简介：目的探讨液基膜式超薄细胞检测（TCT）联合阴道镜下宫颈活检在宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法选择行宫颈病变筛查的患者2879例，经TCT异常者行阴道镜下宫颈活检。将TCT结果与阴道镜下活检病理结果进行比较。结果2879例患者经TCT异常267例，其中不能明确意义的非典型鳞状细胞114例，不排除高度鳞状上皮内病变的非典型鳞状细胞44例，鳞状上皮内高度病变43例，鳞状上皮内低度病变62例，鳞状细胞癌4例。267例TCT异常患者阴道镜下宫颈活检结果：宫颈炎94例，宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ36例，CINⅡ56例，CINⅢ78例，鳞状细胞癌3例。结论TCT联合阴道镜下宫颈活检，能提高宫颈疾病的检出率，对早期诊断宫颈病变具有重要的临床价值。

简介：目的探讨鼻内镜下不同开窗方式治疗慢性上颌窦炎的疗效，以期为不同严重程度慢性上颌窦炎治疗方式的选择提供依据。方法60例确诊为单侧慢性上颌窦炎的患者，根据Lund．MackayCT评分，按随机数字表法将上颌窦Lund．MackayCT评分=1分的27例患者分为A组（13例）和B组（14例），上颌窦Lund．MackayCT评分=2分的33例患者分为C组（17例）和D组（16例）。开窗方式的选择：A组和C组将上颌窦口扩大为〈1．0em；B组将上颌窦口扩大为1．5—2．0cm；D组行中、下鼻道联合开窗，即将上颌窦口扩大为〈1．0cm，同时行下鼻道开窗1．5～2．0cm。所有患者均在全身麻醉下采用Messerklinger术式。比较各组主观症状鼻腔鼻窦结局测试．20（sNOT-20）评分与鼻内镜下Lund—Kennedy评分改善情况。结果A、B、C、D四组术前SNOT．20评分分别为（8．73±2．63）、（8．69±2．41）、（10．22±1．79）、（10．81±1．84）分，术后6个月分别为（3．07±1．32）、（2．79±1．47）、（4．33±1．56）、（2．27±0．98）分，四组术后6个月SNOT-20评分与术前比较均有改善，差异有统计学意义（P〈0．05）；A、B两组间术前与术后6个月SNOT-20评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05），C、D两组术前SNOT一20评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），术后6个月比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A、B两组术后鼻内镜下Lund．Kennedy评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；C、D两组术后Lund—Kennedy评分分别为（3．82±1．36）分和（2．57±1．20）分，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对慢性上颌窦炎病变较轻者（Lund．MackayCT评分：1分），上颌窦口扩大为〈1．0cm即可。对于病变较严重者（Lund．MackayCT评分=2分），行中、下鼻道联合开窗可取得更好的效果。

简介：目的探讨低剂量对比剂在标准体重患者256层螺旋CT行肺动脉CT血管成像（CTA）检查中应用的可行性。方法60例标准体重（体质指数18．5—24．0kg／m^2）患者应用256层螺旋CT行肺动脉CTA检查，按照对比剂使用剂量分为常规剂量组（70mL）和低剂量组（30mL），每组30例，根据原始图像和重组图像测定血管内对比剂浓度，测定图像噪声，并评估图像质量。结果肺动脉在所有病例中均显示良好，两组肺动脉平均CT值、图像噪声、信噪比、对比噪声比及主观图像质量评分比较差异均无统计学意义（p〉0．05）。结论256层螺旋CT行肺动脉CTA时使用低剂量对比剂可以满足诊断及临床需要。

