简介：摘要卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术是目前解决男性不育的重要手段，但仍有少数患者由于精子不能激活卵母细胞而出现反复ICSI受精失败。卵母细胞人工激活(AOA)技术可提高受精率、妊娠率、活产率等，但其对子代是否会带来近、远期影响尚未可知。现总结近年来有关AOA技术对子代围生期结局、遗传学、体格发育及神经发育等方面影响的相关文献，为生殖医学工作者及儿科医师提供参考，以期更好地服务于临床。

简介：摘要目的观察接纳与承诺疗法（ACT）对2型糖尿病患者心理灵活性、自我效能及血糖控制的近远期影响。方法选择2017年1—12月湖南省株洲市中心医院收治的2型糖尿病患者96例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与ACT组，每组各48例；其中对照组给予常规健康教育，ACT组给予ACT为导向的健康教育，比较2组患者干预前、干预7周及干预1年后的心理灵活性、自我效能及血糖控制情况。结果干预7周后，ACT组心理灵活性、自我效能评分分别为（21.47 ± 4.89）、（8.96 ± 1.70）分，对照组分别为（25.28 ± 6.33）、（7.80 ± 1.42）分；干预1年后，ACT组分别为（23.87 ± 5.03）、（8.09 ± 1.38）分，对照组分别为（27.19 ± 5.48）、（6.97 ± 1.24）分，ACT组明显优于对照组，差异有统计学意义（t=-3.300~4.044，P<0.01）。干预7周后，ACT组血糖控制有效率为93.75%（45/48），对照组为75.00%（36/48）；干预1年后，ACT组为86.96%（40/46），对照组为65.91%（29/44），ACT组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.400、5.569，P<0.05）。结论基于ACT的健康教育活动在2型糖尿病患者中的应用效果显著，能明显提高患者近远期心理灵活性及自我效能，有利于更好地进行长期血糖管理。

简介：摘要目的探讨不同类型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)患者行子宫动脉栓塞术(UAE)后近远期并发症的发生率。方法回顾性队列研究。纳入2012年8月—2020年8月山西医科大学第三医院妇产科CSP患者112例，均采用UAE联合超声引导下清宫术治疗。患者年龄22~42(32.79±5.16)岁，剖宫产次数1~3[1(1，2)]次，停经时间29~90(50.14±13.50)d。依据超声检查以及剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识(2016)相关标准分为3组：Ⅰ型组20例，Ⅱ型组55例，Ⅲ型组37例。观察患者术后近期(≤3个月)和远期(>3个月)并发症发生率，并进行不同分型组间比较。结果3组患者年龄、停经时间、剖宫产次数等基线资料比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。患者均顺利完成UAE及清宫手术。术后近期并发症发生率分别为：发热22.3%(25/112)，下腹疼痛49.1%(55/112)，恶心、呕吐33.9%(38/112)，穿刺部位皮肤淤青29.4%(33/112)，尿潴留15.2%(17/112)，下肢麻木3.6%(4/112)。术后远期并发症发生率分别为：月经量减少19.6%(22/112)，闭经2.7%(3/112)，宫腔粘连1.8%(2/112)，坐骨神经损伤0.9%(1/112)。术后发热率Ⅰ型组为50%(10/20)、Ⅱ型组为12.7%(7/53)、Ⅲ型组为21.6%(8/37)，Ⅰ型组高于Ⅱ型组且差异有统计学意义(P<0.05)，而Ⅲ型组与Ⅰ型组和Ⅱ型组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)；3组间其他术后近期和远期并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论UAE虽为微创操作，其术后并发症问题不容忽视：下腹疼痛是术后最常见的近期并发症，月经量减少是术后最常见的远期并发症；Ⅰ型组发热率高于Ⅱ型组发热率，其余并发症组间无明显差异。

