简介：药品的储存是战备药品管理中最重要的一项。在特殊的野战环境下,药品储存保管不当会影响药品质量,难以保证用药安全。本文结合分队野外训练的经验和相关文献资料,总结分析野战环境下影响药品储存的各种因素及解决办法,以提高野战医疗的效率和保障用药安全。

简介：目的了解内蒙古自治区巴彦淖尔地区随机高血压人群中早期肾损伤的发病情况及相关因素。方法对976例高血压患者进行问卷调查基本情况，计算体质量指数（BMI）；应用免疫比浊法检测尿微量白蛋白，碱性苦味酸法检测尿肌酐，尿白蛋白与肌酐比值（ACR）≥30mg／g时为阳性；同时空腹12h以上检测血肌酐、尿酸、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）等。结果976例高血压患者中，ACR阳性184例，占18．9％（184／976）。ACR阳性患者BMI、收缩压及血尿酸明显高于ACR阴性患者[（26．8±3．1）kg／m2比（24．1±3．0）kg／m2、（175±25）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（162±20）mmHg、（397．7±51．3）肛mol／L比（291．4±52．1）μmol／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）；而性别构成、年龄、吸烟史、高血压家族史、降压药物治疗史、高血压病程、舒张压、TC、TG、血肌酐比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论内蒙古自治区巴彦淖尔地区随机高血压患者早期肾损伤发生率较高，相关危险因素包括收缩压、BMI及血尿酸。

简介：空间分辨率和对比度分辨率是评价超声成像质量的两个关键因素。本文首先详细介绍了这两个关键因素；然后，深入分析了改善超声成像质量的幅度变迹、编码激励和谐波成像方法的工作原理和对图像的改善程度；最后，讨论了超声成像方法的发展趋势。

简介：目的探讨修订版社区老年人跌倒风险评估工具（FROP-Com）的预测效果和跌倒的危险因素.方法采用方便抽样方法,对成都市四个社区408例老年人进行关于跌倒情况的问卷调查,其中跌倒风险评估采用修订版FROP-Com.结果经过修订版FROP-Com量表对408例老年人评估后显示,该量表受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.936,灵敏度为77.6％（66/85）、特异度为93.2％（301/323）、阳性预测值为75.0％（66/88）、阴性预测值为94.1％（301/320）.结论修订版FROP-Com量表操作简单快捷,具有较高的灵敏度、特异度和评估功能,可作为跌倒评估工具在我国社区使用.

简介：异位骨化是髋臼骨折内固定术后的常见并发症，其发生率在7％至100％之间，确切的发病机制目前仍不明确。既往研究发现手术入路的不同可能会影响异住骨化的发生，和髂腹股沟入路或扩大髂股入路相比，Kocher—Langenbeck入路发生异位骨化的风险较高。双侧入路、转子间截骨也会增加异位骨化的风险。同时，异位骨化还与男性、合并颅脑外伤或胸腹外伤、延迟手术等因素有关。

简介：目的探讨乳腺癌术后手术部位感染（SSI）的影响因素，为制定SSI的控制措施提供依据。方法回顾性分析630例乳腺癌患者的临床资料，观察乳腺癌术后SSI发生率，并对其常见的临床、病理相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果乳腺癌术后SSI发生率为3．65％（23／630），金黄色葡萄球菌是SSI的主要病原菌（14／20）。单因素分析显示：化疗相关粒细胞减少症、糖尿病、引流管留置时间为乳腺癌术后SSI危险因素（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示：化疗相关粒细胞减少症、引流管留置时间是乳腺癌术后SSI的独立危险因素（P〈0．05）。结论化疗相关粒细胞减少症、引流管留置时间是乳腺癌术后SSI发生的主要因素，必须采取相对应的综合性措施才能有效地降低乳腺癌术后SSI发生率。

简介：浙江温岭等地发生的医疗暴力、医闹事件，成为2013年度我国医药卫生体制改革过程中的一个悲情时刻。新年刚过，齐齐哈尔等地又现伤医事件。为了应对医疗暴力，相关学会提出了“医疗暴力零容忍”。这种应对措施没有区分正常、非正常的医疗纠纷（医疗暴力、医闹），有可能将正常的医疗纠纷激化，从而使医患之间关系更为’复杂。另外，这也和希伯克拉底宣言所宣称的“患者为中心”的医疗理念相矛盾。

