简介：摘要关于睡眠障碍已有大量相关文献报道，但在儿科尤其是对0～5岁儿童睡眠障碍并没有得到应有重视。为提高儿科医生对0～5岁儿童睡眠障碍的认识，查阅近10年国内外相关文献，并对其临床表现和治疗方法进行综述。0～5岁婴幼儿睡眠障碍临床表现不典型且发病率高，儿科医生对此方面认识较差。睡眠障碍对0～5岁患儿认知行为发育有深远影响。

简介：摘要关于睡眠障碍已有大量相关文献报道，但在儿科尤其是对0～5岁儿童睡眠障碍并没有得到应有重视。为提高儿科医生对0～5岁儿童睡眠障碍的认识，查阅近10年国内外相关文献，并对其临床表现和治疗方法进行综述。0～5岁婴幼儿睡眠障碍临床表现不典型且发病率高，儿科医生对此方面认识较差。睡眠障碍对0～5岁患儿认知行为发育有深远影响。

简介：摘要目的评估不同放疗方式对临床T2-3N0M0期食管鳞癌患者长期预后的影响，为此部分患者选择最佳治疗方案。方法收集2007－2012年在河北医科大学第四医院符合入组条件患者268例，将接受累及野照射的分为IFI组，接受选择性淋巴引流区照射分为ENI组。分析不同放疗方式构成比、预后影响因素及不良反应。结果患者中位生存期35.5个月(95%CI为30.12～40.88)，中位无瘤生存期23.5个月(95%CI为19.00～28.00)。依据多因素分析结果对两组患者进行1∶1配比后每组86例。PSM后患者多因素分析结果显示放疗方式为总生存影响因素(P＝0.038)，T分期、放疗方式为无瘤生存影响因素(P＝0.002、0.032)。两组≥2级不良反应相近(P＝0.819、0.756)，但联合化疗患者不良反应较大。结论ENI可延长临床T2-3N0M0期食管鳞癌患者生存，同时不增加严重不良反应发生率。

简介：摘要目的探讨冻干制剂乙型脑炎减毒活疫苗和液体制剂23价肺炎球菌多糖疫苗0~2 ℃条件下存放对其效价的影响。方法将冻干制剂乙型脑炎减毒活疫苗和液体制剂23价肺炎球菌多糖疫苗存放于0~2 ℃条件下一定时间后，与存放于2~8 ℃规定条件的制品进行疫苗效价的比较。结果1人份和5人份乙型脑炎减毒活疫苗在0~2 ℃条件下分别存放17 h 20 min和18 h 55 min，病毒滴度均符合5.7~7.1 lgPFU/ml的质量标准，且与存放于2~8 ℃规定条件的同批次疫苗比较，t值分别为0.26和0.28，P值均大于0.05，差异无统计学意义；23价肺炎球菌多糖疫苗在0~2 ℃条件下存放21 h 50 min，23个型别的多糖含量均符合35~65 μg/ml的质量标准，且与存放于2~8 ℃规定条件的同批次疫苗比较，t值为0.01~2.25，P值均大于0.05，差异无统计学意义。结论冻干制剂乙型脑炎减毒活疫苗和液体制剂23价肺炎球菌多糖疫苗存放在0~2 ℃条件下的一定时间内，疫苗效价仍符合质量标准。

简介：无

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简介：摘要目的分析山东省患儿跨省异地就医现状及存在的问题，并提出相应对策。方法选择福棠儿童医学发展研究中心建立的FUTang Updating medical REcords(FUTURE)数据库，提取2019年1月1日至2020年12月31日出院且现住址位于山东省的省外就医0~14岁患儿资料，并选择山东省某儿童医院同时期收治的住院患儿资料进行比较。采用SPSS 22.0软件建立数据库，对异地和本地就医患儿例数、主要流向、就诊科室、病种类别以及费用情况等进行统计分析。结果共纳入山东省异地就医患儿13 071例，就医流向以北京儿童医院为主；纳入山东省某儿童医院同时期收治的患儿资料87 742例。异地就医患儿中女性占比和学龄期患儿占比高于本地就医者，住院费用高于本地就医者；省外异地就医患儿主要就诊疾病为肿瘤、免疫性疾病等较为严重的疾病或者慢性病，而省内就医患儿以肺炎等呼吸道疾病为主。结论山东省0~14岁跨省异地就医患儿中肿瘤、免疫性疾病等占比较高，省内医院应重视重点专科建设，积极开展新技术、新业务，增强医院核心竞争力；完善医疗服务体系，通过政策引导患者合理就医。

