简介：摘要本文回顾了传染病暴发或流行早期预警的基本原理和主要的预警模型，介绍了基于不同数据源的传染病预警系统及其应用；针对新型冠状病毒肺炎疫情期间研究和应用的互联网搜索、社交媒体、人员流动等大数据及其分析方法，探讨其在传染病预警中的应用前景，以期为建立基于多源大数据的传染病智慧化预警机制和平台提供参考。

简介：摘要近年来，疫苗犹豫现象在世界范围内愈显突出，部分本已控制良好的疫苗可预防疾病（VPD）的发病率出现反弹，极不利于免疫规划成果的巩固和疫苗针对疾病的消除。本研究基于疫苗犹豫成因的3C模型（信任度、自满情绪和便利性），结合我国疫苗全生命周期管理体系的实践，形成疫苗全生命周期质量管理监测、人群疫苗信心监测和服务可及性监测3大维度下的疫苗犹豫监测预警指标体系构建框架和预警处置思路，为我国开展疫苗犹豫的监测预警工作提供参考。

简介：摘要目的构建科学合理的分娩期高危妊娠预警评估指标体系，为建立信息化管理平台提供内容框架。方法采用便利抽样法，选取来自河南省2所高校、5所三甲综合医院及2所三甲妇幼保健院的15名专家为函询对象。采用文献研究、小组讨论、德尔菲专家咨询法确定分娩期高危妊娠预警评估指标。采取方便抽样法，选取河南省某三级甲等医院2020年2—4月入院分娩的288名孕妇为研究对象。采用分娩期高危妊娠预警评估指标体系对其进行评估。结果最终确定的分娩期高危妊娠预警评估指标体系包括7项一级指标及27项二级指标。两轮咨询的专家权威系数分别为0.91、0.93，肯德尔和谐系数分别为0.241、0.385（P<0.001）。分娩期高危妊娠预警评估指标体系预测病情危重的ROC曲线下面积均>0.85，最佳截断点均为9.98分。结论构建的分娩期高危妊娠预警评估指标体系内容全面，可信度高，有助于提高助产士识别分娩期高危妊娠。

简介：摘要传染病继续成为全球发病死亡主要原因之一，影响公众健康生命、社会经济发展甚至国家安全。早期探测重点是及时、敏感地发现传染病暴发流行异常信息，并进行现场调查和核实，也是有效监测、预警系统的前期；有效监测、预警系统能够全面准确地认识特定传染病暴发流行可能发生的事实条件、驱动因素和传播链，并提出科学有效预防控制策略措施；因衡量收集具体数据的资源支撑和价值大小，难以及时、完整、准确地获得流行病学、病原学等数据信息。本文综述传染病早期探测、有效监测、有效预警理论技术，整合利用中国有效传染病监测预警体系和多时空节点触发与多学科渠道监测暴发流行情况、病因、风险、过程和驱动因素的多源数据，构建运行敏感特异、分期度量的中国（急性）传染病监测、预警和响应创新技术体系，为加强新发重大传染病和传染病突发公共卫生事件监测预警、避免应对不力传染病蔓延与防止过度响应资源浪费提供依据。

简介：摘要对于重大传染病的监测、预警和应对，中国及世界均处于探索阶段，特别是老年医院老年患者、慢性病患者居多，疫情发生期间给原本就医不便的患者更加增加了其难度。因此，重大传染病监测、预警和应对平台设计主要针对老年医院、养老机构/居家养老中的老年群体，方法上是采用大数据与智能医疗为主的重大传染病监测、预警与应对平台。

简介：摘要目的探讨血生长分化因子-15（growth differentiation factor，GDF15）在高强度训练中出现应激反应的预警能力。方法入选参加高强度训练的某部武警战士53人，测得战士高强度训练前与高强度训练后GDF15、超敏C-反应蛋白（S-CRP）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）水平，比较各指标变异系数；采用SPSS 24软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（Mean±SD）表示，计量资料的比较采用成组t检验。结果战士高强度训练后GDF15水平为（176.28±97.45） pg/mL,高于高强度训练前（120.35±69.87） pg/mL,差异有统计学意义( P<0.001)。高强度训练后IL-6、CRP水平低于高强度训练前，差异有统计学意义(P<0.05)；高强度训练前后S-CRP、PCT差异无统计学意义（P>0.05）。GDF15指标的变异系数小于S-CRP、CRP、IL-6、PCT。结论GDF15对高强度训练后应激状态的预警具有较重要的意义，与其他常规应激指标S-CRP、CRP、IL-6、PCT相比具有更高的敏感性。

