简介：摘要目的研究多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶联合化疗(TPF方案)同步调强放疗(IMRT)对中晚期食管癌患者免疫功能及生存预后的影响。方法筛选2015年6月至2017年12月河北省退役军人总医院收治的中晚期食管癌患者93例，采用随机信封法分为2组，观察组(47例)给予TPF方案同步IMRT，对照组(46例)给予PF方案(顺铂联合氟尿嘧啶)同步IMRT。治疗结束后的1个月内复查食管钡餐、胸部及上腹部CT，评估其近期疗效，并比较两组治疗前后免疫功能情况；绘制Kaplan-Meier生存曲线，以总生存期(OS)评估其远期疗效；收集两组患者不良反应发生情况，评估其安全性。结果治疗后观察组T细胞亚群CD8+水平高于对照组[(33.55±4.46)% vs. (29.06±3.61)%，P<0.05]，而CD3+[(51.29±5.22)% vs. (56.04±6.10)%，P<0.05]、CD4+[(28.27±3.63)% vs. (30.35±3.52)%，P<0.05]及CD4+/CD8+ (0.84±0.25 vs. 1.04±0.08，P<0.05)水平低于对照组。观察组近期治疗有效率达82.98%(39/47)，而对照组的有效率仅63.04%(29/46)，两组差异具有统计学意义(χ2＝4.70，P＝0.030)。观察组的中位OS为25.3个月(95%CI为17.9~26.1)，对照组为18.2个月(95%CI为14.4~25.5)，差异具有统计学意义(χ2＝3.28，P＝0.038)。两组患者随访期间的不良反应主要为恶心/呕吐、疲乏、食欲不振、血液学毒性、食管炎和肺炎等，大多为1~2级，给予对症处理或结束治疗即可消失；相较于对照组，观察组恶心/呕吐(46.81% vs. 78.26%，χ2＝9.80，P＝0.002)、食欲不振(44.86% vs. 71.74%，χ2＝6.99，P＝0.008)、白细胞减少(36.96% vs. 73.91%，χ2＝13.37，P<0.001)、食管炎(61.70% vs. 82.61%，χ2＝5.05，P＝0.025)不良反应发生率更低。结论TPF同步IMRT的治疗方案有效性高且不良反应低，可作为中晚期食管癌患者生存预后改善的有效方案。

简介：摘要目的观察多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶（TPF）方案诱导化疗后放疗联合尼妥珠单抗靶向治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效及不良反应。方法将80例Ⅲ-Ⅳa期鼻咽癌患者随机均分为试验组和对照组，两组患者均先行3个周期TPF方案诱导化疗。诱导化疗后试验组予容积调强弧形治疗（VMAT）联合尼妥珠单抗靶向治疗，对照组予VMAT联合奈达铂同期化疗。结果治疗结束后3个月疗效评价，试验组完全缓解（CR）率为85%（34/40），部分缓解（PR）率为7%（3/40）；对照组CR率为93%（37/40），PR率为5%（2/40）（P=0.608）。试验组在消化道反应、血小板减少症、肝功能损伤方面的发生率明显低于对照组（P=0.025、0.030、0.034）。结论VMAT联合尼妥珠单抗治疗局部晚期鼻咽癌与同期放化疗相比有相似疗效，但不良反应更低。

