简介：摘要铥光纤激光是具有良好碎石潜力的新型激光，近年来在泌尿外科领域获得关注。本文从铥光纤激光的碎石机制、碎石效率、安全性及临床应用等方面进行探讨。铥光纤激光碎石机制与钬激光存在相似之处，但较钬激光碎石速度更快、碎石颗粒更细以及结石位移更小，其临床应用有望带来激光碎石领域的变革。

简介：摘要目的比较应用激光操作架和应用镜鞘行经尿道前列腺铥激光剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)的效果和安全性。方法回顾性分析上海市东方医院2020年1—6月收治的128例BPH患者的临床资料。128例均行经尿道前列腺铥激光剜除术(THuLEP)，其中66例采用激光操作架直视推拨法剜除前列腺(LC-THuLEP组)，62例应用镜鞘钝性撬拨剜除前列腺(THuLEP组)。LC-THuLEP组和THuLEP组的年龄分别为(71.00±8.72)岁和(70.32±7.80)岁，前列腺体积分别为(74.80±40.88)ml和(73.14±36.31)ml，前列腺特异性抗原(PSA)分别为(4.67±4.99)ng/ml和(4.89±4.59)ng/ml，国际前列腺症状评分(IPSS)分别为(19.48±5.30)分和(18.50±5.05)分，生活质量(QOL)评分分别为(4.17 ± 0.78)分和(4.18± 0.67)分，最大尿流率(Qmax)分别为(9.82± 2.58)ml/s和(9.98± 2.91)ml/s，残余尿量(PVR)分别为(60.20±39.19)ml和(61.11±52.83)ml，国际勃起功能问卷评分(IIEF-5)分别为(5.58±4.50)分和(5.60±4.16)分，差异均无统计学意义(P>0.05)。LC-THuLEP组在精阜前方0.5 cm处Ω形切开前列腺尿道黏膜，显露前列腺包膜后，回退光纤至激光操作架内，应用激光操作架于前列腺增生腺体和前列腺外科包膜层面直视下推拨腺体，并沿包膜层面扩展，如遇到出血点或前列腺粘连索带则伸出光纤予凝固或激光切断，最终将前列腺整体剜除。比较两组的手术时间、手术前后血红蛋白下降值、剜除组织重量、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间，以及两组术后1、3、6个月的IPSS、QOL评分、Qmax、PVR，术后6个月的IIEF-5评分、并发症。结果LC-THuLEP组和THuLEP组的手术时间分别为(71.85±25.68)min和(80.65±29.64)min，术后血红蛋白下降值分别为(6.42±9.89)g/L和(9.47±10.79)g/L，剜除组织重量分别为(56.73±31.21)g和(48.11±24.50)g，术后膀胱持续冲洗时间分别为(14.73±2.71)h和(16.06±2.71)h，术后留置尿管时间分别为(4.41±1.92)d和(4.31±1.66)d，差异无统计学意义(P>0.05)。LC-THuLEP组术后1、3、6个月的IPSS分别为(6.52±2.46)分、(5.83±2.43)分、(5.30±2.49)分，QOL评分分别为(2.36±0.85)分、(2.27±1.02)分、(1.98±0.77)分，Qmax分别为(22.89±2.41)ml/s、(23.61±2.62)ml/s、(23.83±3.53)ml/s。THuLEP组术后1、3、6个月的IPSS分别为(7.60±1.89)分、(6.86±1.81)分、(6.44±1.78)分，QOL评分分别为(2.68±0.67)分、(2.74±1.01)分、(2.35±0.68)分，Qmax分别为(21.31±2.52)ml/s、(22.13±2.51)ml/s、(22.11±2.49)ml/s。除术后6个月Qmax外，两组其他指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。LC-THuLEP组术后1、3、6个月的PVR分别为(15.95±12.31)ml、(14.83±12.19)ml、(13.67±15.03)ml，THuLEP组分别为(21.89±21.14)ml、(20.03±21.51)ml、(19.69±21.19)ml，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有手术均未发生膀胱损伤，无严重出血，无术后出血需要输血或二次手术病例。LC-THuLEP组和THuLEP组术后1个月尿失禁发生率分别为6.1%(4/66)和19.4%(12/62)，差异有统计学意义(P＝0.023)，术后3个月[4.5%(3/66)与6.5%(4/62)]及6个月[1.5%(1/66)与(2/62，3.2%)]差异均无统计学意义(P>0.05)。附睾炎[3.0%(2/66)与1.6%(1/62)]、尿道狭窄[1.5%(1/66)与3.2%(2/62)]、膀胱颈挛缩[1.5%(1/66)与3.2%(2/62)]发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在前列腺铥激光剜除术中应用激光操作架直视推拨，与应用镜鞘钝性撬拨相比，疗效更好，并发症发生率更低，是一种安全、有效的手术方法。

