简介：摘要目的对广东省妇幼保健院儿科门诊奥美拉唑的超说明书应用状况进行分析，为儿童合理使用奥美拉唑提供临床参考。方法采用回顾性调查方法，对2020年3月至10月广东省妇幼保健院儿科门诊使用奥美拉唑的相关用药数据进行收集、统计分析。结果收集和审查儿科门诊使用奥美拉唑制剂的处方共930张，以口服剂型为主（921张，99.03%）；在使用奥美拉唑制剂处方中，治疗疾病分类排名前3位分别为奥美拉唑制剂主要用于治疗急、慢性胃炎［51.40%（478/930）］、幽门螺旋杆菌感染［22.26%（207/930）］和消化不良［11.29%（105/930）］。联合用药处方746张，奥美拉唑与抗菌药物（279张，37.40%）、胃黏膜保护剂（151张，20.24%）和微生态制剂（143张，19.17%）联合使用。结论奥美拉唑在广东省妇幼保健院儿科门诊的超说明书用药主要为超适应人群和超适应证用药的类型，用法符合循证医学要求，处方的治疗范围和给药方案均合理。医生与药师应共同推进奥美拉唑制剂的合理使用，使儿童用药安全、有效。

简介：摘要目的了解中国儿童指南推荐意见中超说明书用药的现状，为儿童超说明书用药推荐意见的规范化报告提供参考。方法横断面研究，通过系统检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据库以及中国生物医学文献数据库，同时补充检索了医脉通指南数据库，以2018—2020年期刊发表的中国指南共识类文章为研究对象，提取其中超说明书用药推荐意见，分析纳入指南的基本特征以及超说明书药品品种和类别的排名、药品信息排名、超说明书用药类型和推荐依据的引文研究类型占比。结果纳入108篇包含超说明书用药推荐意见的中国指南共识类文章，共获取超说明书用药推荐意见364条。108篇文章中，48篇（44.4%）为中华医学会发布，疾病类型中14篇（13.0%）以感染性疾病或寄生虫病较为关注。364条超说明书用药的推荐意见中，药品品种有环孢素A 16条（4.4%）、甲氨蝶呤和芬太尼各11条（3.0%）；药品类别主要为免疫系统用药68条（18.7%）、抗感染药66条（18.1%）和肿瘤用药56条（15.4%）；药品信息有适应证364条（100.0%）、剂量204条（56.0%）、给药途径198条（54.4%）；超说明类型有超适应证175条（48.1%）、超人群127条（34.9%）、超年龄72条（19.8%）。仅129条（35.4%）推荐意见标注引文，共追溯到205篇引证文献，其研究类型主要有临床指南48篇（23.4%）、综述22篇（10.7%）、儿童随机对照试验22篇（10.7%）。结论中国儿科指南共识类文章中，超说明书用药现象普遍，但是其推荐意见的报告差异较大，支撑证据质量欠佳。

简介：无

简介：摘要该文对指南的报告规范及其计划书撰写要点进行了阐述，以期为指南制订者规范化撰写指南及其计划书提供参考。

简介：摘要《伊利汗中国科技珍宝书》是中医西传最早的波斯文译本，在中伊医学文化交流史中具有宝贵的价值。通过对《珍宝书》所载涉及经脉和脉诊的11幅附图与相关中医古籍所载附图的比较，发现其中8幅附图来源于对李駉《黄帝八十一难经纂图句解》附图的摹绘；其中3幅表盘图未寻得其源，但通过《珍宝书》与明代医书所载表盘图在轮廓、名称和内容上所具有的共性来看，二者有可能参考了同一部医学古籍。

简介：摘要为全面提升高血压患者规范化筛查及诊断与治疗水平，实现高血压临床实践标准化，提高中国高血压防控水平，国家心血管病中心、中国医师协会、中国医师协会高血压专业委员会、中华医学会心血管病学分会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会联合发起制定《中国高血压临床实践指南》，中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元、兰州大学健康数据科学研究院、中华医学会杂志社指南与标准研究中心、GRADE兰州大学中心提供了方法学支持。