简介：目的了解非瓣膜性心房颤动患者规范化抗栓治疗现状及影响规范化治疗的原因。方法收集114例非瓣膜性心房颤动患者的临床资料，分析抗栓治疗的现状、l临床事件发生率及未使用抗栓药物的原因。结果114例患者中使用抗栓药物治疗共77例（67．5％），其中华法林组15例（13．2％），阿司匹林组62例（54．4％）；37例（32．5％）未使用抗栓药物治疗（未抗栓组）。三组患者中发生缺血性脑卒中17例（14．9％），其中阿司匹林组6例（9．7％，6，62），未抗栓组11例（29．7％，11／37），华法林组无缺血事件发生。缺血性脑卒中发生率华法林组与未抗栓组、阿司匹林组与未抗栓组比较差异均有统计学意义（P=0．022、0．010），华法林组与阿司匹林组缺血性脑卒中发生率比较差异无统计学意义（P=0．576）。三组出血事件发生率及全因病死率比较差异无统计学意义（P〉O．05）。65例CHADS2评分≥2分的患者中，医生未行栓塞风险评估，未服用华法林8例；医生过分担心出血风险未服用华法林7例；患者不知道应服用华法林14例；患者担心出血未服用华法林13例；不愿长期服用华法林并监测凝血指标18例；原因不明5例。结论非瓣膜性心房颤动患者华法林使用率低，应规范化治疗。医患因素均影响了华法林的使用，应共同努力。

简介：目的比较纤维喉镜联合鼻内镜与单纯鼻内镜行上颌窦囊肿摘除术治疗上颌窦囊肿的临床疗效.方法将124例上颌窦囊肿患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组62例.观察组患者采用纤维喉镜联合鼻内镜行上颌窦囊肿摘除术,对照组患者采用单纯鼻内镜行上颌窦囊肿摘除术.比较两组患者疗效及手术并发症.结果观察组总有效率明显高于对照组[96.77％（60/62）比80.65％（50/62）],总手术并发症发生率明显低于对照组[9.68％（6/62）比61.29％（38/62）],差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论纤维喉镜联合鼻内镜行上颌窦囊肿摘除术治疗上颌窦囊肿具有操作简便、创伤小,可弥补单纯鼻内镜手术治疗的不足,其疗效和术后并发症均优于单纯鼻内镜手术.

简介：目的探讨Alien试验阴性患者经桡动脉径路行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的安全性。方法选择106例经桡动脉径路行PCI的患者，术前严格行Allen试验，并根据Allen试验结果分为阴性组（57例）和阳性组（49例），所有患者在冠状动脉造影前均经桡动脉径路行尺动脉、掌深弓、掌浅弓造影。对两组掌深弓、掌浅弓、尺动脉内径、显影帧数（从尺动脉显影到手部末梢血管显影）等指标进行对比分析。术后随访3个月，观察Allen试验阴性患者术后有无手部缺血并发症。结果阴性组与阳性组尺动脉内径[（2．02±0．18）mm比（2．07±O．17）mm]及掌深弓、掌浅弓比例[85．96％（49／57）比87．76％（43／49），75．44％（43／57）比81．63％（40／49）]比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组均未发生手部缺血并发症。阴性组与阳性组显影帧数[（218．6±63．6）帧比（180．8±44．1）帧]比较差异无统计学意义（P〉0．05），但显影帧数I〉380帧比例[14．04％（8，57）比2．04％（1／49）]比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论Allen试验阴性患者经桡动脉径路行PCI基本是安全的，并非经桡动脉径路行PCI的绝对禁忌证。