简介：摘要将高校学生心理"大数据"与心理专家库数据结合，利用数据挖掘算法提取特征属性，从稳定的算法模型中得出预警结果。此方法构建的心理预警平台，不仅能实时监测学生心理动态，而且能预测其心理行为趋势，弥补传统预警方式的滞后性及准确率低的不足。心理预警平台提供数据支撑，心理预警制度提供运行保障，两者结合形成的心理预警机制，能够为教育工作者提供科学依据，最终达到利用大数据技术提高高校学生心理健康的目标。

简介：摘要目的了解口腔专科医院的医护人员对住院患者风险预警管理认知的现状，为进一步构建口腔专科医院住院患者急危重症风险预警体系提供参考依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法。采用目的抽样法，于2020年1—8月选取浙江省、吉林省、辽宁省、山西省多家口腔专科医院的15名医护人员为研究对象。对医护人员进行半结构式深入访谈，并对访谈资料进行转录、编码、类属分析、描述和归纳总结。结果归纳出4个主题：医护人员掌握住院患者急危重症风险预警的管理能力不足，医护人员对住院患者急危重症风险预警的实施困难，医护人员对住院患者急危重症风险预警管理的需求现状，医护人员完善住院患者风险预警管理的专科指标。结论口腔专科医院的医护人员对住院患者风险预警管理认识存在欠缺，迫切需要提高风险认识和急救能力，以期建立口腔专科医院住院患者的急危重症风险预警管理体系。

简介：摘要目的探讨肠道病毒71型(enterovirus A group 71 type, EV-A71)疫苗上市前重症手足口病(hand, foot and mouth disease, HFMD)中枢神经系统(central nervous system, CNS)并发症的类型、严重程度，为重症HFMD临床演变提供基础数据。方法采用描述性分析对2010—2016年南京市儿童医院、苏州大学附属儿童医院、无锡市人民医院、徐州市儿童医院报告的3 583例实验室确诊的重症HFMD的一般情况、临床表现、实验室指标进行统计，应用Logistic回归筛选增加HFMD严重程度的预警指标。结果重症HFMD病死率为8.09‰(29/3 583)，入住儿科重症监护室(pediatric intensive care unit, PICU)率为11.75%(421/3 583)，出院未愈的发生率为5.30‰(19/3 583)，其中CNS并发症轻微组占39.02%(1 398/3 583)，严重组占59.22%(2 122/3 583)，危重组占1.76%(63/3 583)。危重组发病年龄在6～11月龄、不典型疹、呼吸系统症状/体征(气急、呼吸减慢、呼吸困难等)、神经系统症状/体征(手足抖动、抽搐、嗜睡、昏睡等)、循环系统症状/体征(心率加快、皮肤颜色异常、心律失常、四肢发凉等)、实验室检查(白细胞计数升高、淋巴细胞计数升高、血小板计数升高、C反应蛋白升高等)、临床辅助检查(脑电图、脑CT、胸片X线)等指标发生率在危重组高于其他2组，且有统计学差异(P<0.05)。Logistic回归模型显示：呼吸减慢、呕吐、脑膜刺激征等11个变量随着异常比例增大，CNS并发症严重程度升高(P<0.05)。结论易惊、呼吸减慢、呕吐、淋巴细胞升高、脑电图异常等指标对于重症HFMD患儿进展为不同严重程度的CNS并发症具有重要的临床意义。

