简介:目的探讨改良二孔法腹腔镜手术在肾囊肿开窗术中的应用价值。方法回顾性分析61例应用改良二孔法腹腔镜手术行。肾囊肿开窗术患者的临床资料。取腋中线髂嵴上2横指偏腹侧小切口。长1.5~2.0cm(A孔),手指内推腹膜,在手指引导下取腋后线第12肋缘下(B孔)置0.5cm套管。0.5cm套管和i.0cm套管分别从8号手套食指和中指穿过,和手套一起进入A孔,将手套的手腕部分反盖在A孔周围,手术皮肤贴膜将手套的手腕部分紧贴在患者腰部皮肤。常规游离肾囊肿表面。行囊肿开窗术,从B孔取出标本,A孔放置引流管。结果l例多发性囊肿术中改为三孔,余均通过改良二孔法顺利完成手术。手术时间12~38(26±2)min;术后住院时间3~6(3.5±0.3)d。随访时间3~26个月,术后6例出现皮下气肿,2例出现切口脂肪液化,未出现其他严重并发症。结论使用普通的腹腔镜器械进行改良二孔法腹腔镜‘肾囊肿开窗术是安全可行的,并且在此基础上可以同样开展其他后腹腔手术,具有推广应用价值。
简介:目的:了解健康体检中的医疗风险因素,探讨管理办法。方法问卷调查2007年2月-2008年2月本院健康体检管理中心(体检中心)风险管理前8640人次和2009年2月-2010年2月风险管理后8640人次对服务满意度的比较,并统计风险管理前后医护不良事件、医护投诉的发生率。结果实施风险管理后对医护人员服务的满意度从管理前90.13%升至管理后的97.88%,有显著性差异,P<0.05;风险管理后的医护不良事件,从管理前的0.36%降至管理后的0.04%,医护投诉从管理前的0.57%降至管理后的0.13%,有显著性差异,P<0.05。结论健康体检中心实施医疗风险管理,对预防医护安全隐患,提高体检质量,减少纠纷起到积极作用。
简介:目的通过对37例医疗事故争议的审核和鉴定,探讨争议产生的原因,总结经验教训,真正做到依法行医、依法管理,保证医疗安全。方法共选取2010年本市医疗事故争议37例,其中法院委托13例,卫生行政部门移交10例,医患双方共同委托14例,由本市医学会医疗事故鉴定办公室进行技术鉴定。结果鉴定属于事故的16例,事故率为43.24%。其中一级医疗事故3例,占事故总数的18.75%;二级医疗事故1例,占事故总数的6.25%;三级医疗事故8例,占事故总数的50%;四级医疗事故4例,占事故总数的25%。无证行医未下结论1例,占争议总数的2.7%。37医疗事故争议议案中,年龄最小的6个月,最大的72岁。其中年龄在20~50岁之间的案例有28例。占75.7%。结论提高医务人员的综合素质以及依法行医、依法管理的能力和水平,是减少和避免医疗事故发生的关键环节。
简介:目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈疾病的临床疗效及安全性。方法对2009年2月~2011年2月在我院行I正EP术治疗的宫颈病变患者98例进行回顾性分析。对LEEP术手术操作时间,术中出血量,术后病理结果,患者术后宫颈塑形满意度(PostoperativeCervicalShapingSatisfaction,PCSS)进行评价。结果本组患者中宫颈良性病变组69例占70.4%,平均手术时(11.2±6.9)min,术中出血量(15.8±5.8)ml,PCSS86.9%,治愈率92.8%。宫颈恶性病变(CIN)29例。占29.6%,平均手术时间(10.6±5.3)min,术中出血量(14.2±4.9)ml,PCSS82.8%,治愈率90.0%。两组患者上述指标比较差别无统计学意义(P〉0.05)。结论LEEP术是治疗宫颈良性疾病和早期C1N的有效方法。
简介:目的分析重症监护病房(ICU)脑出血患者院内感染的菌群分布及耐药性状况。方法对2011年1月至2012年6月收治186例脑出血患者的医院感染情况进行回顾性分析。结果73例发生院内感染,感染率为39.25%(73/186)。共分离致病菌121株,痰标本106株,脑脊液标本9株,中段尿标本6株。其中革兰阴性杆菌67株,其敏感的抗菌药物为美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢他啶;10株鲍曼不动杆菌中有3株为泛耐药菌。革兰阳性球菌31株,多数对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、利福平敏感;15株为耐甲氧西林葡萄球菌,占葡萄球菌的57.69%;5株肠球菌对环丙沙星全部耐药,1株粪肠球菌对利奈唑胺耐药。真菌23株。结论脑出血患者院内感染以革兰阴性杆菌为主,葡萄球菌、肠球菌及鲍曼不动杆菌耐药菌株比例较高。
简介:目的对腺垂体功能减退症的病因和临床表现进行复习总结。方法回顾性分析30例腺垂体功能减退症患者的临床资料。结果腺垂体功能减退症的病因目前仍以垂体瘤及其术后为主;Sheehan综合征发病率逐渐下降;老年患者应注意空泡蝶鞍合并腺垂体功能减退症者;所有患者均予相应靶腺激素替代治疗,病情好转,无死亡病例。结论腺垂体功能减退症病因复杂,临床表现特异性差,临床诊疗中应提高警惕,以免漏诊、误诊。
