简介：外阴白斑是女性常见的外阴疾病，发病年龄大多在30～60岁。外阴白斑的发生与外阴营养不良有关，国际外阴病研究会于1975年将本病更名为慢性外阴营养不良。根据其组织病理变化的差异，本病分为增生型营养不良、硬化苔藓型营养不良、混合型营养不良。经外阴组织病理检查，增生型和混合型营养不良，又分为无非典型增生、非典型增生两种，后者还分为轻、中、重三种类型。遗憾的是，目前慢性外阴营养不良的病因尚未完全明了。

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简介：摘要目的探讨外用他克莫司治疗外阴白斑的安全性和可行性。方法32例外阴白斑的患者随机分为治疗组和对照组，两组各16例。两组均给予曲安奈德5mg，1次／周皮下注射，4～6次为疗程。治疗组同时外用他克莫司软膏，每日2次。治疗后3～6个月随访局部皮颜色，搔痒症状改善情况。结果治疗组治愈6例，显效8例，总有效率87.5%；对照组治愈3例，显效5例，总有效率50.0%，两者之间差异显著（P<0.05）。结论外用他克莫司可有效的治疗外阴白斑，方法简便，无明显并发症出现，疗效可靠，值得临床推广应用。

简介：摘要目的观察外阴白色病变患者局部组织的血管情况,探讨外阴白色病变的发病机理。方法以25例外阴白色病变患者为观察组,20例其他外阴手术者的外阴皮肤为对照组,采用免疫组化SP法,观察CD34在外阴白斑病变皮肤中的表达及MVD值,并与对照组进行对照。结果CD34在三型外阴白色病变中均有表达,其阳性率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),三型之间的阳性率比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。外阴白斑的MVD值与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),三型外阴白斑的MVD值比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论外阴白斑存在血管的异常,血管的改变可能是造成营养不良的直接原因。

简介：摘要目的讨论甲状腺切除术后并发喉上、喉返神经损伤。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论喉上神经内侧支位置较深，行程短，而外侧支较纤细，被切断后常难以吻合。挫伤或因牵拉、粘连、血肿压迫等引起的暂时性麻痹多可恢复。因此，喉上神经损伤多予非手术治疗。术中发现喉返神经损伤应立即暂停手术，查找损伤的原因。喉返神经被切断，应立即解剖出两断端并予吻合。

简介：摘要目的讨论喉脓肿的治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论喉内脓肿多在直接喉镜下进行切开排脓。脓肿切开前，先用无菌技术穿刺抽取脓液，留作细菌培养及药物敏感试验。在脓中最突出处切开，脓液排除后，用吸引器头或用闭合之异物钳细心探触脓腔，注意有无异物存留或坏死软骨，如有发现，应立即取除。

简介：摘要目的观察喉罩在喉癌手术中的应用。方法拟行喉癌手术患者40例，年龄39-75岁，随机分为喉罩组(L组)和局麻组（J组），手术中连续观察患者的心率、平均动脉压、脉搏氧、呛咳有无、气管导管内有无血液、气管造口手术的时间。结果喉罩组心率、平均动脉压、脉搏氧插喉罩前后没有明显变化、呛咳有无、气管导管内有无血液等明显减少、气管造口手术时间也减少。结论喉罩在喉癌手术中应用后减轻了血流动力学波动、减少了各种并发症。

简介：摘要目的探讨割喉自杀患者的护理安全隐患者的心理护理干预方法及效果。方法通过对2例割喉自杀患者安全隐患的分析、评估，制订出相应的防范措施，尽可能地消除不安全因素，减少护理不良事件的发生。缓解自杀患者的心理压力，树立希望和信心，重返社会和家庭。结果找出自杀患者特殊的心理特征，给予良好的心理护理，消除割喉自杀患者常见安全隐患，从思想上重视，主动实施相应防范措施，患者未发生护理安全隐患。结论心理护理干预有助于自杀患者身心健康，减少割喉患者住院不安全事件的发生，确保护理工作高效顺利安全地完成。

简介：1病历摘要

简介：摘要目的喉痉挛是一种防御反射。硫喷妥钠麻醉、缺氧及二氧化碳蓄积可使咽喉部应激性增高；浅麻醉下对咽喉部的直接刺激如乙醚浓度突然增高、分泌物和手术操作刺激或是远隔部位的刺激性反射，均可诱发喉痉挛。支气管痉挛在麻醉过程和手术后均可发生，表现为支气管平滑肌痉挛性收缩，气道变窄，通气阻力骤然增加，呼气性呼吸困难，终致严重缺氧和二氧化碳蓄积，并引起血流动力学改变。目的讨论麻醉并发喉与支气管痉挛的处理。方法对手术患者进行预防与紧急处理。结论处理原则是消除诱发原因，解除呼吸困难，包括吸除咽喉部异物、加压吸氧或药物治疗。

