简介：随着社会经济的发展,人力成本的不断上升早已成为一个明显现象。在发达国家,人力成本要占到医院总收入的一半以上,我国的情况是,如果人力成本占到医院总收入的30%以上,那么这家医院就要面临赤字的危险。持续攀升的人力成本给医院带来巨大的压力,很多医院都在思考如何控制人力成本,同时还能保证医疗质量。其中,人力资源规划是一个关键点。人力资源规划存在的内外部问题在医院人力资源管理的过程中,人力资源规划被置于核心的位置,

简介：2013年是我国医药卫生体制改革向纵深推进的攻坚之年，伴随着中国改革的二次加力，中国的医改在完善、加快、健全上动作不断，特别是在政府投入水平、就医补偿标准、基层医疗卫生机构建设等方面均取得了有目共睹的成绩，为人民群众的健康带来了更多的保障。2014年伊始，回眸2013年医改的足迹，我们看到的是“医疗资源社会化”、“质量医保”、“市场起决定性作用”等一个个新的征程的起跑和超越。同时也看到医疗资源配置依然不尽合理，人民群众“看病难、看病贵”问题仍未得到明显改善，医疗体制机制的深层次矛盾仍未得到根本解决。这些问题的内涵以及对今后改革的影响，值得人们去分析和研究。对此，记者特邀请业内专家对2013年医改中面临的典型问题进行系列回顾性剖析，并为今后的改革提供建议与思路。

简介：我国医疗卫生资源配置不平衡，城乡之间差异较大，一直是卫生资源配置和卫生系统公平与效率研究中的一个突出问题。卫生人力资源既是保证服务质量的决定性因素，也是确保实现全民健康覆盖和基本卫生服务均等化目标的基本要素。因此，城乡卫生资源统筹发展是当前卫生领域改革的重点，其中统筹发展卫生人力资源更是重中之重。

简介：按照2014年医改重点工作任务列出的时间表，《全国卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》将在今年9月底前“现身”。对于这份卫生资源配置的国家指南，该如何界定过快扩张的标准，怎样指导公立医院合理发展，业界各方有着自己的理解、建议和期待。

简介：基于医院集团化模式下的人力资源管理实践，阐述了安徽省立医院人力资源管理的主要特点，指出了集团化医院人力资源管理的发展趋势。通过对安徽省医院集团人力资源配置现状、优化配置措施进行系统阐述，对医院集团化人力资源管理中的具体应用进行了有效的探讨，指出医院集团化优化人力资源配置所取得的成效，为其他医院集团优化人员配置提供借鉴。

简介：目的：探索溶血试验替代体内眼刺激性试验（Draize试验）用于评价隐形眼镜护理液眼刺激性的可行性。方法：采用Draize试验及溶血试验（hemolysistest）对10种不同品牌的隐形眼镜护理液进行评价,分析溶血试验结果的LogHC50（LogHC50为50%红细胞溶血的受试物的浓度）与Draize试验结果的相关性。评价其特异性（%）和准确性（%）。结论：溶血试验结果与Draize体内试验结果特异性为100%,准确性为100%。

简介：目的探讨维生素D水平与肝硬化分级相关性.方法收集肝源性糖尿病患者38例,2型糖尿病患者48例,健康对照者30例,监测血清25-（OH）D3水平,并计算Child-Pugh积分,分析肝源性糖尿病发病机制与病情相关性.结果肝源性糖尿病患者、2型糖尿病患者及健康对照者血清25-（OH）D3水平分别是（38.23±12.47）,（63.33±13.58）,（86.14±16.25）μmol/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;肝源性糖尿病患者血清25-（OH）D3水平与肝硬化Child-Pugh积分呈负相关（r=-0.363,P＜0.05）.结论低水平维生素D或是肝源性糖尿病患者发病机制之一.