简介：摘要通过研读元代医家曾世荣著作《活幼心书》，发现曾氏深谙小儿腹泻病因病机。曾氏认为，小儿腹泻与脾胃功能最为密切，又与小儿功能未全而感受六淫之邪、乳食失宜、易受惊吓等相关，临证细分9种腹泻类型，包括冷泻、热泻、伤食泻、水泻、积泻、惊泻、风泻、脏寒泻、疳积酿泻，基于此创立小儿九泻九治法。但防治本病时，曾氏不拘泥于“九治”，其注重调护脾胃，重视辨证论治、活用方剂，分步治疗并考虑患儿体质差异而附有备选方，还强调乳食调护。在整体把握曾氏学术思想基础上，探析其对于小儿腹泻的辨治思路，可为临床提供参考。

简介：摘要目的分析老年综合评估(CGA)的开展现状。方法采用方便抽样的方法选取自2020年11月至2021年3月申请试用北京医院老年医学科研发的京颐汇老年综合评估系统的全国各地共191个科室进行调查。通过自设问卷调查科室基本情况、CGA开展情况和培训需求。结果104个科室(54.5%)已开展CGA，不同医院级别、医院所在地区和医院所在城市的科室开展CGA的比例差异无统计学意义。在已开展CGA的104个科室中，28个科室(26.9%)开展了门诊CGA，57个科室(54.8%)由科室随机人员完成CGA，87个科室(83.7%)使用纸质问卷评估，51个科室(49.0%)每月评估数量在10例以下。在未开展CGA的87个科室中，68个科室(78.2%)存在无法收费问题，64个科室(73.6%)存在缺乏专业人员问题。90%以上科室存在CGA的培训需求。结论CGA的开展在我国尚处于起步阶段，各地老年医学科开展CGA情况较差，普遍面临无法收费、缺乏规范化的困境。

简介：摘要小儿推拿操作技术作为中医学的重要组成部分，标准化是其发展的必经之路。因其操作简便、疗效确切，深受国内外中医从业者青睐。小儿推拿基础特定穴是小儿推拿疗法的核心，但因国内小儿推拿流派众多，对部分特定穴的定位、操作尚未达成一致认识。为满足国内外小儿推拿从业者临床实践需要，课题组在遵循循证指南制定原则的同时，综合考虑小儿推拿流派的多样性，开展国际小儿推拿基础特定穴操作技术规范的研制，以期为后期的小儿推拿循证诊疗指南的制定奠定基础。

简介：摘要目的通过调查武警某部海警官兵原发性头痛分布情况及对训练生活的影响，结合实际任务特点，提出合理有效的预防措施进行干预，从而提升部队的战斗力。方法采用自拟问卷调查法，现场组织2020年8月至2021年8月期间执行任务的海警官兵进行填写，并通过查阅相关病例资料评估海警官兵原发性头痛的分布情况及影响因素。结果该部队官兵原发性头痛的患病率为57.02%，其中紧张性头痛患病人数最多，占比39.94%；67.77%的官兵需通过减少训练的方式缓解原发性头痛。头痛患病率随学历层次的升高而增加（P<0.05）。73.86%的海警官兵认为心理疏导缓解原发性头痛最为有效；改善睡眠次之，占61.68%（P<0.05）。大部分海警官兵对原发性头痛相关知识不了解，了解率仅为6.66%。78.87%的海警官兵认为对该疾病相关知识不够了解与疾病发生相关。结论海警官兵执行任务期间原发性头痛发病率较高，应引起高度重视，及时给予心理疏导并调整训练计划，合理安排作息时间。

