简介：摘要随着射血分数中间值心力衰竭（HFmrEF）被确立为一个新的独立识别的心力衰竭类型，其预后与另外2种类型心力衰竭—射血分数减低心力衰竭（HFrEF）和射血分数保留心力衰竭（HFpEF）比较是否存在明显差异值得关注。本文对近期发表的有关不同类型心力衰竭患者临床预后比较的相关文献进行梳理、归纳和总结，分析不同类型心力衰竭患者预后的差异。

简介：摘要环状RNA（circular RNA, circRNA）是一类最新发现的非编码RNA，因具有特殊结构及可以在疾病中发挥调控作用而成为最近的研究热点。许多研究表明circRNA与心力衰竭的病理生理机制密切相关，特别是在心力衰竭中的关键环节——心脏重塑，circRNA表现出调控甚至是逆转心脏重塑的巨大潜力。文章对circRNA的功能及其在心力衰竭进展中的作用进行综述，并从心脏重塑3个重要环节（心肌细胞改变、心肌间质纤维化、血管再生）总结circRNA发挥的调控作用，总结目前circRNA在心力衰竭方面作为生物标志物的研究进展，为开发新的治疗靶标和生物标志物提供新思路。

简介：慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是当今最重要的心血管疾病之一，严重影响患者的生活质量。铁缺乏（iron deficiency，ID）是CHF普遍存在的合并症，与其不良预后独立相关，应用铁剂治疗可能改善患者的生活质量和运动能力以及预防再住院，进而降低心衰死亡率。2016欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology，ESC）指南建议在所有新出现的CHF病例中测量铁蛋白和转铁蛋白饱和度（transferrin saturation，TSAT）＂。

简介：摘要2019年心力衰竭（心衰）领域出现了一些新的研究结果，产生了新的指南和共识，本文将从心衰的流行病学和危险因素、心衰的病因和合并症、国内外发表的心衰指南和共识、急性心衰的治疗、心衰治疗新药的研究证据和评点、慢性心衰的器械治疗及恢复后撤除心衰治疗七个方面介绍2019年心衰领域的进展和思考。

简介：摘要目的探讨中医辨证综合护理在慢性心肾阳虚型心力衰竭患者中的效果。方法选择广东省第二人民医院2020年1月至6月分别入住心内一科及心内二科的慢性心肾阳虚型心力衰竭患者为研究对象，按照科室分组，入住心内一科的患者为对照组，共171例；入住心内二科的患者为观察组，共159例。对照组男98例，女73例，年龄（63.56±11.23）岁；观察组男82例，女77例，年龄（64.03±10.91）岁。对照组予以心力衰竭常规护理，观察组在此基础上实施中医辨证综合护理。比较两组患者的心功能疗效、生活质量评分及住院满意度。结果出院时观察组患者的治疗总有效率为93.08%（148/159），远高于对照组的73.10%（125/171），两组比较差异有统计学意义（χ2=8.654，P=0.012）；出院时观察组患者的生活质量得分为（105.63±9.98）分，对照组为（83.94±8.16）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.001）；观察组患者住院总满意度为95.60%（152/159），明显高于对照组的80.70%（138/171），两组比较差异有统计学意义（χ2=6.945，P=0.021）。结论中医辨证综合护理可改善慢性心肾阳虚型心力衰竭患者的心功能，提高生活质量，凸显护理工作的质量及价值，患者的住院满意度提高，具备一定临床指导意义。

简介：摘要目的探讨超声联合可溶性ST2、NT-proBNP在射血分数降低型心力衰竭评估中的应用价值。方法随机从2018年3月至2019年6月本院临床初诊为心力衰竭的患者中抽取140例为研究对象，依据超声心动图检查结果，结合钠尿肽水平等，将入选病例分为射血分数降低型心力衰竭（HFrEF组，70例）和射血分数保留型心力衰竭（HFpEF组，70例），采集两组患者入院12 h内静脉血样，测定血清可溶性ST2与NT-proBNP水平，比较观察组间指标差异及指标水平同超声心动图检查结果相关性。随访HFrEF组患者6个月，记录终点事件，观察不同预后患者超声心动图诊断与血清学指标水平，评价诊断灵敏度与特异度。结果HFrEF组LVEF低于HFpEF组，QRS波时限长于HFpEF组，可溶性ST2、NT-proBNP高于HFpEF组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关性分析示，HFrEF患者QRS波时、可溶性ST2、NT-proBNP与LVEF呈负相关（均P<0.05）。HFrEF预后不良患者LVEF低于预后良好者，QRS波时限、可溶性ST2、NT-proBNP高于预后良好者，差异均有统计学意义（均P<0.05），4项指标平行联合预测预后灵敏度最高（92.4%），系列联合预测特异度最高（93.7%）。结论超声联合可溶性ST2、NT-proBNP是诊断鉴别射血分数降低型心力衰竭的可行方法，可以较好地反映病情严重程度，在预测不良预后方面也具有较高的评估价值。

