简介：

简介：摘要分析本院部分科室护理文书书写质量，指出了存在的主要问题记录不准确，格式不符合要求。内容不连贯，缺乏分析与判断，并提出了主要对策（1）强化质量意识，完善护理文书书写标准；（2）加强专业技术学习及各级质控小组的管理力度；（3）定期进行多层次护理文书书写质量评比。

简介：摘要护理文书是病案的一部分，与医疗文书同等重要，护理文书作为病案中重要的一部分，是护理人员最珍贵的原始资料，是诊疗疾病的首要资料之一，也是医学科学的档案资料。

简介：摘要目的探讨RCA对护理文书质量控制的效果。方法于2018年01月—05月抽查终末护理病历100份作为常规组，分析总结其缺陷、问题，并进行RAC分析，实施针对性的优化和改进，并将优化和改进之后的2018年06月—12月100份终末护理病历作为研究组，对比两组护理文书质量控制效果。结果研究组护理病历缺陷率显著低于常规组，组间差异显著（P<0.05）。结论通过RCA控制护理文书质量，效果确切，患者安全也得到了有效保障，护理质量也得到了有效提高，值得在临床中借鉴、普及。

简介：摘要目的针对护理文书存在的缺陷，探讨防范对策，加强管理。方法随机抽取我院2007年11～2008年5月内科、外科、儿科、妇产科、传染科等住院病历8000份，按《江西省护理病历格式及书写说明》为标准，重点查阅护理记录及相关项目。结果护理记录缺乏连续性、记录不完整，医学术语及医嘱处理不规范，检验单错贴、乱贴。结论护理文书质量有待提高。

简介：摘要随着医院医疗信息软件在临床的投入使用,传统的病历归档正逐渐为现今的网络管理所取代。电子护理文书是医院信息系统中护士工作站的组成部分,随着我国护理文书信息化管理的发展,电子病历书写具有方便、快捷、明了、经济、实用、规范、时效性强、可在线保存、随时查阅等优点,使得电子护理文书被越来越多的医院所应用。它节省了护理人员的书写时间,对于规范护理记录、提高护理文书的整体质量具有重要的作用。

简介：摘要为提高护理病历书写质量,保证护理记录的真实性、客观性、科学性,通过对我院运行病历和出院病历的检查,对查出问题的原因进行分析,针对发生问题的原因采取相应对策;针对问题进行指导、要求护士掌握护理文书书写的规范性、重要性;加强护理文书书写检查与质量控制,对护理文书书写中存在的问题,及时反馈给护士,督促改进。

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简介：摘要目的探讨持续质量改进在护理文书质量管理中的应用效果，提高书写质量，减少医疗纠纷的发生。方法随机抽取2017年上半年和下半年的住院病历各300份，进行护理文书包括体温单、医嘱单、住院患者首次护理评估单、护理记录单的比较，比较质量改进前后的护理文书书写质量。结果实施持续质量改进模式后的护理文书缺陷率均有所下降，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论持续质量改进模式能有效规范护理文书书写，提高护理文书书写质量，防范了医疗纠纷的发生。

简介：摘要针对医院档案管理中档案信息化建设的价值进行分析，提出了医院档案管理中信息化建设的作用，其内容有档案信息化管理建设水平反映医院管理水平的高低，档案信息化建设让档案管理者的素质也得到了提高，档案信息化建设对于医院核心竞争力的提升有很大帮助。结合这些内容，总结出提升医院档案管理中信息化建设的核心策略，通过对这些内容的分析，以期为医院档案管理信息化建设的提高提供有力依据。

简介：摘要医院工作不仅仅联系着社会，也关系到无数患者的生命健康，既存在独特性，又存在普遍性。病案档案作为能够体现医院真实实践的记录，是医院管理过程中重要的信息资源，同时对于医院来说也是宝贵的财富。真实且完整的病案档案不仅记录了医务人员对疾病诊治的过程，同时是对医院工作进行检查和监督、科学管理的可靠依据。因此加强病案档案管理，加强医务人员的行为规范，提高服务质量，是目前社会必需的。

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简介：摘要人事档案管理工作是一项政策性、机密性、专业性较强的工作，医院人事档案管理工作已成为医院行政管理的重要组成部分。

简介：（江苏省赣榆县疾病预防控制中心江苏赣榆222100）摘要档案库房中霉菌不仅损害档案和图书资料，还会对档案管理人员的身体健康造成不同程度的危害。霉菌对档案材料的危害性很大,所以,防霉是档案保护工作的一项重要内容。

简介：摘要对建立社区居民健康档案的意义，居民健康档案的现状及居民健康档案的管理进行了简述

简介：摘要电子病历是由医疗机构以电子化方式创建，保存和使用的，重点针对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统。是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。

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简介：摘要针对当前我国精神病类医院档案管理中存在的档案管理意识不强、档案管理机制和制度不健全、档案管理硬件建设不够以及档案队伍建设不够等问题，提出在医院档案管理中必须强化管理意识，完善管理机制，建立档案工作队伍，确立以利用、服务为中心的工作指导思想。

简介：摘要医院医疗设备档案管理及使用是医院管理中的一个重要方面，医院医疗设备档案管理及使用和医院的综合发展直接相关，同时，医院医疗设备档案管理也可反应出医院管理的水平。本文以某大型三甲医院医疗设备档案管理及使用为案例，通过分析其医疗设备档案管理及使用，以期为医院管理者提供可靠的参考，详情如下。