简介：摘要超进展是肿瘤患者在以程序性死亡蛋白-1及其配体(PD-1/PD-L1)抑制剂为代表的免疫治疗中出现的一种新的进展模式，其表现为在抗PD-1/PD-L1免疫治疗后，患者情况恶化，肿瘤加快生长。目前因为其机制尚不明朗及缺少有效的治疗方法，超进展的发生率较高，患者预后较差。

简介：摘要短肠综合征（SBS）是由于各种原因导致小肠吸收面积减少而引起的以腹泻、体质量减轻和进行性营养不良为主要特征的临床病症，发病率呈上升趋势，重者可危及生命。肠外营养是SBS患者维持生存的主要方式，但易继发感染、代谢紊乱和肝脏损害等，而肠康复治疗的疗效和安全性目前仍存在争议。小肠移植是SBS的理想治疗方式。随着移植技术和免疫抑制方案的改进，小肠移植的近期疗效得到显著提高，但远期疗效仍不令人满意。本文简要概括了小肠移植的最新进展，包括发展与现状、适应证、手术方式、并发症和应用前景，以期为临床工作者提供参考。

简介：摘要胃癌是全世界常见的恶性肿瘤，我国仍是胃癌发病人数最多的国家，且多数病人确诊时已发展为局部进展期。传统根治性手术联合术后辅助治疗模式在改善病人预后方面陷入瓶颈期。近年来，化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等新辅助治疗模式在局部进展期胃癌中的探索和应用不断取得进展。然而，有关新辅助治疗的获益人群、方案选择及疗效评估等方面尚未达成共识。笔者回溯国内外相关研究成果，深入分析局部进展期胃癌新辅助治疗的进展与争议。

简介：摘要直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，老年患者的比例也在不断增加。由于缺乏针对老年患者的前瞻性循证医学证据，其最佳治疗模式尚未达成共识。本文将对老年局部进展期直肠癌综合治疗策略的相关研究进行综述，为老年患者个体化治疗提供建议。

简介：摘要胃癌是中国常见恶性肿瘤，严重威胁国民健康。在提高治疗疗效的基础上尽量降低并发症发生率，是医患群体的共同需求。以此需求为出发点，近年来，在传统外科手术及全身化疗治疗的基础上，胃癌外科衍生出了许多新兴热点领域，包括人工智能诊疗技术、微创外科技术、加速康复外科、多学科MDT诊疗、精准医疗等，为胃癌外科医师提供更多选择的同时，也带来了更多的挑战。

简介：摘要胰腺结核是胰腺慢性特异性感染性疾病，临床上较为罕见，胰腺结核占全身粟粒性结核不足5%，该病常继发于身体其他部位的结核。由于临床医师对胰腺结核认识不足，使得该病易被误诊为胰腺癌，曾有胰腺结核误诊为胰腺癌进而施行胰十二指肠切除术的报道，在临床中多数胰腺结核病例在术中或术后病理才最终被确诊。近年来，随着结核病发病率的升高，有关胰腺结核的报道也有所增加。因此，本研究将近年胰腺结核相关国内外文献做一综述，以期提高广大医务工作者对于胰腺结核的了解与认识。

简介：无

简介：摘要胃癌D2根治术已成为标准治疗，基于ACTS-GC试验和CLASSIC试验的结果，胃癌D2根治术＋辅助化疗成为当前标准治疗策略。新辅助化疗可以提高R0切除率，但有关新辅助化疗的方案选择、最佳疗程等方面并未达成共识。本文将回顾近年来胃癌新辅助化疗的研究进展。

简介：摘要我国结直肠癌发病率和死亡率居高不下，直肠癌的发病率与术后局部复发率（LRR）通常高于结肠癌，且手术难度高。目前为了防止直肠癌的局部复发大多采取多学科方法医治。新辅助放化疗（nCRT）作为一种发展中的多学科方法，可提高治愈率又可维持器官功能，在直肠癌治疗中起着至关重要的作用。本综述旨在阐明nCRT的现状与未来的改进方向。

简介：摘要青光眼是一类与进行性视神经损害和视野丢失有关的致盲眼病，严重影响患者的生活质量，对社会造成巨大负担。正确评估青光眼进展对青光眼的诊疗至关重要。视野作为诊断和监测青光眼进展的金标准在临床上已广泛应用。在常规临床青光眼进展评估中，视野进展的检测方法有临床判断、事件分析和趋势分析，这些方法各有优缺点，可以互补使用，但在特异性和敏感性方面还有一些不足。目前，正在开发多项新的算法及结构功能测试，以改进现有的视野进展评估方法，如结合趋势与事件分析、评估疾病晚期状态、减少测试频率、建立新型统计模型等，使临床医生能够快速、准确地发现青光眼患者的进展，并相应地应用于随访。自动视野检查仍然是青光眼长期监测的金标准，其作为青光眼视功能检查的方法在青光眼进展的评估中继续发挥着关键作用。通过各种评估方法互补及改进、建立新型统计模型、考虑空间相关性、利用结构与功能相结合等，可以更好地评估青光眼早期和晚期的变化状态。本文就视野进展评估的局限性、新近改进的一些视野进展评估方法进行综述，以期为临床相关工作提供参考。

