简介：摘要血清催乳素分子主要有3种不同存在形式，包括单体催乳素(23 kD)、大催乳素(40～60 kD)和与免疫球蛋白G(IgG)结合的巨催乳素分子(150 kD)。巨催乳素分子生物活性低但有免疫活性。巨催乳素血症是高催乳素血症(HPRL)的常见原因之一，常被误诊为催乳素瘤而过度诊疗。血清巨催乳素检测方法包括凝胶过滤层析法、聚乙二醇(polyethylene glycol，PEG)沉淀法和超滤法，除PEG沉淀法在英国常规用于临床检测巨催乳素血症，国内外临床上未广泛开展。本文就高催乳素血症中巨催乳素血症及检测方法相关问题进行综述，以加强临床医生对巨催乳素血症的认识和提高诊疗水平。

简介：摘要垂体催乳素瘤是最常见的功能性垂体腺瘤，可导致育龄期女性出现月经紊乱及不孕症。经过多巴胺受体激动剂或手术等治疗可以恢复患者的排卵和生育能力。对于催乳素瘤合并妊娠患者的管理国内尚无统一规范。本文就有生育意愿的女性催乳素瘤患者的妊娠时机、妊娠期及产后管理进行相关讨论。

简介：摘要目的了解巨催乳素血症在高催乳素血症中的发生比例及临床特点。方法连续纳入2020年5月20日至2020年12月31日就诊于复旦大学附属华山医院内分泌科专病门诊的111例高催乳素血症患者。采用聚乙二醇沉淀方法进行巨催乳素筛查，以回收率<40%作为巨催乳素血症诊断切点，分析其发生比例及临床特点。结果111例病例中女性99例，男性12例，平均年龄(32.2±7.9)岁，巨催乳素血症有32例(28.8%)。单纯性巨催乳素血症共有28例(25.2%)，沉淀前催乳素水平显著低于真性高催乳素血症[(49.81±23.58对83.56±65.82) ng/mL，P<0.05]。单纯性巨催乳素血症病例中未见闭经及不孕不育表现；女性病例出现月经周期延长、月经量减少及溢乳的比例分别为25.9%、37.0%及7.4%。垂体腺瘤在单纯性巨催乳素血症及真性高催乳素血症发生比例分别为42.9%及66.0%。巨催乳素血症中15例(46.8%)正在或曾经接受过溴隐亭治疗，其中66.7%病例治疗过程中催乳素水平未降至正常。结论巨催乳素血症发生比例可能较高，部分可合并月经紊乱、溢乳等临床表现。对缺乏闭经及不孕不育表现且药物治疗效果不佳的高催乳素血症患者应重视巨催乳素的筛查。

简介：无

简介：摘要目的分析血管迷走性晕厥(VVS)患儿直立倾斜试验(HUT)中血浆催乳素(PRL)及皮质醇(Cor)的变化，探讨二者与VVS的相关性。方法回顾性选取2019年5月至2020年5月首都儿科研究所附属儿童医院完善HUT阳性确诊为VVS的75例患儿设为VVS组，选取同期HUT阴性的29例健康儿童设为健康对照组。采用无创连续血压监测仪实时监测心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)，比较HUT平卧位及HUT阳性反应时HR、SBP及DBP的变化。采用电化学发光法测定HUT平卧位及HUT阳性反应时的PRL及Cor水平，计算HUT平卧位及HUT阳性时PRL及Cor的变化差值(ΔPRL、ΔCor)。组间比较采用独立样本t检验及Mann-Whitney秩和检验，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析ΔPRL对VVS的预测价值。结果VVS组与健康对照组年龄、性别、体质量指数、血电解质比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；VVS组亚型间(血管抑制型、混合型、心脏抑制型)晕厥频率、晕厥病程比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。VVS组HUT后PRL高于健康对照组[36.23(22.08，61.97) μg/L比11.47(8.00，23.25) μg/L]，差异有统计学意义(Z＝-5.40，P<0.01)。VVS组HUT前后ΔPRL、ΔCor均高于健康对照组[25.36(9.92，48.93) μg/L比-0.10(-2.67，9.32) μg/L；(84.4±43.6) μg/L比(57.6±64.6) μg/L]，差异均有统计学意义(Z＝-5.39；t＝-2.44，均P<0.05)。HUT阳性反应时PRL与SBP、DBP均呈负相关(r＝-0.46、-0.45，均P<0.01)；尤其在VVS组(r＝-0.38、-0.24，均P<0.05)。VVS组HUT前后ΔCor与SBP呈负相关(r＝-0.25，P<0.05)。ROC曲线显示，ΔPRL预测VVS的曲线下面积为0.842，ΔPRL以4.03 μg/L为界值，对预测HUT阳性反应的判断较好，敏感性为89.3%，特异性为72.4%。结论VVS患儿晕厥发作时血浆PRL及Cor升高，其中血浆PRL与血压下降有关。VVS患儿HUT阳性反应时血浆PRL的增高水平与血压有关，ΔCor与SBP有关，血浆PRL、Cor可能参与VVS的发病过程；ΔPRL对VVS有诊断价值。

