简介：摘要目的了解替比夫定和胸腺肽联合治疗慢性乙型肝炎的效果及其影响因素。方法58例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎，者随机分成治疗组和对照组。治疗组28例，同时使用替比夫定及胸腺肽12～15个月；对照组30例，单用替比夫定12～15个月。结果全部患者完成1年治疗。治疗组与对照组HBeAg转换率分别为393%（11/28）和233%（7/30），两组差异无显著性（P>005）。治疗组与对照组HBVDNA转换率分别为929%（26/28）和700%（21/30），两组差异有显著性（P＜001）。结论拉米夫定与胸肽联合治疗对于ALT中度以上升高、HBVDNA高水平复制及肝组织HBVDNA高水平表达者短期疗效优于单用拉米夫定，并对于延迟及减少YMDD变异相关性耐药有一定的作用。

简介：摘要目的比较替比夫定（LDT）优化治疗与恩替卡韦(ETV)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效及安全性。方法80名HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为LDT优化组和ETV组。LDT优化组开始均单用LDT600mg/d，治疗24周时HBVDNA<500IU/mL，继续单用LDT600mg/d；ETV组单用ETV05mg/d，52周疗程时比较疗效。治疗期间检测HBV-DNA、HBeAg、HBsAg、ALT及CK等，观察记录不良反应。结果治疗52周，LDT优化组优于ETV组HBeAg血清转换，差异有统计学意义；HBVDNA低于检测下线分别为725%vs775%，ALT复常率825%vs875%，ETV组高于LDT治疗组，但差异无统计学意义。LDT优化组脱落2例，ETV组脱落3例，LDT优化组9例出现血清磷酸肌酸激酶升高，无肌肉酸痛等症状，未影响治疗，两组均无严重不良事件发生。结论LDT与ETV治疗HBeAg阳性慢性乙肝患者均有较好抑制病毒的疗效及安全性，据治疗24周时HBVDNA水平，联合ADV的LDT优化治疗较ETV单用HBeAg血清转换率更高。