简介：【摘 要】三级医院要想得到更加快速的发展，就需要设置全科医学科室，同时还要了解全科医学存在的问题，根据人们需求合理设置全科医学科室。实际上，该科室面向的人群主要为家庭、社区等，全科医学整合了综合性临床医学专业学科，主要包括：预防医学、人文社会学科等。本文就全科医学在三级医院未来发展趋势进行研究，以期能够提高三级医院的医疗服务水平。

简介：摘要：基于对新兵“第二适应期”异常心理及矫正的探讨研究，首先要明确新兵在“第二适应期”异常心理的主要类型，然后与其中内容相结合，对其异常心理的矫正措施进行分析。得出相关人员需增强训管的科学性、保证兼职心理医师专业水平达标、有针对性的心理健康教育和心理行为训练以及营造良好的环境氛围这四点策略，希望能够为基层带兵人提供帮助。 关键词：新兵；第二适应期；异常心理；心理矫正

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简介：摘要：目的： 以 2017 级护理专业现代学徒制试点班为例，探究在护理专业学生中应用临床见习工作的时效性。 方法： 在我校展开研究工作，工作的开展时间在 2018 年 6 月—— 2019 年 4 月，选取护理专业现代化学徒制试点班作为主要研究对象，为实验组，给予基础理论知识联合临床见习模式教学，另外选取同期的护理专业其余 5 个班作为对照组，给予传统教学方法。对两组学生的综合成绩进行评价。 结果： 实验组学生的平均综合评定分数显著高于对照组学生（ P<0.05 ），存在统计学意义。 结论： 将临床见习方式应用在护理学生中，可促进学生综合学习成绩的提高，保证教学效果。 关键词：护理专业学生；临床见习实效性；现代学徒制试点

简介：摘要：目的：通过对我院 2019年度抗菌药物处方点评，了解抗菌药物使用的合理性，为临床使用以及管理抗菌药物提供借鉴。方法：抽取我院 2019年度抗菌药物的点评数据，分析 2019年度抗菌药物的使用不合理地方以及其所涉及的抗菌药物，比较不同季度抗菌药物的使用情况以及其使用的不合理情况。结果：抗菌药物的使用处方率处于下降趋势，按季度进行排序，其使用率随季度处于下降趋势。抗菌药物使用不合理情况主要原因是适用率不合适以及处方使用不合理。结论：对抗菌药物的管理有一定的效果，但其使用仍有很多不理想情况。

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简介：摘要：目的：观察评价聚乙二醇电解质散联合用药方案在肠道准备中的应用效果。方法：在 2019年 1月 -12月期间到我院行结肠镜检查的患者中选取 56例，将之随机分 2组：一组在肠道准备中应用聚乙二醇电解质散联合 清肠颗粒 ，纳入观察组（28例）；一组在肠道准备中应用单纯聚乙二醇电解质散，纳入对照组（ 28例）；对两组患者的 BBPS评分、肠道准备充分率及不良反应进行观察与比较。结果：比较两组患者的 BBPS评分显示观察组明显比对照组高（ P＜ 0.05）。比较两组患者的肠道准备充分率显示观察组明显比对照组高（ P＜ 0.05）。比较两组患者的不良反应发生率显示无显著差异（ P＞ 0.05）。 结论：在肠道准备中应用聚乙二醇电解质散联合用药方案的效果较好，值得临床应用及推广。

简介：【摘要】：目的：探讨甘草酸二铵与异甘草酸镁治疗病毒性肝炎患者的临床疗效。方法：将医院中所收治的所有病毒性肝炎患者来遵照随机的方式进行筛选，并将其中部分患者纳入到此次的临床试验之中，时间则选择在2018年到2020年间之间，再采取双盲的方式来对所有的病毒性肝炎患者进行分组，患者的总数为64例，且都是在患者与家属知情同意的基础下的参与到试验之中的。对照组中对于患者采取的是甘草酸二铵治疗的方法，而实验组则在此基础上，实施甘草酸二铵与异甘草酸镁治疗，在临床试验调研结束之后，比较两组患者ALT和AST的指标。结果：根据相关的结果显示，实验组患者ALT和AST的指标要优于对照组，而且实验组与对照组之间存在的统计学结果是具有一定的差异性的，而且P＜0.05。结论：研究甘草酸二铵与异甘草酸镁治疗病毒性肝炎的效果能够发现，这种联合治疗的方式，能够进一步缓解患者的痛苦，还能够改善患者的生活质量，具有较高的安全性。