简介：摘要目的探究血脂水平与牙周炎发病的相关性及牙周基础治疗对血脂水平的影响。方法选取2018年3月至2019年3月深圳市龙华区中心医院口腔科收治的118例慢性牙周炎患者，根据牙周炎严重程度分为轻度组（36例）、中度组（52例）、重度组（30例），另取同期30例牙周健康且无全身系统疾病的体检者为对照组，应用t检验比较牙周炎患者和对照组之间、牙周基础治疗前后血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，单因素方差分析比较轻度组、中度组、重度组的TG、TC、HDL-C、LDL-C水平，应用采用Logistic回归分析血脂与牙周炎发病的相关性，并观察牙周基础治疗后血脂水平变化。结果118例慢性牙周炎患者牙周基础治疗前血清TG、TC、HDL-C和LDL-C水平分别为（2.2 ± 0.8）、（5.3 ± 1.0）、（1.3 ± 0.3）和（2.8 ± 0.6）mmol/L，与对照组[（1.5 ± 0.7）、（4.4 ± 0.9）、（1.9 ± 0.3）和（1.8 ± 0.5）mmol/L]相比，差异均有统计学意义（tTG = 4.306，PTG = 0.036；tTC = 6.781，PTC = 0.028；tHDL-C = 5.023，PHDL-C = 0.031；tLDL-C = 4.974，PLDL-C = 0.034）。并且，随着牙周炎程度加重，HDL-C水平逐渐降低，差异无统计学意义（F = 0.933，P = 0.192），而TG、TC和LDL-C水平及高脂血症占比逐渐升高，差异有统计学意义（FTG = 5.762，PTG = 0.033；FTC = 6.237，PTC = 0.029；FLDL-C = 6.685，PLDL-C = 0.024；χ2高脂血症占比 = 4.513，P高脂血症占比 = 0.039）。Logistic回归分析显示，牙周炎是导致TG、TC、LDL-C升高的独立性危险因素（ORTG = 3.264，95% CITG = 1.733 ~ 5.934；ORTC = 2.937，95% CITC = 1.342 ~ 4.926；ORLDL-C = 2.427，95% CILDL-C = 1.256 ~ 3.125）。牙周基础治疗后，轻中度患者血清TG、TC、LDL-C水平较治疗前降低，HDL-C水平较治疗前升高，差异有统计学意义。结论牙周炎是TG、TC、LDL-C升高的独立性危险因素，牙周基础治疗可有助改善血脂水平，降低动脉粥样硬化、心血管疾病发生风险。

