简介：目的研究耐多药（MDR）及广泛耐多药（XDR）结核死亡患者的危险因素。方法搜集2012年12月至2015年12月大连市结核病医院耐多药全球基金项目组获得的21例MDR/XDR死亡患者,按耐药情况分为MDR组16例、XDR组5例,对两组患者的临床资料进行分析。结果两组患者在生存时间上差异不具有统计学意义（P〉0.05）;贫血及低蛋白血症为MDR及XDR组患者死亡共同的独立高危因素（P〈0.05）,治疗方案不完整、依从性差、低体重及单侧肺毁损为MDR组患者死亡的独立高危因素（P〈0.05）。结论应针对高危因素采取相应措施降低MDR及XDR肺结核患者的临床死亡率。

简介：摘要目的研究分析慢性心衰患者的中医证候要素分布特征。方法采用回顾性调查的方式，提取慢性心衰患者的证侯要素，采集心衰患者的性别、年龄及心功能等相关信息，对各证侯要素分布规律及其在不同性别、年龄及心功能中分布的差异进行统计学分析。结果研究共提取病位类证素5种，分别为心、肺、肾、脾、肝，出现频次合计576次，构成比39.61%，在各级心功能中出现频次构成比由大到小排列均为心>肺>肾>脾>肝，其分布构成比均具有显著性差异；病性类证素12种，其中气虚、阳虚、阴虚、痰浊、水饮、血瘀是心衰的基本病性要素，按各证素出现频次所占百分比由高到低排列为气虚234次（26.65%）、痰浊159次（18.10%）、血瘀131次（14.92%）、水饮106次（12.07%）、阴虚105次（11.96%）、阳虚69次（7.86%），6种基本证素在不同性别和不同心功能心衰患者中的分布均具有显著性差异。结论随着心衰病情的发展，心衰的病位是动态变化的，其由心→心肺→心肺脾肾。心衰的证候多为虚实夹杂，出现以痰浊、水饮、血瘀等实证类证素占比例增大时，病情相对较轻；而以气虚、阴虚或阳虚等虚证类证素占比例加大时，病情多较重。通过分析慢性心衰中医证候要素分布特征，可为慢性心衰证候的标准化研究提供依据及参考。

简介：目的分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）在医疗环境中的分布特点。方法分别于2016年4月25日、8月29日对某院检出CRKP的患者周围环境进行清洁消毒前随机采样,采样类别主要为物体表面和医疗器材。分析CRKP的分布特点。结果外科ICU、呼吸ICU、急诊ICU分别采样90、41、56份。外科ICU和呼吸ICU标本中未检出CRKP;急诊ICU检出CRKP6株,检出率为10.71%。2016年4月份采样103份,检出CRKP6株,检出率为5.83%,高于2016年8月份CRKP检出率（P〈0.05）。不同标本类别、负责人类别CRKP检出率比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论应加强重点科室如急诊ICU的环境清洁消毒,减少CRKP在医疗环境中的传播。

简介：摘要探讨耐多药肺结核患者流行特征与治疗效果。方法对2012年-2017年在新疆塔城地区治疗的耐多药肺结核患者进行问卷调查和临床资料资料收集，进行分析。结果初始耐多药患者13例，获得性耐多药肺结核患者48例。结论耐多药肺结核大部分是获得性耐多药，多数患者耐3种及以上一线药物。

简介：摘要探讨山东省沂南县耐多药肺结核患者流行特征与临床治疗分析。方法对2011年-2016年在沂南县辖区治疗的耐多药肺结核患者进行问卷调查和临床资料资料收集，进行分析。结果初始耐多药患者13例，获得性耐多药肺结核患者48例。首次发病就诊时诊断为肺结核者仅有31例（占50.8%）。消瘦患者11例，低血红蛋白患者10例，低白蛋白患者11例。结论耐多药肺结核大部分是获得性耐多药，多数患者耐3种及以上一线药物。初次患病误诊率高，延误时间较长。营养不良发生率高。对结核病认知较差，缺乏防控知识。

简介：摘要目的探讨介入治疗耐多药空洞性肺结核的疗效。方法2014年11月―2016年11月，本院收治经痰结核菌培养及肺CT确定的耐多药空洞性肺结核68例，均行支气管动脉灌注化疗与栓塞。结果介入治疗耐多药空洞性肺结核，对薄壁空洞特别有效，其次是厚壁空洞，而纤维厚壁空洞疗效较差。结论介入治疗联合全身化疗对耐多药空洞性肺结核能促进痰菌阴转、病灶吸收、空洞闭合，疗效显著优于单纯全身化疗，病人易于接受，值得临床推广。