简介：甲状腺功能亢进性心脏病（甲亢性心脏病）是甲状腺功能亢进症（甲亢）发展到一定阶段造成的心脏损害。甲亢对心脏产生多方面影响，如窦性心动过速、房性心律失常（尤其是心房颤动）、收缩性高血压、心室收缩或舒张功能异常、外周血管阻力改变、继而引起肺动脉压升高、心力衰竭等一系列紊乱。发病率占甲亢患者的13．4％～21．8％，常发生于甲亢后2—3年。

简介：微博因其即时性、操作简单、互动性强等特点成为越来越多的企业和政府部门、事业单位的新型推广平台,医院借助微博可以弥补传统媒体的弱势,推动医院宣传与时代要求结合.以微博的特点为基础,分析了医院进行微博宣传的必要性和有效的宣传策略.

简介：目的观察短期应用米力农治疗老年难治性心力衰竭的临床表现、血流动力学和脑钠尿肽变化.方法应用米力农治疗难治性心力衰竭患者20例,观察治疗前后临床表现的变化,并测定血流动力学指标和脑钠尿肽.结果20例患者治疗后显效10例,有效6例,无效4例,总有效率为80％（16/20）.治疗前后心率、平均动脉压比较差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后心输出量、心脏指数均较治疗前显著提高,肺毛细血管楔压、中心静脉压较治疗前显著下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）.治疗后脑钠尿肽较治疗前显著下降[（620.6±305.6）μg/L比（1201.4±750.6）μg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.用药后2例出现恶心、不适感、室性期前收缩,经纠正低钾血症,减慢输液速度后消失.结论米力农治疗老年难治性心力衰竭安全有效.

简介：阐述了PVC输液器存在含有增塑剂DEHP,对人体健康造成威胁;使某些药物被PVC吸附,降低疗效等不足,介绍了易溶出DEHP与被PVC吸附的常用药物。分析了TPE输液器具有不添加增塑剂DEHP,对药物无吸附等优势。

简介：目的探讨临床拟诊机化性肺炎的诊断与治疗.方法回顾性分析31例临床拟诊为机化性肺炎患者的临床资料、影像资料和治疗方法.结果31例经抗生素治疗无效的患者,通过支气管镜肺活检病理或经皮肺穿刺病理除外结核、真菌、化脓性炎、肺癌而拟诊机化性肺炎24例,无病理检查结果而经激素治疗有效拟诊7例.21例患者具有典型机化性肺炎CT表现,所有病例均经短期（6～14d）激素治疗后影像学结果明显改善.随访6～25个月,复发6例,均发生在激素减量过快或停药患者中.结论临床上经抗生素治疗无效、结合临床影像学特点、病理检查除外其他疾病是拟诊机化性肺炎的重要指标;对于无病理检查患者短期激素治疗有效有助于诊断.过早激素减量容易导致复发.

简介：文章简单介绍了蒸汽锅炉和蒸汽发生器的工作原理，分析了蒸汽锅炉存在的问题；结合上海交通大学附属第六人民医院的实际使用情况，对蒸汽锅炉和蒸汽发生器的费用支出进行了对比;详细介绍了与蒸汽锅炉相比蒸汽发生器的优势，最终得出了结论。

简介：目的探讨儿童慢性扁桃体炎与过敏性紫癜的关系.方法选择过敏性紫癜伴有慢性扁桃体炎患儿56例,其中行扁桃体切除术26例（手术组）,未行扁桃体切除术30例（非手术组）,对两组腹痛持续时间、皮疹持续时间、尿蛋白转阴时间、尿潜血转阴时间、抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度、补体C3情况进行检测比较,并对手术组患儿手术前后24h尿蛋白定量、尿红细胞数进行检测比较.结果手术组患儿皮疹持续时间、腹痛持续时间、尿蛋白转阴时间、尿潜血转阴时间均优于非手术组[（10.58±4.22）d比（16.70±9.68）d、（6.49±2.45）d比（9.20±2.21）d、（12.3±4.1）d比（16.5±5.6）d、（10.1±3.3）d比（12.7±4.9）d],差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）.两组ASO滴度和补体C3比较差异无统计学意义（P＞0.05）.手术组术后24h尿蛋白定量、尿红细胞数均较术前明显好转[（0.72±0.28）g比（1.61±1.22）g、（14.95±4.76）个/μl比（56.61±12.57）个/μl],差异有统计学意义（P＜0.01）.结论慢性扁桃体炎是导致过敏性紫癜皮疹反复并诱发紫癜性肾炎的重要因素之一,扁桃体切除术是治疗过敏性紫癜伴有慢性扁桃体炎且皮疹反复患儿的可选手段.

