简介：急性呼吸衰竭(Acuterespiratoryfailure,ARF)是外科手术后死亡的常见原因之一.我院1978-1998年外科手术后发生ARF10例,现总结如下,并对发病因素和教训进行分析.

简介：老年病人各脏器功能减退、贮备能力降低、调节能力差，多伴有其它疾病；开胸手术由于麻醉、手术创伤、出血、疼痛、肺器质性病变等原因导致呼吸功能不全，从而增加死亡率。

简介：肝损害是严重烧伤后早期的重要并发症之一。为观察丹参能否改善大鼠烧伤后肝细胞线粒体呼吸功能，笔者进行了以下研究。

简介：甲状腺术后发生急性呼吸道梗阻是严重并发症，如救治不及时，可造成严重后果。本文报告9例急性呼吸道梗阻救治的体会。

简介：功能性鼻窦内窥镜手术（（functionalendoscopicsinussurgery，FESS）使鼻外科的临床水平有了极大的提高，开创了鼻外科的新领域。与传统的鼻窦手术相比，内窥镜手术具有疗效好，患者痛苦小等优点。

简介：目的观察高频部分液体气（highfrequencypartialliquidventilation,HFPLV)对吸入性损伤犬肺力学，氧合和血流动力学参数的影响。方法16条犬经吸入蒸气，造成重度吸入性损伤模型。并随机分为对照组和治疗组。两组动物致伤后均行高频喷射通气（highfrequencyjetventilati-ot,HFJV)，治疗组同时经气管导管缓慢注入氟碳液体（3ml/kg体重），行HFPLV治疗，于通气后30，60和90min时测定两组动物血气，肺顺应性，气道阻力及血流动力学参数。结果治疗组PaO2呈进行性上升，在各时相点与致伤后比较差异有显著性意义（P<0.05)，而对照组各时相点与致伤后比较差异无显著性意义（P>0.05)；治疗组PaCO2也逐渐增高，于60，90min显著高于致伤后水平（P<0.05)。与对照组比较，治疗组各时相点的PaO2稍有升高（P>0.05),PaCO2于90min显著增高（P<0.05)。而两组动/静态气道阻力，肺顺应性和血流动力学参数比较，差异均无显著性意义（P>0.05)。结论HFPLV与单纯HFJV相比，更有利于吸入性损伤的动脉氧合，对血流动力学参数无明显不利影响。

简介：患者1,38岁,盆腔肿块一年,于2001年6月18日入院,B超示左卵巢囊性肿块56mm×47mm×32mm,临床诊断左卵巢内异囊肿,于6月26日在全麻下行腹腔镜左附件切除+粘连分解术,手术经过顺利,手术时间25min,6月27日晚出现腹胀、呕吐、肛门未排气,6月28日晨查血常规WBC41×109/L,N87.4%,Hb178g/L,HCT0.513,血电解质:k+4.41mmol/L,Na+135mmol/L,CL-,97mmol/L,血气分析:pH7.31,PC0228.3mmHg,P0299.6mmHg.HC0312.6mmol/L,tC0213.9mmol/L,ABE-6.5mmol/L,S0296.8%.KuB:低位肠梗阻,肠胀气.对症处理,6月29日病情加重,腹胀明显,呼吸急促,尿少＜30ml/h,脉搏114次/min,呼吸25次/min,血压105/60mmHg,腹部叩诊浊音,B超提示:腹腔积液,肠管扩张,血常规WBC32.5×109/L,N87.8%,Hb153g/L,HCT0.445%,CVP:膀胱输尿管未见异常,腹腔穿刺为淡黄色液体、渗出液.应家属要求转省属医院,保守治疗,痊愈出院.

简介：本文综述了肝移植术后急性肾功能不全的诊断标准、发生时间、发生率、死亡率及其主要影响因素。

简介：目的探讨胃部分或大部切除术后残胃功能性排空障碍（functionaldelayedgastricemptying，FDGE）的发生机制、诊断及其治疗方法。方法回顾性总结25例施行不同程度胃切除术而产生FDGE的患者。对其临床表现、诊断手段和治疗方法进行分析。结果所有25例患者均经保守治疗痊愈，术后胃动力恢复时间为13～38d，平均为25．5d，都能进半流质饮食后出院，无1例再手术。结论FDGE的诊断主要依靠临床表现，胃镜、胃肠X线动态检查对FDGE的诊断有重要的价值；胃镜检查通过对胃壁的适度刺激对FDGE的治疗有一定的作用。

