简介：目的探讨重型颅脑损伤开颅手术中急性脑膨出的原因及处理技巧，以提高治疗效果。方法回顾性分析127例重型颅脑损伤开颅手术中急性脑膨出患者的临床资料，分析脑膨出形成的原因及易发征象，总结各种有效的防治措施。结果127例重型颅脑损伤患者术中脑膨出原因：术中迟发性血肿69例（54．3％），其中同侧脑内血肿31例，对侧硬脑膜外血肿16例，对侧硬脑膜下血肿18例，对侧脑内血肿4例；同侧或双侧大脑半球急性脑肿胀34例（26．8％）；广泛性脑挫裂伤8例（6．3％）；术前有呼吸功能障碍、休克而导致的脑组织缺氧16例（12．6％）。按照格拉斯哥预后标准评定，127例脑膨出患者中良好21例（16．5％），中残11例（8．7％），重残13例（10．2％），植物生存6例（4．7％），死亡76例（59．8％）。结论对侧或同侧发生迟发性颅内血肿、急性脑肿胀是脑膨出的主要原因。严重脑挫裂伤、脑疝时间长、术前有休克表现及呼吸障碍缺氧者往往提示术中可能发生脑膨出。治疗宜采取综合措施，彻底清除血肿、缓慢降低颅内压、术中使用脱水剂、过度通气、控制性降血压是防止术中脑膨出的有效措施。

简介：1.概述随着区域医疗和远程会诊等医疗服务业务的发展,随着互联网技术的不断成熟与云计算模式的发展,对传统的PACS系统提出了新的要求,医学影像的远程共享、远程影像教学和远程会诊都已经成为当前PACS系统面临的挑战。

简介：目的探讨病案管理的现状及开发利用，展望病案管理前景，以期最大可能地发挥病案的信息作用。方法通过相关文献资料，综合分析当今病案管理现状，病案在医、教、研及社会各领域的开发利用情况。结果病案的利用范围不断扩大，利用率越来越高，但管理水平处于相对滞后状态。结论提高病案管理水平是社会发展的迫切需求，它必将使医院信息管理进入一个崭新的发展阶段。

简介：从工程设计学的角度看,循证设计也不是一种完全独立于其他设计方法的新方法,它只是设计手法的一种补充,依然遵循着工程设计的基本逻辑和准则。循证设计的要点在于它的＂取证＂方法,即数据采集,旨在突破基于传统经验和基于感觉的主观臆断

简介：本文针对医院降低医用耗材支出成本、提高医用耗材的经济效益的要求,提出了通过招标手段使医用耗材价格透明公开、建立严格的新产品准入制、严格控制采购价格和建立成本效益分析系统的一系列有效方法。

简介：目的了解广西壮族自治区肝吸虫临床感染状况和流行趋势。方法用涂片镜检法对2009-2011年住院及门诊患者粪标本进行检查，并对检测结果进行分析。结果共检测79385份粪标本，肝吸虫感染阳性者4045份，阳性率为5．10％（4045／79385），其中女性阳性率（3．13％，1183／37823）低于男性阳性率（6．89％，2862／41562），差异有统计学意义（P〈0．05）；2009、2010、2011年肝吸虫感染阳性率分别为2．85％（573，20092）、4．90％（1408／28725）和6．75％（2064／30568），差异有统计学意义（P〈O．05）。结论近年广西壮族自治区肝吸虫感染有逐年递增趋势，在预防和治疗上应得到足够的重视。

简介：目的探讨创伤性肺假性囊肿（TPP）的诊断及治疗策略。方法回顾性分析15例TPP患者的诊治过程。结果15例患者均为胸部闭合性损伤。胸部X线片，9例表现为典型的肺内薄壁空洞病灶，可伴或不伴液气平面，6例病灶周围伴有创伤性湿肺的表现。胸部CT扫描能发现所有患者的TPP，其中单发病灶9例，多发病灶6例；病变大小5—75（32±17）mm。TPP位于左肺5例（33％），右肺7例（47％），双肺3例（20％）。所有TPP患者采取保守治疗后好转出院。结论TPP是一种少见的继发于胸部创伤后的良性病变，胸部CT扫描是诊断和评估TPP的最佳影像学检查方法。单纯TPP患者可采取保守治疗，而伴有严重并发症的TPP患者应根据具体情况进行治疗。

简介：随着我国卫生体制改革的深入,医疗市场竞争的日趋激烈,负债经营已成为公立医院迅速壮大发展的重要途径,但过度负债又将带来风险。简要分析公立医院负债经营形成原因、风险表现,并就如何加强公立医院负债经营管理作初步的探讨。

简介：火灾是航母最大的安全隐患之一。本文分析美国二战期间19艘和二战后42艘航母火灾情况，分析造成火‘灾的原因及伤亡情况，得出减少火灾事故的发生和火灾发生后伤员及时有效救治的启示。