简介：目的探讨冠心病患者心房颤动与血清尿酸水平的相关性.方法选择住院治疗的冠心病患者247例,所有患者按有无心房颤动及心房颤动持续时间分为单纯冠心病组（90例）、冠心病合并阵发性心房颤动组（85例）和冠心病合并持续性/永久性心房颤动组（72例）.记录三组患者年龄、心血管相关病史、尿酸水平、心脏彩超情况及相关用药史,采用Logistic回归分析冠心病患者心房颤动发生的危险因素.结果三组吸烟史、舒张压、体质量指数、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、空腹血糖、餐后2h血糖、室间隔厚度、颈动脉内膜-中层厚度及用药史比较差异无统计学意义（P＞0.05）.冠心病合并阵发性心房颤动组和冠心病合并持续性/永久性心房颤动组年龄、收缩压、尿酸、左房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVEDD）明显高于单纯冠心病组,左室射血分数则明显低于单纯冠心病组,差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）.Logistic回归分析显示：高尿酸、高龄、LAD和LVEDD增大是冠心病患者心房颤动的独立危险因素,其中尿酸水平与心房颤动相关性最显著（P=0.001,OR=1.061,95％CI1.026～1.096）.结论高尿酸水平可能是冠心病患者发生心房颤动的危险因素.

简介：目的比较阿仑膦酸钠片、阿法骨化醇胶囊治疗老年性骨质疏松症的临床疗效及安全性。方法将56例老年性骨质疏松症患者，采取随机法分成2组。观察组给予口服阿仑膦酸钠片70mg，每周1次；对照组给予口服阿法骨化醇胶囊0．5μg，每日1次；同时2组患者每天均服用钙剂600mg，连续治疗6个月。测定治疗前后骨密度（BMD）、生化指标，采取VAS法评价治疗前后疼痛改善情况等。结果治疗后观察组的L2、L3、L4、股骨颈的骨密度值分别增加了3．61％、4．76％、3．66％和5．06％；观察组的骨密度值分别增加了3．57％、4．71％、3．61％和5．0％，2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后观察组改善疼痛症状优于对照组（P〈0．05）。结论两种药物治疗老年性骨质疏松症具有良好的临床疗效，能显著增加患者骨密度，缓解疼痛程度；但阿仑膦酸钠片服药方便，患者顺从性较好，较适宜在临床推广应用。

简介：目的采用速度向量成像（VVI）技术评价缺血性心肌室壁运动异常程度.方法选取因心前区疼痛接受冠状动脉造影患者,按检查结果分为心肌缺血组31例、心肌梗死组25例及对照组30例,所有患者均在规定时间内进行超声心动图检查.采用VVI技术分析心底部及心尖部各节段（前壁、前间隔、后壁、侧壁、下壁及后间隔）的收缩期旋转角度及速度、舒张期旋转速度.结果心肌梗死组左室的旋转运动存在多节段上不同一性,幅度及形式上也与对照组存在不同,心肌梗死组与对照组心尖部、心底部各节段旋转角度比较差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）.心肌缺血组与对照组心尖部、心底部各节段旋转角度比较差异无统计学意义（P＞0.05）.在心底部水平：心肌梗死组前壁、前间隔及后间隔收缩期旋转速度显著低于对照组（P＜0.05）,前壁、后壁、侧壁、前间隔及后间隔舒张期旋转速度显著低于对照组（P＜0.05或＜0.01）,两组收缩期旋转角度比较差异无统计学意义（P＞0.05）.心肌缺血组前间隔及后间隔舒张期旋转速度显著低于对照组（P＜0.05）,余各节段收缩期旋转速度、舒张期旋转速度、收缩期旋转角度与对照组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.在心尖部水平：心肌梗死组前壁、后壁、侧壁及前间隔收缩期旋转速度显著低于对照组（P＜0.01或＜0.05）,前壁、后壁、下壁、侧壁及前间隔舒张期旋转速度显著低于对照组（P＜0.01或＜0.05）.心肌缺血组前壁及下壁舒张期旋转速度低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,余各节段收缩期旋转角度及速度、舒张期旋转速度与对照组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论应用VVI技术定量分析心肌扭转运动可能有助于早期检出和鉴别心肌缺血及心肌梗死.