简介：摘要目的探讨扩张型心肌病(DCM)伴心力衰竭(心衰)的住院患者出院后死亡的影响因素。方法入选北京协和医院病案室数据库中2016年1月至2021年6月在心内科住院并完成随访的DCM伴心衰患者173例，收集患者住院的各项临床资料，并进行电话或门诊随访，获得终点事件(全因死亡)。结果中位随访时间为47(35，57)个月，死亡组(35例，20.2%)患者的年龄、纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅲ~Ⅳ级比例、NYHA心功能分级、N末端B型利钠肽原、血肌酐、肺动脉收缩压升高比例、慢性肾脏病比例、心房颤动比例和华法林使用率均高于非死亡组(均为P<0.05)，而左室射血分数、血压、估测的肾小球滤过率、血白蛋白、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂使用率、β受体阻滞剂使用率和血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂使用率均低于非死亡组(均为P<0.05)。多变量logistic回归分析结果显示，年龄(OR＝1.034，P＝0.023)、肺动脉高压(OR＝3.717，P＝0.011)和入院收缩压<100 mmHg(OR＝4.257，P＝0.018)与DCM患者的死亡风险增高有关，而β受体阻滞剂的应用(OR＝0.161，P＝0.033)是改善DCM患者预后的因素。结论年龄、肺动脉高压、收缩压<100 mmHg、β受体阻滞剂使用是DCM伴心衰患者出院后死亡的部分影响因素。

简介：摘要急性心力衰竭(简称急性心衰)是儿科临床常见的危急重症，但目前儿童急性心衰诊治的循证医学证据较少，针对儿童急性心衰诊治的技术与药物的有效性及安全性的高级别证据匮乏，缺乏治疗理论的创新，且国内外有关儿童急性心衰诊治的共识或指南更新落后，儿童急性心衰临床诊治工作面临巨大的挑战。近年来急性心衰诊治的新技术、新理论在儿童的应用逐步开展，如钙增敏剂及奈西利肽等药物在小儿急性心衰治疗方面逐渐引起重视，血液净化及体外膜肺氧合可明显改善部分急性心衰患儿预后，但未来仍需多中心、大样本、高质量的随机对照研究指导小儿急性心衰的治疗策略。

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简介：摘要1例66岁女性左肺浸润性腺癌患者接受安罗替尼12 mg口服、1次/d，服用2周，停用1周，3周为1个周期。规律用药14个月后患者出现心慌、胸闷，实验室检查示氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）1 698 ng/L，超声心动图示心尖运动减弱，左心室舒张功能不全，考虑为心力衰竭，怀疑与安罗替尼有关，停用该药并予对症治疗。8 d后患者上述症状减轻，NT-proBNP 485 ng/L。因病情需要，患者遵医嘱再次按原剂量口服安罗替尼。3个月后上述症状复现，并突发心室颤动，考虑患者的心力衰竭为安罗替尼所致。再次停用安罗替尼，给予利尿、改善心功能、营养心肌、补钾等治疗11 d后，病情明显好转。此后患者未再服用安罗替尼。

简介：摘要部分射血分数减低的心力衰竭（心衰）患者经治疗后左心室射血分数改善，甚至恢复正常，被称为射血分数改善的心衰。左心室逆重构是其中重要的病生理基础，与临床预后改善相关。本文从射血分数改善的心衰的定义、发生机制、临床特征、评估、治疗及随访等几个方面进行介绍。

