简介：目的系统评价腹腔镜下根治性子宫切除术（laparoscopicradicalhysterectomy,LRH）治疗宫颈癌的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary（2013年第10期）、CBM、CNKI、VIP与WanFangData,查找有关LRH与开腹根治性子宫切除术（abdominalradicalhysterectomy,ARH）比较治疗宫颈癌的随机对照试验（RCT）,检索时限为建库至2013年10月。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入7个RCT,共462例患者。Meta分析结果显示,LRH与ARH相比,在手术时间[MD=20.25,95%CI（0.26,40.24）,P=0.05]、术中出血量[MD=–56.18,95%CI（–74.84,–37.52）,P〈0.00001]、术后首次排气时间[SMD=–1.54,95%CI（–2.92,–0.16）,P=0.03]、术后疼痛[MD=–1.37,95%CI（–1.85,–0.89）,P〈0.00001]、住院时间[MD=–2.32,95%CI（–3.57,–1.06）,P=0.0003]及术后切口感染并发症[RR=0.42,95%CI（0.18,0.97）,P=0.04]方面差异有统计学意义;但两组的淋巴结活检数[MD=1.34,95%CI（–4.26,6.94）,P=0.64]及部分手术并发症[淋巴囊肿：RR=1.19,95%CI（0.54,2.63）,P=0.66;DVT：RR=1.23,95%CI（0.48,3.20）,P=0.67;尿潴留：RR=0.85,95%CI（0.41,1.75）,P=0.66;膀胱损伤：RR=1.91,95%CI（0.49,7.51）,P=0.35]无明显差异。结论现有证据表明,LRH虽手术时间长,技术水平要求高,但其安全性及近期疗效均优于ARH。受纳入研究的数量和质量所限,LRH的远期疗效尚需更多高质量、大样本RCT来进一步验证。

简介：摘要目的探讨宫颈癌患者术前符合线路18F-FDG显像对肿瘤临床分期诊断价值。方法选择经病理证实的宫颈癌患者，术前行符合线路18F-FDG显像并行手术切除肿瘤的患者共37例，比较符合线路18F-FDG显像分期与手术切除病理分期。结果手术切除病理分期低于符合线路18F-FDG显像分期。结论符合线路18F-FDG显像对宫颈癌临床分期价值有限,不推荐宫颈癌患者术前常规行符合线路18F-FDG显像。

简介：摘要目的通过妇科普查，研究其对宫颈癌早期防治和筛查的作用及影响。方法对青竹湖镇全镇妇女进行2014年度妇科普查，全镇应检人数3036人，实际检查人数2038人，体检率67.1%。所有检查的女性均进行妇科普查，观察普查结果。结果所有被检妇女中，共发现重度乳腺增生23人，乳腺纤维瘤90人，子宫肌瘤78人，卵巢囊肿55人，TCT异常22人。这22人进一步检查HPV,宫颈活检发现是CIN1--CIN2有10人。结论妇科普查对于妇女预防宫颈癌起到重要作用，可早期筛查，对疑似女性进行防治，有重要意义。

简介：摘要目的对护理风险管理应用于宫颈癌患者术后化疗的价值进行研究分析。方法从我院宫颈癌患者中选取60例进行研究分析，并按照患者护理方法将其分为治疗组（采用护理风险管理措施护理）和对照组（采用常规临床护理措施护理），均为30例，对比两组患者对护理总满意度和出现风险事件发生率。结果治疗组患者对护理总满意度高达96.67%，出现风险事件发生率仅为3.33%，同对照组患者的66.67%和30.00%，P＜0.05。结论护理风险管理在宫颈癌患者术后化疗中具有良好作用，其可显著提高患者对护理总满意度。