简介：目的通过慢性心力衰竭与成纤维细胞生长因子（FGF）-23水平的相关性研究,探索心力衰竭的发病机制,为慢性心力衰竭诊断提供新的方法.方法选择128例慢性心力衰竭患者（慢性心力衰竭组）,按左室射血分数（LVEF）水平分为LVEF轻度减低组（LVEF40％～50％,50例）、LVEF中度减低组（LVEF30％～39％,35例）、LVEF重度减低组（LVEF＜30％,43例）.另选择同期健康体检者50例作为对照组.检测各组FGF-23、甲状旁腺激素（PTH）及肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血钙、血磷、N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）水平,并进行心脏彩色超声检查.结果慢性心力衰竭组FGF-23、血磷、PTH、左室质量指数（LVMI）、NT-proBNP显著高于对照组[68.44（55.85～94.73）ngL比34.18（30.57～38.87）ng/L、（1.13±0.13）mmol/L比（1.02±0.12）mmol/L、（15.51±3.99）ng/L比（9.97±0.89）ng/L、（112.27±52.02）g/m2比（71.37±12.95）g/m2、（6265.3±15991.6）ng/L比（76.12±51.80）ng/L],血钙、GFR低于对照组[（2.28±0.16）mmol/L比（2.48±0.13）mmol/L、（78.28±14.20）ml/（min·1.73m2）比（85.03±14.44）ml/（min·1.73m2）],差异均有统计学意义（P＜0.01）.Spearman相关分析显示,FGF-23与年龄（r=0.256,P＜0.01）、血磷（r=0.326,P＜0.01）、PTH（r=0.584,P＜0.01）、NT-proBNP（r=0.799,P＜0.01）、LVMI（r=0.540,P＜0.01）呈正相关,与血钙（r=-0.308,P＜0.01）、GFR（r=-0.527,P＜0.01）呈负相关.FGF-23水平随着LVEF水平的降低而升高.结论FGF-23水平与慢性心力衰竭严重程度密切相关,提示其可作为评价心肌收缩功能标志物之一.

简介：目的通过比较不同因素下患儿疗效及依从性的结果，探究综合方法治疗儿童弱视的疗效，观察年龄依从性对治疗效果的影响。方法选取110例弱视儿童患者，均行眼部常规检查以排除器质性病变，复方托品酰胺滴眼液散瞳验光后，并给予他们综合法治疗，观察不同年龄和不同家长因素下患儿的治疗效果，探究患儿的治疗效果与患儿治疗依从性的关系。结果3～6岁年龄段的儿童依从性好，其次是7～9岁年龄段的儿童依从性好，10—12岁年龄段的儿童依从性很差，差异有显著性意义。家长监督的天数越多，患儿的治疗依从性越好，患儿的依从性越好，其疗效也越好，可见依从性与疗效是正相关的关系，差异有显著性意义。结论综合方法治疗儿童弱视效果良好，其疗效与患儿接受治疗的依从性有很大关系，临床上要尽早治疗儿童弱视，尽可能提高患儿接受治疗的依从性。

简介：目的：建立一次性使用真空采血管中的EDTA-Na2的高效液相色谱检测方法。方法：采用VenusilMPC18柱（250mm×4.6mm,5μm）,流动相为甲醇-25%四丁基氢氧化铵-88%甲酸-水（20：1.3：0.6：980）（pH3.5）;检测波长：254nm;柱温：30℃;流速：0.6mL/min。结果：乙二胺四乙酸二钠峰不受干扰,在4μg～100μg/ml浓度范围内线性关系良好（r=1.0000）。高、中、低3种浓度的平均回收率为97.4%。结论：本方法快速简便,专属性强,重复性好,结果准确可靠,适用于多种一次性使用真空采血管中EDTA-Na2的检测。