简介：目的分析甲型H1N1流感的发病病机,研究其对甲型H1N1流感病情趋势的影响。方法采用前瞻性研究、多中心结合的方法,收集2009—2012年（时间段为每年11月至次年2月）4家医院的甲型H1N1流感246例患者资料,填写临床观察记录表,按照＂证候辨证素量表＂录入数据库,应用统计软件SPSS17.0,采用证素辨证法得出甲型H1N1流感的四诊资料进行分析。结果就诊时246例患者有表、外风、热、湿、寒、阴虚、痰、肺、气虚、阳亢、脾、阳虚、肝、血虚14种证素,病位证素肝,其风热犯表证比风寒束表证表现明显（P〈0.05）,而病位证素脾,其风寒束表证比风热犯表证表现明显（P〈0.05）。风寒束表证和风热犯表证在证素阴虚、阳亢中有统计学差异。结论甲型H1N1流感以风邪为主导,寒热并存,可兼湿邪。可伤及肺脏,可造成气虚,风热毒邪易伤肝,可致阴虚阳亢,而风寒毒邪易伤脾。

简介：糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起的。目前糖尿病患病率正随着人口老龄化、生活方式的改变而迅速增加,呈逐年增高的流行趋势。在中国20岁以上的人群中[1],糖尿病患病率为9。7％,其中2型糖尿病（T2DM）患者约在90。0％以上,而T2DM中又以肥胖者居多。肥胖是T2DM的独立危险因素,同时能够促进高血压、脂代谢紊乱的发生,与T2DM的发生、发展密切相关。遗传因素及环境因素在肥胖和T2DM的发病过程中发挥了重要作用。在病理生理的水平,肥胖与T2DM相关的核心机制及发病的共同基础是胰岛素抵抗。

简介：目的：探讨辨证分型治疗2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效.方法：按随机对照原则,将60例2型糖尿病合并高血压患者分为对照组和观察组,每组各30例.对照组予以苯磺酸氨氯地平片、盐酸二甲双胍肠溶胶囊等西药降压及降糖常规治疗;观察组在对照组基础上予以中医辨证分型治疗,主要分为痰湿中阻、气阴两虚、脉络瘀阻、肝肾阴虚、阴阳俱虚型等5个证型,以六味地黄汤为基本方加减治疗.两组均以7天为1个疗程,治疗3个疗程.结果：经治疗,观察组血压和血糖控制达标率为83.3％（25/30）,明显高于对照组的66.7％（20/30）,比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组中医证候改善总有效率为86.7％（26/30）,明显高于对照组的63.3％（19/30）,比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：辨证分型治疗2型糖尿病合并高血压患者疗效确切,能显著改善患者不适症状,值得临床推广应用.

简介：目的：观察降糖三黄片对早期糖尿病肾病大鼠肾组织中转化生长因子β1（TGF-β1）、Smad1、Co1-Ⅳ的影响，探讨其对肾脏的保护作用。方法：将80只SD大鼠随机分为正常组11只、造模组69只。腹腔内注射链脲佐菌素（STZ）复制糖尿病肾病大鼠模型。造模成功的大鼠随机进一步分为模型组、厄贝沙坦组（给药量0.027g·kg-1·d-1）、降糖三黄片组（给药量0.675g·kg-1·d-1），给药8周后处死。于治疗前、模后4周、8周各组大鼠测血糖、称体重；造模成功后、实验结束前收集24h尿液测定尿微量白蛋白。实验结束后摘取肾脏，去包膜称重；分别用免疫组化染色法及荧光定量RT-PCR法检测smad1、Ⅳ型胶原（Col-Ⅳ）；用双抗体夹心法（ELASA）检测肾组织TGF-β1。结果：造模后各组大鼠体重明显减轻，降糖三黄片、厄贝沙坦与模型组比较，肾重/体重指数下降（P＜0.01）。降糖三黄片、厄贝沙坦与模型组比较尿微量白蛋白水平下降（P＜0.05）。降糖三黄片与模型组、厄贝沙坦组相比，能较好地降低血糖（P＜0.01）；降糖三黄片、厄贝沙坦均能明显抑制糖尿病肾病大鼠肾组织中TGF-β1的表达（P＜0.01）。免疫组化染色表明厄贝沙坦组和降糖三黄片组比模型组smad1、Col-Ⅳ阳性表达程度显著减弱。免疫组化图像染色指数及荧光定量RT-PCR法结果提示降糖三黄片能降低smad1、Col-Ⅳ水平（P＜0.05），且与厄贝沙坦作用相近。结论：降糖三黄片可通过抑制肾组织TGF-β1/smad1通路的表达，降低Col-Ⅳ的沉积，使肾脏的异常结构得到改善，延缓肾小球硬化。