简介：肾盂癌和输尿管癌是泌尿外科常见恶性肿瘤，随着近年来老龄化趋势，发病率有所增加。肾输尿管全长切除加膀胱袖状切除术是治疗这一疾病的标准术式，但是开放手术创伤大、出血多、术后疼痛、恢复期长，甚至需要长切口或双切口，而后腹腔镜肾输尿管全长切除术多以腹腔镜切除肾脏并处理中上段输尿管，再应用开放小切口或者电切的方法进行下段输尿管及膀胱袖状切除，需重新摆放体位，增添繁琐、另外冲洗液外渗、增加肿瘤种植风险等也是其不足之处。本次研究总结完全腹腔镜行肾盂输尿管癌根治术32例患者的临床资料。

简介：【目的】探讨宫颈癌组织中IDD基因表达量与患者外周血中T淋巴细胞亚群数量的相关性。【方法】选择2010年1月-2012年1月期间我院符合纳入及排除标准的CINIII患者20例;宫颈癌患者20例;健康妇女20例。半定量RT-PCR、Westernblotting检测宫颈组织中IDOmRNA及蛋白表达;流式细胞仪检测外周血中CD4＋T细胞、CD8＋T细胞、CD4＋CD25＋Foxp3＋Tregs数量。【结果】宫颈浸润癌、宫颈原位癌组织中IDOmRNA及蛋白表达高于正常宫颈组织（P〈0.001）。宫颈浸润癌患者外周血中CD3＋T细胞、CD4＋T细胞、CD8＋T细胞数量及CD4＋/CD8＋显著降低,CD4＋CD25＋Foxp3＋Tregs数量显著增高（P〈0.05）。宫颈癌组IDOmRNA表达及蛋白表达与CD3＋T细胞,CD4＋T细胞/CD8＋T细胞呈负相关;与CD4＋CD25＋Foxp3＋Tregs呈正相关【结论】宫颈癌组织中IDO表达增高,机体免疫功能降低,IDO表达与肿瘤免疫抑制有关。

简介：目的：比较后腹腔镜下肾癌根治术与开放式肾癌根治术的治疗效果。方法回顾性分析38例后腹腔镜下肾癌根治术（后腹腔镜组）及49例开放式肾癌根治术（开放手术组）患者的临床资料，比较两种术式在手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及术后住院时间等方面差异。结果两组患者在性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小及肿瘤分级等方面的差异无统计学意义（P＞0．05）。后腹腔镜组平均手术时间为（148．8±39．1）min，长于开放手术组[（132．3±37．1）min]，但二者比较差异无统计学意义（P＞0．05）。后腹腔镜组术中出血量为（92．2±23．7）mL，开放手术组术中出血量为（288．3±35．5）mL，二者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。后腹腔镜组下床活动时间[（69．8±9．2）h]及术后住院时间[（6．1±1．4）d]均明显优于开放手术组[（32．6±10．2）h、（8．9±1．9）d，P＜0．05]。术后随访2个月至2年，两组患者均无肿瘤复发。结论后腹腔镜下肾癌根治术与开放式肾癌根治术相比，前者具有术中出血少、创伤小、恢复快、住院时间短等优点。

简介：以肠系膜上静脉外科干为中心的D3淋巴结清扫是腹腔镜右半结肠癌根治术的关键操作。手术径路采用由内向外、自下而上的内侧入路，首先以回结肠血管解剖投影为起点，游离回结肠血管，显露肠系膜上静脉远端并进入血管鞘，沿其左侧向上至胰腺颈部下缘，以确定淋巴清扫的平面，并离断处理右结肠动脉和中结肠血管，再进入并由内向外拓展天然外科平面-右侧Toldt间隙，轻松显露十二指肠、胰腺头部、肠系膜上静脉的右侧，同时沿上静脉右侧壁处理可能的属支及胃结肠干，最后由外侧分离将右半结肠完全游离。这种内侧入路可以清楚地判断血管的变异，彻底完成D3淋巴结的清扫，明显提高手术安全性，并达到根治目的。

简介：摘要目的观察乳腺癌改良根治术手术室护理效果。方法选取2013年9月——2014年9月间我院收治的实施乳腺癌改良根治术的患者91例，观察组施行手术室护理，对照组施行常规护理，比较两组护理效果。结果观察组并发症发生率（4.26%）相较于对照组（15.91%）明显较低，满意度高，两组患者护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论加强乳腺癌改良根治术患者的手术室护理可为手术成功提供保障，预防多种并发症出现，切实可行，值得推广。

简介：随着直肠癌治疗的进步,术后生活质量逐渐受到重视,其中围绕术中盆腔自主神经保护（PANP）相关的男性性功能保护研究逐渐增多,术中的植物神经解剖保护是性功能保护的根本,而与性功能相关的心理因素也不容忽视.