简介：摘要目的了解催乳素瘤患者中多巴胺受体激动剂(dopamine agonist，DA)治疗相关冲动控制障碍(impulse control disorders，ICDs)的比例及临床特征。方法连续纳入2019年12月至2020年6月在复旦大学附属华山医院内分泌科门诊随访的的催乳素瘤患者，收集一般临床资料。采用帕金森病冲动性强迫障碍评分量表(QUIP)进行ICDs筛查；Barratt冲动人格量表(BIS-11)评价3种不同维度的冲动人格；SF-36健康调查量表(SF-36)评价生活质量。结果共纳入111例催乳素瘤病例，男性44例，女性67例，平均年龄(34.74±9.05)岁，平均病程(66.69±50.70)个月，起病时中位数催乳素水平147.25(89.97，470) ng/mL，大腺瘤比例46.8%。其中90例患者正在接受DA治疗，21例未用药。DA治疗组和未治疗对照组相比，QUIP量表筛查合并任一ICDs的比例分别为24.4%和14.3%；BIS-11量表的情绪冲动评分在DA组中显著升高(23.32±3.67对21.71±2.55，P＝0.022)。DA治疗的催乳素瘤中，最常见的ICDs症状为性欲亢进及冲动购物，分别占到40.9%；伴有任一ICDs筛查阳性的患者非计划冲动评分升高(21.05±5.03对19.15±3.38，P＝0.047)，生活质量评估中社会功能(69.32±24.62对83.08±17.11, P＝0.021)、情感职能(50.00±45.72对71.10±40.68, P＝0.043)和精神健康(55.27±22.75对64.59±17.53, P＝0.048)的评分更低。DA治疗组ICDs阳性者与阴性者相比，起病时催乳素水平更高[470.00(130.00，3 770.00)ng/mL对140.29(79.50，465.59) ng/mL，P＝0.028]，男性比例更高(68.2%对38.2%，P＝0.014)；男性是ICDs的独立危险因素(OR值为3.46，95%CI 1.24~9.61，P＝0.017)；而多巴胺受体激动剂的治疗时间、最大治疗剂量及累积剂量均无显著差异。结论在接受DA治疗的催乳素瘤患者中可能出现冲动控制障碍且影响生活质量，内分泌科医师应提高认识，重视对冲动控制障碍的筛查。

简介：无

简介：摘要目的探讨生长抑素受体5(SSTR5)活化在垂体催乳素腺瘤中激素分泌中的抑制作用。方法使用大鼠GH3细胞(美国细胞中心，ATCC)作为垂体催乳素腺瘤的体外细胞模型，外源性转染SSTR5质粒构建SSTR5过表达模型，使用流式细胞仪分选技术分选转染阳性细胞，并用蛋白质印迹法(Western blot)加以验证，荧光素酶报告基因检测PRL-luc启动子活性，CellTiter Glo试剂盒及酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测细胞活性及细胞上清PRL的浓度。使用SSTR5激动剂BIM23052进行细胞刺激，检测空白组和转染组细胞上清PRL浓度及细胞活性。应用Student’s t检验和单向方差分析进行组间比较。结果蛋白印迹法检测流式分选SSTR5过表达质粒转染细胞GH3SSTR5可发现SSTR5蛋白高表达，单纯过表达SSTR5显著降低PRL-luc报告基因的活性[(71.07±4.38)%比 (99.96±0.88)%，t＝6.47，P<0.01]，抑制细胞上清PRL的分泌[(65.24±10.71)%比 (100.00±4.44)%，t＝2.99，P<0.05]；使用不同浓度的BIM23052刺激GH3SSTR5细胞，PRL-luc报告基因活性呈现U型剂量反应曲线，BIM23052浓度在10 nmol/L时达到最大抑制效应[(45.23±1.21)%对(99.96±1.24)%，t＝31.62，P<0.01]，而BIM23052并不影响SSTR5空载质粒mock转染组GH3mock细胞的PRL-luc报告基因活性；BIM23052并不影响GH3mock细胞上清PRL的浓度，但BIM23052可显著抑制GH3SSTR5细胞上清PRL的浓度[(57.10±6.41)%比 (96.14±6.82)%，t＝4.16，P<0.01]。BIM23052并不改变GH3mock和GH3SSTR5细胞的活性。结论SSTR5活化可以通过抑制PRL mRNA的转录抑制垂体催乳素腺瘤激素的异常分泌。