简介：摘要糖尿病肾脏病(DKD)是以高血糖引起肾脏损伤的疾病。在我国已成为终末期肾病(ESRD)的主要原因，进入ESRD阶段生存期下降，即使进行肾脏替代以及肾移植治疗，其预后转归欠佳。现代医学中通过临床研究发现血糖波动、非杓型血压及夜间收缩压、血尿酸、维生素D水平、甲状腺功能异常等是DKD疾病的进展风险，并通过对以上风险的控制，可以延缓疾病进展。

简介：摘要目前国内外治疗食管裂孔疝(HH)的方法多种多样，临床疗效及不良反应各有不同，根据治疗方式不同，可分为：药物治疗、外科治疗、腹腔镜治疗及内镜下治疗四大类。诊断价值较大的检查方法主要包括：胃镜检查、上消化道造影、计算机断层扫描及食道高分辨率测压。本文对HH诊治的研究现状作一综述。

简介：摘要复旦大学附属华山医院手外科手功能康复采用西医康复为主导，辅以中国医学特色，如针灸、推拿等，在手外科常见疾病中以臂丛神经损伤康复治疗为主，开展以物理治疗、体疗等康复方法，以术前术后精确治疗部位为基准，并结合健侧辅助训练康复法。以手功能康复为中心的综合治疗方向，积极进行临床治疗和功能恢复，并给予指导训练，发展其代偿能力。手功能康复在硬件软件中已形成一定的规模，尤其治疗臂丛神经损伤中取得了一定的成果。

简介：摘要戈谢病（GD）是一种常染色体隐性遗传病，由葡萄糖脑苷脂酶基因突变引起，并具有不同表型。神经病变型GD（nGD）是较严重的疾病形式，临床表型包括急性神经病变型GD（GD Ⅱ型）和亚急性神经病变型GD（GD Ⅲ型）。随访常发现GDⅠ型至Ⅲ型转变的病例。GD Ⅲ型除出现内脏损伤、骨破坏等外，亦会出现逐渐加重的神经系统损伤，区分不同的GD类型具有重要的治疗意义。本文系统总结了GD Ⅲ型的神经病变特征及相关治疗进展，为GD Ⅲ型早诊断、早治疗提供临床参考。

简介：摘要恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma，MPM)是一种罕见的侵袭性肿瘤。手术是治疗MPM的重要方法之一。但是由于文献报道的过高并发症发生率和围术期死亡比例，手术的生存获益和适用人群仍然存在争议。本研究将回顾MPM的手术指征，并讨论和比较以宏观切除(macroscopic complete resection，MCR)为目标的胸膜外全肺切除术(extrapleural pneumonectomy，EPP)和胸膜切除术/剥脱术(pleurectomy/decortication，P/D)在MPM治疗中的作用，同时展望包括靶向治疗、免疫治疗在内的其他治疗方式的进展。

简介：摘要放疗是治疗瘢痕疙瘩的一种有效方法，经过多年的临床实践，手术联合放疗的疗效已得到临床医生认可。放疗技术已从浅层X线照射发展到目前的近距离放疗，但最佳放疗策略尚未达成共识。外科术后的放疗时机、放疗剂量、分割方式及病变部位和并发症等因素均不同程度地影响其临床疗效，优化放疗策略有利于降低复发率并提高患者满意度。该文对瘢痕疙瘩的放疗剂量、放疗时机及分割方式等进行了综述，以便于临床医生甄选放疗方案。

简介：摘要钙化防御（calciphylaxis），又名钙性尿毒症性小动脉病（calcific uremic arteriolopathy，CUA），是好发于终末期肾脏病（end-stage kidney disease，ESKD）患者的系统性血管钙化综合征，该病罕见且预后恶劣。近年来钙化防御研究在早期诊断与药物治疗方面有显著进展，其中非创伤性影像学新技术的应用、硫代硫酸钠（sodium thiosulfate，STS）使用方案的改良以及新型血管钙化抑制剂SNF472疗效与安全性的初步研究结果最为引人注目。本文就近年来上述相关研究进行综述，为进一步研究和临床实践提供参考。

简介：无

简介：摘要胰管结石是一种为数不多的良性胰腺疾病，常合并慢性胰腺炎，如若未能及时诊疗可诱发胰腺癌，进而降低患者生活质量，严重影响患者身体和心理健康。近年来，随着影像技术的发展，胰管结石的检出率逐年增加。本文就近年来针对胰管结石的病因及诊治策略的文献进行综述。

简介：摘要甲状旁腺癌是一种少见的内分泌恶性肿瘤，近年来其发病率不断升高。大部分甲状旁腺癌患者会出现复发转移，整体预后不良。对于不可手术切除的甲状旁腺癌，药物治疗是其主要治疗手段。目前治疗甲状旁腺癌的可选药物种类有限，治疗效果仍不理想。随着研究深入，陆续有文献报道将新型药物用于治疗甲状旁腺癌。以控制高钙血症为目的的内分泌治疗药物在以往双膦酸盐的基础上新增了拟钙剂及核因子κB受体激活蛋白配体抑制剂，以直接杀伤肿瘤细胞为目的的肿瘤靶向及免疫治疗也在甲状旁腺癌的治疗中展现出一定的效果。以上新药的出现为解决这一临床难点问题带来了曙光，后续的临床疗效仍有待进一步研究。