简介:目的探讨超声检查阑尾炎的方法及图像。方法180例经手术治疗及病理检查证实阑尾炎的术前超声检查方法及图像结果进行回顾性对比分析。先使用低频超声探头,探头频率3.5MHz,再使用高频超声探头,频率为7-10MHz,在腹部及阑尾区探查,然后二者联合应用,最后加上彩色多普勒血流,观察阑尾及周围情况。结果180例患者的低频及高频超声检查方法不同,显示率不同,各有优缺点,联合应用低频及高频探头再加彩色多普勒诊断阑尾炎显示率最高。结论普通腹部低频探头与高频线阵探头再加彩色多普勒联合应用对阑尾炎的诊断符合率明显提高,正确使用不同频率超声探头是扫查阑尾炎的最佳方法。
简介:目的讨论嗜铬细胞瘤,副神经节瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析241例嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者的临床表现、生化及影像学检查资料、治疗方法和病理结果。结果241例患者中,嗜铬细胞瘤223例(92.5%,223/241),副神经节瘤18例(7.5%,18/241)。家族性嗜铬细胞瘤20例。有高血压症状193例,有头痛、心悸、多汗三联征130例,24h尿香草扁桃酸(VMA)升高170例。241例患者中病理回报恶性倾向30例,恶性8例,行后腹腔镜手术治疗175例。随访1~7年,术前有高血压症状者中24例血压较术前明显下降,但仍稍偏高,口服降压药物可维持在正常范围内;其余患者血压恢复正常;8例恶性嗜铬细胞瘤者中复发2例,死亡1例。结论嗜铬细胞瘤早期诊断、及时手术治疗是非常必要的。术前药物扩容准备可以降低术中并发症的风险,后腹腔镜手术切除嗜铬细胞瘤已成为当前主要的和首选的治疗方式。
简介:目的探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床治疗方法及疗效,分析影响患者长期生存的相关因素。方法回顾性分析48例采用全反式维A酸(ATRA)联合蒽环类药物诱导缓解治疗,诱导缓解后采用ATRA联合化疗巩固治疗,ATRA、三氧化二砷和常规化疗交替维持治疗的初治APL患者的临床资料,分析近期疗效。通过分析患者总生存(OS)率和无瘤生存(DFS)率,评价该方案的远期疗效。采用COX比例风险回归模型单因素分析评判影响患者长期生存的因素。结果48例患者完全缓解率为87.5%(42~8),达完全缓解的时间为(30.7±4.6)d;年龄是影响完全缓解率的惟一因素。48例患者的1、3、5年OS率分别为(87.5±4.8)%、(85.4±5.1)%、(78.3±6.7)%;进入完全缓解后治疗的42例患者的1、3、5年DFS率分别为(97.6±2.4)%、(93.9±4.2)%、(89.5±5.9)%;COX比例风险回归模型单因素分析结果表明患者年龄、性别、乳酸脱氢酶、弥散性血管内凝血、危险度分层、骨髓异常早幼粒细胞比例均与DFS率无显著相关性(P〉0.05)。结论初治APL患者采用ATRA联合葸环类药物诱导缓解治疗,诱导缓解后采用ATRA联合化疗巩固治疗,ATRA、三氧化二砷和常规化疗交替维持治疗,可以获得较高的诱导完全缓解率和长期生存率,有临床推广价值。
简介:目的调查基层军医和卫生员对2010年心肺复苏(CPR)新指南认知情况并进行普及教育.方法首先对某部基层军医和卫生员180人进行现况调查和考核,然后进行新指南宣教,半年后重复调查和考核.结果干预前,基层军医和卫生员自信能胜任CPR比率为60.0%和37.8%,新指南知晓率分别为36.7%和14.4%,新指南要点考核成绩分别为35.3%和12.4%.干预半年后,自信能胜任CPR比率分别为81.1%和80.0%,CPR新指南要点考核成绩分别为84.1%和65.6%,均较宣教前显著提高(P<0.01).结论部队医院应重视对基层军医和卫生员新指南的宣教,加快医学知识的更新,为提高卫勤保障能力有重要的现实意义.
简介:目的探讨显微手术治疗颅内蛛网膜囊肿(IAC)的不同方法及其临床疗效。方法回顾性分析显微手术治疗颅内蛛网膜囊肿35例患者,其中开颅囊肿全切除11例,囊肿部分切除-脑池开放术16例,开颅囊腔-脑池(或蛛网膜下腔)置管内引流术8例。结果手术过程均较顺利,术后临床症状均有不同程度改善,未出现严重并发症,术后平均随访3个月-3年,复查头颅CT发现囊肿基本消失或有不同程度缩小,神经症状消失或明显好转。结论显微外科治疗颅内蛛网膜囊肿,采用不同手术方式均取得较好的效果,开颅囊肿全切除术争取囊肿脏层剥离及壁层全切疗效最佳,囊肿部分切除-脑池开放术较开颅囊腔-脑池(或蛛网膜下腔)置管内引流术症状改善,打通囊肿与周围脑池及蛛网膜下腔是提高临床疗效的关键。