简介：摘要目的应用腹腔镜肝脏切除术难度评分模型来评估手术难度，通过对比不同难度分组间的差异来评价该评分模型的临床可行性。方法回顾锦州医科大学附属第一医院普外科(微创)肝胆病区2016年10月至2019年10月行腹腔镜肝切除术的68例患者，收集围手术期资料，分别用Hasegawa和Ban提出的评分模型(scoring model of Hasegawa和scoring system of Ban，即SM-H与SS-B)进行分组。通过比较不同难度组间的差异来评价评分模型的实用价值。结果按SM-H进行分组的低度困难组与中度难度组之间的术中出血量、手术时间、住院时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；按SS-B进行分组的低、中度困难组之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论SM-H腹腔镜肝脏切除术难度评分模型将为肝胆外科医师在对低、中度困难病例实施腹腔镜肝脏切除术前进行难度评估起到直观的量化作用。SS-B在预估低、中难度腹腔镜肝脏切除病例的术中出血量、手术时间、住院时间方面有一定参考意义。

简介：摘要目的研发基于深度卷积神经网络(DCNN)的综合胃镜智能质控系统，并前瞻性评估该系统的临床可行性。方法针对胃镜检查中胃黏膜观察完整度、胃黏膜可视度、胃镜检查时长、胃癌可疑病变检测等质控目标分别设计胃镜扫查部位识别模型、胃黏膜可视度识别模型、体内外识别模型和胃癌检测模型4个DCNN模型。通过多中心回顾性纳入98 385张白光胃镜图像进行模型训练与测试。计算各模型的准确度、灵敏度、特异度，并绘制ROC曲线。整合模型形成多功能的综合智能质控系统，于山东大学齐鲁医院消化内镜中心前瞻性、连续纳入100例行常规胃镜检查的患者，进一步评估智能质控系统在实际临床应用中的可行性。记录系统各质控功能的运行情况(平均错误提示或正确率)和检查结束后病变检出情况。结果胃镜扫查部位识别模型识别各部位的准确度、灵敏度、特异度分别为98.40%～99.85%、61.95%～100.00%、98.65%～100.00%，ROC AUC值为0.997 6～1.000 0；胃黏膜可视度识别模型识别黏膜可视度的准确度、灵敏度、特异度分别为97.02%～98.27%、85.14%～99.28%、93.72%～100.00%；体内外识别模型判断体内外的准确度、灵敏度、特异度分别为97.27%、99.85%、94.50%，ROC AUC值为0.961 5；胃癌检测模型检测胃癌的准确度、灵敏度、特异度分别为95.92%、95.64%、96.05%，ROC AUC值为0.975 9。智能质控系统可行性评估结果示，在胃黏膜观察完整度质控中，系统平均错误填充0.32次/例；在胃黏膜可视度质控中，系统平均错误提示0.47次/例；胃镜检查时长智能计时正确率为96.00%；在胃癌可疑病变检测中，系统平均错误提示0.36次/例。最终共检出胃癌3例，胃高级别上皮内瘤变1例，系统均可准确识别、定位。结论胃镜智能质控系统可在实际检查中对胃黏膜观察完整度、胃黏膜可视度、胃镜检查时长、胃癌可疑病变检测进行准确质控，使精准、高效的胃镜质控成为可能。

简介：摘要目的对中文版健康思维项目进行调适，并在此基础上评价由产科护士主导的健康思维项目在中国开展的可行性。方法对医院护理管理者、参与健康思维项目预试验的护士和围产期女性进行访谈，基于各方的反馈意见对健康思维项目的内容、开展方式、次数等进行调适。根据调试后的项目手册进行随机对照试验，干预结束后采用半结构式访谈的方法评价由产科护士主导的健康思维项目在中国开展的可行性。结果调适后的中文版健康思维项目由产科护士在孕妇每次产检的时候对其进行认知行为干预，干预时间为每次30 min，干预次数为5次，干预的地点在产科门诊健康宣教室。健康思维项目在中国开展的促进因素包括孕产妇对精神心理健康的卫生需求较为普遍，孕妇、护士和医院都能从项目中获益，管理层的支持，项目本身有很多便捷性及护士的人格魅力。阻碍项目开展的因素包括母亲的参与意愿不够，社会对精神心理问题存在歧视，护士的工作时间不够，护士的知识和技能需提升，培训和督导方式需要改进。结论调适后的中文版健康思维项目在中国开展是可行的，可以考虑在中国孕产期卫生保健服务中增加健康思维项目以促进围产期女性和新生儿的身心健康。