简介：摘要目的分析2009年至2019年我国不同地区、医疗机构和人群住院率变化情况，为国家制定相关决策提供参考。方法从我国历年卫生统计年鉴数据中获取2009年至2019年我国住院率的相关数据，分析不同地区和不同医疗机构的住院率和每百门急诊入院人数、不同人群住院率及不同病种住院率变化情况。数据采用描述性分析和频数分析。结果我国住院率持续升高，从2009年的9.95%升至2019年的19.03%。其中，东、中、西部地区住院率分别由9.7%、9.9%、10.8%升至17.0%、19.3%、21.5%，年平均增速分别为5.8%、6.9%和7.1%。公立医院住院量增加了1.2倍，民营医院增加了4.5倍；三级、二级、一级医院及基层医疗机构住院量分别增长292.9%、80.8%、166.4%、4.5%; 2009年至2018年，医院每百门急诊入院人数从4.5人增至5.7人，2019年下降至5.6人。城市居民住院率增长幅度小于农村居民；0~4岁和≥55岁居民住院率增速最快。近年来出院疾病以肺炎、急性上呼吸道感染、糖尿病、高血压等常见病、慢性病和多发病为主。结论医改十年间我国住院率持续上升，整体趋势合理。我国城乡间、区域间、人群间住院率变化存在明显差异。

简介：摘要目的探讨体检人群甲状腺结节的患病情况并分析其风险因素。方法选取2016年8月至2019年8月于湖北文理学院附属医院体检中心进行体检的5 934名汉族人群作为研究对象，采用回顾性研究方法，按甲状腺超声检查结果分为甲状腺结节组和非结节组，并结合相关资料进行统计分析。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，用二元Logistic回归分析不同影响因素与甲状腺结节之间的关系，计算比值比（OR）与95%置信区间（95% CI）。结果（1）体检人群甲状腺结节的患病率为28.1%（1 668/5 934），其中女性的甲状腺结节患病率［40.6%（691/1 704）］高于男性［23.1%（977/4 230）］，两者比较差异有统计学意义（χ2=183.13，P=0.008），且随着年龄的增加，甲状腺结节患病率有逐渐增高的趋势（P=0.001）。（2）按性别不同对体检人群临床资料与甲状腺结节进行相关性分析，在男性患者中，甲状腺结节组患者体质量指数≥23.0 kg/m2［82.2%（803/977）］、糖尿病［14.7%（144/977）］、高血压［44.4%（434/977）］及吸烟史［63.1%（616/977）］比率均高于非甲状腺结节组患者［78.9%（2 565/3 253）、8%（260/3 253）、29.3%（952/3 253）、56.9%（1 851/3 253）］，差异均有统计学意义（χ2值分别为5.17、39.59、78.35、11.80；P值分别为0.023、0.009、0.005、0.007）。女性患者中，甲状腺结节组患者BMI≥23.0 kg/m2［55%（380/691）］、肥胖［31.1%（215/691）］、糖尿病［6.2%（43/691）］、高血压［28.9%（200/691）］、总胆固醇偏高［43.6%（301/691）］、甘油三酯偏高［28.4%（196/691）］、高密度脂蛋白胆固醇偏低［7.1%（49/691）］及低密度脂蛋白胆固醇偏高［29.1%（201/691）］比率均高于非甲状腺结节组患者［43.6%（442/1 013）、22.5%（228/1 013）、1.9%（19/1 013）、19.2%（195/1013）、34.7%（352/1 013）、17.9%（181/1 013）、21.5%（218/1 013）、4.5%（46/1 013）］，差异均有统计学意义（χ2值分别为21.23、15.82、22.14、21.68、13.51、26.27、12.69、5.08；P值分别为0.007、0.006、0.009、0.007、0.008、0.005、0.005、0.024）。（3）对甲状腺结节患病的多因素Logistic回归分析显示，年龄（OR=1.530，95%CI：1.463~1.621，P=0.009）、性别（OR=3.580，95%CI：2.931~4.381，P=0.005）、吸烟史（OR=1.360，95%CI：1.161~1.592，P=0.007）及高血压（OR=1.290，95%CI：1.121~1.482，P=0.006）为甲状腺结节的风险因素。结论襄阳地区体检人群甲状腺结节的患病率为28.1%，年龄较大者、女性、吸烟史及高血压为甲状腺结节患病的高危因素。