简介：用鼻罩正压通气(Bipap)治疗各种原因所致的呼吸功能障碍取得满意的效果，甚少报道对心功能不全患者的治疗。本文对15例心功能不全患者行Bipap呼吸机治疗的疗效观察。1资料与方法1.1资料急性左心衰竭5例，慢性充血性心力衰竭心功能Ⅳ级(NYVA分级)10例。15例患者中，男13例，女2例，年龄25～80岁，平均58岁。1.2方法常规抗心力衰竭治疗同时并用Bipap呼吸机治疗。治疗时患者取舒适体位，根据患者面形选择合适的鼻罩，用软帽固定，保证鼻罩与面部紧贴不漏气，连接Bipap呼吸机，选用自主呼吸辅助模式，吸气压力(IPAP)从6cmH2O起始，渐增至10c

简介：１资料与方法针对全麻插管术后，采用中药超声雾化吸入作预防性治疗，取效满意。本组１０６例患者均系全麻插管术病人，其中男７０例，女３６例；年龄１３～７１岁，平均４２岁；进行的手术有结肠癌、直肠癌根治术３５例，肝胆手术４３例，胃癌根治术２４例，胃溃疡出血４例。方法：对同期住院接受手术的病人随机分２组。对照组５６例，（男４０例，女１６例）和吸入组５０例（男３０例，女２０例）。两组给予相同的抗生素和支持疗法，而吸入组则加用中药超声雾化吸入，药用：金银花１０ｇ，板蓝根１５ｇ，野菊花１０ｇ，蒲公英、黄芩各１５ｇ，川贝母５ｇ。煎汁１００ｍｌ。吸入方法：从病人术后第一天开始，每日常规进行吸入２次，每次用药２０

简介：　　手指离断后,精湛的显微外科修复技术虽为断指再植提供了良好的基础,但断指功能的恢复却不尽相同.随着我国康复医学的发展,手外伤修复术后早期康复治疗越来越受到重视,使部分断指再植的患者能及时进行康复治疗,在功能恢复上获得满意效果.本研究的目的在于观察分析早期综合康复治疗与单纯运动治疗对断指再植术后功能恢复的影响.……

简介：目的研究部分肛门内括约肌切除的低位直肠癌保留肛门术后的排便功能.方法38例低位直肠癌患者均行部分肛门内括约肌切除.其中20例直接行结肠肛管吻合,18例行结肠J型造袋后吻合.分别于术后(28±10)周和(100±20)周用标准问卷(Wexnerscore)调查患者大便的控制功能.结果术后26.3%患者对成形大便失控,50.0%的患者对液态大便失控,失控情况至少1次/周.结肠J型造袋患者的大便控制能力[(82±35)分]显著强于直接吻合组[(146±40)分];两组比较,P<005.结论肛门内括约肌的切除会导致患者术后大便控制功能的损害;结肠J型造袋能改善患者的大便控制功能.

简介：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)又称成人呼吸窘迫综合征,是多种病因引起的急性呼吸衰竭,临床上以呼吸衰竭、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征.ARDS病情发展快、来势凶猛,是长骨创伤的严重并发症,其预后较差,死亡率可达85%[1],但如能早期发现,早期诊断,及时抢救,死亡率可降至20%～40%.本文从临床实践出发,探讨二例因长骨骨折后并发脂肪栓塞而引起的急性呼吸衰竭的抢救体会.

简介：为提高高位硬膜外麻醉用药的安全性,我院就0.2%布比卡因和1%利多卡因用于高位硬膜外麻醉时对呼吸功能的影响进行了分析比较,报道如下.

简介：目的探讨自控镇痛对开胸术后病人肺功能及整体康复的影响.方法选择80例应用自控镇痛开胸术后病人为试验组,与80例同期同类开胸术后传统肌注镇痛患者做对照;检测开胸术后两组病人24～72h的血气指标[二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)、肺泡-动脉氧分压差(A-DO2)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、酸碱度(pH)、血氧饱和度50%时氧分压(P50)]、肺功能指标{潮气量(VT)、1秒率(FEV1%)、通气储备百分比[(MVV-VE)/MVV%]}及整体康复指标.结果开胸病人术后血气指标两组对比:血气指标:PCO2、PO2、A-DO2、OI、RI有显著性差异(P＜0.05);pH、P50无显著性差异(P＞0.05);肺功能及整体康复指标两组对比均有显著性差异(P＜0.05),试验组肺功能恢复快,肺不张的发生率1.25%;试验组较对照组同等抗生素使用时间缩短2.41d,术后血常规白细胞(WBC)≤10.0×109时间缩短1.90d,平均住院日缩短1.88d.结论硬膜外自控镇痛对开胸病人术后副作用小,肺功能恢复快,整体康复好,值得推广.