简介：摘要目的探讨基层医院开展局麻开放腹股沟疝日间手术的可行性。方法收集2018年4月至2019年4月，大同市第五人民医院接受腹股沟疝日间手术患者143例，明确患者接受腹股沟疝日间手术的效果，总结和分享腹股沟疝日间手术经验。结果所有患者均顺利完成手术并出院，术后发现血清肿5例，其中自行恢复4例，进行穿刺后痊愈1例，无复发、出血、感染及长期慢性疼痛患者。结论通过严格把握手术指征和遵守手术操作规程，基层医院开展腹股沟疝日间手术是安全可行的。

简介：摘要目的探讨无导线起搏器在临床应用中的可行性及安全性。方法该研究为前瞻性、观察性研究，选取2019年12月至2020年1月，于北京安贞医院置入Micra无导线起搏器的患者。收集患者的基线临床资料，血小板及血红蛋白的实验室指标，抗凝和/或抗血小板药物使用情况，并行双侧股静脉及髂静脉超声检查。Micra无导线起搏器置入术中记录手术时间、X线透视时间、释放次数和起搏器程控参数（阈值、感知、阻抗）。术后1、3个月行门诊随访，比较置入术中、出院前及随访期间的起搏器程控参数，感知R波振幅≥5 mV，阻抗400~1 500 Ω，阈值与置入术中比较增幅≤1.5 V为起搏器程控参数理想且稳定；记录置入器械相关并发症及严重不良事件，并发症包括股静脉穿刺部位血肿、出血、假性动脉瘤及动静脉瘘，严重不良事件包括置入器械移位、心脏穿孔、心包积液和感染；比较术前及术后1个月的左心室舒张末期内径和射血分数。结果共纳入5例患者，均为男性，年龄（78.4±8.4）岁，2例服用阿司匹林和氯吡格雷，1例贫血，1例血小板减少，所有患者术前双侧股静脉及髂静脉彩色超声检查未见明显狭窄、闭塞病变，无血管畸形。5例患者均成功置入Micra无导线起搏器，手术时间（39.6±1.7）min，X线透视时间（9.2±1.3）min，释放次数（1.40±0.55）次。起搏器程控参数为，置入术中阈值（0.40±0.10）V/0.24 ms，感知（10.80±3.72）mv，阻抗（822.00±162.23）Ω；出院前阈值（0.45±0.07）V/0.24 ms，感知（13.04±2.41）mV，阻抗（748.0±91.5）Ω；术后1个月阈值（0.40±0.06）V/0.24 ms，感知（14.26±4.11）mV，阻抗（700.0±91.7）Ω；术后3个月阈值（0.39±0.05）V/0.24 ms，感知（14.40±3.97）mV，阻抗（682.0±96.0）Ω，阈值与置入术中比较增幅≤1.5 V，所有参数均在理想范围且稳定。术前及术后1个月的左心室舒张末期内径分别为（44.00±5.24）mm和（44.00±5.34）mm（P=1.000），射血分数分别为（62.00±3.39）%和（62.20±3.56）%（P=0.861），差异均无统计学意义。所有患者均无并发症和严重不良事件发生。结论无导线起搏器置入操作简便，创伤小，手术时间短，成功率高，感染风险小，置入安全，但其远期安全性和有效性仍有待进一步研究。

