简介:【摘 要】目的:研究病案书写质量对疾病编码正确性的影响。方法:选择于 2017年 12月 -2019年 11月因病案书写质量问题致使病患疾病编码错误的 100份案例展开回顾性分析,再针对病案书写质量的缺陷问题提出针对性整改措施。结果:引起疾病编码不正确的病案书写质量原因包含病案首页疾病诊断名称不统一;病患医嘱内容、手术记录不准确或医嘱内容缺失,体检检查书写内容与病患病史内容不统一;死亡原因填写错误或未填写根本死亡原因等。这些病案书写质量问题除了造成错误的疾病编码统计,同时还对病患的治疗诊断带来了严重影响。结论:病案书写质量在一定程度上决定了疾病编码的正确性,在病患的治疗中具有不可或缺的作用,疾病编码的正确性同时也反映了病案书写的质量,二者之间紧密联系着,为此,必须给予重视。
简介:摘要目的对呼吸系统重症患者进行血气分析,探究临床治疗,以便于提升呼吸系统重症患者的治疗效率。方法选取我院确诊收治的68例呼吸系统重症患者,按患者的疾病类型分为支气管哮喘组、呼吸衰竭组、慢性阻塞性肺气肿组以及晚期肺癌组(统称实验组),并将30例同期无任何护理疾病的患者作为研究对照组。采用血气分析仪对患者动脉血气进行检测,从PH、PaO2和PaCO2等主要血气指标方面与对照组进行对比分析。结果与对照组患者相比,实验组患者的PH显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的PaO2显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血气分析可用于评价呼吸功能状况和判断酸碱失衡类型,对于呼吸系统重症患者的诊断、治疗及预后提供了重要依据。
简介:摘要目的系统评价国内外减少ICU身体约束使用的干预策略,以实现澳大利亚循证卫生保健中心(JoannaBriggsInstitute,JBI)提出的“最小化约束”原则。方法计算机检索国内外数据库,纳入中英文发表的关于减少ICU身体约束使用干预策略的研究,进行描述性分析。结果共纳入7篇中文、13篇英文。其中纳入13篇描述性研究,6篇病例对照研究,1篇类实验研究。国外对ICU身体约束使用情况的大规模横断面调查相对较多,各国对约束认知差异较大,身体约束使用率在各个国家有很大不同。在身体约束使用干预策略上主要包括减少约束使用的政策控制、提高医护人员对约束的认知教育、提供约束的替代方法,以及规范ICU内身体约束使用流程等方面。结论为降低ICU患者约束使用率,提出了包含管理、教育、约束的替代使用及正确使用四个维度的干预策略。各医院ICU有必要结合自身特点,在现有各项策略的基础上,提出新的方法,建立一套适合自己的减少约束使用的干预策略。
简介:摘要目的探讨高血压患者对于使用智能血压系统(HEM-7081IT)管理自身疾病的自我感受,为临床医务人员更符合满足高血压患者身心需求的治疗提供临床依据。方法采用目的抽样法选择在解放军第一七五医院门诊部心血管内科、简易门诊就诊的高血压患者10名作为研究对象。并采用质性研究中的现象学方法1进行访谈,并用Colaizzi7步分析法对谈话进行整理、分析、总结。结果高血压患者的自我感受是使自身更了解身体健康状况情况,从而降低患病的心理压力,更及时就医并能有效地防控和处理患病者的危机,为患者以及医院的医务人员提供了有效地帮助。结论医务人员应主动了解高血压患者的疾病情况,帮助患者获得更多的帮助和支持,并有针对性的提供相关建议。