简介：目的探讨高压氧治疗对糖尿病足患者血管内皮生长因子（VEGF）基因表达的影响.方法32例糖尿病足患者在常规治疗的基础上给予高压氧治疗,吸入100％纯氧,压力为243kPa,持续25min,稳压后面罩吸入纯氧20min,共3次,每次间隔休息5min,每周6次,连续5周,共30次.检测治疗前后患者空腹血糖、糖化血红蛋白、C反应蛋白、创面面积,并应用RT-PCR方法检测VEGF基因表达情况.结果治疗后患者空腹血糖、糖化血红蛋白、C反应蛋白明显降低[（4.9±3.4）mmol/L比（12.4±3.9）mmol/L、（5.8±1.7）％比（9.0±1.4）％、（1.3±0.4）g/L比（4.3±1.6）g/L],创面面积明显缩小[（29.5±23.2）cm2比（57.1±43.4）cm2],差异均有统计学意义（P＜0.01）.治疗后患者血浆中VEGF基因随治疗时间延长表达逐渐升高,差异有统计学意义（P＜0.01）.治疗过程中有2例患者分别于治疗第3、4周出现耳鸣,但很快消失,未影响治疗.结论高压氧治疗可以增加糖尿病足患者VEGF的表达水平,并促进糖尿病足溃疡的愈合.

简介：目的探讨多药耐药基因（MDR）IC3435T基因多态性对胃溃疡患者抗幽门螺杆菌（rio）治疗的影响。方法共采集Hp阳性的胃溃疡患者106例，按抽签法随机分成EAC组（埃索美拉唑20meg次、克拉霉素0．5eg次、阿莫西林1．0g/次，均2次，d）和0AC组（奥美拉唑20mg/g次、克拉霉素0．5g，次、阿莫西林1．0g/次，均2次／a），每组53例，进行为期1周的抗Hp治疗，治疗结束至少4周检测Hp；采用聚合酶链反应．限制性内切酶技术检测两组MDR1基因多态性，记录并分析MDR1C3435T基因多态性对抗Hp治疗的影响。结果EAC组Hp根除率为84．9％（45／53），与OAC组的77．4％（41／53）比较差异无统计学意义（P〉0．05），两组MDR1C3435T不同基因型间Hp根除率比较差异亦无统计学意义（P〉0．05）。携带TT型基因Hp根除率为66．7％（16／24），携带CT型基因为86．3％（44／51），携带CC型基因为83．9％（26，31），携带，TT型基因Hp根除率最低，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组携带TT型基因患者Hp根除率均低于其他两种基因型，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MDR1C3435T基因多态性与胃溃疡患者Hp根除疗效有关，携带TT型基因患者Hp根除率低。

简介：目的探讨改良二孔法腹腔镜手术在肾囊肿开窗术中的应用价值。方法回顾性分析61例应用改良二孔法腹腔镜手术行。肾囊肿开窗术患者的临床资料。取腋中线髂嵴上2横指偏腹侧小切口。长1．5～2．0cm（A孔），手指内推腹膜，在手指引导下取腋后线第12肋缘下（B孔）置0．5cm套管。0．5cm套管和i．0cm套管分别从8号手套食指和中指穿过，和手套一起进入A孔，将手套的手腕部分反盖在A孔周围，手术皮肤贴膜将手套的手腕部分紧贴在患者腰部皮肤。常规游离肾囊肿表面。行囊肿开窗术，从B孔取出标本，A孔放置引流管。结果l例多发性囊肿术中改为三孔，余均通过改良二孔法顺利完成手术。手术时间12～38（26±2）min；术后住院时间3～6（3．5±0．3）d。随访时间3～26个月，术后6例出现皮下气肿，2例出现切口脂肪液化，未出现其他严重并发症。结论使用普通的腹腔镜器械进行改良二孔法腹腔镜‘肾囊肿开窗术是安全可行的，并且在此基础上可以同样开展其他后腹腔手术，具有推广应用价值。

简介：目的探讨非甾体抗炎药（NSAIDs）在内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术后急性胰腺炎预防中的作用。方法60例行ERCP患者根据术后是否使用NSAIDs预防急性胰腺炎分为对照组（30例）和预防组（30例），比较两组患者的ERCP成功率、检查结果、术后血清淀粉酶的变化以及术后急性胰腺炎的发生率。结果60例行ERCP患者，50例插管成功，成功率为83．33％（50／60）。其中胆管、胰管均显影22例，胆管显影14例，胰管显影14例。预防组ERCP术后2、24h血清淀粉酶分别为（227．3±62．9）、（292．4±39．6）U几，明显低于对照组的（322．2±96．2）、（513．3±86．5）U／L，差异有统计学意义（P〈0．05）。预防组术后急性胰腺炎的发生率明显低于对照组[3．33％（1，30）比13．33％（4/30）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论NSAIDs可以减少胰液的分泌量和降低胰酶的浓度，能够有效预防ERCP术后急性胰腺炎的发生。

