简介:摘要目的探讨肛管直肠恶性黑色素瘤流行病学、临床及病理学特征、诊断、鉴别诊断、最新治疗和预后。方法结合我科收治的1例原发性肛管直肠恶性黑色素瘤伴全身多处转移临床资料,查阅并分析国内外相关文献。结果ARMM分为无色素性和有色素性肛管直肠恶性黑色素瘤,大多数发生于50岁以上女性,主要临床症状为肛门部肿块或疼痛、便血等,肿瘤距肛缘几乎均<7cm,易误诊为痔疮、直肠癌等常见疾病。免疫组化HMB45、Vimentin、S-100具有临床诊断意义,早期易发生血源性转移或淋巴道转移,肿瘤大小、浸润深度和分期、有无远处转移、手术或治疗方式等因素影响患者的生存率,预后极差。结论肛管直肠恶性黑色素瘤是一种罕见的皮肤恶性肿瘤,恶性程度高,病因尚不明,误诊率可达80%以上。目前首选治疗为手术治疗,生物治疗和免疫治疗为术后首选辅助治疗,早期发现早期诊断早期治疗可以有效降低死亡率。
简介:摘要目的提高对肺隔离症的认识和诊疗水平。方法回顾分析2015年12月遵义医学院附属医院收治的1例肺隔离症患者的临床特征及诊疗经过,并以“肺隔离症”为检索词检索PubMed检索系统、中国生物医学文献服务系统(SINOMED)、中国知网(CNKI)及万方数据资源系统,结合病例并复习相关检索文献进行分析。结果25岁男患,以咳嗽、咳痰、发热、胸痛为首发症状入院,当地医院行胸部CT平扫提示右下肺炎、右下肺包块,后就诊于我院经胸部CT平扫+增强确诊为右下肺肺隔离症(叶内型)并感染,经抗感染治疗后,症状好转,肺部感染控制可,外科会诊建议进一步行手术治疗,患者及家属拒绝手术治疗并要求签字出院。结论肺隔离症是一种少见的先天性肺发育异常,临床表现不典型,容易漏诊和误诊,临床医师应提高对该病的认识,重视影像学检查,以早期诊治。
简介:摘要目的观察糖尿病并发脑梗塞(DCI)患者的临床特点。方法回顾我院2008年1月至2010年12月的住院患者,其中糖尿病患者共284例,脑梗塞患者共336例,糖尿病并发脑梗塞(DCI)患者58例,占糖尿病患者20.4%,占脑梗塞患者17.3%。非糖尿病脑梗塞(NDCI)组278例(82.7%)。对其发病年龄、肢体瘫痪、并发症、意识状态及预后等进行观察研究。结果DCI组发病年龄早、意识障碍重,预后差,与NDCI组相比较有显著差异(P<0.01)。结论糖尿病的糖代谢障碍及脂代谢异常可加速动脉粥样硬化的病程,是脑梗塞发病早,病情重的机理所在。所以,对脑梗塞患者,血糖测定应为常规检查,病程中应动态观察。糖尿病的早发现,早治疗是预防脑梗塞,改善脑梗塞患者生存质量的措施之一。
简介:摘要目的探讨妊娠并发泌尿系结石的诊断和治疗方法。方法回顾性分析265例妊娠和并泌尿系结石的临床资料,其中94例做动态观察,164例行保守治疗,1例行开放性输尿管切开取石术,5例作输尿管逆行插双J管引流,1例行经皮肾穿刺造瘘引流。结果36例结石自行排出,2例早期妊娠并输尿管下端结石患者发生肾绞痛而流产,其余安全度过妊娠期。结论临床医师高度重视妊娠并发泌尿系结石的存在是确诊的先决条件;超声检查是首选方法;对无症状的患者等待观察是最简单也是最理想的选择;保守治疗是主要治疗方法;外科治疗首选经皮肾穿刺或逆行插管引流尿液;开放手术是最后的治疗方法及手段;多种联合诊治是母子平安的保证。