简介：摘要目的甲状腺手术，特别2次手术易损伤喉返神经，引起医患矛盾，给患者造成精神压力，探讨如何避免避免喉返神经损伤。回顾分析我院2000年-2010年共收治400例甲状腺手术病人；手术方式分两组A组术中常规显露喉返神经，B组术中不显露喉返神经。结果术中显露喉返神经组未出现喉返神经永久性损伤，暂时性喉返神经损伤率3%；术中未显露喉返神经手术组，喉返神经出现永久性损伤率2%，暂时性喉返神经损伤率12%。结论术中常规显露喉返神经可以降低喉返神经损伤机率。

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简介：摘要目的通过研究与分析探讨神经外科手术中采用喉罩通气方式对患者产生的疗效。方法通过收集及调查神经外科手术数据，对比在蛛网膜下腔出血手术中应用喉罩与气管插管的疗效对比。结果喉罩作为一种能够在声门上进行的通气设备，无需插入喉镜，减少了机械刺激，在神经外科手术中应用十分广泛，值得广大学者进行深一步利用与开发。

简介：目的比较一次性喉罩与气管插管用于鼻内窥镜手术麻醉中对血流动力学及呼吸动力学的影响。方法将拟在全身麻醉下择期行鼻内窥镜手术的40例患者随机分为喉罩组（LMA）和气管插管组（TT）,每组各20例。全麻诱导后行LMA或TT置入。分别记录两组患者在麻醉诱导前、诱导后、LMA/TT置入后即刻及LMA/TT拔除后即刻的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）数值;同时在麻醉诱导后5、15、30min记录吸气峰值（PIP）、吸气平台压（Pplateau）、平均气道压（Pmean）、吸气峰流速（FImax）、呼气峰流速（FEmax）和动脉血气等呼吸动力学指标;并对置入LMA和TT的一次成功率和不良事件发生率进行比较。结果置入后及拔除LMA/TT时LMA组的MAP显著低于TT组（t分别为6.45、2.76,P〈0.05）,HR也显著低于TT组（t分别为4.50,2.39,P〈0.05）;同时LMA组在各测定时点的PIP、Pplateau、Pmean和FEmax明显低于TT组（P均〈0.05）。LMA组的呛咳、咽痛和肌肉酸痛等不良事件的发生率也明显低于TT组（P〈0.05）。结论在鼻内窥镜手术的麻醉中,一次性喉罩在血流动力学和呼吸动力学方面的安全性优于气管内插管。

简介：摘要目的比较喉罩和气管插管用于全麻甲状腺类手术对患者血流动力学、呼吸功能和应激激素的影响。方法40例ASAⅠ或Ⅱ级在全麻下实施甲状腺类手术的患者，随机均分为喉罩组和气管内插管组，在麻醉诱导前（T0）、插入喉罩/气管导管前（T1）、插入喉罩/气管导管后即刻（T2）、插入喉罩/气管导管后5min（T3）、10min（T4）、15min（T5）和甲状腺类手术切皮时（T6）、拔管后即刻（T7）记录SBP、DBP、HR。应用BICORE呼吸功能监测仪监测呼吸功能16项指标，选择T0、T3、T4、T5、（T7）时记录吸气潮气量（VTI）呼气潮气量（VTE）、分钟通气量（VE）、吸气峰流速（PIFR）、呼气峰流速（PEFR）、吸气峰压（PIP）和平均气道阻力（RAWM）。每组随机抽取10例患者于T0、T１、T２、T６、T７时应用高效液相色谱分析法测定血浆肾上腺素（ＡＥ）、去甲肾上腺素（ＮＥ）、多巴胺（ＤＡ）水平。结果气管插管组T２时ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ显著高于喉罩组（Ｐ﹤0.05）；VTIVTEVE、PIFR、PEFR、PIP和RAWM组间差异无统计学意义。AE、NE、DA在T2、T7时均显著高于喉罩组（Ｐ﹤0.05）。结论全麻喉罩通气用于甲状腺类手术患者优于气管插管，易于维持血流动力学稳定，应激反应轻微，全麻后恢复平稳。

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简介：摘要目的研究喉罩全身麻醉复合臂丛神经阻滞在骨科上肢手术中的应用效果。方法选择骨科上肢手术60例肱骨骨折22例，肘关节手术23例，尺桡骨双折15例。，随机构分为喉罩全麻复合臂丛神经阻滞(I组)和气管内插管全身麻醉(Ⅱ组)，每组各40例。比较两组在各时间点的平均动脉压(MAP)，心率(HR)的变化和术后并发症的发生情况。结果喉罩全麻复合臂丛神经阻滞(I组)在诱导、喉罩置入或插管时、复苏期、拔除喉罩或导管时的HR、MAP波动幅度明显低于气管内插管全身麻醉(Ⅱ组)(P<0.05)。I组苏醒期躁动、多痰、声音嘶哑、咽痛的发生率明显低于Ⅱ组(P<0.01)。结论喉罩全麻复合臂丛神经阻滞在骨科上肢手术中的应用优于气管内插管全身麻醉。