简介：摘要临床血脂检测是血脂异常防治的重要组成部分，检测结果准确是有效开展血脂异常管理工作的基础。该指南从临床血脂检测相关概述、检验前阶段、检验阶段、检验后阶段及血脂测定项目的合理选择与应用等方面进行了阐述，并以多学科角度提出了相应的意见，旨在促进我国临床血脂检测与应用的进一步规范化与标准化，保障血脂异常管理工作的有效开展。

简介：摘要1例19岁女性患者因精神分裂症服用利培酮3 mg、2次/d，服药前无乳头溢液史，服药后间断出现乳头溢液。服药1年后发现右侧乳房（右乳）肿物伴疼痛，经乳癖散结胶囊、头孢地尼、布洛芬、利福平及异烟肼治疗不能缓解，肿物继续增大并出现双侧膝关节疼痛、双下肢结节红斑伴触痛。实验室检查：血白细胞计数18.4×109/L，血清催乳素37.42 μg/L。乳腺超声示右乳可见范围约13.2 cm×11.0 cm×3.0 cm偏低回声，形态欠规则，边界不清，局部有流动性，周边可见丰富血流信号。诊断为右乳肉芽肿性小叶性乳腺炎（脓肿期），高催乳素血症。排除生理和病理等原因后，考虑为利培酮导致高催乳素血症诱发肉芽肿性乳腺炎。但未经专科医师指导不能停用利培酮，仅予脓肿切开引流+清创术、抗感染、抗炎等治疗。脓性分泌物逐渐减少，疼痛减轻，下肢部分红斑消退。患者在精神科医师指导下调整利培酮剂量为2 mg、2次/d，血清催乳素降低（28.36 μg/L）。随访1年，肉芽肿性乳腺炎未复发。

简介：摘要目的探讨我国海南百岁老人血脂谱水平流行分布特征及血脂异常影响因素，为百岁老人血脂相关研究提供基础数据。方法数据来自中国海南百岁老人队列研究2014-2016年基线数据集，共纳入1 002例百岁老人，根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》中国成人血脂异常诊断标准，描述血脂谱流行分布及不同临床分类的血脂异常患病率差异，分析血脂异常与主要影响因素的关联性。结果我国海南百岁老人TC、TG、LDL-C和HDL-C的中位数水平分别为4.60、1.05、2.77和1.41 mmol/L，女性均高于男性。TC、TG和LDL-C随BMI升高显著升高，HDL-C随着BMI升高下降。总体血脂异常患病率为19.1%。吸烟、BMI升高和地区是血脂异常的主要影响因素。结论我国海南百岁老人血脂谱水平较国内外相关研究人群处于较低水平，女性血脂谱水平显著高于男性。

简介：摘要目的探讨芍药甘草汤加味治疗氨磺必利所致高催乳素血症的临床效果及安全性。方法选取嘉兴市康慈医院2018年6月至2019年10月收治的氨磺必利所致高催乳素血症患者90例为研究对象，采用随机数字表法分为安慰剂对照组、对照组、观察组各30例，安慰剂对照组予类似口味、颜色的汤剂口服（不含药物成分），对照组予芍药甘草汤治疗，观察组予芍药甘草汤加味治疗，三组疗程均为8周。比较三组临床疗效、治疗前后血清催乳素（PRL）变化、治疗前后阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、治疗8周副反应量表（TESS）评分、治疗前后糖脂代谢及肝肾功能的变化。结果安慰剂对照组、对照组、观察组有效率分别为90.0%（27/30）、96.7%（29/30）、100.0%（30/30），三组差异有统计学意义（χ2=7.027，P<0.05）；治疗8周，观察组血清PRL［（48.2±15.7）μg/L］明显低于对照组［（52.5±13.7）μg/L］和安慰剂对照组［（57.7±16.9）μg/L］（t=7.134、7.034，均P<0.05）；治疗后，观察组PANSS评分［（51.02±3.98）分］明显低于对照组［（54.07±4.19）分］和安慰剂对照组［（58.13±4.24）分］（t=5.813、6.317，均P<0.05）；治疗8周，观察组TESS评分［（5.2±1.3）分］明显高于对照组［（4.9±1.4）分］和安慰剂对照组［（4.4±1.2）分］（t=7.011、7.231，均P<0.05）；治疗后，观察组血糖、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平均明显低于安慰剂对照组、对照组，高密度脂蛋白胆固醇明显高于安慰剂对照组、对照组（均P<0.05）。结论芍药甘草汤加味治疗氨磺必利引起的高催乳素血症有较好的临床效果，可降低PRL水平，且具有较好的安全性。

