且无创，有较高的应用价值。

简介：摘要目的总结原发性肺淋巴瘤的多层螺旋CT（MSCT）特征，旨在为临床诊断提供有效的影像学诊断依据。方法回顾性分析大连市友谊医院2010年1月至2019年3月11例经组织病理学证实的原发性肺淋巴瘤的MSCT表现。结果11例患者中，肺非霍奇金淋巴瘤9例，其中肺黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）7例，肺弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）2例；肺霍奇金淋巴瘤2例。单发2例，多发9例。结节肿块型6例，肺炎实变型2例，间质型1例，混合型2例。6例合并支气管充气征，3例合并磨玻璃密度影，4例合并血管造影征，4例合并淋巴管、支气管血管束周围播散，2例伴淋巴结病变。结论原发性肺淋巴瘤的影像诊断虽然困难，但MSCT具有一定的特征性，提高相应征象的辨识对临床有一定的指导意义。

简介：摘要目的分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者胸腺CT图像，探讨其胸腺的CT表现特点及动态变化。方法回顾性分析2020年1月至3月重庆三峡中心医院收治的241例确诊为COVID-19患者的CT资料，对比2019年11月至12月242例胸部CT检查正常者的CT资料，比较胸腺CT分类、左右径、前后径及平均CT值在COVID-19患者和对照组、COVID-19患者不同临床类型、COVID-19患者治疗前和治疗后是否存在差异。结果①胸腺CT分类：胸腺分类在COVID-19患者与对照组差异有统计学意义（χ2=19.066，P=0.000），COVID-19患者胸腺脂肪型64.7%（156/241）、脂肪为主17.8%（43/241）、脂肪和软组织各半11.2%（27/241）、软组织为主6.2%（15/241），对照组胸腺脂肪型48.3%（117/242）、脂肪为主25.6%（62/242）、脂肪和软组织各半10.3%（25/242）、软组织为主15.7%（38/242）。胸腺脂肪型是40~59岁人群感染COVID-19的危险因素（OR=3.071，P=0.000）。胸腺脂肪化率在COVID-19不同临床类型患者排序为重型及危重型>普通型>轻型。②大小：胸腺大小在COVID-19患者与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；在COVID-19患者轻型、普通型、重型及危重型三组间差异无统计学意义（P>0.05）；在治疗前和治疗后差异无统计学意义（P>0.05），并与治疗时间无相关性（r=0.047、r=0.071）。③密度：胸腺CT值在COVID-19患者与对照组间差异无统计学意义（P>0.05）；在COVID-19患者轻型、普通型、重型及危重型三组间差异无统计学意义（P>0.05）。有1例治疗后胸腺密度增高17HU，但78例胸腺CT值在治疗前和治疗后差异无统计学意义（P>0.05），并与治疗时间无相关性（r=0.013）。结论COVID-19患者胸腺脂肪化率高，且临床分型越重胸腺脂肪化率越高；胸腺脂肪化是40~59岁人群新型冠状病毒（2019-nCoV）感染的危险因素。

简介：摘要目的评价两种口腔黏膜勾画方法在鼻咽癌患者中预测急性放射性口腔黏膜炎(A-ROM)价值。方法前瞻性观察分析2017－2019年间浙江省肿瘤医院收治的局部中晚期鼻咽癌150例，所有患者均接受根治性螺旋断层治疗并采用全口腔勾画法(OCC法)和表面黏膜勾画法(MSC法)勾画口腔黏膜。根据RTOG急性放射损伤分级标准每周评估并记录患者的A-ROM分级，比较两种方法对A-ROM的价值。结果所有患者≥3级A-ROM发生率为33.3%。单因素分析≥3级A-ROM发生的相关剂量学参数包括OCC法的V5、V10、V15、V45、V50、V55、V60、V65、V70和MSC法的V5、V10、V50、V55、V60、V65、V70、Dmean(P均<0.05)。二分类Logistic回归分析发现OCC法的性别、吸烟是≥3级A-ROM的危险因素(男/女：OR＝0.141，95%CI为0.037～0.538，P＝0.004；吸烟/不吸烟：OR＝5.109，95%CI为1.413～18.470，P＝0.013)。MSC法的性别、吸烟、N分期、V55是≥3级A-ROM的危险因素(男/女：OR＝0.129，95%CI为0.032～0.519，P＝0.004；吸烟/不吸烟：OR＝4.448，95%CI为1.224～16.164，P＝0.023；N分期：OR＝2.291，95%CI为1.268～4.137，P＝0.006；V55：OR＝1.432，95%CI为1.008～2.033，P＝0.045)。MSC的V55阈值为7.70%，曲线下面积为0.754，敏感性为0.680，特异性为0.740(P<0.001)。结论采用螺旋断层治疗鼻咽癌时，MSC法相比OCC法可以更加准确地预测A-ROM的严重程度。

