简介:摘要目的研究分析在颌面外科手术使用纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管术的临床应用效果。方法根据45例颌面外伤患者来进行研究分析,其中有18例是因为下颌骨骨折,15例是上颌骨和颧骨骨折,12例四肢骨折,在进行治疗前的半小时,使用东莨菪碱0.3毫克进行肌肉注射。分段实施局部麻醉鼻腔以1%丁卡因加3%麻黄碱行鼻腔表面麻醉并使鼻腔黏膜血管收缩;喉声门上区喉上神经阻滞(SLNB)以2%利多卡因经舌骨大角前下穿刺行SLNB,左右各2ml;喉声门下区以2%利多卡因2ml/次经环甲膜穿刺行喉及气管表面麻醉。适度镇静局部麻醉完善后,给咪达唑仑1~2mg+芬太尼0.02~0.04mg静脉滴注。纤支镜和引导插入气管导管通过鼻腔来进入,护理人员在旁辅助进行患者头部的扶持,调整位置,操作人员,将纤支镜从鼻腔进入,出后鼻孔后即可见会厌,缓慢推进纤支镜并调整角度完全暴露声门,将纤支镜头端进入声门下气管内3~5cm,看到气管隆突后即可顺势导入气管导管,退出纤支镜固定导管。结果所有的患者都顺利的完成了插管,全部控制在1分半内。其中4例插管后有不适感,6例呛咳,均未出现严重的不良反应情况。结论颌面外伤患者往往还会存在骨折,使用麻醉比较困难,而纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管的方式则具有很好的效果,临床成功率高,对患者造成的损伤低,不良反应少,因此是比较优秀的气道处理方式,推介医院使用。
简介:摘要目的研究经鼻与喉镜下经口气管插管在COPD呼吸衰竭患者中的治疗效果的对比观察。方法40例COPD呼吸衰竭患者随机分为经鼻气管插管组(20例)、经口气管插管组(20例),分别简称经鼻组和经口组。经鼻组患者经鼻气管插管,经口组患者经口气管插管。观察两组患者治疗前后血气变化、置管时间、鼻窦炎感染情况、口腔护理时间、痰痂形成、拔管成功率、意外拔管发生率等情况。结果两组患者血气变化、鼻寞炎发生例数、置管时间、拔管成功率无显著性差异,但在留管时间、口腔清洁时间、意外拔管等方面,经鼻气管插管组具有明显的优势。结论对COPD呼吸衰竭患者实施经鼻气管插管并机械通气的治疗措施。与经口气管插管比较,具有疗效肯定,能延长置管时间,缩短口腔护理时间,有效防止口腔感染,使患者感觉舒适,防止意外拔管的优点,值得在临床上应用和推广。
简介:目的:分析HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导用于老年患者全身麻醉气管插管的临床价值。方法:选择118例接受全身麻醉的老年患者,根据插管方式的不同将其分为观察组与对照组。观察组55例,采用HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导;对照组63例,采用HC可视喉镜,比较两组患者的插管相关指标、血流动力学相关指标及插管并发症发生情况。结果:观察组患者的声门暴露时间、插管总时间少于对照组,插管次数少于对照组患者,两组比较有差异(t=6.294,t=9.724,t=5.284;P〈0.05);插管即刻观察组患者的心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)水平均低于对照组患者,两组比较有差异(t=5.992,t=5.582,t=7.102;P〈0.05);插管成功后1min,观察组患者的HR、SBP及DBP水平均低于对照组患者,两组比较有差异(t=7.145,t=6.229,t=6.684;P〈0.05)。观察组患者插管出血、牙齿脱落、咽部不适及声音嘶哑等插管并发症发生率低于对照组患者,两组比较有差异(x2=8.284,x2=5.938,x2=11.284,x2=9.624;P〈0.05)。结论:HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导可以提示老年全麻患者的插管成功率并减少插管损伤,同时可以有效降低插管刺激对老年患者血流动力学的影响。
简介:摘要目的探讨纤维支气管镜引导下微创气管切开在重症监护病房(ICU)的临床应用价值。方法选择我院收治的36例需气管切开且无禁忌证的患者,随机分为对照组和观察组,每组18例,对照组患者行常规气管切开术进行治疗,观察组患者在纤维支气管镜引导下微创气管切开术进行治疗,记录比较两组患者手术操作时间、切口大小、术中出血量及术后并发症等方面的差异。结果36例患者均成功完成手术,观察组患者手术时间较对照组明显缩短,切口小,出血量明显减少,术后并发症发生率明显降低,两组患者比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜引导下微创气管切开术具有操作简便,创伤小,成功率高,并发症少等优势,有较高的安全性,有利于患者术后恢复,在重症监护室中具有较大的应用价值。
简介:摘要目的研究纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染的效果。方法病例来源我院2014年1月-2015年1月住院接受治疗的83例老年支气管扩张合并感染患者。患者分组方法随机抽签法。83例患者分为全身干预组和纤支镜灌洗组两个组别。全身干预组施以传统祛痰、抗感染、补液、引流、吸氧等干预;纤支镜灌洗组在此基础上增加纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。观察指标(1)总有效率;(2)退热、湿罗音、咳嗽消失时间、住院天数、痰量;(3)治疗前和治疗后患者血气分析情况的差异。结果(1)纤支镜灌洗组相比于全身干预组总有效率更高,X2统计处理有显著差异,P<0.05;(2)纤支镜灌洗组相比于全身干预组退热、湿罗音、咳嗽消失时间、住院天数更短,痰量减少更显著,t统计处理有显著差异,P<0.05;(3)治疗前两组血气分析情况相似,t统计处理无显著差异,P>0.05;治疗后纤支镜灌洗组相比于全身干预组血气分析情况改善更显著,t统计处理有显著差异,P<0.05。结论纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染效果确切,可有效改善临床症状和血气分析水平,减少痰量,值得推广。
简介:摘要目的总结分析经纤维支气管镜钳取小儿支气管异物的术中配合及体会。方法对2018年7月-2019年5月97例因呼吸道异物患儿应用经纤维支气管镜将异物取出,通过术前准备、术中密切配合以及术后观察患儿病情,总结异物取出率和术中的体会。结果97例小儿支气管异物镜纤维支气管镜成功取出96例,行气管内局部浸润麻醉经鼻取异物92例,行静脉复合麻醉经喉罩取异物5例。结论通过术前对患儿病情进行缜密评估并选取相应以及安全的麻醉方式、并根据异物性质选择合适的钳取器械以及术中对患儿进行有效的气道管理、并以娴熟的操作技术与默契配合,术后对其进行相对应的护理,对缩短手术的时间,降低手术风险发生率,提高钳取成功率,减少并发症的发生有积极的意义。