简介：摘要目的评价程序化经尿道铥激光前列腺剜除术的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年8月本院79例因前列腺增生行经尿道铥激光前列腺剜除术的患者临床资料，其中行常规经尿道铥激光前列腺剜除术患者41例(对照组)，行程序化经尿道铥激光前列腺剜除术患者38例(观察组)，比较两组术前的一般资料及术中、术后恢复的相关指标。结果所有患者均顺利完成手术，两组患者术后3个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)及最大尿流量(Qmax)均较手术前改善(P<0.05)。观察组的手术剜除时间、术后血红蛋白、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、QOL及术后并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月的IPSS和Qmax虽较对照组稍有改善，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论程序化经尿道铥激光前列腺剜除术的疗效确切，能缩短手术时间及术后恢复时间，出血少、恢复快且并发症少，值得在临床推广。

简介：摘要目的探讨经尿道前列腺铥光纤激光分叶剜除术(ThuLLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法回顾性分析2018年11月至2020年12月解放军总医院收治的90例行ThuLLEP和经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)患者的临床资料。ThuLLEP组和PKEP组各45例，两组年龄[(67.7±6.8)岁与(65.7±7.1)岁]、前列腺体积[56.0(46.0~83.5)ml与61.0(53.5~79.5)ml]、血清前列腺特异性抗原[3.6(2.2~6.0)ng/ml与4.4(1.8~7.3)ng/ml]、国际前列腺症状评分(IPSS)[27(22~31)分与28(23~30)分]、生活质量评分(QOL)[5(5~6)分与5(5~6)分]、最大尿流率[(8.5±5.7)ml/s与(7.8±3.8)ml/s]、膀胱残余尿量[127(47~250)ml与100(27~209)ml]的差异均无统计学意义(P>0.05)。ThuLLEP手术步骤如下：首先定位精阜，在精阜两侧钝性推剥腺体建立外科包膜平面，随后剜除中叶，再汽化12点处腺体形成沟槽，分步剜除左、右侧叶，最后粉碎组织。PKEP组使用三叶剜除法进行前列腺剜除。比较两组围手术期指标。结果两组手术均顺利完成，ThuLLEP组与PKEP组手术时间[60(50~73)min与75(60~100)min]、术后膀胱冲洗时间[2.8(2.3~3.6)d与3.8(2.6~4.7)d]、术后尿管留置时间[4.1(3.7~4.9)d与4.9(4.7~6.0)d]、术后住院时间[5(4~6)d与6(5~7)d]、术后血红蛋白下降值[8.0(1.5~14.5)g/L与15.0(6.5~21.0)g/L]差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月，ThuLLEP组和PKEP组IPSS中位值分别为5(2~11)分和6(3~9)分，QOL分别为1(1~2)分和1(1~2)分，与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)，两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ThuLLEP组术后输血1例，短暂性尿失禁1例，尿道狭窄2例；PKEP组术后发热并输血1例，短暂性尿失禁3例，尿道狭窄3例。结论ThuLLEP治疗BPH出血量少、术后恢复快、并发症发生率低、临床效果确切，且操作步骤简单，有利于初学者掌握。

简介：摘要目的探讨维甲酸受体在TmLRP术后修复中的作用。方法2018年2月至2018年10月，比格犬(购自南京医科大学动物中心)按照体重顺序随机分为4组，每组3只，1组为对照组。3个实验组分别行铥激光前列腺切除术。分别于手术后1、2、3周处死犬，并完整切取整个前列腺组织。免疫组织化学及免疫荧光检查3个维甲酸受体亚型(RAR)表达分布。进一步定量PCR、蛋白质印迹法(Western blot)定量检测3个受体亚型。SAS软件非参数检验统计数据。结果维甲酸受体三个亚型(RARα、RARβ、RARγ)存在于正常的比格犬前列腺组织中，铥激光前列腺术后创面组织中RARα和RARγ术后表达逐渐增加，qPCR显示RARβ术后1周增加明显(6.63±0.50，t＝29.820，P<0.01)，而后逐渐下降第2周(4.29±0.22，t＝15.560，P<0.01)，第3周(2.31±0.41，t＝12.270，P<0.01)。免疫荧光显示RARβ表达于创面间质组织的巨噬细胞中。结论巨噬细胞可能通过RARβ作用于间质细胞参与铥激光前列腺术后创面修复过程。