简介：区域医疗联合体的成立，不仅在一定程度上解决了医疗机构发展的难题，而且在合理应用区域内医疗资源，达到区域内医疗资源共享方面创新出了一条适合本区域各级医疗机构协同发展的路子。通过介绍郑州大学附属郑州中心医院跨行政隶属关系的区域医疗联合体模式的发展历程，对我国不同医疗联合体合作模式进行探讨，探索公立医院改革的多元化发展方向。

简介：中空纤维透析器是血液净化透析治疗中的重要组成部分,而超滤率和清除率是评价透析器治疗效果的两大性能指标。本文使用膜面积相等、同为高通量的三种不同材料透析器（三醋酸纤维透析器、聚醚砜透析器与聚砜透析器）作为实验材料,测试并比较三种材料透析器对小分子代表物质（尿素、肌酐）和中分子代表物质（磷酸盐、维生素B,2）的清除率,以及血液流率与清除率之间的相关关系,以期对透析器的临床使用及国内透析器制备行业的发展等提供参考性建议。

简介：执业医师考试组织过程实际上体现了一种公共关系,运用公共关系中管理的技巧,组织者对外如何做到主动联系,对内如何实施正确有效的管理,在对内和对外之间怎样准确无误地、及时有效地传递信息,以至于达到和谐状态,从而达到树立形象、创造信誉、提高美誉度,展示公共关系策划在执业医师考试组织中独特的魅力。

简介：目的观察原发性高血压患者脉压对肾损害的影响.方法229例轻中度原发性高血压患者行24h动态血压监测,按24h平均脉压（MPP）分为EH1（24hMPP≥60mmHg,1mmHg=0.133kPa）组（128例）和EH2（24hMPP＜60mmHg）组（101例）.依据24h尿微量白蛋白及肾功能生化测定,观察并比较患者脉压对肾功能的影响.结果EH1组24h平均收缩压（MSBP）、24hMPP明显高于EH2组[（156.20±6.11）mmHg比（143.67±5.46）mmHg,（69.09±5.87）mmHg比（51.15±7.15）mmHg],EH2组24h平均舒张压（MDBP）明显高于EH1组[（92.52±5.93）mmHg比（87.11±5.52）mmHg],差异有统计学意义（P＜0.01）.EH1组24h尿微量白蛋白较EH2组明显增高[（104.80±24.25）mg比（91.29±24.03）mg],差异有统计学意义（P＜0.01）.24hMPP、24hMSBP与24h尿微量白蛋白呈正相关（r=0.259,0.201,P＜0.01）,24hMDBP与24h尿微量白蛋白呈负相关（r=-0.180,P＜0.01）.结论原发性高血压患者24hMPP与高血压性肾损害密切相关.

简介：自20世纪90年代末国家对劳保医疗和公费医疗制度进行改革以来，我国的社会医疗保险制度已经在保障范围扩大化、保障与激励一体化、管理服务社会化三个方面取得实质性进步，我国在整体上已经步入全民医疗保险国家行列。党的十八届三中全会对新时期我国全面深化包括社会医疗保险制度改革在内的各方面改革作出了战略部署。在上述背景下，具体、有效地推进社会医疗保险制度改革，是全面贯彻和落实十八届三中全会精神的重要步骤，也是保障全体国民基本医疗费用支出安全的客观要求。新时期社会医疗保险制度改革，要在坚持“全覆盖”、“保基本”、“多层次”、“可持续”的原则下，正确处理以下四方面的关系。

简介：目的探讨高血压患者胱抑素C（CysC）水平与颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的关系.方法选择101例高血压患者（高血压组）及同期54例健康体检者（对照组）,采用颗粒增强免疫比浊法测定两组CysC水平,超声测定CIMT,分析二者的相关性.结果高血压组CysC与CIMT均明显高于对照组[（0.92±0.21）mg/L比（0.85±0.20）mg/L、（0.91±0.16）mm比（0.65±0.15）mm],差异有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）.多元线性相关分析结果显示无论在总的人群还是在高血压组或对照组,CysC均与CIMT呈正相关（r=0.412,0.443,0.315,P＜0.01）.结论血清CysC与高血压动脉硬化程度相关,提示CysC有可能参与了动脉粥样硬化的过程.