简介：目的：观察加味柴芍六君子汤治疗2型糖尿病胃轻瘫的临床疗效.方法：将40例2型糖尿病胃轻瘫患者随机分为对照组和治疗组.两组患者均给予常规降血糖治疗,在此基础上对照组患者给予多潘立酮片,每次10mg,每日3次,口服;治疗组在对照组的基础上给予加味柴芍六君子汤,疗程均为3周,比较两组的临床疗效.结果：经过治疗,治疗组显效10例,有效8例,无效2例,总有效率为90.0％;对照组显效5例,有效6例,无效9例,总有效率为55.0％.两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫疗效优于单纯西药治疗,可提高治疗总有效率,值得临床推广应用.

简介：患者刘某，女，86岁。2011年4月曾因肺炎合并脑梗死住院治疗1个月后好转，无明显后遗症[1]。2011年12月25日因腰椎压缩性骨折住院治疗5d，症状略好转，2012年1月2日突然腰痛加重，下肢无力，伴言语不利，再次入院。急查CT示“双侧基底节区腔隙性病灶，右侧脑室旁脑梗死，双侧室旁白质脱髓鞘改变”。诊断为“大面积脑梗死”，予对症治疗1周，症状未好转。1月10日患者突发胸痛，神志不清，呼吸困难。心电图示：急性下壁心肌梗死，ST-T改变，左前分支传导阻滞。超敏肌钙蛋白I1406ng/L。生化：BUN14.13mmol/L，Cr179.00μmol/L。胸部CT：“右上肺炎变；双侧胸腔中量积液。”诊断：急性下壁心肌梗死；大面积脑梗死；肺部感染；肾功能损伤。予溶栓抗凝、扩血管、抗感染等治疗2d，症状改善不明显。其后中医开始参与治疗，由家属通过电话、照片汇报病情变化及舌象。

简介：目的讨论中医分型论治小儿支气管炎的临床观察效果.方法选取小儿支气管炎患儿90例按治疗方案随机分为A组与B组,其中A组采取中医分型论治疗方案,B组采取西药治疗方法,比较临床治疗效果.结果A组总有效率明显高于B组.结论使用中医分型论治小儿支气管炎临床效果更佳,无不良反应出现.

简介：应激性心肌病，又称为Tako-Tsubo综合征、心尖部气球样变综合征（apicalballooningsyndrome，ABS）等，其主要特征为一过性心尖部室壁运动异常，呈气球样变。女性多于男性，发病前多有精神或躯体应激事件。心电图特点可表现为ST段抬高，伴病理性Q波，与急性心肌梗死有混淆之处。此类疾病在重症医学领域报道例数相对较少，诊疗上具有一定隐匿性，容易误诊为急性心肌梗死等疾病，需要我们提高对应激性心肌病的认识，早期诊断，通过中西医诊疗适时干预，争取患者获得良好预后。

简介：目的：观察壮骨片联合鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗老年肝肾亏虚型骨质疏松症的疗效。方法：选取210例老年肝肾亏虚型骨质疏松症患者,年龄：65-78岁;其中男60例,女150例,随机分为2组：治疗组和对照组,其中治疗组106例,男32例,女74例;平均年龄（66.27±8.14）岁。对照组104例,其中男28例,女76例;平均年龄（65.97±8.19）岁。治疗组予以壮骨片联合鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗,对照组予以鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗。两组均治疗6个月,观察治疗前后两组骨密度测定、止痛效果测定及临床疗效。结果：治疗6个月后治疗组对提高骨密度程度优于对照组（P〈0.05）;治疗组对改善临床症状方面优于对照组（P〈0.05）,总有效率达89.6%;治疗组对止痛效果明显优于对照组（P〈0.01）,总有效率达92.4%,而且治疗组在改善患者的腰背疼痛、腰膝酸软、乏力等症状方面比对照组有较大改善。结论：壮骨片联合鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗老年肝肾亏虚型骨质疏松症有良好疗效。

