简介：摘要目的探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）、sdLDL-C/低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、sdLDL-C/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和sdLDL-C/载脂蛋白（apo）B在健康成年人中的水平及sdLDL-C与血脂组分的相关性。方法以2020年9—12月在首都医科大学附属北京安贞医院1 151名健康体检的成年人为研究对象，其中男557名，女594名。根据空腹血脂水平入组，参考联合国世界卫生组织2018年对年龄的划分标准分为18~29岁（247名）、30~44岁（269名）、45~59岁（225名）、60~74岁（207名）、75~90岁（203名）5个年龄组。测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、HDL-C、LDL-C、sdLDL-C、载脂蛋白（apo）A1及apoB的含量，分析sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C、sdLDL-C/HDL-C和sdLDL-C/apoB在不同性别和年龄人群中的分布情况，使用Pearson或Spearman相关性分析以上4个指标与其他血脂组分的相关性。结果男性组sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C、sdLDL-C/HDL-C和sdLDL-C/apoB［分别为（0.56±0.23）mmol/L、0.24±0.07、0.49±0.22、0.27±0.07］均高于女性组［分别为（0.48±0.18）mmol/L、0.20±0.06、0.36±0.17、0.23±0.07］（P均<0.001）。不同年龄组的男性和女性sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C、sdLDL-C/HDL-C和sdLDL-C/apoB比较，差异均有统计学意义（P均<0.001）。在18~29岁、30~44岁及45~59岁年龄组男性sdLDL-C均高于女性（P均<0.05）。sdLDL-C/LDL-C、sdLDL-C/HDL-C和sdLDL-C/apoB在18~29岁、30~44岁、45~59岁及60~74岁年龄组均高于女性组（P均<0.05）。全部受试对象的sdLDL-C水平与TC、TG、LDL-C、apoB、非HDL-C和残粒脂蛋白胆固醇水平呈正相关（r=0.50、0.45、0.67、0.68、0.61、0.11，P均<0.01），与HDL-C与apoA1呈负相关（r=-0.17、-0.10，P<0.01）。结论健康成年人sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C、sdLDL-C/HDL-C和sdLDL-C/apoB水平在不同年龄、不同性别间均存在差异，血清中sdLDL-C水平与apoB水平具有较高的相关性。

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简介：摘要中华儿科杂志2022年始终致力于推广儿科创新型成果，不断更新儿科常见疾病的专业知识。2023年，中华儿科杂志将专注于提高儿科临床实践能力，提高全国儿科医师对儿科疾病的诊治能力，把儿科发展做细、做实，更好地护佑儿童健康成长。

简介：摘要阅读教学在小学语文教学中占据着重要的地位，其是小学语文教学中的重点，也是一个难点。新课标指出“喜欢阅读，感受阅读的乐趣”从而使学生“向往美好的情境，关心自然和生命，对感兴趣的人物和事件有自己的感受和想法，并乐于与人交流”。但是，实际中很多学生在接受阅读训练的时候往往会出现逆反情绪或者不配合的现象，这让很多语文老师异常头痛。本文系笔者从事教育工作多年来的经验总结，从实际工作角度出发，就小学语文教学中的阅读训练教学提出了一定的参考建议，希望能够对同业者引起一定的思考。