简介：摘要目的应用基因表达谱芯片，筛选下咽鳞状细胞癌患者对紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶（TPF）方案诱导化疗敏感性的差异表达基因，并进行初步分析。方法选取2013年1月至2017年12月北京同仁医院头颈外科29例原发下咽鳞状细胞癌患者（男28例，女1例，年龄43~73岁）TPF方案诱导化疗治疗前的新鲜肿瘤标本。分为诱导化疗敏感组（16例）和不敏感组（13例）。应用Illumina人类全基因组表达芯片检测2组的表达差异，对差异基因进行生物信息学分析。在29例样本基础上增加符合入组条件的14例样本，应用反转录实时定量聚合酶链反应（reverse transcription and quantitative real-time PCR，RT-qPCR）技术检测潜在功能核心基因在诱导化疗敏感组患者及诱导化疗不敏感组患者组织中表达的差异。采用Graphpad prism 7.0软件对测量结果进行统计分析。结果共筛选出1 381个差异基因。经GO（Gene Ontology）数据库分析，功能上调的集合主要包括：细胞外基质隔离、趋化因子受体结合、钾离子通道调节活性等集合；下调的集合包括：血管生成调节、钙离子结合、自然杀伤细胞免疫应答活性等集合。经KEGG（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes）数据库分析，下调通路主要有：细胞外基质受体相互作用通路、过氧化物酶体通路等；上调通路主要有：谷胱甘肽代谢通路、过氧化物酶体增殖物激活受体（peroxisome proliferator activated receptor，PPAR）信号通路等。其中CD44、IL-6R分别为表达下调基因和上调基因，可能位于核心功能调控位置。经RT-qPCR检测，CD44 mRNA在诱导化疗不敏感组织中相对表达量（0.54±0.06）显著高于诱导化疗敏感组织（0.33±0.04）中相对表达量（P<0.01）；IL-6R mRNA在诱导化疗不敏感组织中相对表达量（0.44±0.03）显著低于诱导化疗敏感组织中相对表达量（0.68±0.03），差异有统计学意义（P<0.01）。结论CD44、IL-6R可能是下咽鳞状细胞癌TPF诱导化疗敏感性相关的潜在功能性基因。

简介：摘要目的检测中晚期下咽鳞状细胞癌（简称鳞癌）患者TPF（紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶）诱导化疗前G蛋白偶联受体（G protein-coupled receptor，GPR）68的表达水平和肿瘤浸润淋巴细胞（tumor infiltrating lymphocytes，TIL）的数量，评估其对化疗疗效及预后的价值。方法回顾性分析2012年9月至2017年11月首都医科大学附属北京同仁医院收治并进行TPF诱导化疗的31例中晚期下咽鳞癌患者，其中男性28例，女性3例，年龄43~71岁。通过免疫组化染色的方法检测患者化疗前肿瘤中GPR68和CD4+、CD8+T细胞的阳性率，利用t检验分析其与临床特征、化疗疗效、总生存期（overall survival，OS）之间的关系。结果31例患者经3个周期化疗后，4例患者达完全缓解（CR），14例部分缓解（PR），10例疾病稳定（SD），3例疾病进展（PD）。有效组（CR+PR）中GPR68及CD8阳性率分别为25%、40%；无效组（SD+PD）中GPR68及CD8阳性率分别为50%、15%，2组相比差异有统计学意义（t值分别为5.17和12.86，P值均<0.001）；线性回归分析显示GPR68与CD8+T细胞存在负相关关系（r=-0.64，P<0.001）；CD4的表达与患者TPF疗效无相关性（P>0.05）。GPR68高表达和低表达组OS分别为12.5和25.0个月，差异有统计学意义（HR=0.30，P=0.005）；CD8高浸润和低浸润组OS分别为25.0和14.5个月，差异有统计学意义（HR=2.58，P=0.019）。Cox回归分析结果显示，GPR68、CD8+T细胞是有意义的预后因素［OR（95%CI）分别为3.27（2.46~5.97）和1.53（0.78~1.82），P值均<0.05］；而CD4对预后无影响（P>0.05）。结论GPR68和CD8+T细胞有希望成为评估中晚期下咽鳞癌患者TPF诱导化疗疗效和预后的生物标志物。

简介：摘要本文围绕地铁安防系统集成方案的议题进行了研究和探讨，分析了地铁安防系统区别于其他安防系统的特征，论述了地铁安防系统当下及未来的发展趋势，论述了地铁安防管理系统的架构以及安防管理系统的解决方案，旨在不断提升我国地铁安防系统的安全性、稳定性，更好地为社会民众服务。

简介：摘要测量技术是实现铁路安全、舒适运营的重要技术支撑。随着测绘信息化、测绘新装备的发展和铁路建设需求,铁路测量规范不断发展。另外，随着现代高速铁路行业的进一步发展，我们国家对于社会的铁路工程建设也投入了很大的成本和精力，对于铁路工程测量精度和测量模式的要求也在随着我们的社会科学进步的发展而越来越提高，铁路的工程测量与许多因素有关，其中比较重要的方面就是对于铁路的测量准确度的把握和提升，本文就是从铁路设计、施工、运营角度论证铁路工程测量的精度要求，提出新的铁路工程测量模式，阐述改变目前铁路工程测量流程和方式的优越性和可行性。