简介：无

简介：无

简介：摘要目的探讨前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）及血脂指标对脓毒症患者预后的预测价值。方法选择2021年1月至10月滨州医学院附属医院重症医学科收治的年龄≥18岁且符合脓毒症3.0诊断标准的脓毒症及脓毒性休克患者作为研究对象；以同期健康体检者作为健康对照组。记录患者的基本信息及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和序贯器官衰竭评分（SOFA）；于确诊1、3、5 d取静脉血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清PCSK9水平，同时检测高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、脂蛋白a水平。比较脓毒症组与健康对照组各指标的差异；同时比较脓毒症组中不同病情严重程度及不同28 d预后患者各指标的差异。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评估PCSK9、血脂指标对脓毒症患者28 d预后的预测价值，用多因素Logistic回归分析影响预后的因素，并绘制28 d Kaplan-Meier生存曲线。结果脓毒症组共50例（其中脓毒症19例、脓毒性休克31例），健康对照组27例；脓毒症组中28 d死亡19例，存活31例。脓毒症组血清PCSK9较健康对照组明显升高〔μg/L：223.09（198.47，250.82）比188.00（165.27，214.90），P<0.01〕，HDL-C、LDL-C、TC、脂蛋白a较健康对照组明显降低〔HDL-C（mmol/L）：0.82±0.35比1.45±0.24，LDL-C（mmol/L）：1.53（1.14，2.47）比2.89（2.55，3.19），TC（mmol/L）：2.03（1.39，2.84）比4.24（3.90，4.71），脂蛋白a（g/L）：8.80（5.66，17.56）比27.03（14.79，27.03），均P<0.01〕；脓毒症死亡组PCSK9较存活组明显升高〔μg/L：249.58（214.90，315.77）比207.01（181.50，244.95），P<0.01〕，HDL-C、LDL-C、TC较存活组明显降低〔HDL-C（mmol/L）：0.64±0.35比0.93±0.30，LDL-C（mmol/L）：1.32±0.64比2.08±0.94，TC（mmol/L）：1.39（1.01，2.23）比2.69（1.72，3.81），均P<0.01〕。随疾病进展，脓毒症死亡组与存活组PCSK9均较确诊1 d时明显下降（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，PCSK9对患者28 d死亡的预测价值高于HDL-C、LDL-C和TC〔ROC曲线下面积（AUC）和95%可信区间（95%CI）：0.748（0.611~0.885）比0.710（0.552~0.868）、0.721（0.575~0.867）、0.702（0.550~0.854）〕。多因素Logistic回归分析显示，PCSK9是影响脓毒症患者28 d预后的独立危险因素（β值为1.014，P＝0.020）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，当PCSK9≥208.97 μg/L时，随着PCSK9升高，脓毒症患者28 d生存率明显下降。结论PCSK9、HDL-C、LDL-C、TC均可预测脓毒症患者28 d预后，PCSK9预测预后价值高于HDL-C、LDL-C和TC；PCSK9是影响脓毒症患者预后独立危险因素，在疾病早期，PCSK9可能对脓毒症预后有较好预测价值，当PCSK9≥208.97 μg/L时，28 d生存率明显下降。