简介：摘要目的研究腰椎同一椎弓根内置入2枚不同通道螺钉的可行性和准确性。方法随机选取放射科数据库中2019年3月至2019年10月期间100例腰椎三维CT扫描数据作为研究对象，应用Mimics软件对CT数据进行三维重建，测量椎弓根的松质骨宽度（cancellous bone width，CBW）和松质骨高度（cancellous bone height，CBH），根据椎弓根直径不同选择不同的椎弓根螺钉和翻修螺钉，模拟置入1枚椎弓根螺钉后再置入1枚翻修螺钉，统计在不同腰椎节段椎弓根内置入双通道螺钉的成功率，并测量翻修螺钉的头倾角度和外展角度。结果L1~L5节段的CBH分别为（10.94±2.22）mm、（9.76±1.82）mm、（9.47±1.77）mm、（8.71±1.52）mm和（8.66±1.62）mm，呈逐渐减小的趋势；L1~L5节段的CBW分别为（5.01±1.61）mm、（5.48±1.69）mm、（6.95±1.79）mm、（8.58±1.85）mm和（11.72±2.25）mm，呈逐渐增大的趋势。L1~L5椎弓根成功地规划了57.2%的双通道螺钉固定，L1椎弓根双通道螺钉置入成功率为100%、L2椎弓根为93.2%、L3椎弓根为79.8%、L4椎弓根为27.6%、L5椎弓根为11.0%，呈逐渐减小的趋势。随着椎弓根松质骨宽度（CBW）的增大，成功率逐渐减小，即4.5 mm≤CBW<6 mm，成功率为91.3%；6 mm≤CBW< 7.5 mm，成功率为83.3%；7.5 mm≤ CBW< 9 mm，成功率为50.7%；9 mm≤CBW<10.5 mm，成功率为19.3%；CBW≥10.5 mm，成功率为15.6%。翻修螺钉的置钉角度：L1~L4的头倾角分别是9.73°±3.96°、9.57°±4.58°、9.13°±4.11°、6.10°±3.00°，外展角分别是9.57°±3.85°、8.76°±4.83°、6.61°±4.93°、5.03°±5.8°，均呈逐渐减小的趋势；L5的头倾角为28.42°±6.06°，外展角为150.58°±2.08°。结论椎弓根松质骨宽度与椎弓根双通道螺钉固定的成功率有关，术前测量CBW对椎弓根双通道螺钉固定的可行性和准确性有重要的意义，数字化模拟置钉为椎弓根双通道螺钉的临床应用了提供参考依据。

简介：摘要目的探讨甲状腺叶瓣在喉癌喉部分切除术后喉瘘修复中的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析2016年4月至2019年11月中南大学湘雅二医院收治的6例喉癌术后发生严重喉瘘，经保守治疗10~45 d无效后行甲状腺叶瓣修复患者的临床资料，患者均为男性，年龄51~68岁。术中甲状腺峡部切断缝扎后，自下而上游离甲状腺叶，将带蒂甲状腺叶瓣向上内侧翻转覆盖关闭喉瘘口。结果甲状腺叶瓣5例以甲状腺上极为蒂，1例以甲状腺下极为蒂，6例患者手术均成功完成。术后1周行喉镜检查证实喉腔瘘口均愈合良好，患者术后的住院时间为8~18 d，术后7~16 d恢复经口进食，术后30~60 d均拔除气管套管。随访5~48个月，所有患者呼吸通畅，吞咽及发音功能较好，均未出现甲状腺功能及甲状旁腺功能受损等并发症，无局部复发及远处转移。结论甲状腺叶瓣就近转蒂修复喉瘘具有手术操作简便、安全可行、疗效满意等优势。

简介：摘要目的讨论健康普及联合针对性护理在骨科临床护理中的可行性。方法选取2015年1月至2018年10月山东大学齐鲁医院骨科接诊的210例患者，按照入院办理时间分为实验组和对照组，各105例。对照组患者实施常规护理，实验组实施健康普及联合针对性护理。对两组患者的疼痛程度、睡眠质量、心理状况、生活质量以及护理满意度进行评价，观察其在临床护理中的可行性。结果实验组患者的疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分以及护理满意度明显要优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨科临床护理中对患者实施健康普及和针对性护理，可有效减轻患者术后疼痛感，提升其睡眠质量、生活质量和护理满意度。