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简介：摘要目的探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdlDL-C）的水平及其对老年T2DM患者心脑血管事件风险的评估。方法回顾性研究。收集2014年12月至2016年12月期间老年（年龄≥65岁）T2DM患者386例，年龄（72.7±5.4）岁，其中男269例，女117例；随访期间发生心血管事件的有92例，年龄（72.9±5.2）岁，其中男65例，女27例，检测血清sdlDL-C水平；同时分析老年T2DM患者心脑血管事件阳性组和心脑血管事件阴性组的脂蛋白（a）、载脂蛋白B、载脂蛋白AI和超敏C反应蛋白等生物标记物。运用单因素和多因素来分析各变量与心脑血管事件发生之间的关系，同时对所有研究对象的LDL-C、sdlDL-C与年龄和其他血脂指标进行相关性分析。采用ROC曲线确定sdlDL-C的升高对老年T2DM患者心脑血管事件的发生的预测价值。结果在两组基线临床数据的比较中，心脑血管事件阳性组的LDL-C、sdlDL-C、Non-HDL-C、GLU、HbA1c、ApoB水平明显高于心脑血管事件阴性组（t分别为3.26、3.46、2.91、2.47、4.03、3.00，P<0.05），而ApoA-I水平明显低于心脑血管事件阴性组（t=-2.39, P<0.05）；校准年龄的Cox回归分析显示，每10 mg/dl sdlDL-C与心脑血管事件发生的风险独立相关（HR 1.281, 95%CI 1.225~16.032，P<0.01）；sdlDL-C与TG、Non-HDL-C、ApoB呈正相关（r分别为0.323、0.588、0.623，P<0.01），与年龄、HDL-C、ApoA-I呈负相关（r分别为-0.363、-0.301，P<0.01）；ROC曲线分析显示，sdlDL-C对心脑血管事件的发生具有较强的预测能力（AUC=0.736, 95 %CI 0.554 9~0.918 2, P=0.003），同时HbA1c对心脑血管事件的发生同样具有较强的预测能力（AUC=0.725, 95 %CI 0.524 3~0.927 3, P=0.006），两者联合检测提高预测能力（AUC=0.837, 95 %CI 0.711 4~0.973 5, P=0.001）。结论老年T2DM患者血清sdlDL-C的升高与心脑血管事件发生的风险显著独立相关。血清SdlDL-C相对LDL-C具有更高的临床价值，有望作为老年2型糖尿病患者发生心脑血管事件风险评估的最有效预测血脂指标。

简介：摘要多拇指畸形是最常见的先天肢体畸形之一，其临床表现多样，术前全面、准确地评估异常结构及严重程度比分型更为重要。手术原则是去掉不需要的结构，把需要的部分重建或组合成一个新的、外观功能良好的拇指。主要治疗方法有副拇指切除＋主拇指重建和2个拇指的组合2种。目前，多拇指畸形病因研究虽有进步，但具体发病机制尚不清楚；临床上，缺乏指导治疗并评估预后的理想分类方法，对于复杂的多拇指畸形，治疗结果远未达预期。这类看似"简单"的畸形，至今仍是相关专业医生面临的挑战。该文在大量经典文献及3 000余例多拇指的治疗经验基础上，总结了绝大多数多拇指的治疗原则并精炼了手术细节，旨在对相关专业的医生有所裨益。

简介：摘要目的分析奥密克戎（Omicron）变异株新型冠状病毒（新冠病毒）感染患者的临床特征，为后续临床治疗提供实践数据和经验。方法2021年12月18日至2022年1月28日嘉兴市第一医院收治了5例奥密克戎变异株新冠病毒感染患者。总结分析患者的临床资料，包括性别、年龄、住院时间、疫苗接种情况、临床症状、实验室检查指标〔白细胞计数（WBC）、淋巴细胞计数（LYM）、嗜酸粒细胞计数（EOS）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、新冠病毒抗体免疫球蛋白（IgG和IgM）〕、胸部CT表现、治疗经过及疾病转归情况等。结果5例奥密克戎变异株新冠病毒感染患者均为男性，年龄24~37岁。其中4例接种过新冠疫苗的患者（1例接种第3针加强针，3例仅接种前2针疫苗）胸部CT检查均未见感染灶；实验室检查显示WBC、LYM、EOS和hs-CRP水平均为正常，仅表现为轻度上呼吸道感染症状。1例未接种过新冠疫苗的患者胸部CT检查可见病毒性肺炎征象；实验室检查显示WBC、hs-CRP水平升高，提示细菌感染；患者发热及咳嗽、咳痰等呼吸道症状明显，且治疗时间长。5例患者均在常规西药抗病毒治疗基础上加用中药连花清瘟颗粒和白虎银翘汤，治疗效果明显。结论接种新冠疫苗的奥密克戎变异株新冠病毒感染患者临床症状更轻，胸部CT表现不明显，患者恢复较快；中药连花清瘟颗粒和白虎银翘汤对此类患者治疗效果明显。

简介：随着我国人口的不断老龄化，老年人的健康问题越来越受到人们的关注，老年痴呆的发病率也越来越高。老年性痴呆是一种脑部退行性退行性病变，其特点是逐渐发展的智障，最后造成其在日常生活及性格方面的不断改变。目前还没有针对老年痴呆的有效的治疗方法，所以，加强对老年痴呆的护理，主要是通过调节周围环境来适应病人的生活，保持他们的生活自理能力，改善他们的生活自理能力。本文主要介绍了老年痴呆的表现、对人体的危害以及如何预防老年痴呆。让大众对老年痴呆有正确的认识，可以做好护理工作，有效预防老年痴呆。