简介：摘要目的探讨入院时间对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法连续入选2013年11月至2018年12月于首都医科大学宣武医院心脏内科就诊的1 322例STEMI患者，分为工作时间入院组518例(39.2%)和非工作时间入院组804例(60.8%)。比较两组患者住院期间心原性死亡和远期主要不良心脑血管事件(MACCE，包括全因死亡、心力衰竭、心原性休克、恶性心律失常、血运重建和脑卒中)发生情况。进一步对接受急诊再灌注治疗的患者进行亚组分析，比较两组患者发病至入院(OTD)、入院至球囊扩张(DTB)、发病至球囊扩张(OTB)时间差异，以及住院期间心原性死亡和远期MACCE发生情况。结果1 322例STEMI患者中，与非工作时间入院组比较，工作时间入院组患者的收缩压和三酰甘油水平较低，而血肌酐和糖尿病患者比例较高(均为P<0.05)。工作时间入院组和非工作时间入院组患者的住院期间心原性死亡率(5.4%比7.0%，χ2＝1.288，P＝0.256)和中位随访时间2.6年的MACCE发生率(27.9%比25.6%，χ2＝0.718，P＝0.397)均无显著性差异。两组接受急诊再灌注治疗的比例分别为39.6%和46.6%(χ2＝6.388，P＝0.011)，亚组分析显示工作时间入院组患者的DTB时间显著低于非工作时间入院组[75.0(57.3，103.0)min比89.0(67.0，115.0)min，Z＝-3.784，P＝0.000]，但OTB时间差异无统计学意义；两组患者住院期间心原性死亡率(2.0%比2.9%，χ2＝0.507，P＝0.476)和远期MACCE发生率(18.4%比22.2%，χ2＝1.078，P＝0.299)均无显著性差异。结论本单中心研究显示，非工作时间入院的STEMI患者接受再灌注治疗存在更长的院内救治时间延迟，但入院时间不影响患者的住院期间和远期预后。

简介：摘要目的探讨保留左结肠动脉(LCA)在直肠低位前切除术(Dixon术)治疗直肠癌中的应用价值及对患者近远期泌尿功能的影响。方法选取2014年6月至2016年6月徐州医科大学附属宿迁人民医院收治的90例行Dixon术治疗的直肠癌患者作为研究对象，依据术中是否保留LCA分为保留LCA的观察组(48例)和未保留LCA的对照组(42例)，对比两组手术时间、术中出血量、住院时间、肠系膜下动脉(IMA)根部淋巴结清扫数目、回肠造口和游离脾区患者比例；术后首次排气时间、住院时间、拔除尿管时间、恢复尿意时间；随访1年的并发症发生情况、泌尿功能和3年的泌尿功能及生存、复发和转移情况。结果观察组手术时间长于对照组(P<0.05)，术后1年的泌尿功能1级患者的所占比例高于对照组(χ2＝4.116，P＝0.042)，且观察组术后首次排气时间、住院时间、拔除导尿管时间、恢复尿意时间及吻合口瘘和排粪失禁的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌Dixon术中保留LCA可以达到和不保留LCA相当的疗效，虽延长了手术时间，但能缩短术后首次排气和住院时间，减少术后吻合口瘘的发生，改善术后近期内的泌尿功能。