简介：摘要目的评价经尿道膀胱铥激光止血联合高压氧治疗放射性出血性膀胱炎的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2020年6月10例因肉眼血尿于同济大学附属第十人民医院泌尿外科就诊的放射性膀胱炎患者的临床资料，其中男性7例、女性3例；年龄47～81岁，平均69.4岁；初始血红蛋白水平58～123 g/L，平均91.4 g/L；膀胱过度活动症状评分（OABSS）3～13分，平均7.8分。所有患者均接受经尿道膀胱铥激光止血联合高压氧治疗，治疗结束后1、3、6、12个月进行随访，包括评估肉眼血尿及OABSS评分、检测血红蛋白水平及尿常规镜下红细胞数；6、12个月时分别进行膀胱镜检查，判定联合治疗效果。结果所有患者均顺利完成治疗，围手术期未发生3～4级并发症，高压氧治疗期间亦未见严重气压伤、氧中毒及减压病等并发症。与治疗前相比，治疗后1、3、6、12个月时的血红蛋白水平均显著升高、OABSS评分显著降低，其中1、3个月时血红蛋白升高较前次差异有统计学意义（P<0.05），1个月时OABSS评分较前次下降，差异有统计学意义（P<0.05）。第12个月时，膀胱镜检查显示6名患者治愈，3名患者症状缓解；1名治疗前严重血尿患者肉眼血尿仍反复发作；联合治疗总体有效率90%。结论经尿道膀胱铥激光止血联合高压氧治疗放射性出血性膀胱炎有效率高，患者肉眼血尿及尿路刺激症状显著改善，是一种理想的治疗方法。

简介：无

简介：摘要目的比较输尿管软镜冷激光碎石术与钬激光碎石术治疗肾结石患者的临床疗效。方法回顾性分析福建省漳州市医院2015年1月至2018年1月收治的192例肾结石患者的临床资料，按照术式分为观察组（n=98，采用输尿管软镜冷激光碎石术）、对照组（n=94，采用输尿管软镜激光碎石术），比较两组患者手术相关指标、疗效及并发症等情况。结果观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后出血发生率3%，低于对照组10%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后感染发生率6%，低于对照组16%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组结石清除率91%，高于对照组78%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者住院时间、术后输尿管穿孔发生率、肾功能不全发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论输尿管软镜联合冷激光碎石治疗肾结石的临床疗效安全，与传统方法相比具有合理性和优越性，值得临床推荐。

简介：摘要皮秒激光具备皮秒级的脉宽，更精确的光热作用及光机械作用使其具有停工期较短，术后红斑、色素沉着等不良反应较轻的优点，更适合肤色较深人群的治疗。对文身、太田痣及褐青色斑，皮秒激光已超越传统调Q激光成为首选；对面部年轻化而言，皮秒激光可联合使用其点阵模式与平光模式，更针对性地改善光老化。针对瘢痕，皮秒激光与传统非剥脱点阵激光疗效相当，更适用于治疗伴有色素沉着的轻中度凹陷性瘢痕。

简介：摘要随着科技的进步，激光美容技术的发展日新月异。激光美容技术在皮肤年轻化领域的应用发展迅猛，显示了良好的临床效果及诱人的发展前景，但激光美容仪器种类繁多，治疗时怎样选择合适的激光治疗是个难题。就各种激光治疗仪器治疗皮肤老化的现状及发展前景进行概述。