简介：摘要奥密克戎变异株正式“登场”至今尚不足1个月，截至2021年12月4日，至少已波及38个国家与地区，引起了全世界的关注。尽快科学了解奥密克戎变异株关键特性，提早制定长远对策，与下一步疫情防治成败密切相关。本文在笔者近日已发表过的文章基础上，进一步论述、探讨该变异株可能造成的重要影响。

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简介：摘要新型冠状病毒的问世，延迟性地突出了病毒学家June Almeida工作的伟大之处，他在20世纪60年代首次对人类冠状病毒进行医学成像。历史学家揭示了更多医学上被遗忘的伟大医学人物。

简介：摘要目的通过分析本土奥密克戎（Omicron）变异株新型冠状病毒（新冠病毒）感染患者临床特征及关键指标，掌握轻、重症患者的临床指标特征，为有效治疗及预防重症发生提供科学依据。方法采用回顾性比较研究方法，分析2020年1月至2022年3月无锡市第五人民医院收治的新冠病毒感染患者的临床及实验室资料，包括病毒基因亚型、人口学信息、临床分型、主要临床症状、临床检验的关键指标，评价新冠病毒感染患者的临床特征变化。结果共收治150例新冠病毒感染患者，2020、2021、2022年分别为78、52、20例，其中重症患者分别为10、1、1例，主要感染病毒株分别为L型、Delta型、Omicron变异株。Omicron变异株感染患者复阳率高达15.0%（3/20），腹泻发生率降至10.0%（2/20），重症发生率降至5.0%（1/20），轻症患者住院天数较2020年增加（d：20.43±1.78比15.84±1.12）；呼吸道症状减少，肺部病变比例下降至10.5%；重症患者Omicron变异株感染急性期（第3天）病毒滴度较L型毒株高（Ct值：23.92±1.16比28.19±1.54）；Omicron变异株新冠病毒感染重症患者急性期血浆细胞因子白细胞介素（IL-6、IL-10）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）显著低于轻症患者〔IL-6（ng/L）：3.92±0.24比6.02±0.41，IL-10（ng/L）：0.58±0.01比4.43±0.32，TNF-α（ng/L）：1.73±0.02比6.91±1.25，均P<0.05〕，而γ-干扰素（IFN-γ）和IL-17A显著高于轻症患者〔IFN-γ（ng/L）：23.07±0.17比13.52±2.34，IL-17A（ng/L）：35.58±0.08比26.39±1.37，均P<0.05〕。与既往疫情（2020、2021年）相比，2022年Omicron感染轻症患者中CD4/CD8比值、淋巴细胞计数、嗜酸粒细胞及血肌酐下降的患者比例大（36.8%比22.1%、9.8%，36.8%比23.5%、7.8%，42.1%比41.2%、15.7%，42.1%比19.1%、9.8%），单核细胞计数和降钙素原升高的患者比例大（42.1%比50.0%、23.5%，21.1%比5.9%、0）。结论Omicron变异株新冠病毒感染患者的重症发生率较既往明显降低，重症的发生仍与基础疾病有关。