简介：摘要目的探讨4种抗精神病药物对精神分裂症患者脂糖代谢及血清催乳素水平的影响。方法选取2016年5月至2017年5月内蒙古自治区精神卫生中心收治的精神分裂症患者160例，采用抽签法将其随机分为四组，每组患者分别采用奥氮平、利培酮、氯氮平以及喹硫平进行治疗，分析不同药物对患者血脂、血糖以及催乳素的影响。结果喹硫平组患者治疗后血脂TG、HDL高于治疗前(P<0.05)，氯氮平组患者血脂HDL、LDL、载脂蛋白B(ApoB)高于治疗前(P<0.05)，利培酮组患者血脂TC、TG、HDL、LDL、载脂蛋白A(ApoA)以及ApoB高于治疗前(P<0.05)，奥氮平组患者血脂TC、TG、HDL、LDL、ApoA以及ApoB高于治疗前(P<0.05)。喹硫平组患者治疗后FINS、HbA1c均高于治疗前(P<0.05)，餐后2 h胰岛素(2 h INS)低于治疗前(P<0.05)；氯氮平组患者治疗后空腹血糖(FPG)、2 h餐后血糖(2 h PG)、FINS以及HbA1c均高于治疗前(P<0.05)，2 h INS低于治疗前(P<0.05)；利培酮组患者治疗后FPG、2 h PG、FINS以及HbA1c均高于治疗前(P<0.05)，2 h INS低于治疗前(P<0.05)；奥氮平组患者治疗后FPG、2 h PG、FINS以及HbA1c均高于治疗前(P<0.05)，2 h INS低于治疗前(P<0.05)。利培酮组患者治疗后催乳素水平明显高于治疗前(P<0.05)，氯氮平组、喹硫平组以及奥氮平组治疗后与治疗前催乳素水平比较无明显变化(P>0.05)。结论本次研究所选用的四种抗精神病药物均会对精神分裂患者的血糖、血脂产生影响，其中喹硫平的影响程度较小；对患者血清催乳素产生影响的药物为利培酮，氯氮平、奥氮平以及喹硫平基本不会对催乳素产生影响。

简介：血脂是一种很关键的生物化学物质，它包含甘油三酯、胆固醇、磷脂、固醇、类固醇和糖脂类脂等，是人类生活细胞基本代谢所必需的产物。目前，现代临床医疗上采用的血脂检验一般是对血浆中脂类的理化检验，包含总胆固醇、胆固醇酯、甘油三酯等指标。血脂异常是动脉粥样硬化性心血管病的重大危险所在，血脂检测可以帮助医生更好地了解患者的血脂水平，并且可以及时发现治疗后血脂水平的变化。高血糖是一种复杂的临床综合征，其发生机理受遗传和环境的联合影响，常伴有内分泌和新陈代谢紊乱。

简介：摘要目的探讨血脂各项指标在脓毒症患者中变化特征以及其与预后的关联性。方法回顾性分析2015年2月至2019年2月大连市第三人民医院收治的206例脓毒症患者（观察组）的临床资料，并选择同期住院200例非脓毒症患者作为对照组，对比两组患者一般临床资料、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及其他生化指标；进一步把观察组分成存活组、死亡组，再以多因素Logistic回归分析影响预后的相关因素。结果观察组TC、HDL-C均较对照组显著下降[（2.49 ± 1.14）mmol/L比（3.40 ± 1.26）mmol/L、（1.66 ± 0.89）mmol/L比（2.49 ± 0.81）mmol/L]（t=6.240、5.532，P<0.05），而两组LDL-C比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组按预后不同分为死亡组（85例）和存活组（121例），死亡组年龄较存活组增大[（75.6 ± 8.6）岁比（62.5 ± 6.0）岁，t=4.565]、血肌酐（SCr）较存活组升高[（246.2 ± 34.6）μmol/L比（165.4 ± 35.6）μmol/L，t=5.420]，而TC[（2.15 ± 0.59）mmol/L比（2.89 ± 1.02）mmol/L，t=5.475]、HDL-C[（1.40 ± 0.42）mmol/L比（1.94 ± 0.52）mmol/L，t=4.856]、LDL-C[（1.73 ± 0.56）mmol/L比（1.97 ± 0.72）mmol/L，t=4.261]均较存活组显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示，年龄是影响脓毒症患者预后的危险因素（OR=1.256，95% CI 1.006 ~ 1.056，P=0.012），而TC则是保护因素（OR=- 0.758，95% CI 0.579 ~ 0.867，P=0.014）。结论脓毒症患者TC、HDL-C呈下降特征，而死亡者较存活者TC、HDL-C、LDL-C均进一步下降，其中TC作为保护因素可对脓毒症患者的预后进行评估。