简介：摘要目的综合评估、比较英国国家重症监护审计和研究中心（ICNARC）-产科早期预警评分（OEWS）系统、美国孕产妇安全国家联盟推荐孕产妇早期预警标准（MEWC）、爱尔兰临床实践指南中提出的爱尔兰孕妇早期预警系统（IMEWS）对我国孕产妇病情风险的预测能力。方法对2019年1—12月医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）入住孕产妇共872例进行前瞻性观察研究，采集住院期间的数据，使用3种产科早期预警系统同时进行评估，比较3种产科早期预警系统对危重症孕产妇的预测、识别能力。结果872例孕妇，其中危重症167例占19.2%，非危重症705例占80.8%。OEWS、MEWC、IMEWS危重症组评分中位数（四分位数）依次为4（2，6）、3（0，6）、5（3，6）分，非危重症组评分依次为1（0，1）、0（0，0）、2（0，3）分，危重症组评分显著高于非危重症组（P<0.001）。OEWS的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.961（95%CI 0.948~0.975，P<0.001），MEWC的AUC为0.803（95%CI 0.757~0.850，P<0.001）；IMEWS的AUC为0.853（95%CI 0.817~0.888，P<0.001）。OEWS为0分时无产科危重症发生。OEWS≥6分时阳性似然比为8.208 6。结论3种国外产科早期预警系统对我国产科危重症疾病的发生具有良好的预测能力。在3种预警系统中，OEWS的预测能力优于另外2种预测系统，并且具有较好的分层能力。但由于不同地区人群、环境、条件等差异，各产科医疗单元可根据自身条件，对OEWS进行改良，设计符合自身临床需求的产科早期预警系统。

简介：摘要目的基于急诊重症社区获得性肺炎患者临床各项指标，构建其病情危重程度预警指标。方法回顾性收集2018年1—12月北京协和医院急诊监护病房118例社区获得性肺炎患者一般资料、入室时生命体征和实验室指标及30 d生存率，将死亡患者（24例）与存活患者（98例）指标比较分析，采用ROC曲线预测急诊重症社区获得性肺炎患者临床结局可靠参数，根据约登指数判断最佳截断值，并进行多因素Logistic逐步回归分析，最终构建其病情危重程度预警指标。结果预判急诊重症社区获得性肺炎患者死亡指标11项，为AVPU（alert, voice, pain, unresponsive）评分、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）、吸入气中的氧浓度分数、氧合指数、血液酸碱度（pH值）、血钾、胆红素、尿素氮、C反应蛋白，其最佳切断值分别为2分、8分、91次/min、0.94、41%、81.20%、7.38、4.0 mmol/L、10.90 μmol/L、2.23 mmol/L、41.5 mg/L；多因素Logistic逐步回归得出死亡独立预警指标为GCS评分、SpO2、尿素氮，预警指标模型的预测能力为83.7%。结论GCS评分、SpO2和尿素氮是急诊重症社区获得性肺炎患者病情危重程度有效预警指标，有利于快速、高效的早期识别和治疗危重患者，值得在临床中推广应用。

简介：摘要目的基于急诊重症社区获得性肺炎患者临床各项指标，构建其病情危重程度预警指标。方法回顾性收集2018年1—12月北京协和医院急诊监护病房118例社区获得性肺炎患者一般资料、入室时生命体征和实验室指标及30 d生存率，将死亡患者（24例）与存活患者（98例）指标比较分析，采用ROC曲线预测急诊重症社区获得性肺炎患者临床结局可靠参数，根据约登指数判断最佳截断值，并进行多因素Logistic逐步回归分析，最终构建其病情危重程度预警指标。结果预判急诊重症社区获得性肺炎患者死亡指标11项，为AVPU（alert, voice, pain, unresponsive）评分、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）、吸入气中的氧浓度分数、氧合指数、血液酸碱度（pH值）、血钾、胆红素、尿素氮、C反应蛋白，其最佳切断值分别为2分、8分、91次/min、0.94、41%、81.20%、7.38、4.0 mmol/L、10.90 μmol/L、2.23 mmol/L、41.5 mg/L；多因素Logistic逐步回归得出死亡独立预警指标为GCS评分、SpO2、尿素氮，预警指标模型的预测能力为83.7%。结论GCS评分、SpO2和尿素氮是急诊重症社区获得性肺炎患者病情危重程度有效预警指标，有利于快速、高效的早期识别和治疗危重患者，值得在临床中推广应用。

