简介:目的:通过平衡计分卡理论基础,建立一套科学的、可量化的护理单元绩效考评指标体系,为护理管理者提供有效的绩效管理依据。方法:采用德尔菲法筛选各层次护理绩效考评指标,确定各指标的权重;同时,依据劳动强度、风险程度及技术复杂性等因素,确定护理单元类别和护理工作量计分;初步构建护理单元绩效考评体系。结果:以平衡计分卡理论为依据,从内部流程、财务、客户、学习与成长4个维度构建了护理单元绩效考核评价体系,该体系能提高护士积极性、主动性、创造性,医院实施绩效考核几年来,转变了护士的服务观念,变被动服务为主动服务,增强护士责任心,提高护理工作质量和病人满意度,进一步优化护理人员岗位管理体系。结论:该指标体系全面涵盖了二级以上综合医院护理管理的目标要求,具有较强的客观性、科学性和可操作性,可以多角度评价护理业绩、动态实施护理人员管理和实现护理战略目标。
简介:目的探讨早期肠内营养对脑卒中并发吞咽障碍患者氮平衡、免疫功能及预后的影响。方法选择湖南省某医院神经内科2015年2月-2016年2月收治的脑卒中并发吞咽障碍患者72例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例。观察组患者在常规治疗的基础上,于入院48h内通过鼻肠管给予营养液进行肠内营养支持;对照组患者在常规治疗的基础上,给予常规半流质饮食。比较2组患者治疗1周、2周、3周及4周时的氮平衡情况,比较2组患者治疗前、治疗10d时的血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)等免疫功能指标水平以及血红蛋白(Hb)、前清蛋白(PA)、白蛋白(ALB)等营养指标水平。此外,比较2组患者治疗前、治疗10d时的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分。同时观察记录治疗10d内2组患者并发症的发生情况。结果2组患者均处于负氮平衡状态,随着治疗的进行,2组患者的负氮平衡状态均有显著改善,且观察组患者在治疗1周、2周、3周及4周时的氮平衡状态均优于对照组(P<0.05)。治疗10d时,观察组患者的IgG,IgA及IgM水平均高于对照组(P<0.05);观察组患者Hb,PA及ALB水平均高于对照组(P<0.05);观察组患者的NIHSS及APACHEⅡ评分均低于对照组(P<0.05),而观察组患者的GCS评分显著高于对照组(P<0.05)。此外,观察组患者误吸、肺部感染、腹泻腹胀的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论早期肠内营养支持能够有效改善脑卒中并发吞咽障碍患者的营养状态和免疫功能,纠正机体负氮平衡,恢复神经功能,同时减少并发症的发生,对改善患者预后具有积极意义。