简介：目的观察盆腔治疗仪在异位妊娠药物保守性治疗中的辅助疗效。方法66例符合药物保守性治疗条件的异位妊娠患者，根据治疗方案分为对照组（32例）和研究组（34例）。所有患者均采用氨甲喋呤（MTX）配伍米非司酮的药物治疗方案。研究组患者从治疗D4开始，接受盆腔治疗仪治疗。比较两组患者的治疗成功率和血β-hCG下降至正常水平、妊娠包块消失所需时间。结果对照组患者治疗成功率87．5％（28／32），研究组患者治疗成功率88．2（30／34），两组患者治疗成功率的比较，没有显著性差异（P〉0．05）。对照组患者血B—hCG下降至正常水平需（21．5±6．8）d，研究组为（18．2±5．9）d；对照组患者妊娠包块消失时间为（22．6±8．9）d，研究组为（19．3±7．2）d，两组患者间血β—hCG下降至正常水平和妊娠包块消失时间的比较，有明显差异（P〈0．05）。结论盆腔治疗仪可以加快血β-hCG下降和妊娠包块消失的速度，可以用于异位妊娠药物保守性治疗中的辅助治疗。

简介：本文阐述患者安全的概念，分析患者安全目标的主要内容，提出应加强患者医疗安全管理，预防医院不安全事件的发生，营造关注患者、尊重患者、方便患者、确保患者安全的良好氛围。

简介：目的分析重症监护病房（ICU）脑出血患者院内感染的菌群分布及耐药性状况。方法对2011年1月至2012年6月收治186例脑出血患者的医院感染情况进行回顾性分析。结果73例发生院内感染，感染率为39．25％（73／186）。共分离致病菌121株，痰标本106株，脑脊液标本9株，中段尿标本6株。其中革兰阴性杆菌67株，其敏感的抗菌药物为美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星、头孢他啶；10株鲍曼不动杆菌中有3株为泛耐药菌。革兰阳性球菌31株，多数对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、利福平敏感；15株为耐甲氧西林葡萄球菌，占葡萄球菌的57．69％；5株肠球菌对环丙沙星全部耐药，1株粪肠球菌对利奈唑胺耐药。真菌23株。结论脑出血患者院内感染以革兰阴性杆菌为主，葡萄球菌、肠球菌及鲍曼不动杆菌耐药菌株比例较高。

简介：目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈疾病的临床疗效及安全性。方法对2009年2月～2011年2月在我院行I正EP术治疗的宫颈病变患者98例进行回顾性分析。对LEEP术手术操作时间，术中出血量，术后病理结果，患者术后宫颈塑形满意度（PostoperativeCervicalShapingSatisfaction，PCSS）进行评价。结果本组患者中宫颈良性病变组69例占70．4％，平均手术时（11．2±6．9）min，术中出血量（15．8±5．8）ml，PCSS86．9％，治愈率92．8％。宫颈恶性病变（CIN）29例。占29．6％，平均手术时间（10．6±5．3）min，术中出血量（14．2±4．9）ml，PCSS82．8％，治愈率90．0％。两组患者上述指标比较差别无统计学意义（P〉0．05）。结论LEEP术是治疗宫颈良性疾病和早期C1N的有效方法。