简介：目的：观察消疕膏对血热型银屑病的治疗效果及安全性。方法采用随机、对照的方法，将90例患者分为中药组、西药组、安慰剂组各30例。中药组采用外用消疕膏治疗；西药组外用0.025%维A酸乳膏治疗；安慰剂组外用凡士林治疗。每日2次，4周为1个疗程，每2周访视1次，观察记录银屑病面积、疾病严重程度指数评分（PASI评分）和中医证候的改善情况，以及药物安全性。结果完成试验者86例，中药组29例、西药组29例、安慰剂组28例。中药组和西药组总有效率、愈显率无显著性差异；疗后PASI评分以及鳞屑、浸润单项评分中药组、西药组自身均较疗前有显著性降低（P＆lt;0.05），此2组组间比较无差异。各组均未观察到明显不良反应。结论消疕膏治疗血热型银屑病有效且安全。

简介：[目的]观察穴位埋线治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效.[方法]将80例寒凝血瘀型原发性痛经患者随机分为治疗组和对照组,各40例.治疗组采用穴位（关元、子宫、三阴交、血海、膈俞）埋线疗法,对照组采用西药治疗,连续治疗3个月经周期.[结果]治疗组治愈29例,好转8例,无效3例,总有效率为92.5％;对照组治愈5例,好转17例,无效18例,总有效率为55.0％,两组疗效比较有显著性差异（P＜0.01）;治疗组治疗后疼痛评分（VAS）分值低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]穴位埋线疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经有显著疗效.

简介：目的：观察加味逍遥颗粒对肿瘤患者血清胰岛素样生长因子-1（Insulin-likeGrowthFactor-1，IGF-1）的影响，探讨血清IGF-1与肿瘤相关性抑郁的关系。方法：采用自身前后对比法，以血清IGF-1水平为观察指标。结果：治疗前后肿瘤相关性抑郁患者血清IGF-1水平下降，P＜0.05（P＝0.041），具有统计学意义。结论：加味逍遥颗粒能够降低肿瘤患者血清IGF-1水平，IGF-1与肿瘤相关性抑郁呈正相关。

简介：目的：探讨精杞明目汤治疗肝肾阴虚型结膜松弛症的临床疗效.方法：选取80例（160只眼）肝肾阴虚型结膜松弛症患者,随机分为对照组和观察组各40例,对照组患者给予人工泪液局部治疗,观察组患者在此基础上加用精杞明目汤,比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后泪膜破裂时间（BUT）和基础Schirmer试验结果.结果：经治疗后,观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）;治疗后观察组患者BUT值和基础Schirmer试验结果显著优于对照组（P＜0.05）,差异具有统计学意义.结论：精杞明目汤治疗肝肾阴虚型结膜松弛症疗效确切,值得临床推广应用.

简介：[目的]分析颅脑损伤患者中医临床证型的分布特点。[方法]采用临床调查表对748例颅脑损伤患者进行证候调查,统计分析中医证型在年龄、性别、损伤程度（GCS评分）、病程分期的分布特点。[结果]气滞血瘀型为颅脑损伤最多见的证型,其次为痰瘀交阻、血瘀气虚、瘀阻清窍、肝肾亏虚和规范外的其他证型。实证相关证型的男性发病较虚证相关证型更高,虚实两类证型在性别比的构成上有显著性差异（P〈0.01）。气滞血瘀、痰瘀交阻、瘀阻清窍、血瘀气虚以及规范外的其他证型分布峰值在20～39岁年龄段,肝肾亏虚型则在≥60岁的年龄段多见;气滞血瘀型多见于急性期、轻型患者,瘀阻清窍多见于急性期、重型患者,血瘀气虚和肝肾亏虚型多见于恢复期、中重型患者,痰瘀交阻型则多见于恢复期、重型患者,证型在年龄、损伤程度、病情分期的分布差异有统计学意义（P〈0.01）。[结论]瘀阻清窍、气滞血瘀、痰瘀交阻等实证证型多见于青壮年男性患者,肝肾亏虚多见于老年患者。急性期颅脑损伤患者无论病情轻重均以实证为主,而恢复期中重型患者虚实夹杂、实多虚少。

简介：观察圣愈汤对气血两虚型崩漏的临床疗效，并探讨其止血机理。方法：将80例气血两虚型崩漏患者单盲法随机分为治疗组和对照组。治疗组用圣愈汤加味，对照组用宫血宁胶囊治疗，1个月为1个疗程，并比较其疗效。结果：总有效率治疗组为95％，对照组总有效率为87．5％，圣愈汤作用优于宫血宁胶囊，差异具有显著性（P〈0．05）。结论：圣愈汤对气血两虚型崩漏有良好的止血作用。