简介：摘要目的了解甘肃省黑热病病例诊断情况，为制定相应的防治措施提供依据。方法收集中国疾病预防控制信息系统中甘肃省2018年1 - 12月黑热病病例资料（年龄、性别、发病时间、诊断时间、诊断单位等）。同时，设计病例报告调查表采集病例初诊单位、初诊结果等就诊信息；设计医疗机构诊治调查表对县、乡级医院医生进行黑热病诊治知识（主要流行区、主要症状、常用检测方法、主要治疗药物、药物使用方法）知晓情况调查，计算及格率和知晓率。结果共纳入47例黑热病病例，平均年龄为17岁。其中，男性占57.45%（27/47），女性占42.55%（20/47）。病例初诊医院中，省、市、县、乡级医院所占比例分别为2.13%（1/47）、12.77%（6/47）、42.55%（20/47）、42.55%（20/47）；病例确诊医院中，省、市、县、乡级医院所占比例分别为48.94%（23/47）、31.91%（15/47）、19.15%（9/47）、0（0/47）。47例病例初诊至确诊时间最短为1 d，最长为124 d，平均为27 d。共收集县、乡级医院医生有效问卷96份，其中30份得分为60分及以上，及格率为31.25%（30/96）。5项黑热病诊治知识调查中，县、乡级医院医生对"主要治疗药物"知晓率最高，为77.08%（74/96），且两级医院医生知晓率[90.00%（45/50）、63.04%（29/46）]比较差异有统计学意义（χ2 = 9.86，P = 0.002）；对"主要症状"知晓率最低，为25.00%（24/96），且两级医院医生知晓率[34.00%（17/50）、15.22%（7/46）]比较差异有统计学意义（χ2 = 4.51，P = 0.034）。结论甘肃省县、乡级医院医生黑热病诊治知识知晓率偏低，诊断能力弱。建议加强临床医生的培训，提高诊断及时性，做到黑热病的早诊断、早报告、早治疗。

简介：摘要分析2020年12月18日至2021年4月30日苏州市10个区（县）新型冠状病毒疫苗（新冠疫苗）的使用及损耗情况。研究结果显示，苏州市新冠疫苗损耗率为0.222‰。预填充包装的损耗率高于西林瓶包装；西林瓶包装的疫苗中40支装损耗率最低；不同类型接种门诊中，固定接种门诊对各种包装的新冠疫苗损耗最低。建议配发西林瓶40支装新型冠状病毒疫苗进行集中接种以减少疫苗损耗。

简介：摘要目的分析北京2022年冬奥会医疗急救转运情况，探讨疫情下举办大型赛事医疗救治保障，为合理统筹并优化冬奥场馆和涉奥酒店急救资源和救治流程提供依据。方法回顾性分析2022年1月27日冬奥村正式启用至2月20日冬奥会闭幕期间北京和延庆赛区涉奥医疗急救转运情况，分析冬奥会与城市、场馆与酒店急救服务等方面的情况。结果北京2022年冬奥会期间，涉奥人员平均每万人急救转运7.5人次，其中损伤与疾病类病例平均每万人为4.8人次、涉奥疫情相关病例平均每万人为2.7人次。涉奥酒店急救服务是场馆的1.7倍；主要疾病类型为疫情相关性疾病467例（39.51%）、外伤236例（19.97%）、呼吸系统疾病165例（13.96%）、消化系统疾病65例（5.50%）、心血管疾病48例（4.06%）、皮肤疾病38例（3.21%），手部冻伤3例。结论北京2022年冬奥会期间医疗急救服务平稳有序，外伤和上呼吸道感染是冬奥会期间最主要的伤病，运动员以外伤为主，无危重病例，工作人员急救转运比例较大，应予以重点关注。