简介：摘要目的探究在耐多药结核病护理管理过程中应用持续质量改进的效果。方法以2016年08月-2017年08月内于我院治疗耐多药结核病的262例患者为研究对象，基于治疗的奇偶顺序将之分为实验组（奇数组，131人）和对照组（偶数组，131人）。给予对照组患者常规护理办法，给予实验组患者持续质量改进护理，比较两组患者的治疗有效性和生活质量评分。结果实验组患者的治疗有效性和生活质量评分明显高于对照组患者，两组比较差异显著，P<0.05，有统计学意义。结论在耐多药结核病患者护理过程中应用持续质量改进能够发挥出良好的效果，患者的治疗有效性和生活质量评分明显提高，因而值得在护理治疗方面大力推广。

简介：摘要目的探究分析耐多药结核住院患者中运用优质护理策略的临床价值。方法选取本院收治的耐多药结核住院患者48例作为研究对象，入院时间均在2015年6月至2016年7月期间，经单双号随机分组为两组，给予对照组患者常规护理，观察组患者接受优质护理策略，对两组患者的用药依从性、生活质量及护理满意度进行对比。结果观察组患者的用药依从性评分及生活质量各项评分均较对照组高，护理满意度评分亦高于对照组，P＜0.05。结论耐多药结核住院患者中运用优质护理策略的临床应用价值较高。

简介：目的分析2013—2016年湖南省耐多药结核病（MDR-TB）的流行特征,为结核病预防和控制提供理论依据。方法回顾性分析2013年1月—2016年12月中国疾病预防控制信息系统报告的湖南省结核病患者相关信息。结果2013—2016年湖南省总耐药登记率为5.53/100万（1496/270330000）,耐多药登记率为5.40/100万（1459/270330000）,耐药率和耐多药率均呈上升趋势（χ2趋势分别为113.605、96.590,均P〈0.001）。MDRTB患者中男性（74.09%）多于女性（25.91%）,25岁以上患者较多,尤以45-岁组患者所占比率最高（27.07%）;MDR-TB复治患者所占比率（69.91%）较初治患者（30.09%）高。2013—2016年不同地区耐多药登记率分布范围为4.07/100万-7.23/100万。结论2013—2016年湖南省MDR-TB呈逐年上升趋势,以20岁以上中青年患者为主,男性、复治患者所占比例较大;应加强重点人群的正规治疗及预防,提升发现和诊治MDR-TB患者的能力,减少MDR-TB的传播。

简介：摘要目的研究并探讨左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐多药肺结核临床疗效和药物不良反应。方法此次研究的对象是选择本院收治的100例耐多药肺结核患者，将其临床资料进行回顾性分析，并分成对照组和观察组，两组患者均给予基础抗结核药物治疗，对照组患者联合左氧氟沙星，观察组患者联合莫西沙星，比较两组患者临床疗效和用药安全性。结果观察组患者治疗总有效率为98.00%，对照组患者治疗总有效率为80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在不良反应发生方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论左氧氟沙星与莫西沙星联合基础抗结核药物治疗耐多药肺结核均取得较为满意的效果，但是，莫西沙星组患者治疗效果优于左氧氟沙星者。

简介：摘要目的分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）标本分布特点及耐药情况。方法收集2014年1月～2016年12月我院临床分离的CRE共900株，对其病原菌构成及标本来源分布进行分析，同时对主要CRE菌株进行药敏试验检测，分析主要CRE对常用抗菌药物的耐药率。结果900株CRE中主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌为主，分别占比41.4%、13.8%、12.1%，且主要分离自呼吸道标本，占比33.9%；而在科室分布中主要以重症监护病房（ICU）的332株最高，占比36.9%，其次分布在神经内科的18.9%、泌尿外科的11.0%。本研究药敏试验结果显示，占比前三的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌等主要CRE均对第一代、第二代头孢菌素、氨苄西林耐药，而对阿米卡星耐药率相对较低（1.8~19.4%），敏感性较好。结论耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌对多种常规抗菌药物具有耐药性，临床中加强耐药检测频次，为临床合理选择抗菌药物提供依据。

简介：摘要目的观察耐多药肺结核病患者采用抗结核药物治疗期间的临床不良反应发生情况。方法选择我院20例耐多药肺结核病患者作为本次研究对象，患者均采用左氧氟沙星、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠、阿米卡星等药物进行治疗，回顾性分析患者的临床资料，包括患者性别、年龄、体重、不良反应症状、不良反应发生时间、各器官系统影响情况等。结果患者的不良反应症状主要表现为胃肠道不适（基本出现在2个月内），少部分患者用药后出现肝功能异常（治疗3个月内），发生不良症状的患者总计12例（占总病例数的60.0%），其中男性患者不良反应发生率高于女性患者，年龄较大患者的发生率高于年龄较小的患者，体重较轻患者的发生率高于体重较重的患者。结论目前所采用的抗结核药物虽能有效改善患者临床症状和控制患者病情发展，但也会引起耐多药肺结核病患者出现严重的胃肠道不适反应和降低其机体的肝功能，不良反应发生率较高，为此针对发生肠胃反应的患者需适当改变患者服药方法且给予患者预防性的应用保肝药物，才能有效提高耐多药结核病患者药物治疗的有效率和降低其不良反应的发生率。