简介：摘要目的探讨在我国开展远端型尿道下裂日间手术的有效性及可行性。方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心2017年1月至2019年12月收治行日间手术的远端型尿道下裂患儿55例与同期住院手术的远端型尿道下裂患儿306例临床资料，收集患儿的年龄、手术时间、出血量、住院时间及费用、术后并发症等指标，评估两组间的差异。结果所有病例尿道口开口均位于阴茎体远端，两组手术年龄差异无统计学意义(P>0.05)，手术时间、出血量、术后并发症差异亦无统计学意义(均P>0.05)；与住院手术组相比，日间手术组住院时间缩短87%(P<0.05)，住院费降低50.9%(P<0.05)。结论对远端型尿道下裂患儿行日间手术安全、有效，可缩短住院时间，减少医疗费用，提高医院床位的使用率和周转率，节约医疗成本，使国家、医院和患儿三方均获益，值得临床推广。

简介：摘要随着母婴健康问题的重视、横断面研究局限性的突显，越来越多的研究者将目光投入到母婴队列研究。传统的母婴队列研究往往依托于医院开展，收集的信息较为有限，失访率很高。在医疗资源整合和大数据分析全面推进的背景下，如何利用中国特色妇幼卫生服务体系，有机整合各妇幼卫生机构的信息系统，建立动态随访和数据共享的母婴队列，是当前研究的难点与创新点。本研究通过对国内外母婴队列研究现状的梳理，分析了基于妇幼保健网络建立母婴队列的必要性和可行性，总结了新模式队列具有多源头信息采集、降低随访难度、利于数据共建共享等优点，旨在为建立研究全生命周期妇幼健康问题的母婴队列提供依据、也为其他特殊人群队列或专病队列的建立提供新的参考。

简介：摘要目的探索超声引导下不开胸进行小鼠心脏精准穿刺取血的方法，以明确该方法所能采集的最大血量，以及是否可以用于长期重复取血。方法将雄性C57BL/6J小鼠（10~14周龄）分为终止性实验组（n=4，检测一次所能取到的最大血量）、反复采血0.5 ml组（n=10，每次取0.5 ml全血，1次/2 d，持续4周），反复采血0.75 ml组（n=10，每次取0.75 ml全血，1次/2 d，持续4周）。使用高频心脏超声显示左心室最大切面，引导胰岛素注射器针头经胸廓进入左心室进行采血。在反复采血0.5 ml组，使用超声检测第一次采血前、第一次采血后3 min、以及采血结束（共采血14次）休息1周后的心脏结构和心功能变化。结果成功施行超声引导下不开胸经心脏穿刺取血，用时（88±19）s/只，获取的最大血量为（1.43±0.11）ml/只。在反复采血0.5 ml组，反复采血4周后，小鼠的心率、左心室射血分数、左心室缩短分数、左心室舒张末期内径及左心室舒张末期后壁厚度与第1次采血前比较，差异无统计学意义（P均>0.05），无小鼠死亡。但在反复采血0.75 ml组，在观察终点前有2只小鼠死亡。结论在超声引导下行小鼠心脏穿刺取血，安全、微创、便捷、高效，可获取血量大，也可用于长期多次取血。

简介：摘要目的探讨产前MRI评估胎儿耳廓发育畸形及外耳道闭锁的可行性。方法对2017年11月至2019年5月山东省医学影像学研究所超声疑诊胎儿外耳发育畸形的15例孕妇行胎儿外耳MRI检查，孕妇年龄22.0~ 40.0 (31.3±5.2）岁，均为单胎，孕龄23~ 35 (27.5±3.5）周。以出生后随访结果为金标准，计算并比较MRI和超声诊断胎儿耳廓发育畸形及外耳道闭锁的灵敏度、特异度和准确率。采用Fisher精确检验法比较MRI和超声诊断外耳道闭锁的效能。结果15例胎儿MRI显示胎儿外耳30侧，无耳廓缺如者，出生后随访证实外耳畸形19侧，其中耳廓畸形19侧，外耳道闭锁15侧。MRI及超声诊断耳廓畸形的准确率均为100%（19/19）。MRI及超声诊断外耳道闭锁的灵敏度、特异度、准确率分别为93.3%（14/15）、75.0%（3/4）、89.5%（17/19）和33.3%（5/15）、25.0%（1/4）、31.6%（6/19）。MRI诊断外耳道闭锁的灵敏度、准确率明显高于超声，差异有统计学意义（P=0.004、0.001）。结论MRI对胎儿外耳发育畸形具有重要诊断价值，可作为超声的有效补充，尤其是诊断外耳道闭锁有明显优势。