简介：医院投诉管理是及时处理医患纠纷，缓解医患矛盾，改善医疗服务的重要途径和手段。从运营成本、机会成本、隐性成本等角度，对医院投诉管理的卫生经济成本进行分析，以说明卫生经济学分析的重要性，并建议政府相关部门在制定卫生政策、进行资源配置时，要从卫生管理的系统性整体考量。

简介：目的研究通过做好体检中心的应急流程，保障体检者人身安全，提高体检服务质量。方法通过完善体检中心应急组织，配备应急物品及设施，制定各类疾病应急流程等措施，保障体检者人身安全。结果实施应急流程后，中心共发生意外风险事件20例，经及时处置，均未造成严重后果，受检者对体检中心所实施的应急处置表示满意。结论做好军队医院体检中心的应急流程，可提高安全度、服务质量以及医院的效益。

简介：目的通过对肺局灶性磨玻璃影（GGO）病变的临床病理特征以及外科治疗结果的分析，探讨肺局灶性GGO的最佳治疗方式。方法回顾性分析2005年1月至2010年6月收治的表现为肺局灶性GGO病变35例。对肺局灶性GGO的cT影像、手术方式、病理、手术时机的选择进行分析。结果接受手术治疗23例，局部肺切除7例，肺叶切除16例，均无淋巴结转移。手术病例中恶性病变占74％（17／23），〈2个月手术和≥2个月手术病例恶性病变发生率分别为60％（9／15）和100％（8／8），两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。12例未手术病例中，7例坚持抗炎治疗直至病变吸收、消失，最长1例治疗6周。2例未经继续治疗，CT随诊发现病灶消失。2例病灶无变化继续随诊，1例病灶增大家属拒绝手术探查。手术病例随诊6个月至5年，无复发或转移。结论单纯型癌性GGO可行肺局部切除或肺叶切除加淋巴结探查，混合型GGO需考虑行肺叶切除加淋巴结清扫。

简介：目的评价成年人继发孔型房间隔缺损（ASD）封堵治疗后左房大小及功能的变化。方法选择成功施行封堵治疗的成年人继发孔型ASD患者49例，于治疗前，治疗后2d、1个月、3个月、6个月行经胸超声心动图检查，测量左房左右径及左房相关容积。结果治疗后2d及1、3个月，左房左右径与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后6个月左房左右径减小，与治疗前比较差异有统计学意义[（32．06±4．78）mm比（34．63±5．60）mm，P〈0．05]；治疗后2d，左房储蓄容积较治疗前减小[（30．84±4．24）ml比（32．43±4．30）ml，P〈0．05]，治疗后3、6个月均进一步改善[（30．51±4．97）、（28．94±5．97）ml比（32．43±4．30）ml，P〈0．05或〈0．01]；治疗前后左房主动收缩容积比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后2d及1个月，左房被动排空容积与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后3、6个月左房被动排空容积较治疗前明显减小[（10．28±5．51）、（10．27±4．82）ml比（12．31±3．51）ml，P〈0．01]；治疗后2d，左房射血分数与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后1、3,6个月，左房射血分数与治疗前比较差异均有统计学意义[（41．70±7．00）％、（45．47±5．23）％、（48．55±7．86）％比（37．39±4．84）％，P〈O．01]。结论成年人继发孔型ASD患者封堵治疗后左房形态及功能明显改善。

简介：目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血白细胞介素（IL）-17水平的变化及其临床意义。方法选择SLE患者60例（SLE组），其中稳定期和活动期各30例，选择同期健康体检者30例作为对照组，应用酶联免疫吸附试验法检测各组外周血IL-17水平，对外周血IL-17水平与SLE疾病活动指数（SLEDAI）评分、24h尿蛋白定量、抗双链DNA抗体、补体C，及器官损害的相关性进行分析。结果SLE组外周血IL-17水平为（122．03±96．78）ng/L；其中SLE活动期患者外周血IL-17水平为（182．43±106．28）ng／L，SLE稳定期患者外周血IL．17水平为（82．33±76．98）ng，L。对照组外周血IL-17水平为（32．93±22．68）ng／L。SLE组外周血IL-17水平显著高于对照组，SLE活动期患者外周血IL-17水平显著高于SLE稳定期患者和对照组，且SLE稳定期患者外周血IL-17水平高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。外周血IL-17水平与SLEDAI评分、抗双链DNA抗体及24h尿蛋白定量呈正相关（r=0．662、0．494、0．571，P〈0．05），与补体C3呈负相关（r=-0．412，P〈0．01），与器官损害无相关性（P〉0．05）。结论SLE患者外周血IL-17表达水平存在明显异常，且与疾病活动度有明显相关性，提示IL-17可能在SLE发病中起重要作用。