简介：摘要目的探讨尿酸结石与血脂异常的相关性，分析尿酸结石的致病危险因素。方法回顾性分析苏州大学附属常熟医院2014年1月至2019年10月收治的尿石症患者的病例资料。93例经结石成分分析确诊为尿酸结石患者为尿酸结石组，男77例(82.8%)，女16例(17.2%)，中位年龄64岁。按性别、年龄等条件匹配选取同时期的草酸钙结石患者321例为草酸钙结石组，男264例(82.2%)，女57例(17.8%)，平均年龄61岁。选取我院体检的正常非结石人群306例为对照组，男252例(82.4%)，女54例(17.6%)，平均年龄61岁。3组的年龄和性别比方面差异无统计学意义(P>0.05)。尿酸结石组、草酸钙结石组、对照组体质指数(BMI)分别为(26.21±2.97)、(24.48±1.87)、(23.75±1.36)kg/m2，差异有统计学意义(P<0.01)。记录3组的血尿酸、尿pH值，以及血脂指标：甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，分析上述指标与结石成分的相关性。将尿酸结石组按照有无高尿酸血症(HUA)分为伴HUA组41例和不伴HUA组52例，并选择对照组内伴HUA的人群共66例(单纯HUA组)，比较上述3组的血脂异常情况及尿pH值。采用多因素logistic回归分析尿酸结石形成的独立危险因素。结果尿酸结石组与草酸钙结石组的TG [1.52(1.02，2.78)mmol/L与1.10(0.80，1.76)mmol/L，P＝0.001]、高TG血症患病率[31.2%(29/93)与14.0%(45/321)，P<0.01]、低HDL-C血症患病率[28.0%(26/93)与40.2%(129/321)，P＝0.048]、高LDL-C血症患病率[51.6%(48/93)与36.5%(117/321)，P＝0.031]、血尿酸水平[(422.28±114.15)mmol/L与(335.72±83.32)mmol/L，P<0.01]及尿pH值[5.5(5.0，6.0)与6.0(6.0，6.5)，P<0.01]差异有统计学意义。尿酸结石组与对照组的TG [1.52(1.02，2.78)mmol/L与(1.37±0.55)mmol/L，P＝0.010]、高TG血症患病率[31.2%(29/93)与4.9%(15/306)，P<0.01]、HDL-C水平[1.13(0.96，1.44)mmol/L与(1.42±0.31)mmol/L，P<0.01]、低HDL-C血症患病率[28.0%(26/93)与3.9%(12/306)，P<0.01]、血尿酸[(422.28±114.15)mmol/L与(354.33±79.68)mmol/L，P<0.01]及尿pH值[5.5(5.0，6.0)与6.0(5.5，6.0)，P<0.01]差异有统计学意义。尿酸结石伴HUA组和不伴HUA组间尿pH值[5.5(5.0，6.0)与6.0(5.5，6.0)，P＝0.014]差异有统计学意义。尿酸结石伴HUA组与单纯HUA组的高TG血症患病率[31.7%(13/41)与9.1%(6/66)，P＝0.003]、低HDL-C血症患病率[29.3%(12/41)与13.6%(9/66)，P＝0.048]差异有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示，肥胖(OR＝1.68，P<0.01)、高TG血症(OR＝7.37，P＝0.002)、低HDL-C血症(OR＝10.46，P＝0.001)及低尿pH值(OR＝0.10，P<0.01)为尿酸结石致病的独立危险因素。结论尿酸结石患者多有血脂代谢异常，肥胖、高TG血症、低HDL-C血症及低尿pH值与尿酸结石的发生密切相关。