简介：摘要目的探究以本地需求为目标改造亨利福特医院健康系统(HFHS)RapidPlan肺癌立体定向放疗(SBRT)商用模型后用于放疗计划的可行性和优化效果。方法结合最新临床指南证据和本单位临床实际对Eclipse内置HFHS模型做出如下适应性改造：①增加靶区结构内在肿瘤靶区体积(IGTV)、危及器官结构肺(Lung)，并设置相应参数。②将计划靶区体积(PTV)结构上限(Upper)值由109%调整至125%。③用本单位73例历史同步推量计划替换其原训练集，并在模型分析(Model Analytics)软件辅助下进行统计学确认和离群值处置。选取10例未参与建模的病例用于独立验证和比较改造前后模型在相同布野条件下的自动优化结果。靶区剂量归一后比较：PTV适形指数、危及器官平均剂量、最大剂量和剂量-体积参数等。结果改造后的模型验证计划(Mlocal_P)PTV DVH"尾部"与IGTV DVH"肩部"及"尾部"表现较原HFHS模型验证计划(HFHS_P)高。Mlocal_P的PTV_CI(1.07±0.13)显著小于HFHS_P(1.25±0.24)，差异有统计学意义(Z＝－2.497，P<0.05)。除心脏_D15cc、心脏_Dmax外Mlocal_P绝大部分危及器官剂量学参数均较HFHS_P更低，且标准差更小。但对于心脏_D15cc和心脏_Dmax，两种计划差异不超过3.06%。HFHS_P不满足要求剂量学参数达10项次，其中两项未通过例数的PTV_CI值为1.52与1.74，远超临床可接受范围。结论HFHS商用模型可通过计划训练集替换、参数调整等方法进行本地化改造。且改造后模型优化的计划在靶区适形性与高量等方面更满足本单位临床要求，在危及器官保护和一致性等方面也表现更优。

简介：摘要目的研究对比增强经颅多普勒超声（c-TCD）评估右向左分流（RLS）的可行性。方法回顾性连续纳入2015年8月至2018年11月于苏州大学附属第一医院神经内科住院的隐源性卒中（CS）患者206例，与同期120例住院的大动脉粥样硬化型卒中（LAA）患者的临床特征进行对比；CS患者均行c-TCD、右心声学造影（c-TTE）检查，静息状态下出现的RLS为固有型RLS，仅在Valsalva动作后出现的RLS为潜在型RLS；c-TCD评估为大量RLS且c-TTE阳性的患者行经食管超声心动图（TEE）检查。采用t检验及χ2检验比较CS患者与LAA患者的临床特征，曼-惠特尼秩和检验比较c-TCD和c-TTE对RLS的半定量分级。结果临床特征：CS组与LAA组患者在年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、颈动脉斑块、吸烟史、血浆同型半胱氨酸升高方面，差异均有统计学意义（t=-26.949，χ2=110.380、62.371、17.352、212.099、25.987、35.415，P均<0.001）。c-TCD、c-TTE诊断RLS：阳性率分别为70.4%（145/206例）、46.6%（96/206例），差异有统计学意义（χ2=24.004，P<0.001），且c-TCD检出的145例RLS包含c-TTE的96例阳性结果。分析c-TCD、c-TTE的结果差异：c-TCD评估的RLS 66.2%（96/145例）经c-TTE检出，对c-TCD评估的固有型及潜在型RLS，c-TTE阳性率分别为78.5%（73/93例）及44.2%（23/52例），差异有统计学意义（χ2=17.501，P<0.001）；对c-TCD评估的小量、中量及大量RLS，c-TTE阳性率分别为23.7%（9/38例）、65.4%（17/26例）及86.4%（70/81例），两两相比，差异均有统计学意义（χ2=11.129、45.620、5.730，P均<0.05）；c-TCD对RLS的半定量分级高于c-TTE，差异有统计学意义（Z=-6.021，P<0.001）。TEE结果：92.9%（65/70例）的RLS确诊为卵圆孔未闭（PFO）。结论c-TCD可以准确评估RLS，为隐源性卒中患者的"个体化"诊疗提供可靠依据。