简介：摘要大咯血是呼吸系统常见的危急重症，支气管动脉栓塞术在治疗大咯血过程中对责任血管栓塞尤为重要。随着影像学技术的发展，多层螺旋CT在咯血中的应用以及在多层螺旋CT增强基础上的血管重建技术的应用，对临床及介入医师诊断及治疗大咯血有极其重要的意义。本文主要探讨咯血机制进展及多层螺旋CT血管成像检查在咯血中的临床应用现状。

简介：摘要目的分析闭孔疝的多层螺旋CT(MSCT)影像学特征。方法回顾性分析扬州大学附属医院2009年7月至2019年5月由MSCT诊断为闭孔疝的患者26例临床资料及CT影像学特征，并结合多平面重建观察疝囊发生的具体位置、疝内容物及有无肠梗阻等。结果26例患者中，双侧闭孔疝5例，右侧闭孔疝9例，左侧闭孔疝12例。疝内容物为小肠19例，肠系膜9例，膀胱5例。双侧小肠闭孔疝3例，右侧小肠闭孔疝7例，左侧小肠闭孔疝9例；MSCT影像表现为闭膜管入口处小肠管腔突然塌陷变窄，闭孔外肌与耻骨肌及短收肌之间、闭孔外肌上下束间以及闭孔内肌和耻骨上支闭孔沟之间见疝入的小肠管。继发性小肠梗阻15例，其中嵌顿性小肠梗阻9例，绞窄性小肠梗阻6例，表现为疝入的小肠腔积液15例，合并少许积气3例，小肠壁水肿14例，肠壁缺损2例；近段小肠扩张积液积气14例，小肠壁及肠系膜水肿12例。两侧肠系膜闭孔疝4例，右侧肠系膜闭孔疝2例，左侧肠系膜闭孔疝3例；MSCT表现为闭孔外肌与耻骨肌及短收肌之间见疝入的脂肪影。右侧膀胱闭孔疝2例，左侧膀胱闭孔疝3例，均为轻度；MSCT表现为闭膜管入口处见小囊状水样密度影。结论MSCT多平面重建能够清晰直观地显示闭孔疝的影像学特征，对小肠缺血坏死及穿孔等具有较高的诊断价值。

简介：摘要目的探究多层螺旋CT应用于原发性小肠淋巴瘤诊断的临床价值。方法选取2018年5月至2019年5月这段时间内于本院接受诊断治疗的原发性小肠淋巴瘤患者30例，男患者18例、女患者12例，包括不明原因贫血4例、持续性腹痛5例、腹部包块10例、消化道出血7例、其他4例。入选患者于术后对瘤体进行病理检查并最终确诊为原发性小肠淋巴瘤。入选30例患者行手术治疗前均实施多层螺旋CT检测，观察入选患者CT影像诊断结果与手术病理检查结果之间的关系。结果①病理学诊断结果显示30例患者均为原发性小肠淋巴瘤，其中主要发病部位为小肠、结肠和十二指肠，占比分别为56.67%（17/30）、36.67%（11/30）和6.66%（2/30）；病理分型为免疫表型B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤，占比分别为80%（24/30）和20%（6/30）。②多层螺旋CT检查结果：CT影像结果显示疾病分型为肠壁增厚型占比40%（12/30），影像显示患者均有不同程度的肠壁增厚，厚度为1.5～4.1 cm，同时部分患者伴随肠壁狭窄；动脉瘤样扩张型占比为33.33%（10/30），影像显示患者实质病变部位肠壁有较为明显的扩张；息肉肿块型占比为10.00%（3/30），影像结果显示病变部位有较为明显的息肉肿块，且影像显示为较有规则的分叶状；肠系膜浸润型占比为6.67%（2/30），影像学结果显示病变部位肠系膜有明显增厚且其组织脂肪之间的密度高于正常组织。结论多层螺旋CT应用于原发性小肠淋巴瘤的诊断价值较高，对疾病的早期确诊有积极作用。