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简介：摘要心力衰竭（心衰）患者住院率高、预后不良，是心血管病领域备受关注的严重临床综合征。近年来涌现出一批新型的治疗心衰的药物，改变着心衰药物治疗的模式。沙库巴曲缬沙坦已成为心衰治疗的基石，院内早期应用可减少心衰患者近期心血管不良事件，长期应用可维持甚至逆转心室重构，射血分数保留的心衰患者亦具有潜在获益。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂和胰高血糖素样肽-1受体激动剂具有心血管保护作用，具有降低心衰患者糖尿病发病率、延缓糖尿病肾病进展、减少心血管事件发生等多重获益。在心衰标准治疗基础上加用新型可溶性鸟苷酸环化酶激动剂维利西呱可进一步降低不良事件的发生率，是心衰药物治疗的重要补充。心肌肌球蛋白抑制剂马瓦卡坦可通过降低心肌收缩力改善肥厚型心肌病患者心功能，有望改写其治疗模式。

简介：近年来，受到生活环境、工作压力、年龄结构等因素的影响，慢性心力衰竭已经发展成为一种临床上的常见疾病。它是指患者的心脏结构发生变化，或者心肌功能出现异常而造成的心室充血或者无法正常泵血的一种心血管疾病。最常见的临床表现为患者出现持续性呼吸困难以及全身乏力等情况。相关医学研究表明，高血压、冠心病及其他心血管疾病都容易引发慢性心力衰竭。据调查，当前我国患有心衰人数近500万，且呈现出逐年递增的趋势。尽管西医已经采取了一定的治疗方式进行临床治疗，并且取得了一些成效，但是长期的西药使用也容易给患者带来一定的副作用，不利于从根本上进行治疗。因此，中医学基于中医治疗慢性心力衰竭的相关理论，以辨证方法对患者进行精准治疗，在缓解患者病痛的同时，提高其生活质量。

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简介：摘要目的探讨不同心力衰竭类型对肾功能不全合并心力衰竭患者肾脏远期预后的影响。方法该研究为回顾性队列研究。纳入首都医科大学附属北京安贞医院2018年1月1日至2019年6月30日肾功能不全[基线估算肾小球滤过率 < 60 ml·min-1·（1.73 m2）-1]合并心力衰竭随访时间 ≥ 2年的住院患者。根据入院时超声心动图检查的基线左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）将患者分为射血分数减低型心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF）组（LVEF < 40%）、射血分数轻度减低型心力衰竭（heart failure with mildly reduced ejection fraction，HFmrEF）组（40% ≤ LVEF < 50%）及射血分数保留型心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF）组（LVEF ≥ 50%）。通过电子病历系统收集入选患者的一般临床资料及终点事件（肾功能恶化或全因死亡复合结局）发生情况。采用Kaplan-Meier生存曲线法分析不同心力衰竭亚组的终点事件发生率。采用Cox回归模型分析患者发生终点事件的危险因素。结果共纳入肾功能不全合并心力衰竭患者228例，年龄（68.14±14.21）岁，男性138例（60.5%）。HFrEF组85例（37.3%），HFmrEF组40例（17.5%），HFpEF组103例（45.2%）。三组间年龄、年龄 > 65岁比例、性别分布、收缩压、肺动脉压、血钠、血钙、血红蛋白、血胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、肌钙蛋白Ⅰ、超敏C反应蛋白、LVEF、室间隔厚度、左心室舒张末内径、B型利钠肽、估算肾小球滤过率及使用β受体阻滞剂、使用螺内酯、心肌梗死、高血压、心肌病、房颤比例的差异均有统计学意义（均P < 0.05）。中位随访36.0（28.0，46.0）个月，73例（32.0%）患者发生终点事件，HFrEF组、HFmrEF组及HFpEF组终点事件发生率分别为32.9%（28/85）、35.0%（14/40）及30.1%（31/103）。Kaplan-Meier生存曲线结果显示，三组终点事件发生率的差异无统计学意义（Log-rank χ2=0.17，P=0.680）。多因素Cox回归分析结果显示，HFpEF是终点事件风险增加的独立影响因素（以HFrEF为参照，HR=2.430，95% CI 1.055～5.596，P=0.037）。结论肾功能不全合并心力衰竭患者肾脏远期预后差。相比HFrEF，HFpEF是肾功能不全合并心力衰竭患者肾脏远期预后不良的独立危险因素。