简介：胃周淋巴结清扫是胃癌根治术重点和难点之一,临床上已广泛开展腹腔镜胃癌根治术。结合文献对腹腔镜胃癌根治术中的淋巴结清扫问题做一综述。腹腔镜胃癌根治术中的淋巴结清扫主要应用于进展期胃癌,顺利完成淋巴结清扫要求施术者必须熟悉腹腔镜视角下的解剖定位标志、各组淋巴结在腹腔镜下的解剖位置、各个解剖平面和良好的团队合作等。

简介：腹腔镜肾癌根治术具有手术切口小、对各层组织损伤小、腹腔干扰少、并发症少、术后应用止痛药少、下床时间早等优点。自2013年1月至今我们已完成后腹腔镜肾癌根治术4例,其中1例中转开腹,余3例顺利完成。现将手术护理配合体会报道如下。

简介：目的分析对比腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的近期疗效。方法回顾性分析我院2010年1月～2013年10月收治的120例结直肠癌患者的临床资料，其中腹腔镜手术组62例，开腹手术组58例。观察对比两组患者手术时间、出血量、肠蠕动时间、平均住院时间、术后恢复情况及并发症情况，并对肿瘤根治的有效性及安全性给予分析。结果两组患者均成功完成手术，无死亡病例。腹腔镜手术组手术时间长于开腹手术组（P〈0．05）；术中出血量、术后引流量少于开腹手术组（P〈0．05）；切口长度短于开腹手术组（P〈0．05）；排气时间及住院时间短于开腹手术组（P〈0．05）。腹腔镜手术组术后并发症发生率为4．8％，明显低于开腹手术组的17．2％（P〈0．05）。结论腹腔镜根治性治疗结直肠癌是一种安全、微创、有效的手术方式，近期疗效满意，且具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点，值得临床广泛推广应用。

简介：目的:检测磁共振成像(MRI)在行前列腺癌根治术的患者中,对局部前列腺癌进行分期的精确度。患者和方法:研究对象共包括110例前列腺癌患者,均接受了根治性前列腺切除术,术前均行MRI检查对前列腺癌进行分期,术后对MRI分期结果和根治手术后肿瘤标本的病理分期结果进行对比分析。结果:根据根治手术后肿瘤标本的病理分期结果,与术前MRI检查结果相比,发现有57%的患者的肿瘤分期升级。这些肿瘤分期升级的患者

简介：目的探讨Trocar悬吊式免气腹腹腔镜下直肠癌根治术的可行性及特点。方法分析22例在全麻下应用腹壁悬吊装置实施Trocar悬吊式免气腹腹腔镜直肠癌根治术（其中Dixon18例，Miles术4例）治疗的直肠癌患者的临床资料。所有患者术前均根据MRI分期，其中T15例，他12例，T35例；均为NOM0。结果22侧患者均手术成功，平均总手术时间为（140．2±12．4）min，腹腔镜下操作时间为（109．3±6．4）min，术后未出现并发症。平均住院时间（9．8±1．2）d，术后病理：切缘均无癌残留，平均淋巴结清扫数目为（15．2±2．8）枚。随访8—20个月未出现肿瘤复发及转移。结论Trocar悬吊式免气腹腹腔镜下直肠癌根治术在技术上是可行的、安全的，可避免气腹对人体的影响，值得临床推广。