简介：摘要目的探讨螺旋CT容积漫游技术（VRT）三维重建的临床应用价值。方法选取2017年3月至2019年3月本院收治的94例三维重建病例，包括骨关节组32例、血管组38例、其他部位组24例。依据病变性质及部位对对比剂使用和扫描技术具体设计，将病理诊断结果作为金标准，分析螺旋CT VRT与病理诊断检出率和诊断价值。结果VRT与病理诊断检出率分别为96.8%、100.0%，差异无统计学意义（P>0.05）；VRT灵敏度、特异度、准确度分别为95.7%、96.8%、97.9%，病理诊断灵敏度、特异度、准确度分别为100.0%、100.0%、100.0%，两种诊断方法均具有较高诊断价值，差异无统计学意义（均P>0.05）。结论螺旋CT VRT在患者临床诊断中发挥着重要作用，为无创直观诊断技术，可有效测量和诊断关节半脱位和骨折，在脑室、尿路、胃肠道等方面得到广泛应用，具有非常高的临床应用价值。

简介：摘要目的比较64排螺旋CT与超声检查对网膜肿瘤的诊断价值。方法收集2007~2018年牡丹江医学院附属红旗医院收治的经穿刺活检及手术病理证实的网膜肿瘤患者24例。将其64排螺旋CT表现及三维重建图像、超声表现与病理结果进行对比分析。结果64排螺旋CT检查能够更好地显示网膜肿瘤的大小、位置、结构及与周围组织结构的毗邻关系，与超声检查相比有较高的特异度、敏感度及准确性。结论64排螺旋CT对网膜肿瘤的术前诊断及术后疗效评价具有重要意义。

简介：摘要脾脏是最易损伤的腹部实质脏器。放射科医师准确检测、诊断及评价脾实质及血管损伤的严重程度对于临床治疗策略的选择至关重要。多排螺旋CT(MDCT)是血流动力学稳定患者的首选检查方法。美国创伤外科学会-器官损伤分级(AAST-OIS)分级是目前使用最为广泛的基于脾脏实质损伤并指导临床治疗的工具。笔者从钝性脾脏损伤患者的MDCT诊断、AAST-OIS分级及治疗方式选择、预后评估及影像学随访等方面进行综述，为放射科医师及创伤外科医师提供更多帮助。

简介：摘要目的探讨ArcCHECK系统在食管癌断层治疗旋转照射和固定野照射计划验证中的应用，总结相关经验。方法对32例不同部位食管癌分别制作Helical旋转照射和Direct固定野照射验证计划，并通过ArcCHECK测量、分析，对比验证结果通过率。分析靶体积与计划验证通过率的相关性。将靶体积较小的治疗验证计划分别放在ArcCHECK模体中心和外周探测点处，分析验证通过率差异。结果Helical计划验证通过率高于Direct计划(P<0.01)，其靶体积与验证通过率的相关系数分别为－0.364和－0.042，P值分别为0.041和0.819。Helical计划采用3%/2mm标准时，高剂量区放在模体中心和外周探测点处测得的通过率不同(P＝0.005)，后者通过率更高；采用3%/3mm标准时与Direct计划的3%/3m、3%/2mm标准的相近(P均>0.05)。结论Helical计划验证通过率普遍高于Direct计划，原因可能与ArcCHECK探测器的角度响应以及因更多参考点受到低剂量辐射而未参与计算有关，另外还可能跟Direct计划对断层治疗剂量控制系统要求更高有关。在Helical验证计划中，当采用3%/3mm标准时，靶体积越大，验证时出现较低通过率的可能性增加，但相关系数较低。验证计划的高剂量区位于模体中心或者探测点处都可以实现计划验证，综合考量建议放在模体等中心处。

简介：摘要目的多层螺旋CT观察新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者肾上腺的大小、密度及其动态变化。方法回顾性分析67例COVID-19患者（简称新冠组）和70例正常对照组的肾上腺CT平扫图像。新冠组根据临床分型分为普通型、重型两组。测量对照组（单时相）和新冠组（多时相）的肾上腺厚度和CT值，并计算肾上腺/竖脊肌CT密度比值。结果双侧肾上腺的体部、内外侧支厚度在新冠组入院、出院时与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05），新冠组大于对照组；肾上腺/竖脊肌CT值比差异均无统计学意义。右侧肾上腺内侧支最大厚度作为诊断标准所得的ROC曲线下面积最大（0.881）。新冠组患者双侧肾上腺体部、内外侧支厚度和肾上腺/竖脊肌CT值比在不同时期组间比较差异均无统计学意义。结论COVID-19患者双侧肾上腺轻微肿胀，体部、内外侧支厚度略大于正常肾上腺，密度无异常，在病程中无明显动态变化。