简介：摘要目的追踪研究宫外生长迟缓极早早产儿（出生胎龄28~31+周，very preterm infants，VPI）生后至学龄前期（48月龄）的生长趋势及营养状况。方法纳入2015年1月1日至12月31日江苏省淮安市妇幼保健院出生、新生儿科存活出院、儿童保健科多学科协作诊疗管理至学龄前期的VPI，根据新生儿科出院时是否诊断宫外生长迟缓（extrauterine growth restriction，EUGR）进行分组，统计EUGR组和对照组40周龄、纠正月龄1~6个月、纠正月龄24个月、48月龄时体重、身长/身高、头围的Z评分值（weight for age Z score，WAZ；height for age Z score，HAZ；head circumference for age Z score，HCZ），并比较两组早产儿相应生长指标Z评分值的变化趋势以及48月龄时营养代谢指标的组间差异。结果（1）纳入符合标准的VPI共53例，其中男35例，女18例，EUGR组20例，对照组33组。EUGR组早产儿的出生胎龄、出生体质量、极低出生体重儿发生率、呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）发生率、支气管肺发育不良（broncho pulmonary dysplasia，BPD）发生率与对照组比较，差异有统计学意义（χ2=2.306、3.543、10.852、9.515、0.001，P<0.05）。（2）EUGR组各观察时间点的WAZ、HAZ均低于对照组，40周龄WAZ、纠正月龄3个月HAZ的组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；40周龄至纠正月龄2个月和纠正月龄6个月至24个月，两组早产儿的WAZ、HAZ、HCZ均呈上升趋势，而纠正月龄24个月至48月龄，EUGR组的WAZ和非EUGR组的WAZ、HAZ均呈下降趋势。（3）EUGR组早产儿不同观察时间点相应体格生长指标的生长迟缓发生率与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。（4）EUGR组早产儿48月龄的各项营养代谢指标水平与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论低出生胎龄、低出生体质量、NRDS和BPD是EUGR发生的危险因素。合并EUGR的VPI出院后至纠正月龄24个月整体呈上升的生长趋势，48月龄时的营养代谢状况良好，但纠正月龄24个月后的生长趋势下降，因此，临床在综合管理VPI的基础上，仍需持续其远期的生长监测和营养投入。

简介：摘要目的追踪研究宫外生长迟缓极早早产儿（出生胎龄28~31+周，very preterm infants，VPI）生后至学龄前期（48月龄）的生长趋势及营养状况。方法纳入2015年1月1日至12月31日江苏省淮安市妇幼保健院出生、新生儿科存活出院、儿童保健科多学科协作诊疗管理至学龄前期的VPI，根据新生儿科出院时是否诊断宫外生长迟缓（extrauterine growth restriction，EUGR）进行分组，统计EUGR组和对照组40周龄、纠正月龄1~6个月、纠正月龄24个月、48月龄时体重、身长/身高、头围的Z评分值（weight for age Z score，WAZ；height for age Z score，HAZ；head circumference for age Z score，HCZ），并比较两组早产儿相应生长指标Z评分值的变化趋势以及48月龄时营养代谢指标的组间差异。结果（1）纳入符合标准的VPI共53例，其中男35例，女18例，EUGR组20例，对照组33组。EUGR组早产儿的出生胎龄、出生体质量、极低出生体重儿发生率、呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）发生率、支气管肺发育不良（broncho pulmonary dysplasia，BPD）发生率与对照组比较，差异有统计学意义（χ2=2.306、3.543、10.852、9.515、0.001，P<0.05）。（2）EUGR组各观察时间点的WAZ、HAZ均低于对照组，40周龄WAZ、纠正月龄3个月HAZ的组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；40周龄至纠正月龄2个月和纠正月龄6个月至24个月，两组早产儿的WAZ、HAZ、HCZ均呈上升趋势，而纠正月龄24个月至48月龄，EUGR组的WAZ和非EUGR组的WAZ、HAZ均呈下降趋势。（3）EUGR组早产儿不同观察时间点相应体格生长指标的生长迟缓发生率与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。（4）EUGR组早产儿48月龄的各项营养代谢指标水平与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论低出生胎龄、低出生体质量、NRDS和BPD是EUGR发生的危险因素。合并EUGR的VPI出院后至纠正月龄24个月整体呈上升的生长趋势，48月龄时的营养代谢状况良好，但纠正月龄24个月后的生长趋势下降，因此，临床在综合管理VPI的基础上，仍需持续其远期的生长监测和营养投入。