简介：摘要目的构建适合0~3岁烧伤患儿家庭护理质量的评价体系。方法以层次分析法(AHP)为理论构建模型，通过文献分析、德尔菲法专家函询，利用层次分析法计算相关指标的权重。结果共计两轮专家咨询，回收率分别为100%、95%，权威系数分别为0.868、0.886；重要指数分别为0.249、0.339；Cronbach α系数均≥0.752，确立0~3岁烧伤患儿家庭护理质量评价体系。一级指标3项(结构、过程、结果)，权重分别为：0.639 3、0.273 7、0.086 9，权重排名第一的是结果；二级指标6项(人力资源、制度、上门随访相关事项、健康指导相关事项、患儿护理结局、家庭照顾者随访结局)，权重排名第一的是健康指导相关事项；三级指标17项(家庭护士与护理的比例、烧伤护士岗位合格率、各项规章制度是否齐全、各项规章制度考核通过率、家庭制度知晓率、患儿护理需求评估、烧伤患儿体格检查、创面护理、瘢痕预防、功能锻炼、心理康复、意外伤害预防、肺部感染发生率、脓毒症发生率、应激性溃疡发生率、护理满意度、健康教育水平，以家庭照顾者健康教育水平权重最高)。结论构建的0~3岁烧伤患儿家庭护理质量的评价体系直观、全面，为国内0~3岁烧伤患儿家庭护理质量的提高奠定基础。

简介：摘要目的了解0～5月龄婴儿睡眠状况及喂养方式与睡眠状况的关联。方法2019年2月至8月，基于微信公众号采用标准化“简明婴儿睡眠问卷”开展婴儿睡眠时间和睡眠习惯的横断面调查，同时收集母婴基本特征及喂养方式等信息。应用多重线性回归和多分类logistic回归分析喂养方式与睡眠状况的关联。结果共调查到0～5月龄单胎母婴28 444对，来自中国内地31个省级行政区。婴儿夜晚和白天睡眠时间中位数分别为9 h和6 h，睡眠地点以父母床为主（53.5%，15 221/28 444），仰卧者占46.0%（13 092/28 444），夜醒2次及以上者占84.7%（24 078/28 444），夜醒≥2 h者占58.3%（16 597/28 444），睡眠潜伏期≥1 h者占89.7%（25 523/28 444），喂养时入睡者占比最大（40.2%，11 426/28 444）。纯母乳喂养者7 164例（25.2%），纯奶粉喂养者4 097例（14.4%），混合喂养者17 183例（60.4%）。与纯母乳喂养婴儿相比，纯奶粉喂养婴儿夜晚睡眠时间较短（aβ=－0.14，95%CI：－0.22～－0.06），混合喂养婴儿夜晚睡眠时间较长（aβ=0.08，95%CI：0.02～0.13）；纯奶粉喂养婴儿总体睡眠时间倾向少于推荐标准（aOR=1.10，95%CI：1.00～1.21）；纯奶粉和混合喂养婴儿睡在独立房间婴儿床可能性更低（aOR=0.50，95%CI：0.44～0.56；aOR=0.35，95%CI：0.32～0.38），纯奶粉喂养婴儿与父母同床睡可能性更低（aOR=0.91，95%CI：0.83～0.99），而混合喂养者与父母同床睡可能性更高（aOR=1.19，95%CI：1.11～1.27）；混合喂养婴儿仰卧可能性较高（aOR=1.12，95%CI：1.06～1.18）；纯奶粉喂养婴儿夜醒时间达到4 h的可能性较高（aOR=1.12，95%CI：1.01～1.25）；P值均<0.05。结论纯母乳喂养是有益于婴儿睡眠时间的最佳喂养方式，但其伴随的睡眠地点、睡眠姿势等睡眠习惯问题应予以重视，以实现婴儿睡眠与喂养的双促进。