简介：摘要1991年，Hyakusoku首次报道螺旋桨皮瓣技术，历经30年发展，穿支螺旋桨皮瓣技术已经成为修复重建外科最基本的缺损修复方法之一。文章简要回顾了穿支螺旋桨皮瓣的发展历史，并对穿支螺旋桨皮瓣的概念、命名方法和分类的现状进行了回顾。通过临床病例，详细介绍了穿支螺旋桨皮瓣手术过程和技术细节。按照头颈部、躯干、四肢等不同解剖学部位，对穿支螺旋桨皮瓣的临床应用现状进行了回顾，分析了穿支螺旋桨皮瓣的优缺点、常见并发症及其预防措施。对临床工作中，应用穿支螺旋桨皮瓣经常遇到的一些问题和目前的研究现状进行了分析和总结。穿支螺旋桨皮瓣的应用日渐广泛，但仍然存在一些亟待解决的问题，比如穿支血管的准确定位、穿支体区的准确界定、皮瓣旋转角度、血管通畅性和血管蒂长度之间的关系等。作者认为虽然存在以上问题，但穿支螺旋桨皮瓣技术必将像组织扩张技术、游离皮瓣转移技术一样，最终成为修复重建领域一项常规的、重要的缺损修复和器官再造方法。

简介：摘要目的本研究探索了梅毒抗体阳性标本经－20 ℃冻存后梅毒酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)检测方法的稳定性，并探索比较ELISA、化学发光微粒子免疫检测法(chemiluminescent microparticle immunoassay，CMIA)、甲苯胺红不加热血清试验(syphilis toluidine red untreated serum test，TRUST)与梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(treponema pallidum gelatin particle agglutination test，TPPA)的诊断价值。方法选取2014年3月至2015年3月我院通过ELISA法和(或)CMIA法初筛阳性标本483例血清标本，再用TPPA法检测。根据ELISA法检测的S/CO值将患者标本分别分为四组：A组(S/CO≥10)，B组(10>S/CO≥5)，C组(5>S/CO≥1)，D组(S/CO<1，但TPPA为阳性)。结果A组标本冷冻前和冷冻后ELSIA方法检测结果与TPPA结果符合率差异无统计学意义(99%比99%，P>0.05)；B组标本冷冻前和冷冻后ELSIA方法检测结果与TPPA结果符合率差异无统计学意义(97.84%比97.84%，P>0.05)；C组标本冷冻前和冷冻后ELSIA方法检测结果与TPPA结果符合率差异无统计学意义(91.11%比92.22%，P>0.05)；D组标本冷冻前和冷冻后ELSIA方法检测结果与TPPA结果符合率差异有统计学意义(0%比88.89%，P<0.05)，并且D组ELISA、CMIA、TRUST检测结果与TPPA结果的符合率分别为0%、88.89%、61.11%，差异有统计学意义(P<0.05)。ELISA方法检测冻存前和冻存后血清阳性预测值差异无统计学意义(95.48%比96.03%，P>0.05)；ELISA方法检测冻存前和冻存后敏感性差异无统计学意义(96.10%比99.57%，P>0.05)；而检测的冻存前标本ELISA法结果和CMIA法结果的敏感性分别为96.10%、99.57%，均高于TRUST敏感性(40.69%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论－20 ℃冷冻对ELISA检测梅毒为阳性的标本无影响，而对ELISA检测梅毒为假阴性的标本有一定影响。检测梅毒螺旋体抗体时应关注ELISA、CMIA和TRUST检测方法的假阳性和假阴性标本，使用多方法联合检测可有效保证检测结果的稳定性和准确性。

简介：摘要子宫螺旋动脉重塑是妊娠期子宫的重要生理变化，多种妊娠合并症如子痫前期、胎儿生长受限、复发性流产等均与螺旋动脉重塑受损有关，然而具体机制尚不明确。近年来，免疫细胞在螺旋动脉重塑中的调节作用逐渐为研究者所重视，其调控机制被进一步发现和证实，由于蜕膜自然杀伤(dNK)细胞是最丰富的蜕膜免疫细胞群，因此dNK细胞可能在子宫螺旋动脉重塑的过程中发挥积极的调控作用。本文就dNK细胞的功能和子宫螺旋动脉重塑的机制以及dNK细胞在重塑中所发挥的作用进行综述。