简介：摘要目的对比观察冷冻消融术(CBA)与射频消融术(RFCA)治疗阵发性房颤的近远期疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月于山西省心血管病医院接受治疗的阵发性房颤患者的临床资料，采用倾向性匹配评分法排除性别、年龄、病程等混杂因素，最终获得92例患者。根据手术方式将患者分为对照组和观察组，每组46例。对照组实施RFCA治疗方案，观察组实施CBA治疗方案。比较两组的基线资料、手术相关参数[肺静脉电隔离(PVI)成功率、手术时间、消融时间、X线曝光时间]、并发症发生情况，采用Kaplan-Meier生存曲线对两组患者进行预后评估，并分析影响患者术后复发的因素。结果两组基线资料比较差异未见统计学意义(P>0.05)。两组PVI成功率、消融时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)，但观察组手术时间短于对照组(P<0.05)，X线曝光时间长于对照组(P<0.05)。观察组出现一过性膈神经麻痹2例；对照组出现血管并发症1例，心脏压塞1例，腹股沟血肿1例，两组围术期并发症总发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。经Kaplan-Meier生存曲线分析发现，观察组平均无病生存期为171.37 d，长于对照组的151.15 d(P<0.05)。观察组术后6个月内房颤复发率(15.22%，7/46)低于对照组(34.78%，16/46)，P<0.05。结论CBA治疗阵发性房颤相较于RFCA可表现出良好的远期疗效，有效减少患者术后房颤复发情况，且安全性较高。

简介：摘要目的分析顺铂热化疗灌注(HPC)联合肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌的近远期效果。方法抽取2014年11月至2019年11月陆军第八十三集团军医院收治的肝癌患者70例，按随机数字表法分为HPC组与TACE组，每组35例。TACE组采用TACE治疗，HPC组采用顺铂HPC联合TACE治疗。比较两组近期疗效、肿瘤细胞因子水平、免疫功能、不良反应发生率及远期效果。结果HPC组客观缓解率(85.71%，30/35)高于TACE组(62.86%，22/35)，P<0.05。治疗后，两组肿瘤细胞因子、免疫功能因子均较治疗前改善，且HPC组改善幅度优于TACE组(P<0.05)；两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。HPC组复发率(14.71%，5/34)低于TACE组(36.36%，12/33)，生存率(91.18%，31/34)高于TACE组(72.73%，24/33)，P<0.05。结论顺铂HPC联合TACE治疗肝癌患者，可下调肿瘤细胞因子表达并改善免疫功能，临床近远期效果和安全性良好。