简介：摘要目的探讨在静脉用药调配中心内，药品大规模集中调配，一支注射器配制多袋相同医嘱的药品的安全性。方法实验用空西林瓶作为配制对象替代药物，选择的输液是0.9% 100 ml氯化钠注射液，使用4支注射器分别完成1、2、3、4支西林瓶包装药物的配制，标记所得成品输液。通过对样品进行不溶性微粒数量检测和细菌培养，探讨注射器连续应用配制的可行性。结果配制1支和2支西林瓶药物所得成品输液不溶性微粒数量检测符合药典规定；配制3支西林瓶药物，第15袋输液≥25 μm不溶性微粒超标；配制4支西林瓶药物，第11袋输液≥25 μm不溶性微粒超标；所有输液未见细菌污染。结论在静脉用药调配中心的配制环境下，1支注射器可以完成1支或2支西林瓶药物的30次配制，3支西林瓶药物的配制上限是14袋，4支西林瓶药物的配制上限是10袋；250、500 ml的输液，注射器连续应用30次不会造成输液的污染。

简介：摘要目的探讨综合医院小儿外科日间手术的运行管理模式及社会经济效益。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月广西医科大学第一附属医院小儿外科收治的日间手术病例939例，按处理方法不同，分为实验组和对照组，病种包括腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾、精索静脉曲张及隐匿性阴茎，实验组按日间手术模式处理，提供快速、合理、优化的服务流程，围手术期融入加速康复外科理念，手术采用单孔腹腔镜技术；对照组按普通住院模式处理，手术采用常规腹腔镜技术。比较两组患儿的术中情况、围手术期情况、经济效益指标及随访结果。结果术后发热在腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾病种中，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)，实验组优于对照组；术后恶心呕吐在腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾、隐匿性阴茎病种中，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，实验组优于对照组；住院时间和住院总费用两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，五种病种实验组均低于对照组；手术费用两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，五种病种实验组均高于对照组；耗材费用在隐睾、精索静脉曲张病种中，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，实验组高于对照组。结论小儿外科日间手术的合理运营管理，可缩短住院时间、降低住院费用、提高患儿家长的满意度。

简介：摘要目的通过Meta分析来评价早期还纳末端回肠造口的可行性及安全性，为造口还纳的最佳时机提供循证医学证据。方法检索万方、中国知网、Cochrane Library、PubMed、SpringerLink、EBSCO、MEDLINE等数据库，以"末端回肠造口" "早期还纳" "ileostomy" "early clsure" "stoma" "reversal"为检索词检索从2000年1月至2019年11月所有对比早期还纳及晚期还纳的文献，提取相关临床资料和数据，根据纳入和排除标准，并根据Cochrane文献质量评估手册和NOS量表评估文献质量，最后采用RevMan5.3进行Meta分析。结果最终9篇文献符合纳入标准，早期还纳组手术时间少于晚期还纳组（P= 0.0005）、造口相关并发症及肠梗阻发生率低于晚期还纳组（P<0.00001），切口感染发生率高于晚期还纳组（P<0.0001），差异均有统计学意义；术后并发症（P=0.67）、术后吻合口漏发生率（P=0.39）基本相似，差异均无统计学意义。结论早期还纳末端回肠造口是安全可行的，并不增加手术并发症，且能够减少造口相关并发症，提高患者的生活质量。

简介：摘要目的分析高分辨率多层螺旋CT（MSCT）对孤立性肺结节（SPN）定性诊断的可行性。方法收集本院60例有明确病理结果SPN患者的临床资料，结节直径均<3 cm。所选患者先行常规MSCT平扫，发现结节后对病变区域行高分辨率MSCT扫描，从结节的大小、形态、与周围组织关系及强化特点等方面分析良恶性结节的影像学特征。结果本组共60例SPN，包括良性结节23例，恶性结节37例；SPN结节直径<1 cm者共8例，均为良性；1 cm≤直径≤2 cm者共18例，其中良性14例，恶性4例；直径>2 cm者34例，其中良性1例，恶性33例。恶性结节肺外带发生率（77.14%）高于肺内带和肺中带，差异均有统计学意义（均P<0.05）。恶性结节分叶征（91.89%）、毛刺征（81.08%）、胸膜凹陷征（67.57%）、空泡征及空气支气管征（67.57%）、血管集束征（51.35%）的发生率高于良性结节，差异均有统计学意义（均P<0.05）。恶性结节增强后多强化明显，CT值增幅>20 Hu；良性结节除血管瘤外增强后多呈周边强化，CT值增幅<15 Hu。结论高分辨率MSCT可以准确判断SPN的大小、形态及强化等特征，对良恶性SPN具有较高的定性诊断价值。