简介：摘要目的探究多排螺旋CT对腹股沟疝患者的影像鉴别与诊断价值。方法回顾性分析2015年3月至2019年3月，安徽省第二人民医院（黄山路院区）收治的86例成年男性腹股沟疝患者的临床资料及多排螺旋CT图像，以手术结果为金标准进行价值分析。观察腹股沟疝的发生侧别及类型；分析多排螺旋CT对腹股沟疝的诊断价值，观察腹股沟疝的影像学征象。结果86例患者共有104个疝囊。多排螺旋CT诊断斜疝的灵敏度为95.35%、特异度为94.12%；直疝的灵敏度为94.12%、特异度为95.35%。斜疝82个（95.34%）疝囊位于腹壁下动脉外侧，且腹股沟管内环扩大；所有疝囊均无股三角填塞，且位于腹股沟韧带前方，无侧新月征。直疝疝囊均位于腹壁下动脉内侧，且腹股沟管内环正常，无股三角填塞，位于腹股沟韧带前方；14个（82.35%）有侧新月征。股疝疝囊位于腹壁下动脉的后下方，腹股沟管内环正常，股三角填塞，位于腹股沟韧带后方，无侧新月征。结论多排螺旋CT可显示腹股沟区解剖细节，可提高斜疝、直疝患者的诊断准确率。在体格检查、彩色多普勒超声检查等基础上进行多排螺旋CT检查，对斜疝和直疝的鉴别有较高的诊断价值。

简介：摘要目的探讨采用臀部自由穿支螺旋桨皮瓣修复臀部深度创面的效果。方法2016年2月—2018年5月，解放军联勤保障部队第940医院烧伤整形外科中心收治各种原因所致臀部皮肤软组织缺损患者27例，其中男19例、女8例，年龄28～70岁。原发病中压疮14例、瘢痕癌7例、低温烫伤2例、脓肿2例、藏毛窦2例，伤后或病变组织切除后深度创面位于骶尾部15例、坐骨结节8例、臀部其他部位4例，创面清创或扩大切除后面积4.0 cm×4.0 cm～12.0 cm×6.0 cm。采用面积为8.0 cm×4.0 cm～16.0 cm×6.0 cm臀部自由穿支螺旋桨皮瓣修复创面，供瓣区选择在创面周边、皮肤较为松弛处，皮瓣均以臀部自由穿支血管为轴，螺旋桨式转移修复创面，供瓣区直接拉拢缝合。记录皮瓣成活情况、并发症发生情况、随访情况。结果27例患者皮瓣均100%成活。2例患者皮瓣因引流不畅，术后2～6 d皮瓣下形成淤血，经换药引流，14～18 d愈合；其余病例皮瓣于术后10～14 d拆线，创面愈合。随访2～12个月，皮瓣供受区外形饱满，与健侧差别不大，能够负重。结论采用臀部自由穿支螺旋桨皮瓣修复臀部深度创面效果好，供区选择在创面周边、皮肤相对松弛部位即可，在修复创面的同时，供瓣区直接拉拢缝合，可保证臀部饱满的外形。

简介：摘要目的确定致病性问号钩端螺旋体(简称钩体)LA2404基因产物为Sigma N转录因子，鉴定Sigma N信号系统参与调控的下游靶基因。方法采用生物信息学软件并根据Sigma N调控基因启动子序列特征，预测并分析钩体基因组中LA2404基因及其调控的靶基因。采用等位交换原理构建问号钩体LA2404基因敲除株(ΔLA2404)。采用实时荧光定量RT-PCR(qRT-PCR)检测ΔLA2404敲除株中候选靶基因mRNA水平变化。构建LA2404基因原核表达系统并提纯目的重组蛋白(rSigma N)。采用凝胶迁移试验(gel electrophoresis mobility shift assay, EMSA)验证Sigma N调控的靶基因。结果致病性问号钩体黄疸出血群赖型赖株有一个Sigma N编码基因以及22个含Sigma N启动子序列的靶基因。ΔLA2404敲除株有钩体典型、活泼的运动方式，外形无明显变化。ΔLA2404敲除株中LA1188、LA2306、LA3426、LA1968、LA1313、LA3806和LA0773基因mRNA水平显著下调(P<0.05)，其他靶基因mRNA水平无明显变化。EMSA结果显示，rSigma N可与上述靶基因启动子序列结合。结论LA2404基因产物为Sigma N调控基因。LA1188、LA2306、LA3426、LA1968、LA1313、LA3806和LA0773的启动子序列能与转录因子Sigma N结合，上述7个基因表达受Sigma N通路调控。