简介：摘要目的评估接受急诊介入治疗（PCI）的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者同时合并慢性闭塞病变（CTO）时其近远期预后。方法研究纳入中国急性心肌梗死患者前瞻性注册研究中接受急诊PCI的11 905例STEMI患者，根据造影结果分为合并CTO组和不合并CTO组。收集2组的基线临床资料，并根据基线资料进行1∶3倾向评分匹配。对2组患者进行随访，主要研究终点为住院期间和术后1年死亡率，次要研究终点为1年时的总心血管不良事件率，包括死亡、再发心肌梗死、再次血运重建、心力衰竭（心衰）再入院、卒中、严重出血等。结果合并CTO的患者STEMI共931例，男性755例（81.1%），年龄（62.2±11.4）岁，占所有STEMI患者的7.8%。非合并CTO的STEMI患者共10 974例，男性8 829例（80.5%），年龄（60.0±11.8）岁。进行倾向评分匹配后STEMI合并CTO组纳入896例患者，STEMI不合并CTO组纳入2 688例患者，与不合并CTO组相比，STEMI合并CTO组住院期间死亡率较高（4.2%比2.4%，P=0.006），随访1年期间全因死亡率（8.5%比4.4%，P<0.001）、心原性死亡率（5.3%比2.6%，P=0.001）和总MACE发生率（35.1%比23.3%，P<0.001）较高。多因素logistic回归分析提示合并CTO（HR=1.54，95%CI 1.06~2.22，P=0.022）、高龄（HR=1.06，95%CI 1.04~1.08，P<0.001）和既往存在心衰病史（HR=4.10，95%CI 1.90~8.83，P<0.001）是接受急诊PCI的STEMI患者术后1年死亡的独立危险因素。结论合并CTO的STEMI患者住院期间和1年死亡率较高，合并CTO、高龄和既往存在心衰病史是STEMI患者1年死亡的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨肺癌患者远期生活质量的影响因素。方法回顾性分析2010年1月1日至2016年6月30日河北省唐山市第三医院收治的按原发性肺癌诊疗规范，经病理学和/或细胞学和/或临床首次确诊为原发性肺癌患者的相关资料，共74例入选。应用肺癌FACT-L(4.0)中文版生活质量调查表，对74例生存时间≥3年的原发性肺癌患者进行生活质量测评。应用多元回归统计方法，分析其主要影响因素。结果所调查的远期生存肺癌患者均经手术治疗，其生活质量得分(126.62±13.29)分，年龄、参保类别、临床分期对生活质量有显著影响(P<0.05)，<50岁组、≥50～60岁组与≥60岁组生活质量评分差异有统计学意义(F＝4.579，P＝0.013)，其中<50岁组生活质量评分(138.18±13.92)分与≥50～<60岁组生活质量评分(137.04±12.82)分比较差异无统计学意义(P>0.05)，但均高于≥60岁组(115.28±13.11)分，P均<0.05)；居民医保患者生活质量评分(117.92±13.13)分低于职工医保患者(142.69±13.07)分(t＝10.849，P＝0.002)；Ⅰ、Ⅱ期患者生活质量评分差异有统计学意义(F＝14.921，P<0.001)，Ⅰ、Ⅱ期患者生活质量评分[(140.34±12.88)分、133.31±12.07)分]差异无统计学意义，但均高于Ⅲ期(96.84±13.46)分，P<0.05)。结论早期发现、及时手术、同时不断完善医疗保障制度、降低患者的经济负担，手术后长期生存肺癌患者能保持较高的生活质量。

简介：摘要妊娠合并糖尿病包括妊娠前糖尿病及妊娠期糖尿病，是常见的妊娠并发症，不仅威胁孕产妇健康，而且对后代近远期健康也有许多不良影响。主要总结妊娠合并糖尿病对后代远期健康的影响，分析妊娠合并糖尿病对后代远期健康影响的发病机制、临床治疗，并介绍相关研究进展。

简介：摘要目的探讨子宫下段防波堤样缝合术用于前置胎盘术中止血术后近、远期并发症的发生情况。方法选取华中科技大学同济医学院附属协和医院于2017年1月至2020年6月收治的50例因前置胎盘并瘢痕子宫而行二次剖宫产术，术中采取防波堤样缝合术止血的产妇（防波堤组）；对照组为42例因瘢痕子宫而行常规缝合方法的二次剖宫产术产妇，随访至术后18个月，对两组产妇术后周围器官损伤、恶露持续时间、子宫复旧情况、月经复潮时间、有无瘢痕憩室、宫腔粘连、新发痛经、子宫内膜异位症、月经性状改变、异常阴道流血及慢性下腹痛等近、远期并发症情况进行比较。结果两组产妇均无周围器官损伤、子宫复旧不良、产褥感染、晚期产后出血等近期并发症的发生，也无宫腔粘连、异常阴道流血、子宫内膜异位症及慢性下腹痛等远期并发症的发生。与对照组比较，防波堤组产妇的恶露持续时间缩短［分别为（51.0±5.2）、（48.1±3.5）d］，月经复潮时间提前［分别为（5.0±0.8）、（4.8±0.5）个月］，但两组分别比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。防波堤组和对照组分别有3例（6%，3/50）和2例（5%，2/42）月经性状发生改变，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。防波堤组有1例（2%，1/50）子宫瘢痕憩室，1例（2%，1/50）新发痛经，分别与对照组（均为0）比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论子宫下段后壁防波堤样缝合术未增加术后近、远期并发症的发生率，是快速、安全、有效的前置胎盘术中止血方法之一。