简介：摘要目的了解陕西省儿童肺结核患病情况及特征，为制定防治策略提供依据。方法收集国家《结核病管理信息系统》中2009—2019年陕西省发现并登记的现住址是本省的0~14岁儿童肺结核患者信息，采用描述性流行病学方法进行统计分析。结果2009—2019年陕西省共发现儿童活动性和病原学阳性肺结核患者分别为1 621例和312例，登记率与全年龄组变化趋势基本一致。从2015年开始，儿童病原学阳性登记率呈现明显上升趋势，2019年儿童病原学阳性患者占全年龄组患者比例最高为0.93%。儿童肺结核患者发现比例较高的月份为4—7月；男女比例为1.16 ∶ 1。陕南地区儿童肺结核患者登记率下降不明显，占全人群患者比例呈升高趋势。10~14岁儿童肺结核患者登记率最高（4.26/10万~9.38/10万）。患儿主要通过转诊追踪（1 024例，63.17%）和因症就诊（481例，29.67%）发现。结论陕西省儿童结核病疫情仍然不容乐观，尤其要注意4—7月高发期的儿童肺结核防控，将陕南地区作为重点防控地区，特别加强10~14岁儿童的结核病防控工作，还应继续加强主动筛查。

简介：摘要A型（AOSpine分型）骨折是最为常见的胸腰椎骨折类型。其中A3型胸腰椎骨折，尤其是不合并神经损伤的A3N0/1型胸腰椎骨折的治疗一直存有争议。虽然目前后路椎弓根螺钉复位内固定技术在临床广泛开展，但骨折复位不良、术后再发后凸畸形以及远期椎间盘退变等问题仍未得到解决。近年来，国内外学者为改善A3型胸腰椎骨折的治疗效果，进行了不同的尝试。本文对目前A3N0/1型胸腰椎骨折的相关研究进展进行综述。

简介：摘要本文首先分析了自动气象站的构成以及lS0S软件的工作原理，然后对自动气象站lS0S软件常见问题及对策进行了详细阐述，全面总结了供电系统、无正点数据显示、软件升级成功之后自动站观测成功率不足100%,软件故障以及风向风速数据异常等方面的问题和解决措施，旨在为地面测报数据的准确度提升提供技术支撑。

简介：摘要目的探讨影响临床诊断无淋巴结转移（cN0）胃癌患者的无病生存期（DFS）的CT影像特征。方法回顾性收集2005年1月至2018年12月北京大学人民医院经术前CT诊断临床TNM分期为cT1~4N0M0的298例胃癌患者，所有患者接受胃癌根治术并术后随访。分析和记录CT影像特征，包括临床肿瘤分期（cT）、壁外血管侵犯（EMVI）、肿瘤位置、形态学分型及最大径。根据病理结果将患者分为pT1~2、pT3~4、pN0、pN1~3亚组，分别为148、150、135、163例。记录随访中的进展期事件和相应时间。DFS为手术至进展期事件发生的时间；若无进展期事件发生，DFS为手术至最后1次随访时间。使用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验分析不同CT影像特征间患者3年累积DFS差异，运用Cox生存分析探讨影响cN0患者3年DFS的独立影像学危险因素，并采用log-rank检验在不同亚组内比较独立危险因素对3年DFS的影响。结果入组患者随访时间为36.0（14.9，59.3）个月。cT3~4和cT1~2胃癌患者3年累积DFS率分别为61.2%、85.6%，差异有统计学意义（χ2=22.72，P<0.001）。EMVI阳性患者3年累积DFS率为46.3%，低于EMVI阴性患者（77.1%），差异有统计学意义（χ2=21.34，P<0.001）。不同原发灶位置和形态学类型分组间DFS生存曲线差异均无统计学意义（χ2=1.75、1.73，P=0.189、0.196）。肿瘤最大径≥3.4 cm组和<3.4 cm组间的3年累积DFS差异有统计学意义（χ2=17.58，P<0.001）。Cox生存分析结果显示cT（HR=5.203，P=0.001）和EMVI（HR=1.971，P=0.025）是影响cN0胃癌患者3年DFS的独立危险因素。亚组分析结果显示，在4个亚组中EMVI对患者3年累积DFS的影响均有统计学意义（P<0.05）；cT对患者3年累积DFS的影响在pT1~2、pN0、pN1~3亚组中均有统计学意义（P<0.05），而在pT3~4组中无统计学意义（χ2=2.58，P=0.108）。结论cT及EMVI是影响cN0胃癌患者3年DFS的独立影像学危险因素。

简介：摘要随着扩大国家免疫规划的实施和非免疫规划疫苗种类的增加，儿童可接种的疫苗种类和剂次不断增加，其中0~12月龄儿童接种疫苗种类和剂次较多的问题更为突出，影响其及时完成疫苗全程接种。使用联合疫苗或多种疫苗同时接种，可以简化免疫程序，提高接种率，给儿童提供更多的保护，也是未来发展趋势。在对国内外最新文献、免疫程序和疫苗说明书等进行整理和研究的基础上，汇总我国0~12月龄儿童免疫策略面临的问题和挑战，同时探讨解决路径，以期为基层预防接种人员合理安排接种提供参考。