简介：摘要测量技术是实现铁路安全、舒适运营的重要技术支撑。随着测绘信息化、测绘新装备的发展和铁路建设需求,铁路测量规范不断发展。另外，随着现代高速铁路行业的进一步发展，我们国家对于社会的铁路工程建设也投入了很大的成本和精力，对于铁路工程测量精度和测量模式的要求也在随着我们的社会科学进步的发展而越来越提高，铁路的工程测量与许多因素有关，其中比较重要的方面就是对于铁路的测量准确度的把握和提升，本文就是从铁路设计、施工、运营角度论证铁路工程测量的精度要求，提出新的铁路工程测量模式，阐述改变目前铁路工程测量流程和方式的优越性和可行性。

简介：

简介：摘要大树是指胸径在10cm以上的乔木树种，由于大树移植成活率低，极易发生枝条干枯、死亡等现象，因此，掌握正确的移栽管理技术非常重要。每年的早春1月下旬至2月上旬树木处于休眠或半休眠状态，生长势弱，代谢活动缓慢，为大树最佳移植时间。本文着重分析大树春季移植的技术方案。

简介：摘要接触网支柱折断故障是一种较严重的接触网故障，一般破坏性比较严重，抢修难度大，中断行车，严重影响列车运输秩序，抢修时间较长。本文通过对接触网支柱折断后果及原因进行分析，阐述了接触网支柱折断故障时所遵循的抢修原则，准备工作、抢修方案以及注意事项，重点介绍了锚柱折断抢修方案，并针对性的提出了一些建议和预防措施。

简介：本文分析了目前主流的储热技术，提出了适合开展大规模集中供暖的几种储热技术。并针对这几种技术进行分析，从技术方案、设备、关键技术以及经济性等几个角度进行了分析，给相关项目的方案比选和设计提供一定的参考。关键词储热技术供暖前言

简介：摘要目的构建基于SSKIN集束化方案的俯卧位通气（PPV）患者面部压力性损伤护理方案，为临床护理实践提供指导。方法以SSKIN集束化方案为指导，总结现有研究证据，初步构建PPV患者面部压力性损伤护理方案。于2021年8—9月选取19名护理专家进行2轮德尔菲专家函询，根据专家意见对方案条目进行修改。结果2轮专家函询均发放问卷19份，回收有效问卷19份，有效回收率均为100.00%；专家权威系数均为0.85；第2轮专家函询各条目重要性和可操作性肯德尔和谐系数分别为0.48、0.41（P均<0.01）。最终形成PPV患者面部压力性损伤护理方案包括5个框架，即皮肤评估、支撑面、体位变换、潮湿处理、营养支持，共27个条目。结论本研究构建的基于SSKIN集束化方案的PPV患者面部压力性损伤护理方案具有科学性、可行性和较强的临床实用价值，能够为临床护理实践提供指导。

简介：摘要目的比较YEARS方案和简化Wells联合年龄调整D-二聚体（sWells-Age）方案在可疑急性肺栓塞患者评估中的价值。方法纳入2016至2017年浙江省人民医院行CT肺动脉造影（CTPA）检查的可疑急性肺栓塞患者285例，其中男155例，女130例，年龄18~89岁，中位年龄66岁。以CTPA为诊断标准，比较两种方案在总体以及按照院内/院外起病进行亚组分层后的患者中评估的差异。结果285例中80例患者经CTPA确诊急性肺栓塞（80/285，28.1%），两种方案的诊断一致性好（κ值为 0.855，P<0.05）。YEARS方案有效性为21.8%，sWells-Age方案有效性为17.2%，失败率分别为1.6%和0.0%，特异度分别为29.8%和23.9%（P<0.05），敏感度分别为98.8%和100.0%。在不同起病地点（院内、院外）的亚组分析中发现：院外起病患者YEARS方案和sWells-Age方案的有效性分别为33.0%和26.9%，特异度分别为44.7%和37.1%（P<0.05）；院内起病患者YEARS方案和sWells-Age方案的有效性分别为1.9%和0.0%，特异度分别为2.7%和0.0%。结论两种方案的诊断一致性好，失败率低，均可安全地排除可疑急性肺栓塞患者。YEARS方案较sWells-Age方案可安全地排除更多的可疑急性肺栓塞患者，尤其是院外起病的患者。但两种方案对院内起病的患者均不适用。