简介：摘要目的评估慢性闭塞病变（CTO）对接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者近远期预后的影响。方法研究纳入中国急性心肌梗死患者前瞻性注册研究中接受急诊PCI的2 271例急性NSTEMI患者，根据造影结果分为合并CTO组和非合并CTO组，主要研究终点为在院期间和术后2年病死率，次要研究终点为2年时的总心血管不良事件率，包括再次血运重建、死亡、再发心肌梗死、心力衰竭再入院、卒中、严重出血等。结果急性NSTEMI患者中有13.4%合并CTO，与非合并CTO患者相比，在院期间病死率（3.6% 比1.4%，P<0.01）和2年随访病死率（9.0% 比 5.1%，P<0.01）明显增加。多因素回归分析提示慢性阻塞性肺疾病是接受急诊PCI患者住院期间死亡的独立危险因素（HR 7.28，95%CI 1.50~35.35，P=0.01），而高龄（HR 1.04，95%CI 1.01~1.07，P<0.01）和射血分数（EF）减低（HR 0.95，95%CI 0.93~0.98，P<0.01）是远期死亡的独立危险因素。CTO并未增加患者死亡风险，而是再次血运重建的独立危险因素（HR 1.67，95%CI 1.10~2.54，P=0.02）。结论尽管合并CTO的急性NSTEMI患者近远期病死率明显增加，但CTO并不是急性NSTEMI患者近远期死亡的独立危险因素，仅和再次血运重建增加相关，高龄和EF减低是接受急诊PCI的急性NSTEMI患者2年死亡的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨合并左心功能不全患者行三尖瓣置换术的近期和远期疗效。方法回顾性分析1993年11月至2018年8月于首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科行三尖瓣置换术治疗的273例连续病例的临床资料，其中24例合并左心功能不全。男性14例，女性10例，年龄（41.9±13.2）岁（范围：19~66岁）。术前射血分数（42.9±6.4）%（范围：21%~49%），3例射血分数<35%。查尔森合并症指数0分5例，1分6例，2分7例，3分1例，4分5例。欧洲心脏手术风险评估系统（EuroSCORE）Ⅰ评分为（3.6±2.1）分（范围：1~9分），EuroSCORE Ⅱ死亡概率为（4.91±2.40）%（范围：1.58%~11.60%）、终末期肝病模型评分为（1.8±1.2）分（范围：0.2~7.1分），简化的终末期肝病模型评分为（5.6±2.5）分（范围：1.5~13.4分）。所有患者采用胸骨正中切口，原位或房位缝合技术行三尖瓣置换。术后进行门诊随访。采用Kaplan-Meier法计算患者的远期生存率。结果术后发生急性肾功能衰竭需持续行肾脏替代治疗1例，发生低心排血量综合征6例。院内死亡4例，其中1例死于右心功能不全所致多器官功能衰竭，3例死于低心排血量综合征。患者均获得随访，随访时间1~19年（中位随访时间8年）。随访期间死亡4例，包括心源性死亡2例，因抗凝并发症死亡和肺癌死亡各1例。1、5和10年总体生存率分别为76.2%、71.4%和64.9%。结论合并左心功能不全患者行三尖瓣置换术的近期和远期临床结果尚可，发生死亡和并发症风险较高，术前需全面评估其他器官功能情况。