简介：摘要目的分析基因芯片法检测耐多药结核分离株的临床意义。方法采用分层抽样检测方法从上海同济大学附属上海市肺科医院、北京胸科医院、广州市胸科医院的临床菌株库中的敏感组和耐药组，随机抽取耐药株利福平400株，异烟肼363株．耐多342株，利福平／异烟胼双敏感180株。用基因芯片法检测基因的511、513、516、526、531、533位点、katG的315位点以及inhA的-15位点的耐药突变。计算出基因中的芯片法的特异度、敏感度以及符合率。还要对核酸扩增产物进行测序，通过验证基因芯片对核酸序列检测的准确性。结果在利福平基因芯片检测中，突变频率最高的位点是531，突变率为63.4％。在katG／inhA突变菌株中，基因芯片检测为ktG315单突变的为76．3％。与测序结果基本一致，有4例菌株中不相符。结论基因芯片法能够检测结核临床分离株利福平和异烟肼的耐药性．可以在临床诊断中应用。

简介：目的调查某儿童医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分布特征,为预防和控制儿童MRSA感染提供依据。方法对2011—2015年入住该儿童医院的患儿进行回顾性分析,收集并分析患儿临床资料、分离病原菌、送检标本种类、医院感染情况等。结果2011—2015年共检出金黄色葡萄球菌（SA）阳性患儿911例（1108份阳性标本）,其中MRSA阳性患儿494例（599份阳性标本）,MRSA例数分离率为54.23%（分离率为54.06%）;不同性别MRSA例数分离率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;不同年龄组MRSA例数分离率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。血、穿刺液、分泌物、脓液MRSA分离率分别为68.97%、66.00%、55.81%、54.47%。SA检出率从2011年的0.61%上升至2015年的1.40%,MRSA分离率从2011年的21.74%上升至2015年的75.59%,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。SA、MRSA医院感染发生率从2011年的0.198%,分别上升至2015年的2.697%、2.119%,均呈逐年上升趋势（均P〈0.05）。结论该儿童医院住院患儿MRSA分离率及医院感染发生率均呈逐年上升,急需加大监管力度,科学合理使用抗菌药物,及时消毒隔离,遏制MRSA在医院环境中的产生和传播。

简介：

简介：目的通过全基因组测序研究利奈唑胺（LZD）敏感株和诱导耐药耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）之间基因变异位点差异,了解LZD耐药基因变异位点。方法采用不同浓度梯度的LZD对遗传背景清晰的MRSA-MS4母株进行诱导,获得LZD耐药菌株MRSA-MS4-LZD100,测定最低抑菌浓度（MIC）,采用普通聚合酶链反应（PCR）扩增MRSA-MS4-LZD10023SrRNAV区及核糖体蛋白L3/L4基因,测序后与野生株比较,获得相应的突变位点;采用IlluminaHiSeq2000测序技术对样品DNA进行paired-end（PE）测序,构建IlluminaPE文库,利用生物信息学完成该菌株的全基因组测序。结果经过32代诱导,获得MRSA-MS4-LZD100菌株,其LZDMIC为96μg/mL。PCR测序分析提示其V区多拷贝基因均存在G2447T突变,L3蛋白存在Gly113Val突变;全基因组包含2744315bp碱基对,注释后共有2509个基因,11个tRNA编码基因,以及2个完整的rRNA基因编码操纵子,获得PubMed全基因序列号（JXMJ00000000）;共找出101个SNP和6个Smallindel突变,发生于外显子的SNP占16个,SNP后导致氨基酸序列改变的蛋白质包括IstBATP结合区域包含蛋白、凝集因子A及转座子IS1272等,而发生于外显子的Smallindel占3个,Smallindel突变后导致氨基酸序列改变的蛋白质包括假设蛋白、30S核糖体蛋白S1、凝集因子A。结论经LZD诱导获得LZD耐药MRSA-MS4-LZD100菌株,测序分析提示该菌株存在除23SrRNAV区及L3蛋白基因以外的突变位点,为进一步研究隐性LZD耐药机制指明了方向。

简介：摘要目的研究曲美他嗪改善扩张型心肌病患者心功能和运动耐量的临床效果。方法60例扩张型心肌病患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用曲美他嗪，对照组给予常规抗心力衰竭治疗。结果治疗16周后，治疗组治疗后其疗效、BPN水平、心功能分级、LVEF、6min步行试验均较对照组有明显改善（P＜0.05）。结论曲美他嗪能明显改善扩张型心肌病患者的心功能，逆转心室重构。