简介：摘要 :目的了解本辖区中小学校卫生保健人员配备和相关工作开展情况，为相应工作开展 提出意见 。方法采用填写问卷调查的形式，对 143所中小学校进行问卷调查，并开展 统计分析。结果 143所中小学校中开展卫生健康相关课程或讲座的学校为 95.80%，配备卫生保健人员的中小学校为 72.73%， 66.43%学校卫生保健人员与学生配备比例超过 1:600，配备校医的中小学校为 33.57%， 4.90%的学校配有卫生室， 73.43%的学校配有保健室。结论永春县中小学校卫生体系和能力建设有逐步提升，但与《学校卫生管理条例》中要求还有一定差距，须加强相关建设工作 。

简介：摘要：目的：探讨经阴道三维超声与二维超声诊断输卵管间质部妊娠的临床价值。方法：选取 2014年 1月～ 2019年 1月我院 40例术前超声诊断输卵管间质部妊娠的患者，回顾性分析术前二维超声与经阴道三维超声的声像图特征，比较两种方式诊断该疾病的准确性。结果：经腹部二维超声及阴道二维超声检查诊断准确率为 52.50%，经阴道三维超声检查诊断准确率为 100.00%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：经阴道三维超声诊断输卵管间质部妊娠的准确率高于二维超声。  关键词：输卵管间质部妊娠 ;经腹二维超声 ;经阴道二维超声 ;经阴道三维超声  　　輸卵管间质部妊娠指受精卵着床于宫角肌壁间的输卵管处，该处输卵管又短又窄，极易引起破裂造成盆腹腔大出血，所以及时准确诊断输卵管间质部妊娠非常重要，早发现早治疗。由于宫角与输卵管间质部位置极为接近，临床上常常不容易区分，诊断不明确。宫角妊娠是胚胎种植于子宫与输卵管开口交界处的宫角部妊娠，其发展有 3种趋势：①胚胎停止发育 ;②孕囊向宫腔内生长，可发育至正常分娩 ;③如果孕囊向宫角突出，因宫角处肌层菲薄，血运丰富，可造成破裂大出血，危及生命。输卵管妊娠和宫角妊娠，从解剖和临床来说，都属于异位妊娠，正确诊断区别二者，权衡利弊从而判断其预后及转归，积极干预治疗对患者来说重大意义。本文回顾性分析我院 2014年 1月～ 2019年 1月经手术及病理检查确诊 25例输卵管间质部妊娠的超声探查结果，对比分析阴道三维超声与二维超声诊断输卵管间质部妊娠。  　　 1资料与方法  　　 1.1一般资料  选取我院 2014年 1月～ 2019年 1月经术前超声诊断 40例输卵管间质部妊娠的患者，年龄 25～ 41岁，平均年龄（ 31.68±5.12）岁 ;停经 35～ 62 d，验血或验尿 HCG阳性。其中腹痛伴不规则阴道流血 30例，无异常表现的 10例。  　　 1.2方法  采用 GELOGIQE8彩色多普勒超声诊断仪，应用腔内容积探头，先让患者经腹超声探查，嘱患者排尿后，将阴超探头置入患者阴道后穹窿，观察子宫形态，内膜的情况，孕囊形态大小、与宫腔的位置关系以及盆腹腔是否有积液，用阴道三维超声观察对病变去进行三维成像，调整 X、 Y、 Z轴，重建子宫的冠状切面，显示子宫内膜的形态，与孕囊的空间位置关，以及孕囊周围肌层的厚度。  　　 1.3统计学方法  采用 SPSS 22.0统计软件分析数据，计数资料以（ %）表示，采用 X2检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。统计结果  40例患者手术及病理证实宫角妊娠 10例，输卵管间质部妊娠 25例，还有 5例在观察中发育至宫腔内内正常发育。经腹部二维超声及阴道二维超声检查确诊为输卵管间质部妊娠为 21例，准确率 52.50%;经阴道三维超声确诊输卵管间质部妊娠 25例，准确率 100.00%。阴道三维超声对输卵管间质部妊娠诊断的准确率高于二维超声，差异有统计学意义（ P<0.05）。  　　 3讨论  　　对于异位妊娠，超声检查成为妇产科重要的无创影像学检查手段。腹超声检查可以从整体上观察子宫、附件及盆腔的结构、位置等情况，但常受患者自身条件的影响，在细小结构上显示的清晰度欠佳，尤其是在观察妊娠囊周边肌层组织的厚度、完整度及与子宫内膜的位置关系方面时，易出现差错 [1]。而经阴道超声探头是从阴道观察，距离子宫、附件的位置更近，避开了肠道气体等不利因素，更能清晰显示妊娠囊与子宫内膜的位置关系以及周围毗邻组织的变化情况 [2]。但如果异位妊娠合并小肌瘤，阴道二维超声扫查时容易受到肌瘤所致声衰减等因素影响，难以分辨孕囊与宫腔的关系 [3]。  　　输卵管间质部的妊娠二维超声表现：宫腔内没有发现孕囊声像图，孕囊着床于输卵管间质部，与内膜不想延续，周围肌层较薄，肌层厚度 或消失 [4]。但当遇到子宫前倾前屈或后倾后屈及子宫角部因妊娠灶膨隆而形态严重失常时，难以全面、完整了解宫体及宫底情况，在诊断子宫内膜及周边肌壁层的关系上仍有一定局限性，且不能显示出子宫的冠状切面 [5]，所以会出现误诊。而阴道三维超声可将孕囊和内膜的形态在一个切面上显示，更直观显示孕囊在内膜之外，凸向子宫表面，周围未见明显肌层组织环绕。  　　无论是腹部超声还是阴道普通超声，都属于通过矢状切面及横切面去观察孕囊的位置，无法从冠状切面去显示孕囊与宫腔的全貌，因此对输卵管妊娠判断能力弱，也不能很清楚显示孕囊与子宫内膜与肌层之间的关系。而阴道三维超声更好的弥补了二维超声这方面的不足。三维超声是在常规二维超声基础上增加了冠状切面图像，清晰地显示子宫腔与妊囊的立体形态及空间位置关系 ;还可通过移动 X、 Y、 Z轴多角度、多层次地观察宫腔、妊囊及子宫内外形态的声学信息，三维图像空间关系明确，直观地显示孕囊着床部位以及与宫角和输卵管间质部的关系，定位更加明确，提高了诊断的准确性 [6]。本次研究结果显示， 40例患者手术及病理证实宫角妊娠 10例，输卵管间质部妊娠 25例，还有 5例在观察中发育至宫腔内内正常发育。阴道三维超声对输卵管间质部妊娠诊断的准确率高于二维超声（ 100.00% vs 52.50%），差异有统计学意义（ P<0.05）。由此说明，与阴道二维超声比较，阴道三维超声对于输卵管间质部妊娠诊断准确性更高。  　　综上所述，阴道三维超声比腹部超声及阴道二维超声可以更好对早期输卵管间质部妊娠异常提供更具体的超声影像信息，体现孕囊与子宫内膜、输卵管、卵巢之间的关系以及空间位置，提高对异位妊娠准确判断，予以积极手术干预治疗，在临床工作中需要对阴道三维超声积极使用。  　　参考文献：  　　 [1]赵立红，邹晓娉，黄雪兰，等 .经腹部联合阴道彩色多普勒超声对输卵管间质部妊娠的诊断 [J].黑龙江医药科学， 2018， 41（ 1）： 100-101.  　　 [2]闫磊，康亚宁，马静，等 .宫角妊娠与输卵 [J].陕西医学杂志， 2014， 43（ 3）： 330-331.  　　 [3]张斌，董虹美，冉素真，等 .经阴道三维超声对子宫肌壁间妊娠的诊断价值 [J].临床超声医学杂志， 2019， 21（ 1）： 65-67.  　　 [4]罗奕伦，熊奕，王慧芳，等 .经阴道彩超对输卵管间质部妊娠诊断的临床价值 [J].中国超声诊断杂志， 2013， 6（ 2）： 115-117.  　　 [5]高红莲，蒋荷娟 .超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断及选择性治疗中的應用 [J].海南医学， 2013， 24（ 2）： 215-217.  　　 [6]梁玉红 .彩色多普勒超声联合肿瘤标志物在子宫内膜癌中的应用 [J].山西医药杂志， 2018， 47（ 21）： 2547-2549. 