简介：摘要目的探讨机器人辅助食管癌根治术的安全性及近远期效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法。前瞻性纳入2014年1月1日至2018年6月30日期间，术前诊断为0~ⅢB期食管鳞癌、可行微创手术切除的患者，排除≥75岁、术前接受新辅助治疗、术前有严重合并症存在麻醉和（或）手术禁忌者、既往有开胸或开腹手术者、合并其他恶性肿瘤者以及拒绝入组患者研究者。应用随机数字表法将入组患者按1∶1比例随机分为腔镜手术组和机器人手术组，分别行胸腹腔镜手术和机器人手术。记录患者的术前临床病理资料、手术情况和术后近期结局。随访以电话随访为主，随访失效事件为食管癌复发。应用Kaplan-Meier法估算生存率，应用log-rank检验比较两组患者的生存情况。结果剔除入组后发现不符合标准、检测记录不全以及错误的治疗分组患者后，共有192例食管癌患者最终纳入本研究，男性144例，女性48例，年龄（61.9±8.6）岁。其中，机器人手术组94例，男性72例，女性22例，年龄（61.3±8.2）岁；腔镜手术组98例，男性72例，女性26例，年龄（62.4±9.1）岁。两组患者基线资料差异无统计学意义（均P>0.05）。机器人手术组和腔镜手术组各有1例因肿瘤广泛胸膜腔转移而放弃手术，各有1例需中转开胸手术，手术成功率分别为97.9%（92/94）和98.0%（96/98），差异无统计学意义（χ2=0.002，P=0.996）。顺利完成手术的92例机器人手术组和96例腔镜手术组患者中，机器人手术组清扫淋巴结数量高于腔镜手术组[（29.2±12.5）枚比（22.8±13.3）枚，t=3.433，P=0.001]，而两组手术时间、术中出血量及R0切除率差异均无统计学意义（均P>0.05）；术后住院时间、入住重症监护室时间、术后置胸管时间、再次入住重症监护室比率以及术后并发症发生率之间差异也均无统计学意义（均P>0.05）。中位随访21（3~57）个月，机器人手术组和腔镜手术组分别有3例和4例失访，2例和3例死于其他疾病。共有39例复发，其中机器人手术组有14例复发，1年、3年的累计无复发生存率为92.4%和87.6%，复发时间中位数为15（9~42）个月；腔镜手术组有25例复发，1年、3年的累计无复发生存率为81.7%和67.9%，复发时间中位数为9（3~42）个月。两组之间无复发生存率差异有统计学意义（χ2=4.193，P=0.041）。结论机器人外科手术系统在食管癌根治术方面具有较好的肿瘤学效果和手术安全性，值得进一步的研究和推广。

简介：摘要目的探讨股骨颈骨折(FNF)老年患者应用全髋关节置换(THA)与半髋关节置换(HA)的临床效果及近远期疗效观察。方法回顾性统计2017年3月至2019年1月广安门医院南区收治的老年FNF患者59例，观察组(n＝29)采用THA治疗；对照组(n＝30)采用HA治疗。比较观察两组患者手术相关指标、术后近远期的临床效果(出院患者平均随访24.1个月)、髋关节功能改善情况、疼痛以及并发症等。近远期临床效果评价：通过随访2组患者术后第1、3、6、9、12个月的HHS评分(Harris Hip Score)以观察2组患者术后近远期临床效果。结果THA和HA对老年FNF均有效，但THA有效率(96.6%)明显高于HA(90.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)；手术相关指标方面，THA手术时间[(104.46±3.24)min]较HA[(84.34±3.64)min]长，术中出血量[(296.64±15.16)ml]较HA[(281.44±12.16)ml]多，术后引流量[(101.24±4.15)ml]较HA[(74.56±3.24)ml]多，但通过HHS表对比THA术后功能恢复优于HA(P<0.05)；THA术后并发症发生率较HA降低(P<0.05)，疼痛较HA显著减轻(P<0.05)。结论THA并发症低，功能恢复快，效果更佳。临床应结合患者身体情况决定，对于基础状况较好、手术耐受良好、日常活动较多的老年患者采用THA，对于基础状况不佳、手术耐受较低、日常活动较少的高龄患者采用HA。