简介：行走是人类的基本需求，此功能易受多种疾患影响。行走功能损伤后的传统训练是“按部就班”、“循序渐进”的方法，这是一种离散式训练．耗时、耗人工，是一种投入-产出效益低下的训练方法。随着改善行走功能的高科技设备在康复医学领域中的普及和应用．以行走模式的整体训练、卧一站一体化行走训练、功能性电刺激助行训练、机器人辅助行走训练等使得瘫痪患者的早期行走训练成为可能．并逐渐产生了一个新的产业，蕴藏着极大的市场。

简介：近日，中共中央政治局委员、国务院副总理刘延东赶赴青海省开展为期3天的教科文卫工作综合调研。

简介：为促进医院对大型医疗设备的规范有效管理,笔者试对某医院准分子激光治疗仪使用率和效益情况进行综合分析,并由点及面探讨如何强化对大型设备的购置使用管理,以促进其发挥更大的社会效益和经济效益.

简介：目的探讨多房性囊性肾细胞癌（MCRCC）的临床特征及治疗方法，以提高对本病的认识。方法回顾性分析12例MCRCC患者的临床资料，分析其临床特点及治疗方法。结果MCRCC无特殊临床表现，无典型的肾癌“三联症”，诊断主要以B超和CT为主，治疗以肾癌根治术为主，也可行肾部分切除术。11例行根治性肾切除术，1例行腔镜下保留肾单位的肾部分切除术，术后随访12，73个月，中位随访时间41个月，未发现远处转移及肿瘤局部复发，失访1例。病理TNM分期pT1aN0M03例，pT1bN08例，pT2N0M01例，癌细胞核分级均为G1级。结论MCRCC是一种特殊类型的肾癌，恶性程度低，预后良好。术前确诊较困难，与多房性肾囊肿鉴别有一定难度。术前怀疑或术中证实为MCRCC者应尽早手术治疗，可考虑行腔镜下保留肾单位的肾部分切除术。

简介：目的观察医用臭氧对高血压伴失眠症患者的疗效和安全性.方法选择80例高血压伴失眠症患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组常规降压加医用臭氧治疗,对照组常规降压治疗加口服阿普唑仑治疗.2周为1个疗程,治疗4周,随访1次.采用睡眠状况自评量表（SRSS）评定临床疗效,采用不良反应量表（TESS）统计不良反应的发生情况.结果治疗组治疗前后SRSS评分分别为（25.75±6.45）、（13.32±3.26）分,对照组分别为（25.65±6.37）、（15.45±5.68）分.两组治疗前SRSS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,两组治疗后SRSS评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗后SRSS评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组显效率、有效率分别为92.5％（37/40）、97.5％（39/40）,明显高于对照组的80.0％（32/40）、90.0％（36/40）,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗4周后治疗组和对照组的TESS评分分别为（3.9±3.2）分和（6.5±3.5）分,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论医用臭氧在治疗失眠症方面是一种简便、实用、疗效显著的新方法.治疗失眠症疗效优于阿普唑仑,不良反应少,患者易接受.

简介：在2013年3月11日在线出版的《临床肿瘤学杂志》（JournalofClinicMOncology）上，发表了美国纪念斯隆凯特琳癌症中心PaulSabbatini博士等人的一项研究结果，该研究针对处于首次临床缓解期的卵巢癌患者，旨在确定阿巴伏单抗维持治疗是否可延长其无复发生存期及整体生存期。在该项双盲、安慰荆对照、多中心临床m期研究中，研究人员按照2：1比例，对经首次手术及以铂制剂和紫杉类药物化疗后，处于完全临床缓解期的Ⅲ期至Ⅳ期（根据国际妇产科联合会判断标准）卵巢癌患者进行了随机分配。每两周按照1ml悬液的给药形式进行给药，给药剂量为2mg的阿巴伏单抗或安慰剂，共给药6周（诱导阶段），其后每4周给药一次，直至出现复发或给药至最后一例患者完成随机分配后的第21个月为止。研究主要终点为RFS；次要终点为0S及免疫应答。