简介：摘要目的目前尚无可以准确判断放射性肠损伤肠管活性的客观标准，如何选择最佳的切除部位是放射性肠损伤手术的最大难题。本研究首次尝试应用近红外荧光成像技术（NIRFI）术中定位放射性肠损伤病变肠管部位及切除范围，并评估其可行性。方法本研究采用描述性病例系列研究方法。回顾性总结南京大学医学院附属金陵医院（东部战区总医院）普通外科2014年10月至2015年1月期间，10例因放射性肠损伤引起肠梗阻住院行手术治疗、小肠切除范围>100 cm且术中应用SPY成像系统（加拿大Novadaq科技公司）进行实时成像的患者的临床资料。首先，在腹腔镜下分离致密粘连，充分游离梗阻部位肠管后取相应切口进腹。手术医生根据病变肠管浆膜层颜色、肠壁厚度、肠系膜肿胀程度等确定切除范围后标记。随后，静脉推注2 ml吲哚菁绿（ICG）行术中NIRFI，观察并记录病变肠管动静脉期成像结果，最终切除范围主要评估标准以肠系膜动脉显影期的系膜血管纹路改变为准。放射性肠损伤病变肠管处，肠系膜动脉显影期系膜血管纹路紊乱，正常肠系膜血管的"梳样"分布完全消失，仅可见肠壁内云雾状表现。病变肠管组织显影期及肠系膜静脉显影期成像结果与正常肠管无显著差别。记录患者在NIRFI辅助定位下的手术及术后情况（包括手术切除范围、吻合部位、手术相关并发症、住院时间及费用）；收集患者随访5年的腹部增强CT及消化道造影检查资料，评估是否存在吻合口狭窄或病变肠管切除不足等情况。结果在NIRFI肠系膜动脉显影期成像结果的提示下，本组患者切除小肠中位长度为185（120~260）cm；6例患者在NIRFI成像后决定仅切除局部病变回肠，行空肠-回肠吻合，从而保留回盲瓣。所有患者术后均未发生吻合口漏、吻合口出血等严重并发症，无患者出现短肠综合征等慢性肠功能衰竭表现。中位住院时间为32（22~51）d，中位住院费用为14.2（9.0~17.5）万元，住院时间及费用主要用于患者围手术期肠内肠外营养支持治疗。出院后均正常经口进食和（或）口服肠内营养液。随访5年，全组未出现复发情况，腹部增强CT及消化道造影检查均未见肠壁增厚、管腔狭窄等情况。结论NIRFI肠系膜动脉期成像可辅助手术医生确定放射性肠损伤病变肠管切除部位及范围。

简介：摘要目的评估基于云平台对冠心病高危人群健康管理的有效性和可行性。方法采用自身对照研究方法，通过云平台持续管理2017年6月—2018年6月就诊于郑州市金水区两个社区门诊的冠心病高危人群280例，1年后评估入组人群的各项临床指标、冠心病预防知识掌握程度及药物依从性情况，最后通过问卷调查评估云平台管理的可行性及接受程度。结果共入组冠心病高危人群272例，经云平台管理1年之后，入组人群血脂、尿酸、同型半胱氨酸、空腹血糖控制情况均较前明显改善（均P<0.05），但糖化血红蛋白并未明显降低［（6.4±1.2）%比（6.3±1.1）%，P>0.05］。入组人群冠心病预防相关知识掌握较前明显提高，药物依从性未见明显改善［（5.0±1.6）分比（5.0±1.5）分，P>0.05］。问卷调查显示，228例（83.8%）患者对于云平台管理具有较高的接受度，208例（76.5%）的入组人群希望继续使用云平台进行健康管理。结论基于云平台的健康管理可以改善冠心病高危人群的临床指标控制情况，有助于高危人群掌握冠心病预防的相关知识，但云平台的部分功能有待进一步完善。