简介：摘要目的探讨血液科住院患者继发感染的细菌分布及耐药情况。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月徐州医科大学附属医院血液科1 125例住院患者的临床资料，分析患者感染病原菌分布及耐药情况。结果1 125例住院患者共送检微生物样本9 335份，其中阳性样本1 349份，革兰阴性菌阳性样本占66.4%（895/1 349），革兰阳性菌阳性样本占33.7%（454/1 349）；血液样本占44.7%（603/1 349），痰液样本占33.9%（457/1 349），尿液样本占9.4%（127/1 349）。分离出的细菌占比居前3位的依次为大肠埃希菌（31.0%）、金黄色葡萄球菌（21.0%）和肺炎克雷伯菌（18.0%）。大肠埃希菌对头孢曲松的耐药率高达77.2%，金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林的耐药率分别为58.2%和66.7%，而对万古霉素均未产生耐药。结论血液科住院患者感染病原菌种类广泛，以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主，应重视对临床医生的抗生素处方培训，优化和规范抗生素的使用。

简介：摘要目的了解山西省居民对癌症的认识水平，为癌症防治提供科学依据。方法2020年4月以山西省为研究地区招募1 897名当地居民为研究对象，填写山西省居民癌症防治核心知识知晓情况问卷，收集其基本人口学信息和癌症防控核心知识知晓情况信息。采用多因素logistic回归模型分析癌症防治核心知识知晓的影响因素。结果山西省居民癌症防治核心知识知晓情况调查中，应答条目数共计37 940条，其中知晓条目数为29 396条，人群的知晓率为77.48%（29 396/37 940）。单因素分析结果显示，不同性别、户口所在地、民族、文化程度、职业、接受健康体检频率的人群癌症防治核心知识知晓率比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）；不同年龄、吸烟与否人群癌症防治核心知识知晓率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，初中及以上文化程度（OR为3.412~16.767，95% CI 1.755~32.476）、每年接受1次健康体检（OR=2.291，95% CI 1.154~4.549）是癌症防治核心知识知晓的有利因素，户口所在地为农村（OR=0.522，95% CI 0.378~0.722）、民族为非汉族（OR=0.369，95% CI 0.151~0.904）是癌症防治核心知识知晓的不利因素。结论山西省居民癌症防治核心知识人群知晓情况较好，今后应继续加大癌症防控宣传，提高癌症防控意识。

简介：摘要目的调查我国各级教学医院阑尾切除教学手术的开展情况，为推动临床手术教学工作提供参考。方法2021年3月，南方医科大学南方医院普通外科研究团队采用非随机抽样方法，选取全国28个省(自治区、直辖市)的250家医院(包括大学直属附属医院和省、市、县级的非直属教学医院)的300名临床医师为调查对象，自行设计问卷进行调查，采用描述性统计分析结果数据。结果共有来自249家医院的286名医师参与了调查。目前仍然在开展阑尾切除教学手术的医院占比42.2%(105/249)，主要集中在大学直属附属医院[33.3%(35/105)]和市级非直属教学医院[36.2%(38/105)]，阑尾切除教学手术的学生主要为接受住院医师规范化培训的医师[74.3%(78/105)]和五年制临床医学专业本科实习学生[56.2%(59/105)]；而曾经开展但目前已经停止阑尾切除教学手术的医院占比29.7%(74/249)。77名来自停止阑尾切除教学手术医院的医师认为停止开展的主要原因包括过高的医疗风险[70.1%(54/77)]和医学生临床基础知识较差[42.9%(33/77)]；对于未来大范围开展阑尾切除教学手术，93.0%(266/286)的医师表示支持，并指出选择合适的手术方式、增加学生担任第一助手的机会、以及提高学生腹腔镜基础技能，有助于提升教学效果和保障该教学手术的顺利进行。结论我国阑尾切除教学手术的开展面临挑战，重新大范围开展阑尾切除教学手术的可能性依然存在，且腹腔镜技术的广泛应用能够为阑尾切除教学手术注入新的活力。