简介：摘要随着扩大国家免疫规划的实施和非免疫规划疫苗种类的增加，儿童可接种的疫苗种类和剂次不断增加，其中0~12月龄儿童接种疫苗种类和剂次较多的问题更为突出，影响其及时完成疫苗全程接种。使用联合疫苗或多种疫苗同时接种，可以简化免疫程序，提高接种率，给儿童提供更多的保护，也是未来发展趋势。在对国内外最新文献、免疫程序和疫苗说明书等进行整理和研究的基础上，本研究汇总我国0~12月龄儿童免疫策略面临的问题和挑战，同时探讨解决路径，以期为基层预防接种人员合理安排接种提供参考。

简介：摘要目的了解中国0~14岁儿童哮喘患病率及其随时间的变迁。方法系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网和PubMed四个数据库中有关中国儿童哮喘患病率的研究，检索时间截至2019年6月，研究地点锁定在哮喘监测城市。采用Stata/SE 15.1和R Studio 软件，应用随机效应模型计算合并哮喘患病率及其95%CI值，按年份、性别、地区进行亚组分析。结果从筛查的2 624篇文献中，纳入文献67篇，调查时间为1989—2015年。纳入的研究覆盖26个省份，共包括1 661 076名儿童，其中哮喘患病儿童40 737例。不同研究间哮喘患病率差异较大，最低为0.5%，最高为9.82%。Meta分析结果显示，中国0~14岁儿童哮喘患病率为2.6%（95%CI：2.1%~3.1%），男童为3.2%（95%CI：2.6%~3.8%），女童为1.9%（95%CI：1.6%~2.3%）。亚组分析中，不同年份、性别和地区分组间哮喘患病率差异均有统计学意义（P<0.05），男童高于女童, 呈总体上升趋势。2010年以前东部地区均高于中、西部地区，2010—2015年中部哮喘患病率高于东、西部，且地区间差异有统计学意义（P<0.05）。结论中国0~14岁儿童哮喘患病率总体呈上升趋势，男童相对女童患病率更高，2010—2015年中部地区患病率超过东部，提示中西部要加强哮喘早期预防与干预，同时要强化性别特点宣传。

简介：摘要目的探讨cT1-2N1M0期乳腺癌新辅助化疗和改良根治术后达到腋窝淋巴结转移0～3枚的患者行术后放疗的价值。方法回顾性分析2000年1月1日至2014年12月31日本院收治的128例临床诊断为T1-2N1M0期乳腺癌患者的临床资料，所有患者均完成新辅助化疗和改良根治手术，术后腋窝淋巴结转移数为0～3枚。根据有无术后放疗将患者分为放疗组(n＝87)和未放疗组(n＝41)，两组术后腋窝淋巴结转移达1～3枚(ypN1)患者分别为43、11例，术后腋窝淋巴结转移0枚(ypN0)患者分别为44、30例。采用Kaplan-Meier法计算患者5年无局部/区域复发生存(LRFS)率、无瘤生存(DFS)率和总生存(OS)率，并进行log-rank检验，单因素分析患者临床特征和治疗对预后的影响。结果128例患者的5年LRFS率、DFS率和OS率分别为91.4%、82.8%和93.0%。放疗组和未放疗组患者的5年LRFS率分别为94.3%和85.4%，差异无统计学意义(χ2＝3.055，P＝0.080)；5年DFS率分别为89.7%和68.3%，差异有统计学意义(χ2＝9.312，P＝0.005)；5年OS率分别为94.3%和90.2%，差异无统计学意义(χ2＝0.810，P＝0.368)。亚组分析中，放疗组和未放疗组术后达ypN1患者的5年LRFS率分别为93.0%和72.7%，差异有统计学意义(χ2＝4.248，P＝0.039)；5年DFS率分别为88.4%和63.6%，差异有统计学意义(χ2＝4.525，P＝0.033)；5年OS率分别为90.7%和81.8%，差异无统计学意义(χ2＝0.713，P＝0.399)。放疗组和未放疗组患者术后ypN0患者的5年LRFS率分别为95.5%和90.0%，差异无统计学意义(χ2＝0.872，P＝0.350)；5年DFS率分别为90.9%和70.0%，差异有统计学意义(χ2＝5.439，P＝0.019)；5年OS率分别为97.7%和93.3%，差异无统计学意义(χ2＝0.876，P＝0.349)。单因素分析结果显示，年龄(χ2＝11.709，P＝0.001)和有无脉管瘤栓(χ2＝7.608，P＝0.006)是5年LRFS的影响因素，有无术后放疗(χ2＝9.312，P＝0.002)是5年DFS的影响因素，年龄(χ2＝6.093，P＝0.014)和激素受体状态(χ2＝3.974，P＝0.046)是OS的影响因素。结论cT1-2N1M0期乳腺癌经新辅助化疗和改良根治术后ypN1的患者，行术后放疗有局部控制获益，并能改善患者DFS；而cT1-2N1M0期乳腺癌经新辅助化疗和改良根治术后ypN0的患者，术后放疗价值仍需进一步研究。