简介：目的：研究补肾健脾法与清热燥湿法比较对高脂喂养2型糖尿病小鼠肝脏组织炎症因子水平的影响。方法：用高脂饲料诱导2型糖尿病小鼠模型,分别予以补肾健脾法及清热燥湿法干预。测定各组小鼠血糖,IL-1β、TNF-αmRNA水平,HE染色观察小鼠肝脏组织结构变化。结果：（1）与普食组小鼠对比高脂组小鼠血糖水平明显升高（P〈0.05）,清热燥湿组、早期补肾健脾组（早脾肾组）小鼠血糖较高脂组小鼠有明显的降低（P〈0.05）,晚期补肾健脾组（晚脾肾组）血糖值较高脂组无显著差异;（2）高脂组小鼠与普食组比较,肝脏组织中炎症因子IL-1β、TNF-αmRNA水平也明显升高（P〈0.05）;清热燥湿组、早脾肾组、晚脾肾组炎症因子IL-1β、TNF-αmRNA水平较高脂组有明显的下降（P〈0.05）;（3）组织切片HE染色可以看出高脂组小鼠肝脏细胞出现十分明显的脂滴增多,早脾肾组、清热燥湿组小鼠HE染色可以看到肝脏细胞内脂滴明显减少,晚脾肾组较高脂组肝内脂质沉积也有一定缓解。结论：早期补肾健脾法干预可以降低2型糖尿病小鼠血糖,并降低小鼠肝脏炎症因子mRNA水平,保护肝脏。

简介：目的：探讨中医辨证分型治疗亚急性甲状腺炎的临床效果.方法：选取50例亚急性甲状腺炎患者为研究对象,根据其临床特点进行中医辨证分型治疗,观察各型患者的临床疗效及不良反应情况,随访1年观察患者的复发率.结果：亚急性甲状腺炎可分为热度炽盛型、阳虚湿困型、肝郁蕴热型、阴虚火旺型及气郁痰阻型,进行辨证治疗后痊愈26例,显效14例,有效10例,总有效率为100.0％.治疗时间为25～28天,平均（31.6＆#177;4.4）天,4例患者发生不良反应（8.0％）,复发3例（6.0％）.结论：采用中医辨证分型治疗亚急性甲状腺炎临床效果显著,治疗时间短,不良反应少,复发率低,可明显减轻患者痛苦和经济负担,值得临床推广应用.

简介：目的观察益气养阴活血中药配合降糖西药对老年2型糖尿病患者的临床症状及实验室指标的改善情况.方法选择老年2型糖尿病患者60例,随机分为2组.治疗组在常规降糖西药治疗的基础上加用益气养阴活血中药,对照组单纯用西药,治疗1个月,观察2组患者治疗前后临床症状、空腹血糖、餐后2h血糖、全血粘度、甲襞微循环及血小板聚集率、D-二聚体的变化.结果治疗组显效11例,有效15例,无效4例,总有效率86.7％;对照组显效2例,有效12例,无效16例,总有效率为46.7％.两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.01）.治疗组全血粘度、血小板聚集率、D-二聚体均显著下降,甲襞微循环明显改善.结论益气养阴活血中药配合降糖西药能全面改善老年2型糖尿病患者的临床症状及实验室指标.

简介：溃疡性结肠炎是一种病变局限于结肠黏膜及黏膜下层的炎症性肠病,伴有溃疡形成,具有慢性、消耗性特征,且是一种能够导致结肠癌危险性增加的严重组织破坏[1]。马贵同为上海中医药大学附属龙华医院教授、上海市名老中医。马教授业医40余载,专于胃肠诸疾,承海派中医兼容并蓄、灵活善变之风骨,治疗溃疡性结肠炎中西融通,谨察病机之关枢,用药虽波澜不惊,但简捷切要,疗效彰著。笔者有幸跟师学习多年,深得其教诲,获益殊多。现介绍马贵同教授治疗临床较为少见的便秘性溃疡性结肠炎效案1则,以飨读者。

简介：[目的]探讨应用穴位敷贴联合雷火灸治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床效果。[方法]将84例脾胃虚寒型慢性胃炎患者随机分为实验组41例和对照组43例。实验组在使用药物的基础上加穴位敷贴和雷火灸治疗,对照组仅使用药物治疗,比较两组的疗效情况。[结果]实验组临床治疗效果明显优于对照组（P〈0.05）。[结论]应用中医外治法穴位敷贴联合雷火灸治疗脾胃虚寒型慢性胃炎临床治疗效果明显,简便有效,值得在临床中推广应用。