简介：摘要目的对青海地区开展幽门螺杆菌(H.pylori)感染省内多中心横断面研究调查和危险因素分析。方法2021年5至12月，通过青海大学附属医院、青海红十字医院、青海仁济医院等20家医疗中心对西宁市城区，海东农业区，以及海南藏族自治州、海北藏族自治州、玉树藏族自治州牧业区采取多中心分层抽样，对健康体检人群开展问卷调查。问卷内容包括一般资料、生活习惯、家族史等。对受检者进行13C-尿素呼气试验以诊断有无H.pylori感染。统计学方法采用卡方检验、趋势卡方检验、卡方分割法和多因素logistic回归分析。结果青海地区H.pylori总感染率为53.6%(2 531/4 724)。H.pylori感染人群年龄分布差异有统计学意义(χ2＝15.95，P＝0.007)，15~<30岁人群感染率高于60~<75岁人群[57.6%(626/1 086)比49.5%(231/467)]，差异有统计学意义(χ2＝8.83，P＝0.003)；随年龄增长，30岁以上女性感染率呈下降趋势(χ2趋势＝5.89，P＝0.015)。不同民族间H.pylori感染率比较差异有统计学意义(χ2＝28.13，P<0.001)，藏族人群感染率高于汉族[62.9%(313/498)比51.5%(1 804/3 503)]，差异有统计学意义(χ2＝22.56，P<0.001)；居住地海拔>3 500 m的人群H.pylori感染率高于1 500~3 500 m人群[61.8%(327/529)比52.5%(2 204/4 195)]，差异有统计学意义(χ2＝16.25，P<0.001)。与无相应习惯的人群相比，吸烟人群[62.1%(1 081/1 740)比48.6%(1 450/2 984)]，以及常食手抓羊肉[55.4%(967/1 744)比52.5%(1 564/2 980)]、生蒜[55.5%(968/1 744)比52.4%(1 563/2 980)]、辛辣食物[55.6%(1 471/2 647)比51.0%(1 060/2 077)]、甜食[55.2%(1 187/2 149)比52.2%(1 344/2 575)]人群感染率较高，差异均有统计学意义(χ2＝80.94、3.89、9.63、4.36、4.13，均P<0.05)，而饮茶[50.5%(1 135/2 247)比56.4%(1 396/2 477)]人群感染率较低，差异有统计学意义(χ2＝16.19，P<0.001)。多因素logistic回归分析显示，藏族(OR＝1.379，95%置信区间1.120~1.699)、回族(OR＝1.362，95%置信区间1.117~1.662)、居住地海拔>3 500 m(OR＝1.355，95%置信区间1.107~1.657)、吸烟(OR＝1.847，95%置信区间1.629~2.094)、常食辛辣食物(OR＝1.224，95%置信区间1.084~1.382)是H.pylori感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论青海地区H.pylori感染率目前高于中国内陆地区平均水平。不同年龄、民族、居住地海拔、职业、生活饮食习惯人群感染率存在差异。30岁以上女性感染率呈逐年下降趋势。回族、藏族、常食辛辣食物、吸烟、居住地海拔>3 500 m人群H.pylori感染风险较高。

简介：摘要目的调查了解我国医疗卫生机构人员流失情况，提出对策建议。方法利用医疗卫生机构人员流失情况的连续性监测数据，对2012—2019年我国各类医疗卫生机构卫生人员流失情况进行统计描述。结果2012—2019年，我国医疗卫生机构人员流失率总体为1.5%~2.0%。2015—2019年，各类机构自然减员率为0.44%~0.70%，人员转行率为0.06%~0.12%。流失人员主要是离退休和进入其他医疗卫生机构，各约占流失人员总数的30%。各类机构中，乡镇卫生院、疾病预防控制中心人员流失情况最为突出。结论卫生人员流动出现一些新特点，总体上与医疗卫生服务需求逐步适应，市场机制在卫生人力资源配置中的作用逐步显现。针对人员流失严重的机构，需要强化政策集成，引导卫生人员合理流动。