简介：摘要：目的 了解顺义区北小营镇手足口病流行特征及发病现状，为有效开展手足口病疫情防控提供科学依据。方法：收集全民健康信息化疾病预防控制信息系统报告的 2014～ 2018年北小营镇手足口病病例及手足口病个案调查表，进行统计学分析。 结果 北小营镇共报告手足口病 365例，无死亡病例。年平均发病率 184.84/10万，男女发病比例 1.45:1。病例主要集中在 5～ 9份，以 5岁以下儿童为主，占发病总数的 86.03％，主要为 散居儿童（ 56.44％）与 托幼儿童（ 31.78％） 。结论：顺义区北小营镇手足口病疫情呈逐年下降趋势，形势依然严峻。应加强 5岁以下儿童手足口病的防控工作，加强对托幼儿童及学生等重点人群的疫情防控措施。

简介：【摘要】 目的 探索 China-PAR 10 年风险预测模型 【 1 】 在在健康管理中评估风险及干预效果的应用。方法 利用中国医学科学院阜外医院副院长顾东风教授团队针对国人的 China-PAR 10 年风险预测模型开展心血管风险评估，及健康管理结果评估。 对高危人群进行干预，并干预评估效果。通过模型的应用找出重度干预人群， 将心脑血管病发病风险分层，包括10年风险分层：低危（ <5%）、中危（ 5%-9.9%）或高危（≥ 10%）；终生风险（从目前生存至 85岁时发生心脑血管病的风险）分层：低危（ <32.8%）或高危（≥ 32.8%）；对中高危人群进行干预并对干预结果进行评估。 结果 针对不同风险分层和单个危险因素水平给出相应提示和建议，开展健康管理并评估健康管理效果。结论 通过有效的评估和干预效果的评估提高了健康管理的水平，量化健康管理效果。