简介：摘要目的探讨股骨颈骨折(FNF)老年患者应用全髋关节置换(THA)与半髋关节置换(HA)的临床效果及近远期疗效观察。方法回顾性统计2017年3月至2019年1月广安门医院南区收治的老年FNF患者59例，观察组(n＝29)采用THA治疗；对照组(n＝30)采用HA治疗。比较观察两组患者手术相关指标、术后近远期的临床效果(出院患者平均随访24.1个月)、髋关节功能改善情况、疼痛以及并发症等。近远期临床效果评价：通过随访2组患者术后第1、3、6、9、12个月的HHS评分(Harris Hip Score)以观察2组患者术后近远期临床效果。结果THA和HA对老年FNF均有效，但THA有效率(96.6%)明显高于HA(90.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)；手术相关指标方面，THA手术时间[(104.46±3.24)min]较HA[(84.34±3.64)min]长，术中出血量[(296.64±15.16)ml]较HA[(281.44±12.16)ml]多，术后引流量[(101.24±4.15)ml]较HA[(74.56±3.24)ml]多，但通过HHS表对比THA术后功能恢复优于HA(P<0.05)；THA术后并发症发生率较HA降低(P<0.05)，疼痛较HA显著减轻(P<0.05)。结论THA并发症低，功能恢复快，效果更佳。临床应结合患者身体情况决定，对于基础状况较好、手术耐受良好、日常活动较多的老年患者采用THA，对于基础状况不佳、手术耐受较低、日常活动较少的高龄患者采用HA。

简介：摘要目的探讨西妥昔单抗联合精准放疗对无法手术的宫颈癌患者的近远期临床疗效。方法选取2013年2月至2015年2月本院收治的166例经临床检测及FIGO分型标准确诊为中后期宫颈癌且无法接受手术治疗患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，各83例。对照组给予局部精准放疗及化疗用药治疗，观察组在对照组基础上给予西妥昔单抗治疗，比较两组患者治疗后近期疗效、病理变化、生存治疗得分及远期疗效。结果观察组疾病控制率为90.36%，显著高于对照组74.70%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后宫旁浸润率、宫颈深层间质浸润率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗前，两组患者生存质量得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后1个月，观察组生存质量得分为（77.74±8.90）分，显著高于对照组（55.43±9.01）分，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者复发率、癌症转移率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；观察组治疗后3年、5年生存率分别为89.16%、84.34%，显著高于对照组75.90%、62.65%，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论西妥昔单抗联合精准放疗可显著提升无法手术的宫颈癌患者的近期疗效以及远期生存率，具有重要的临床推广价值。

简介：摘要目的探讨表柔比星配合多西他赛新辅助化疗对乳腺癌患者近远期疗效及细胞核增殖抗原(Ki-67)表达的影响。方法选取2017年1月至2018年2月山西白求恩医院乳腺外科收治的81例乳腺癌患者，以随机数字表法分为两组，对照组采用常规化疗方案为环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶，观察组给予新辅助化疗方案为环磷酰胺+表柔比星+多西他赛。均化疗4个周期后，比较两组疗效、不良反应、远期生存情况、Ki-67表达、血清肿瘤标志物。计量资料采用t检验，计数数据采用χ2检验。结果观察组疾病缓解率75.6%明显高于对照组52.5%(χ2＝15.153，P<0.05)；治疗后观察组Ki-67 mRNA、Ki-67蛋白表达明显低于对照组，差异有统计学意义，差异有统计学意义(t＝0.392、0.191，P<0.05)；治疗后观察组癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)表达明显低于对照组，差异有统计学意义(t＝0.041、0.043、0.077P<0.05)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)；随访3年，观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义(t＝2.456、5.581、9.715，P<0.05)，组间侵袭性无病生存期(iDFS)、远处无病生存期(DDFS)、总生存期(OS)患者占比比较，差异无统计学意义(t/χ2值分别为1.372、0.115、0.167，P>0.05)。结论表柔比星配合多西他赛新辅助化疗在乳腺癌治疗中疗效确切，安全性尚可，能够调节Ki-67表达及血清肿瘤标志物水平，延长远期生存期限。