简介：摘要目的综合评估、比较英国国家重症监护审计和研究中心（ICNARC）-产科早期预警评分（OEWS）系统、美国孕产妇安全国家联盟推荐孕产妇早期预警标准（MEWC）、爱尔兰临床实践指南中提出的爱尔兰孕妇早期预警系统（IMEWS）对我国孕产妇病情风险的预测能力。方法对2019年1—12月医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）入住孕产妇共872例进行前瞻性观察研究，采集住院期间的数据，使用3种产科早期预警系统同时进行评估，比较3种产科早期预警系统对危重症孕产妇的预测、识别能力。结果872例孕妇，其中危重症167例占19.2%，非危重症705例占80.8%。OEWS、MEWC、IMEWS危重症组评分中位数（四分位数）依次为4（2，6）、3（0，6）、5（3，6）分，非危重症组评分依次为1（0，1）、0（0，0）、2（0，3）分，危重症组评分显著高于非危重症组（P<0.001）。OEWS的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.961（95%CI 0.948~0.975，P<0.001），MEWC的AUC为0.803（95%CI 0.757~0.850，P<0.001）；IMEWS的AUC为0.853（95%CI 0.817~0.888，P<0.001）。OEWS为0分时无产科危重症发生。OEWS≥6分时阳性似然比为8.208 6。结论3种国外产科早期预警系统对我国产科危重症疾病的发生具有良好的预测能力。在3种预警系统中，OEWS的预测能力优于另外2种预测系统，并且具有较好的分层能力。但由于不同地区人群、环境、条件等差异，各产科医疗单元可根据自身条件，对OEWS进行改良，设计符合自身临床需求的产科早期预警系统。

简介：摘要目的分析北京地坛医院收治的新型冠状病毒肺炎患者的复阳情况，探讨其发生的危险因素，并评估免疫功能与病毒核酸复阳的关系。方法随访2020年1月至2020年8月于北京地坛医院住院诊治并出院的新型冠状病毒肺炎患者，分为复阳组和非复阳组。比较两组患者的人口学特征、临床表现、实验室检查等指标。结果共纳入554例出院患者，其中复阳患者107例，复阳率19.31%。与非复阳组相比，复阳组中性粒细胞计数、B淋巴细胞计数、国际标准化比值降低比例、肌酐水平较低，而中性粒细胞/淋巴细胞、血小板/淋巴细胞降低比例较高，差异均有统计学意义。进一步logistic回归分析，患者入院时国际标准化比值<1.1（OR＝3.231，95%CI：1.510~6.917）与B淋巴细胞计数≤200（OR=15.791，95%CI：5.315~46.917）是出院患者核酸检测再次阳性的危险因素。结论细胞免疫与患者核酸再次阳性有关，B淋巴细胞计数≤200是患者核酸复阳的危险因素，除此之外，国际标准化比值<1.1也可作为预警指标，值得临床关注。

简介：摘要目的探讨重症早期预警的护理策略在重症肺炎机械通气患儿中的应用效果。方法2018年1~12月选取肇庆市第一人民医院儿科重症监护病房(PICU)收治的重症肺炎患儿92例，根据随机数字表分为观察组及对照组各46例。对照组行常规性护理指导，观察组实施重症早期预警护理干预策略。比较两组干预后情况。结果观察组治疗总有效率、家属满意率高于对照组(P<0.05)，而呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、不良事件发生率低于对照组，干预后观察组急性病理生理及慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分低于对照组，而血氧分压(PO2)、血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)较对照组明显改善，观察组机械通气时间、入住PICU时间、平均住院时间短于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论重症早期预警护理策略能有效减少重症肺炎机械通气患儿治疗不良事件，改善患儿血氧指标，提高患儿家属治疗满意率。

简介：摘要目的探讨改良早期预警评分系统在急诊多发伤患者救治中的应用效果。方法采用便利抽样法，选择2018年1月—2019年12月长治医学院附属和平医院急诊科收治的126例多发伤患者为研究对象，按照时间顺序分为对照组和干预组，各63例。对照组给予传统的多发伤常规急救和监护方案，干预组在对照组的基础上应用改良早期预警评分系统。比较两组患者的急救成功率、病情恶化程度。结果实施改良早期预警评分系统后，干预组患者的急救成功率高于对照组，病情恶化程度低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论改良早期预警评分系统在急诊多发伤患者中的应用效果显著，能改善患者的救治成功率，降低病情恶化程度。

简介：摘要目的探讨预警护理对神经外科重症患者出血及压疮发生率的影响。方法选取2018年5月至2019年5月该院收治的神经外科重症患者44例，依照护理方法不同分为对照组和研究组。对照组患者行常规护理，研究组患者在其基础上联合预警护理，对患者干预后出血、尿崩症及压疮的发生率进行对比，使用Barthel指数评分及Fugl-Meyer评分对患者预后质量进行对比。结果研究组患者干预后出血、尿崩症及压疮的发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，干预前两组患者Barthel指数评分及Fugl-Meyer评分无明显差异(P>0.05)，干预后研究组患者Barthel指数评分及Fugl-Meyer评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论预警护理可明显降低神经外科重症患者出血及压疮发生率，提升患者运动功能，确保预后质量，临床护理中具有较高的推广价值。

