简介:摘要胃癌是常见的恶性肿瘤之一,以极高的发病率和病死率严重威胁着人们的生命健康。以手术为核心的综合治疗是治疗胃癌的最主要手段。随着外科理念和科学技术的发展,以及大量高水平临床研究的开展,胃癌的治疗取得了长足进展,手术方式也从开腹手术向微创手术方式逐渐转变。早期胃癌的研究重点主要向保留正常功能、减少手术创伤发展。进展期胃癌的淋巴结清扫范围也达成了共识,微创手术在安全性和有效性上也取得了一定的成绩。对于仅有1个不可治愈因素存在的晚期胃癌患者,积极进行外科治疗也可获得良好的疗效。近年来出现的高清腹腔镜、3D腹腔镜、荧光腹腔镜、手术机器人以及人工智能,都推动了胃癌诊疗技术的发展。本文将对目前胃癌外科治疗方式进行综述,以期更好得指导临床治疗,造福患者。
简介:摘要非共面放疗是采用多个非共面固定野或者多个非共面弧照射的放疗技术。非共面射野是各个照射野的射野中心轴不在同一平面内,而非共面弧是指每个弧形成的轨迹不在同一个平面内。与共面放疗相比,非共面放疗技术实现立体多角度或多弧度的照射,提高了射线聚焦程度,有利于拉开靶区和周围正常组织受量;其剂量学优势已在多种肿瘤上得到证实,如颅内肿瘤、肝癌和肺癌等。非共面放疗的实现方式有多种,按照建立的时间先后顺序分为非共面锥形放疗、非共面适形放疗、非共面调强放疗和非共面容积调强弧形治疗。本文综述这些实现方式的发展历程和原理特点。
简介:摘要睫状体分离经典的治疗方法包括药物、激光、手术等,其中出现最早、使用最多的是睫状体缝合术。单纯睫状体分离可采用直接或间接睫状体缝合。但睫状体分离常伴有玻璃体视网膜病变、晶状体不全脱位、外伤性白内障等合并症,这些情况无法通过睫状体缝合术一次解决。因此,选择合适的联合手术方式对有合并症的睫状体分离的治疗十分重要,如合并玻璃体视网膜病变时可结合玻璃体切除、冷凝治疗、气体填塞及巩膜扣带术;合并晶状体不全脱位时可采用囊袋张力环或改良囊袋张力环囊袋内植入和人工晶状体植入术等。治疗睫状体分离的联合手术应根据具体情况择优选择。(国际眼科纵览,2020, 44: 176-181)
简介:摘要目的探讨肝中叶切除术的技术要点和经验。方法回顾性分析接受肝中叶切除术治疗的患者86例,其中男49例,女37例。中央性肝癌47例,肝门部胆管癌15例,肝血管瘤4例,胆囊癌13例,肝中央部肝内胆管结石7例。按手术方式分为精准肝中叶切除术组(A组)25例,不规则肝中叶切除术组(B组)61例。分析手术策略、术中情况、术后并发症及围手术期情况。结果在25例精准肝中叶切除组(A组)中,实施IV、V、VIII段切除15例,IV、V段部分切除10例。在61例不规则性肝中叶切除组(B组)中,实施肝中叶切除35例,肝中叶局部切除26例。两组患者的手术时间、术后肝功能损害程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者发生并发症13例次(52%),B组患者并发症41例次(67.2%),差异无统计学意义( χ2 =1.757,P=0.185>0.05)。结论精准肝中叶切除术有利于减少术后肝功能损害,降低手术并发症的发生率。