简介：摘要 目的：在乳腺癌伴随糖尿病患者化疗过程中，研究二甲双胍的治疗效果。方法：将本院 74例乳腺癌伴糖尿病患者分为二甲双胍降糖组和普通胰岛素降糖组，两组患者降糖治疗的同时进行辅助化疗，观察两组患者的肿瘤缓解率及治疗出现的不良反应。结果：二甲双胍组肿瘤缓解率稍高于胰岛素对照组，但无统计学意义（ P>0.05） ,不良反应少于胰岛素组。结论：二甲双胍未明显改善乳腺癌伴糖尿病患者疾病缓解率，但可以减少治疗引起的不良反应，提高生活质量。

简介：[摘要 ] 目的：探讨 D-二聚体、肌钙蛋白 T(cTnT)和同型半胱氨酸 (Hcy)检测对于急性心肌梗死 (AMI)、急性肺栓塞 (APE)和急性主动脉夹层 (AAD)所致急性胸痛的鉴别诊断价值。 方法：回顾性分析2018年 1月 1日至 2019年 3月 31日我院收治的 115例急性胸部、背部疼痛患者的临床资料，分为 AMI组（ 48例 )、 APE组（ 44例 )和 AAD组（ 23例 )。三组入院时均检测血浆 D-二聚体， cTnT和 Hcy，均经过确诊。评价 D-二聚体， cTnT和 Hcy水平的诊断价值。 结果：AAD组和 APE组 D-二聚体水平显著高于 AMI组 (均 P<0.05)， AAD组和 APE 组差异无统计学意义 (P>0.05)； AMI组 cTnT水平显著高于 AAD组和 APE组 (P<0.05)， AAD组和 APE 组差异无统计学意义 (P>0.05)。 AMI组和 AAD组 Hcy水平显著高于 APE组 (P<0.05)， AMI组和 AAD组差异无统计学意义 (P>0.05)。 结论：cTnT可作为 AMI的初筛诊断标志物 ; D-二聚体可作为 APE和 AAD的初筛诊断标志物； Hcy可作为 APE和 AAD的鉴别诊断标志物。

简介：【摘要】目的：调查永春县2019年部分中小学生视力情况，为中小学生近视防控工作的开展提供相关数据。方法：于2019年10月9日起对永春县部分中小学校进行校园眼健康检查，其中小学21所，筛查小学生总人数共15662人，初高中1所，筛查中学生总人数2160人，主要就视力情况进行调查。结果：21所小学中，视力调查结果异常率为35％（4748/15662），建档率14％（657/13502），1所中学中，视力异常率为51％（1096/2160），建档率1％（13/2160）。结论：永春县2019年部分中小学生视力异常发生情况处于一般水平，但也需要进一步完善近视防控工作，以进一步降低本县中小学生视力异常的发生率。

简介：【摘要】目的：就枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎对患者血脂水平、肝功能指标的影响进行探讨分析。方法：纳入我院 2018 年 9 月至 2019 年 4 月期间收治的 非酒精性脂肪性肝炎患者 60 例为观察目标，依据患者住院编号随机分为观察组、对照组两组，每组均为 30 例病患，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在此基础上联合给予 枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊治疗，对两组患者治疗后血脂、肝功能改善情况进行评估比较。结果： 治疗后两组患者 TG 、 TC 水平均显著降低（ P ＜ 0.05 ）， ALB 水平显著升高， AST 、 ALT 水平显著降低（ P ＜ 0.05 ），观察组患者改善情况较对照组显著（ P ＜ 0.05 ）。结论： 枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎对血脂和肝功能指标改善情况具有积极影响。

简介：【摘要】目的：就枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎对患者血脂水平、肝功能指标的影响进行探讨分析。方法：纳入我院 2018 年 9 月至 2019 年 4 月期间收治的 非酒精性脂肪性肝炎患者 60 例为观察目标，依据患者住院编号随机分为观察组、对照组两组，每组均为 30 例病患，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在此基础上联合给予 枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊治疗，对两组患者治疗后血脂、肝功能改善情况进行评估比较。结果： 治疗后两组患者 TG 、 TC 水平均显著降低（ P ＜ 0.05 ）， ALB 水平显著升高， AST 、 ALT 水平显著降低（ P ＜ 0.05 ），观察组患者改善情况较对照组显著（ P ＜ 0.05 ）。结论： 枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎对血脂和肝功能指标改善情况具有积极影响。