简介：背景：骶骨脊索瘤是一种罕见、低度到中度恶性的骨肿瘤，其在及时诊断和适当的治疗方法上仍面临很大的挑战。有关骶骨脊索瘤术后的肿瘤转归和功能结果方面的报道不多。方法：回顾分析1985至2001年间16例因骶骨脊索瘤行骶骨切除术的患者。所有患者均采用顺序前、后路联合入路完成手术。手术康复后每6个月随访一次，对发病、治疗、住院时间、复发率、生存时间、辅助治疗、功能结果以及手术并发症进行评估。结果：确诊时患者的平均年龄为61岁，肿瘤的平均直径为15．2cm，所有患者均同时切除S1或S2。平均随访时间为66个月，在16例患者中，12例出现肿瘤复发。发生转移的平均时间为50个月。4例患者在平均随访94．5个月时临床无疾病，5例患者因为局部复发或远处转移在平均随访31．4个月时死亡。只有1例患者术后膀胱和直肠功能正常，3例行走时无须辅助装置。8例出现伤口并发症，1例发生深静脉血栓。本组阴性肿瘤切除缘和辅助放疗对生存率和局部复发无显著性影响。切除平面越靠近头侧，直肠（p=0．01）和膀胱（p=0．01）控制能力越差。术后并发症常见，且发生率随确诊时肿瘤体积大小的呈正相关（p=0．034）。结论：骶骨脊索瘤的治疗是一项临床艰巨的任务，需要综合方法和大量精力。虽然采用了周密计划、彻底的手术治疗及严格术后随访监测，但是多数患者仍出现局部复发及晚期转移，特别是瘤体较大和更靠近头侧的肿瘤患者。尽管适当地切除肿瘤，术后仍会出现功能明显受损及多种并发症，但也确实存在长期无瘤生存的可能。我们建议，当肿瘤有治愈的可能时，应行完全性切除，并积极地治疗局部复发。可信水平：治疗性研究，Ⅳ级。进一步可信度参见作者介绍。

简介：部分肝切除术的主要适应证是原发性肝细胞性肝癌(HCC).文献报告,74.7%～89.2%HCC合并有不同程度的肝硬变.HCC行部分肝切除,大多数是在有肝硬变或慢性肝病基础上进行的,肝硬变、肝切除、术后肝功能衰竭(肝衰)之间有密切的联系.1肝硬变与部分肝切除术后肝功能衰竭的关系1.1肝硬变-部分肝切除术后肝功能衰竭发生的高危险因素部分肝切除超过一定极限量,便会导致术后发生肝衰.术后肝衰是临床肝切除术后致命并发症,也是引起术后早期死亡的主要原因之一.目前对术后肝衰的治疗颇为困难.临床上,肝切除术后肝衰的发生率报告为2%～17%.在原有肝硬变基础疾病者,对部分肝切除的耐受力大大下降,术后肝衰的发生率明显增加.通常肝硬变程度越重,肝切除术肝衰发生率也越高,病情越重.

简介：虽接受全髋或全膝关节成形术的多数患者通过常规的术后康复治疗可获得极佳的临床结果，而由各种原因导致的实际功能障碍仍占患者的15％～20％。这些患者对标准的物理治疗方式没有反应，而需要采用超强的处理方案．这些治疗方案包括侵害性和非侵害性治疗。本研究的目的是识别这些功能受限的患者，评估采用定制的治疗方案治疗的结果。我们规定那些不直接与假体相关的软组织问题。通过X线片或通过本文两名作者（M．M．＆G．E．）的专门检查排除了由于力线不良或松动等所有有关假体的问题。我们列出了继全髋关节成形术和全膝关节成形术后的几个功能问题。这些问题涉及到肌无力、肌紧张、肢体不等长和神经问题。

简介：目的探讨静脉应用前列地尔在肾移植术后肾功能延迟恢复治疗中的辅助作用。方法肾移植术后发生肾功能延迟恢复（DGF）的29例患者，在常规免疫抑制治疗的基础上，其中16例（A组）辅以每天应用前列地尔100μg，13例（B组）未应用前列地尔。比较两组在出现DGF后的透析治疗时间、肾功能恢复情况、彩超的移植肾血流阻力指数（RI）及3个月内急性排斥反应（AR）的发生率。结果与对照组（B组）比较，前列地尔组（A组）透析治疗时间明显缩短（P〈0．05），移植肾的血肌酐下降速度快（P〈0．05），移植肾血流阻力指数低（P〈0．05），但3个月内AR发生率无明显差异（P〉0．05）。结论早期静脉应用前列地尔作为一种辅助治疗，对肾移植术后DGF患者移植肾功能的恢复具有显著的促进作用。