简介：摘要目的探讨输尿管镜钬激光碎石中不同钬激光功率设置、灌注流量对钬激光热效应的影响。方法选取健康雌性家猪1只建立钬激光热效应动物模型，不同医用注射泵灌注流量设定四组，分别为A组(0 mL/min)、B组(10 mL/min)、C组(15 mL/min)、D组(20 mL/min)，四组灌注流量下设置钬激光功率为0.4 J×20.0 Hz、0.8 J×20.0 Hz、0.8 J×30.0 Hz。记录并比较不同灌注流量下钬激光参数设置时的温度以及达43 ℃所需激发时间。结果同一灌注流量下，钬激光光纤周围温度随着钬激光功率的增加而升高，差异均有统计学意义(均P<0.001)；同一钬激光功率下，最高温度随着灌注流量的增大而降低，差异均有统计学意义(均P<0.001)。同一钬激光功率下，灌注流量越大，达到43 ℃所需激发时间越长，差异均有统计学意义(均P<0.001)。同一灌注流量下，达43 ℃所需激发时间随着钬激光功率的增加而缩短，差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论钬激光热效应与钬激光功率及灌注流量相关，临床工作中应间断激发钬激光并适当增加灌注流量以减少输尿管损伤。

简介：摘要激光技术发展迅速，近年来作为一种新的手术方式被重新引入肛肠外科手术领域。本文基于国内外激光技术在肛肠疾病中的应用现状，综合评述了激光技术在治疗痔病、肛瘘及藏毛疾病中优势与缺点，总结了当前国内外激光治疗肛肠疾病中出现的新方法，并对激光治疗肛肠疾病的发展趋势进行展望。

简介：摘要降水数据是研究气候变迁、天气动力、数值天气预报模式、水分平衡计算、水文模型等的重要参数，是雷达与卫星定标、水库管理、工程设计等的重要依据。基于此，本文重点分析激光雨滴谱仪的降雨特征，以发挥出其在区域性降雨监测中的作用。

简介：激光皮肤美容是一门实践性较强的新兴学科。本文介绍了激光皮肤美容的专业特点和教学特点，总结了在教学中采用的各种方法，通过优化课堂教学模式，综合运用多种教学方法，注重教学实践，提高激光美容专业的教学质量，探索出一种适合国内发展的激光美容医学人才培养模式。

简介：摘要目的探讨点阵激光联合脉冲染料激光加多点微量注射曲安奈德治疗兔耳增生性瘢痕的机制。方法10只新西兰大白兔，在每只兔双耳腹侧各制作4个增生性瘢痕模型，共80个。采用简单随机抽样法分成4组：对照组、激光联合组、激光联合多点微量注射组、单纯传统注射组，每组20个瘢痕模型。对照组不给予处理；激光联合组：首先用脉冲染料激光治疗，接着同期采用点阵激光治疗；激光联合多点微量注射组：先用脉冲染料激光及点阵激光治疗，后即刻瘢痕内进行多点微量注射曲安奈德；单纯传统注射组瘢痕内注射曲安奈德。观察并记录4组增生性瘢痕的大体外观，分别在治疗后7 d、2个月切取增生性瘢痕组织，采用HE染色观察增生性瘢痕的组织学变化；Masson染色观察胶原表达情况，并测量胶原容积分数；CD31染色观察微血管数量的变化，并测量微血管密度。通过单因素方差分析(one-way ANOVA)检验组间差异，以及LSD posthoc检验进行组间对比，对胶原容积分数和微血管密度进行Pearson相关系数分析。结果治疗后2个月，组织学结果提示激光联合组、激光联合多点微量注射组较对照组瘢痕厚度显著变薄，质地软化，红色逐渐变淡，和周围皮肤的颜色逐渐趋近。单纯传统注射组较对照组瘢痕的厚度变薄，质地变软，色泽变淡。激光联合多点微量注射组较激光联合组、单纯传统注射组瘢痕的厚度更薄。Masson染色结果显示，各组增生性瘢痕组织中胶原容积分数表达均有减少。各组第7天、2个月时胶原容积分数比较，激光联合组、激光联合多点微量注射组、单纯传统注射组差异有统计学意义(P<0.05)，与对照组差异无统计学意义(P>0.05)；进一步对治疗后2个月时各组间胶原容积分数进行比较，激光联合多点微量注射组<激光联合组<单纯传统注射组，组间差异均有统计学意义(P<0.05)。CD31染色观察：治疗后，各组增生性瘢痕组织中微血管密度均降低。各组第7天、2个月时进行微血管密度比较，激光联合组、激光联合多点微量注射组、单纯传统注射组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)，而对照组无统计学意义(P>0.05)；治疗后2个月时各组间微血管密度比较，激光联合多点微量注射组<激光联合组<单纯传统注射组，但激光联合多点微量注射组与激光联合组比较差异无统计学意义(P>0.05)，激光联合多点微量注射组、激光联合组分别与单纯传统注射组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关系数分析结果为r＝0.972，可认为胶原含量与微血管数量之间呈正相关。结论采用点阵激光联合脉冲染料激光加多点微量注射曲安奈德治疗兔耳增生性瘢痕，能够均匀降低成纤维细胞数量，促进胶原密度、排列的正常化趋势，降低胶原容积分数和微血管密度，疗效优于点阵激光联合脉冲染料激光治疗和单纯传统曲安奈德注射治疗。增生性瘢痕中胶原含量和微血管密度呈正相关，抑制微血管的增生，可以提高瘢痕治疗效果。