简介：摘要矿用刮板输送机是一种用来将煤输送至皮带机的输送设备，它中间部分由过渡槽和多节中部槽连接而成，机槽由钢板隔成上、下槽，槽内装刮板链。刮板链可以将煤刮至输送带，由于传动和联接是机械式的，阻力较大，再加上是机头、机尾双驱动，所以两台电机的启动时机就成为一个较为核心的问题。

简介：摘要企业的数字环境是基于设计研发，生产，销售一体化，研发驱动+销售拉动的闭环生态数据链。整个闭环的商品数据源头和终点都是在研发环节。而不是在销售产品的下市。所以，我们要打造一个闭环生态数据链，一定要解决研发数字化的问题。PLM产品生命周期管理，起到一个很核心的作用。情报采集，商品企划，设计企划，设计样衣开发，大货样衣数据调整，模板库我们将从这几个方面进行探讨。

简介：摘要当前，随着社会经济的快速发展以及人们对河流的过度开发，给地方的河流造成了诸多压力，河流生态系统的平衡受到极大破坏，河流所面临的淤积以及水环境的恶化现象也越发严重，这些在很大程度上影响到居民的生活质量以及身体健康。近年来，全国各地开始高度重视河道修防整治工作。本文主要根据河道修防整治工作现状，指出了修防整治中存在的问题，并提出了可行性治理方案，以期望改善河流生态环境，营造和谐优美的人居环境。

简介：摘要本文分析配煤方案对两种煤进行相配，根据配煤的目标值和原料煤的煤质数据计算配煤比。确定配煤比时，配煤产品的主要指标发热量和硫分的理论值与其目标值要有适量的余地，即发热量应高于目标值，而硫分应低于目标值。通过采用多项参数建立起数学模型，使配煤炼焦设计方案得到优化。

简介：摘要矿用刮板输送机是一种用来将煤输送至皮带机的输送设备，它中间部分由过渡槽和多节中部槽连接而成，机槽由钢板隔成上、下槽，槽内装刮板链。刮板链可以将煤刮至输送带，由于传动和联接是机械式的，阻力较大，再加上是机头、机尾双驱动，所以两台电机的启动时机就成为一个较为核心的问题。

简介：摘要目的探讨影响甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）治疗方案制订与转归的关键要素。方法回顾性分析2007年4月至2020年3月湖南省人民医院乳甲外科收治的23例MTC患者病例资料、典型病例的临床特点及生存随访结果，结合ATA等指南对MTC治疗方案和转归进行分析。结果23例MTC中，有22例（95.65%）术前血清降钙素（calcitonin，Ctn）不同程度的升高；15例（65.22%）术前癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）不同程度的升高；3例（13.04%）术前超声及增强CT提示颈部有可疑异常淋巴结；2例（8.70%）术中探查可见包膜侵犯。23例中行患侧甲状腺腺叶切除术1例、患侧甲状腺腺叶切除术+患侧中央区淋巴结清扫术2例、甲状腺全切术3例、甲状腺全切术+患侧中央区淋巴结清扫术1例、甲状腺全切术+双侧中央区淋巴结清扫术13例、甲状腺全切术+双侧中央区淋巴结清扫术+单侧侧颈区淋巴结清扫术3例。8例（34.78%）术后出现复发，其中有7例为第一次手术不规范导致。2例术前Ctn明显升高，仅行甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫术，术后未见复发。结论规范化的手术治疗是MTC生物治愈的关键，但也不能简单参照如Ctn等单一因素来决定手术方式，MTC现代治疗方案需同时遵循规范化原则及个体化原则来制定。

简介：摘要通过对现浇钢筋混凝土圆台扩展基础与预应力锚栓梁板式基础方案施工以及工程量进行对比，从而得出经济性结论。