简介：摘要目的直肠癌患者行改良型横切口根治术的快速康复护理策略。方法本次调查研究主要选取了我院60例直肠癌患者进行回顾性分析，在对这些患者进行治疗的时候我们运用的是改良型横切口根治术的快速康复护理方法，并就得到的经验进行总结，最终制定出来较为合理、有效的护理措施。结果在对这60例患者进行手术的时候，有40名患者是进行的直肠低位前切除术，20例进行了腹会阴联合切除术。总结发现，不但手术完成的很好（无一例死亡），并且术后除了有1名患者出现切口液化的现象之外，没有其他任何的并发症（切口疝、切口感染、吻合口漏、下肢静脉栓塞、坠积性肺炎等）出现。结论在联合运用改良型横切口根治术和快速康复护理方法的基础上，可以在很大程度上降低甚至杜绝并发症的出现。

简介：我国是胃癌发病率和死亡率最高的国家之一，胃癌的发病率随着年龄的升高而增高。手术仍是治疗老年胃癌的主要方法。麻醉对手术有重大影响，如何选择有效的麻醉药物和麻醉方法非常重要。有文献报道丙泊酚靶控输注在老年胃癌根治术麻醉诱导中的效果明显。本文回顾性分析64例老年胃癌患者根治术应用丙泊酚靶控输注麻醉诱导中的效果，报告如下。

简介：目的探讨Fluency覆膜支架经颈静脉肝内门腔分流术（TIPS）治疗门静脉主干癌栓并门静脉高压症的临床应用价值。方法对11例原发性肝癌伴门静脉主干癌栓导致门静脉高压症患者行TIPS术。其中9例为食管胃底静脉曲张合并急性出血,另2例为顽固性腹腔积液。TIPS术中采用Fluency覆膜支架建立肝内门腔分流道。测量支架置入前后的门静脉压力。术后随访1～18个月,分析疗效。结果11例TIPS术均获成功,共置入21枚覆膜支架,直径8mm支架20枚,7mm支架1枚,支架长度4～8cm。平均门静脉压力由术前（32.00±4.12）mmHg降至（11.82±3.09）mmHg（t=10.76,P〈0.001）。6例在术后1周出现不同程度肝性脑病,经口服乳果糖等内科处理后症状消失。9例急性出血患者术后出血停止,另2例顽固性腹腔积液患者术后腹腔积液明显减少。随访期间,超声提示支架血流通畅,无复发。9例因多器官衰竭于术后2～14个月死亡[平均（5.67±4.00）个月];另2例分别随访16及18个月仍存活。结论对门静脉主干癌栓并门静脉高压症患者,采用覆膜支架行TIPS术是可行的,可有效控制近期门静脉高压相关症状。

简介：扩大肝切除可提高部分肝门部胆管癌患者的长期生存率.2013年5月川北医学院附属医院为1例Ⅲa型肝门部胆管癌患者运用精准肝脏外科的现代理念与临床精细的手术操作完成右半肝联合全尾状叶切除术.术中间断阻断第一肝门3次,手术历时8h,术中出血量约600mL,患者于术后第14天出院.病理检查结果示右半肝肝门部胆管中高度分化腺癌,浸润管壁全层,切缘无癌残留.术后随访6个月未见肿瘤复发.该手术是在综合应用三维立体重建技术、肝脏储备功能评估、术中控制性低中心静脉压以及精细肝切除操作技术下进行,取得满意效果.

简介：随着胃上部癌腹腔镜全胃切除术的不断成熟,该术式已逐渐被经验丰富的外科医师接受.不同于腹腔镜远端胃切除术中已经规范化、程序化的D2淋巴结清扫,胃上部癌腹腔镜脾门淋巴结清扫的指征和方式尚存争议,阻碍其推广的问题涉及是否联合脏器切除、手术路径选择以及对脾门区血管多变的解剖结构的认识等.同时,腹腔镜脾门淋巴结清扫的安全性和远期疗效也有待更多高级别循证医学证据的进一步证实.随着手术理念和技术的不断进步,胃上部癌腹腔镜脾门淋巴结清扫术将会不断成熟.