简介：摘要目的探讨脉冲染料激光(PDL)联合超脉冲点阵二氧化碳激光(UFCL)治疗小儿早期烧伤瘢痕的效果。方法2016年1月—2019年12月，湖南省人民医院收治符合入选标准的120例早期烧伤瘢痕患儿，采用单组病例对照研究对其资料进行回顾性分析。患儿中男78例、女42例，年龄(4.2±0.8)岁，瘢痕面积(100.3±0.7)cm2。首次治疗采用PDL联合UFCL治疗，随后PDL每次治疗间隔1个月，UFCL每次治疗间隔3个月。总治疗周期为6个月，共行2次PDL单独治疗、2次联合治疗。首次联合治疗前、2次联合治疗后6个月，采用患者与观察者瘢痕评估量表(POSAS)对医师和患儿家属进行疗效评估。2次联合治疗后6个月，统计患儿家属疗效满意度并计算总体满意率。记录整个治疗过程中的不良反应情况。对数据行配对t检验。结果(1)2次联合治疗后6个月，患儿瘢痕血管分布、色素沉着、厚度、凹凸程度、柔软度、表面范围和总体评价，疼痛、瘙痒、颜色、硬度、厚度、形状和总体评价的POSAS医师和患儿家属评分均明显低于首次联合治疗前(t＝16.6、16.0、16.9、14.9、20.8、29.3、30.7，20.4、29.3、18.1、27.9、25.8、20.8、45.3，P<0.01)。其中首次联合治疗前、2次联合治疗后6个月，医师总体评价分别为(8.1±0.8)、(2.7±0.6)分，患儿家属总体评价分别为(8.2±0.8)、(2.4±0.5)分。(2)2次联合治疗后6个月，110例(92%)患儿的家属对疗效非常满意，6例(5%)患儿的家属满意，4例(3%)患儿的家属较为满意，无不满意，总满意率为97%(116/120)。(3)5例患儿首次治疗后3～4 d创面出现瘙痒、红疹。3例患儿首次治疗后3周出现色素沉着。1例患儿3次治疗后1周创面可见小水疱，并伴瘙痒。所有创面均未出现瘢痕加重、感染等不良反应。结论PDL联合UFCL治疗小儿早期烧伤瘢痕，疗效较明显，治疗周期较短，可减轻症状并改善小儿生活质量，且不良反应少，临床可推广应用。

简介：摘要该文回顾近1年来激光美容领域的相关进展，为现阶段的治疗提供了依据。主要涉及到以下几方面：联合激光或药物治疗对瘢痕效果优于单一治疗方式；皮秒激光对于亚洲人萎缩性痤疮瘢痕安全有效；皮秒激光平扫或蜂巢模式被证实对黄褐斑安全有效；葡萄酒色斑10次脉冲染料激光治疗后效果只能提高5%～10%，因此增加治疗次数收益不大；射频和聚焦超声仍是年轻化方面的主流设备，但近来证实皮秒激光、CO2注射等也安全有效；非剥脱点阵激光仍是改善毛孔和妊娠纹的主要设备。

简介：无

简介：摘要瘢痕是皮肤组织创伤异常修复的结果。近年来点阵激光被越来越广泛地应用于瘢痕治疗中，但其治疗机制尚不明确。目前研究表明点阵激光能够在靶组织中形成多个微热损伤区，诱导皮肤创伤修复反应，影响表皮层和真皮层细胞的功能，诱导血管和胶原蛋白变化，改变热休克蛋白、微小RNA、基质金属蛋白酶和转化生长因子β、碱性成纤维细胞生长因子等细胞因子的表达，促进药物运输，达到治疗瘢痕的效果。本文从细胞及组织学机制、分子机制及药物运输3个方面对点阵激光治疗瘢痕的机制进行综述。

简介：无