简介：摘要目的探讨8-0缝线迂回缝合法睫状沟固定人工晶状体(IOL)的安全性及稳定性。方法采用前瞻性研究方法分析郑州大学第一附属医院2019年1月至2020年9月睫状沟缝线固定IOL 63例(72眼)的临床资料，IOL睫状沟悬吊固定均采用8-0聚丙烯缝线、巩膜上迂回缝合的方法。术后随访12个月，观察视力、IOL位置及并发症。结果术后1周视力(BCVA)优于术前(Z＝-4.332，P<0.01)。术后1、6及12个月进行UBM检查，IOL位置居中。随访期间未发生IOL脱位、移位、缝线暴露或眼内炎等并发症。结论8-0缝线巩膜上迂回缝合法进行IOL的睫状沟悬吊术可以作为治疗晶状体脱位、悬韧带异常及囊袋缺失无晶状体眼患者的一种选择。

简介：摘要目的明确1例反复低血糖惊厥发作伴语言发育迟缓患儿的遗传学病因，为家系遗传咨询和精准治疗提供依据。方法收集患儿的临床资料，提取患儿、姐姐及父母外周血样DNA，采用全外显子组二代测序进行遗传学分析并行Sanger测序验证。结果患儿反复夜间低血糖伴惊厥发作，姐姐仅存在空腹低血糖。全外显子检测结果显示患儿及姐姐均携带GYS2基因第5外显子c.731T>A(p.M244L)和第6外显子c.928G>A(p.G244S)复合杂合变异，既往未见报道，其母亲携带c.731T>A(p.M244L)变异，父亲携带c.928G>A(p.G244S)变异。结论GYS2基因c.731T>A(p.M244L)和c.928G>A(p.G244S)复合杂合变异为本例糖原贮积症0型患儿的遗传学病因，上述结果为该家系的遗传咨询提供了基础；患儿低血糖时惊厥发作易被误诊为癫痫，但对抗癫痫治疗无效，可通过改善饮食维持血糖稳定控制发作。

简介：摘要目的探讨辅助化疗是否对所有pT1N1M0(ⅠB期)的胃癌患者有生存获益。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月在河南省肿瘤医院经手术切除并经病理学证实的185例pT1N1M0胃癌患者的临床资料，根据是否进行辅助化疗分为化疗组(n＝100)和非化疗组(n＝85)。结果单因素生存分析显示：年龄、送检淋巴结数目、脉管侵犯、神经侵犯及辅助化疗均与胃癌患者的无病生存有关(均P<0.05)；多因素生存分析显示：送检淋巴结数目≥16枚(HR＝0.363，95%CI: 0.160～0.827，P＝0.016)、脉管侵犯(HR＝4.117，95%CI: 1.796～9.436，P＝0.001)及辅助化疗(HR＝4.530，95%CI: 1.932～10.622，P＝0.001)均是影响胃癌患者无病生存的独立危险因素。单因素生存分析显示：送检淋巴结数目、脉管侵犯、神经侵犯及辅助化疗均与胃癌患者的疾病特异性生存有关(均P<0.05)；多因素生存分析显示：送检淋巴结数目≥16枚(HR＝0.344，95%CI: 0.144～0.822，P＝0.016)、脉管侵犯(HR＝5.113，95%CI: 2.029～12.887，P＝0.001)和辅助化疗(HR＝4.694，95%CI: 1.854～11.888，P＝0.001)均是影响胃癌患者疾病特异性生存的独立危险因素。根据两个重要的预后因素(送检淋巴结数目和脉管侵犯)将pT1N1M0患者分为高、中、低3个风险类别，发现3个风险组之间的无病生存和疾病特异性生存差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论诊断为pT1N1M0的胃癌患者有望从辅助化疗中生存获益；淋巴结送检数目不足16枚和脉管侵犯的患者可能特别适合辅助化疗。