简介：目的探讨急性皮质下脑梗死后血管性认知功能障碍（VCI）的发生率及相关危险因素对VCI的影响。方法根据VCI诊断标准将182例急性皮质下脑梗死患者分为有VCI组（81例）、无VCI组（101例）。比较两组患者性别构成、年龄、文化程度等，并分析危险因素数量与VCI的发生率。结果急性皮质下脑梗死患者VCI的发生率为44．5％（81／182）。56—65岁者VCI发生率为35．4％（23／65），66～75岁者VCI发生率为45．3％（48／106），76—85岁者VCI发生率为90．9％（10／11）。有VCI组年龄显著高于无VCI组[（69．93±6．91）岁比（67．62±5．56）岁，P=O．014]，文化程度显著低于无VCI组（P=0．028）；两组性别构成比较差异无统计学意义（P=0．876）。伴危险因素数量越多，VCI的发生率越高。结论急性皮质下脑梗死后VCI的发生率随着年龄的增加而增高，危险因素数量越多，VCI的发生率越高。

简介：在澳大利亚看病和取药与在中国有很大不同，这是由于澳大利亚医药卫生系统和国家（联邦政府，下同）政策与中国存在许多不同。两个国家在零售药店和医院药房的实际运作方式和管理方式上亦存在很大区别，药剂师的工作性质和职能也有很多差异。

简介：科室是医院的基础单位和功能单位，科主任既是本专业的学科带头人，也是科室的主要负责人和管理千部，因此对科主任的选拔、培养和考核，既是医院需要认真考虑和面对的问题，也是政府有关部门和业内人士一直关注的课题。但目前选拔和考核科主任的标准存在诸多缺陷，不能适应经济社会发展和医改的要求。随着胜任特征模型在人力资源领域的广泛应用，建立科主任胜任特征模型，开展科主任胜任力的测评体系研究，对促进学科发展，提升医院人力资源管理的有效性具有重要意义。本研究以广东省清远市所属7所医院的科主任为研究对象，对此进行初步探讨。

简介：目的分析美西律与曲美他嗪联用对冠心病室性期前收缩合并心室率缓慢的临床疗效。方法将92例冠心病心室率偏缓并室性期前收缩患者依据随机抽签分为三组：对照组30例，予以常规治疗；美西律组31例，在常规治疗基础上予以美西律；美西律联合曲美他嗪组31例，在常规治疗基础上予以美西律及曲美他嗪联合治疗。在治疗前及治疗后分别予以心电图（ECG）及24h动态心电图（Holter）检查，比较三组的疗效、临床指标及不良反应。结果与对照组、美西律组相比，美西律联合曲美他嗪组的总有效率明显较高[74．19％（23／31）比43．33％（13／30）、58．06％（18／31）]，差异有统计学意义（P〈0．05），而治疗后的室性期前收缩及短阵室性心动过速发生次数明显减少[（1146±83）次，d比（2445±101）、（1738±88）次／d，（42±40）次，d比（78±16）、（56±13）次，d]，差异有统计学意义（P〈0．05），但收缩压、舒张压及心率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。三组在治疗期间，仅美西律联合曲美他嗪组出现1例短暂眩晕，2例纳差及胃发凉麻感，1例第一度房室传导阻滞，经药物减量后上述不良反应均消失。结论美西律与曲美他嗪联用能改善冠心病室性期前收缩合并心室率缓慢的发生，且无显著不良反应。

简介：目的探讨磷酸酶和张力蛋白同源基因（PTEN）及磷脂酰肌醇3激酶（P13K）在直肠癌中的表达与临床病理特征的相关性。方法应用免疫组织化学染色MaxVisionTM法检测60例直肠癌、30例直肠腺瘤和10例正常直肠黏膜组织标本中PTEN及P13K的表达情况，并对其表达水平与直肠癌临床病理特征之间的关系进行相关性分析。结果直肠癌组织PTEN阳性表达率明显低于正常直肠黏膜组织和直肠腺瘤组织[43．3％（26／60）比100．0％（10／10）和93．3％（28／30），P〈0．05]，直肠癌组织P13K阳性表达率明显高于正常直肠黏膜组织和直肠腺瘤组织[75．0％（45／60）比30．O％（3／10）和33．3％（10／30），P〈0．05]。PTEN及P13K在直肠癌组织中的表达水平与患者术前癌胚抗原、分化程度、TNM分期、淋巴结转移和远处转移有关（P〈0．01或〈0．05），而与患者年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤形态无明显相关性（P〉0．05）。相关分析结果表明，P13K与PTEN阳性表达呈显著负相关（r=-0．269，P=0．023）。结论直肠癌中P13K高表达及PTEN低表达，与直肠癌的侵袭和转移密切相关，监测两者的表达对判定直肠癌生物学行为有一定的价值。