简介：目的探讨儿童慢性扁桃体炎与过敏性紫癜的关系.方法选择过敏性紫癜伴有慢性扁桃体炎患儿56例,其中行扁桃体切除术26例（手术组）,未行扁桃体切除术30例（非手术组）,对两组腹痛持续时间、皮疹持续时间、尿蛋白转阴时间、尿潜血转阴时间、抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度、补体C3情况进行检测比较,并对手术组患儿手术前后24h尿蛋白定量、尿红细胞数进行检测比较.结果手术组患儿皮疹持续时间、腹痛持续时间、尿蛋白转阴时间、尿潜血转阴时间均优于非手术组[（10.58±4.22）d比（16.70±9.68）d、（6.49±2.45）d比（9.20±2.21）d、（12.3±4.1）d比（16.5±5.6）d、（10.1±3.3）d比（12.7±4.9）d],差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）.两组ASO滴度和补体C3比较差异无统计学意义（P＞0.05）.手术组术后24h尿蛋白定量、尿红细胞数均较术前明显好转[（0.72±0.28）g比（1.61±1.22）g、（14.95±4.76）个/μl比（56.61±12.57）个/μl],差异有统计学意义（P＜0.01）.结论慢性扁桃体炎是导致过敏性紫癜皮疹反复并诱发紫癜性肾炎的重要因素之一,扁桃体切除术是治疗过敏性紫癜伴有慢性扁桃体炎且皮疹反复患儿的可选手段.

简介：现阶段绝大多数医科院校将原始成绩作为比较学员成绩优劣的唯一标准，这种方法不够科学。本文探讨单门课程的成绩处理和多门课程的成绩分析相结合的方法，优化成绩的分布、比较不同学员的综合成绩，更科学、公平地评价学员的综合成绩。

简介：目的将医保管理纳入医院质量与安全管理体系，使医保管理工作步入科学化、规范化管理的轨道。方法通过建立医保质量管理委员会、加强医保管理科队伍建设、健全管理制度和流程等途径不断规范医保管理；制定医保管理评价标准，并每月对医保管理工作质量进行检查、评价、反馈、整改，实现持续改进。结果医保管理工作成效得到较大提升。新农合出院病人次均费用增长得到有效控制，医保拒付金额逐年减少，职工医保、居民医保、新农合出院病人自费率逐年下降。结论将医保管理纳入医院质量与安全管理体系作为医院常态化管理是医改的需要，更是医院可持续发展的需要。

简介：文章简要介绍77S管理法的内容，分析了山东省聊城市人民医院后勤服务中心的情况，详细阐述了7S管理法在该院后勤服务中心的具体应用以及取得的效果。

简介：协调会的案例似曾相识,医保基金紧张,区域医保资源失衡,各级医院利益分配矛盾,此情此景相信在不少地方已经发生,或正在发生,也相信还会发生.医保作为医改中一个重要组成部分,由区级管理,到市筹支付,占医院的业务量由20%上升到现在60%多,已经和每个人都息息相关。

简介：文章通过对华西医院近几年新建和改建工程的实践,从相关法律法规的要求、节能评估分类管理、节能评估分析报告的编制及审批流程等方面探讨了节能评估管理工作的内容,并提出医院建筑节能评估的注意事项,供广大医院基建管理同行参考。

简介：目的：探讨健康管理改进途径，有效利用有限资源预防疾病、维护健康，提高健康管理水平。方法通过梳理国内外健康管理发展现状，分析我国健康管理特点与问题。结果我国健康管理水平逐渐提高，有社区卫生中心、医疗机构和体检中心模式，但健康管理产业仍需改进。结论加速健康管理产业三个转变；完善学科教育体系；加快健康管理信息服务平台建设；开展健康危险度评估。