简介：摘要目的对普通登革热(DF)和重症登革热(SD)患者病程中不同时间点的细胞因子水平进行差异比较，筛选能作为SD早期预警指征的细胞因子，探讨免疫应答强度与SD发病的关系。方法应用Luminex技术检测2014年6—12月在广州医科大学附属市八医院住院的120例登革热确诊患者(77例DF和43例SD患者)在急性期、退热期和恢复期的血浆中19种细胞因子和细胞黏附分子的水平，操作步骤按照试剂盒说明书严格进行；在前期实验的基础上选定的19种细胞因子包括：TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、IL-15、IL-17A、IFN-α2、IP-10、MCP-1、RANTES、GRO-α、PDGF-AA、PDGF-AB/BB、MIF、VEGF、sVCAM-1、sICAM-1、sFas及sFasL。应用荧光PCR法检测病毒载量并与细胞因子水平进行相关性分析。结果TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、IL-15、IFN-α2、IP-10、MCP-1和sVCAM-1水平在登革热患者中升高，而RANTES、GRO-α和PDGF水平降低；IL-17A、MIF、VEGF、sICAM-1、sFas及sFasL水平无变化。TNF-α、IL-6、IFN-α2、IP-10和sVCAM-1水平在发病早期(第2~5天)的SD患者中显著高于DF患者，差异有统计学意义；在发病第6~10天，TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、IL-15、PDGF、RANTES、IFN-α2、IP-10和sVCAM-1水平在DF和SD患者之间差异有统计学意义。相关性分析结果显示：病毒载量与IL-15水平呈中等程度相关，与其他细胞因子水平仅弱相关或无相关。结论TNF-α、IL-6、IFN-α2、IP-10和sVCAM-1可作为SD早期预警指征；多种细胞因子水平改变与SD发病相关。

简介：摘要目的探讨预警分级管理方案对急诊危重症患者转运质量及转运效率的作用。方法选取2016年12月至2018年3月未实施预警分级管理方案前上海市杨浦区中心医院(同济大学附属杨浦医院)收治的急诊危重症患者113例设为对照组；选取2018年4月至2019年7月实施预警分级管理方案后该院收治的急诊危重症患者104例设为管理组。对照组采用常规院内转运，管理组采用预警分级管理方案进行转运。调查收集两组患者在转运过程中的不良事件发生率、转运事件及护护合作水平进行比较分析。结果管理组转运中不良事件总发生率(2.88%)明显低于对照组(9.73%)，差异有统计学意义(P<0.05)；管理组患者平均转运时间〔(12.4±5.3)min〕明显低于对照组平均转运时间〔(18.4±8.5)min〕，差异有统计学意义(P<0.05)；管理组护士的护护合作水平总分〔(105.86±8.75)分〕明显高于对照组〔(100.78±7.02)分〕，差异有统计学意义(P<0.05)。结论预警分级管理方案应用于急诊危重症患者中，可以有效降低转运中不良事件发生率，缩短转运事件，并提高护护合作水平，从而提高了运转治疗及运转效率。

简介：摘要目的探讨应用英国早期预警评分系统(national early warning score，NEWS)估测急诊抢救患者所需工时的临床效果。方法以该院2017年5月至2018年11月396例急诊抢患者为研究对象进行回顾性分析，按照患者病情严重程度将其分为低危组、中危组、高危组、极高危组，采用NEWS评分系统对急诊抢救患者所需护理工时进行估测。结果NEWS评分系统估测急诊抢救患者所需护理工时与直接护理工时评分结果呈正相关(P<0.01)；低危组、中危组、高危组、极高危组患者护理工时差异有统计学意义(P<0.05)。NEWS评分系统估测结果每增加1分，患者临床所需总护理工时需要相应的增加大约7.5 min，急诊抢救患者所需护理工时＝138.094＋7.529×NEWS评分结果。结论NEWS评分系统用于估测急诊抢救患者所需护理工时真确度较高，易于操作，对于临床更好的分配急诊工作，提高急诊抢救患者护理质量临床价值显著。