简介：摘要目的探讨新型冠状病毒奥密克戎突变株感染者肝功能损害的临床特征及其影响因素。方法纳入于2021年7月1日至2022年1月15日于上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心连续收治的1 183例境外输入新型冠状病毒肺炎确诊病例，收集临床资料、病毒基因分型以及实验室检查结果，回顾性分析肝功能损害的基本情况及临床特征。采用t检验或Wilcoxon秩和检验、χ２检验或Fisher确切概率法，Pearson相关性检验，logistic线性回归分析进行统计学分析。结果有125例（10.6%）患者基线丙氨酸转氨酶（ALT）水平升高和60例（5.1%）基线天冬氨酸转氨酶（AST）水平异常，其中33例（2.8%）患者接受了保肝药物治疗。新型冠状病毒感染者肝功能损害通常较轻，其中奥密克戎突变株肝功能损伤更轻。ALT升高组患者的白细胞计数有所升高［（6.96±1.78）×109/L比（6.41±1.96）×109/L，P=0.005 2］；CT提示肝脏密度减低的比例显著升高（2.4%比0.3%，P=0.018 0）；AST升高患者中，超敏C反应蛋白［（7.83±22.36）mg/L比（2.68±6.21）mg/L，P=0.007 8］、D二聚体水平［（0.34±0.39）μg/ml比（0.31±0.75）μg/ml，P=0.047 5］高于正常组。26例患者入院时肝功能正常，病程中出现肝功能异常；另有8例患者入院时肝功能有异常，治疗过程中进一步进展。肝功能进展患者显著影响康复时间和住院天数。基线体质量指数值［比值比（OR）=1.80，P=0.047）］、非奥密克戎病毒株（OR=12.63，P=0.046）、D二聚体（OR=2.36，P=0.047）和白细胞介素-6水平（OR=1.03，P=0.009），以及入院后有使用糖皮质激素和/或乌司他丁者（OR=6.89，P=0.034）肝功能进展风险较高。结论新型冠状病毒肺炎患者有部分存在肝功能受损，奥密克戎突变株相关的肝功能异常相对少见。新型冠状病毒诊疗中需对肝功能进行评估，尤其是对基线白细胞介素-6、D-二聚体水平升高，或入院后使用糖皮质激素和/或乌司他丁的患者。

简介：摘要本文利用2013年1月1日-2017年12月31日的统计数据，分别对累年雷暴日数年变化和年际变化以及雷暴的日变化特点、持续时间及伴随天气现象进行了分析，发现雨季（5月－10月）雷暴日数占年平均雷暴日数的82.7％，远远多于干季,其中又以6月－8月居多。雷暴平均集中出现在每天的05－10时(UTC),尤其以每天的09-10时(UTC)最高，这是由于午后08时(UTC)气温上升到最高值,对流发展最旺盛所至，此外12－14时(UTC)之间还有一个峰值，表明夜间冷空气南下有利于引发锋面雷暴。分析机场雷暴持续时间可知，持续时间短的(0-1h)雷暴次数多，随着持续时间增长，其平均次数逐渐减小。产生雷暴的天气系统中主要影响的是南支槽和切变线。

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简介：摘要目的探讨2019新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者的临床特征及预后因素。方法纳入2021年7月1日至2022年1月6日上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心收治的987例境外输入新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊患者，根据2019新型冠状病毒核酸检测结果分为奥密克戎组(193例)与非奥密克戎组(794例)，收集两组患者的临床资料、影像学检查和实验室检查结果进行比较。统计学方法采用χ2检验和曼-惠特尼U检验，采用多重线性回归分析进行多因素分析。结果奥密克戎组以18~30岁者居多，占51.3%(99/193)，高于非奥密克戎组的31.4%(249/794)，差异有统计学意义(χ2＝52.75，P<0.001)。奥密克戎组中轻型占88.6%(171/193)，高于非奥密克戎组中的81.6%(648/794),差异有统计学意义(χ2＝5.37，P＝0.021)。奥密克戎组患者临床表现较非奥密克戎组更多见[60.1%(116/193)比29.1%(231/794)]，差异有统计学意义(χ2＝65.49，P<0.001)，以咽痛/咽痒、发热、咳嗽/咳痰为主。入院时奥密克戎组存在肺部计算机断层成像影像学病变者占13.0%(25/193)，低于非奥密克戎组的27.1%(215/794)，差异有统计学意义(χ2＝16.83，P<0.001)；奥密克戎组入院时2019新型冠状病毒抗体IgG阳性比例为47.7%(92/193)，低于非奥密克戎组的61.1%(485/794)，差异有统计学意义(χ2＝11.51，P<0.001)。奥密克戎组的住院时间为20.0(16.0，23.0) d，长于非奥密克戎组的14.0(10.0，22.0) d，差异有统计学意义(Z＝-7.42，P<0.001)。多重线性回归分析结果显示，入院时2019新型冠状病毒抗体IgG阳性的奥密克戎变异株感染患者住院时间短，发热的奥密克戎变异株感染患者住院时间长(均P<0.050)。结论奥密克戎变异株感染患者以发热及上呼吸道症状为主要临床表现，其肺部计算机断层成像存在影像学病变少，住院时间稍延长；入院时2019新型冠状病毒抗体IgG阳性者和不伴发热者住院时间较短，病毒清除快。