简介:目的评价模块化胸腔镜食管癌切除在微创食管癌切除术中的应用价值。方法回顾性分析2011年12月至2012年12月第三军医大学大坪医院收治的45例胸段食管癌患者的临床资料,采用模块化手术流程行胸腔镜食管癌切除+胃食管颈部吻合术。患者按食管癌术前准备,行电视胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术或电视胸腔镜食管癌切除+开腹游离胃手术。胸腔镜食管游离及纵隔淋巴结清扫按照模块化流程(针对患者情况进行灵活排列组合)进行:(1)下肺韧带游离及下段食管旁、下肺韧带(第8L、9组)淋巴结清扫。(2)奇静脉弓下食管的游离。(3)游离奇静脉弓上食管。(4)奇静脉弓的离断。(5)胸段食管的完全游离。(6)结扎胸导管。(7)清扫下气管旁、主肺动脉窗、隆凸下、双侧肺门以及左侧喉返神经旁(第4、5、7、10、2L组)淋巴结。采用电话或信件联系方式对患者术后进行随访。术后1年内每3个月门诊复查胸腹部CT及纤维胃镜了解有无肿瘤复发及转移,超过1年后每半年检查1次。随访时间截至2013年2月。结果45患者中,行电视胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术29例,电视胸腔镜食管癌切除+开腹游离胃手术16例。肿瘤长度为(4.2±2.5)am,AJCC分期T1、12、T4期患者分别为7、14、15、9例,N0、N1、N2、N3期患者分别为23、13、7、2例。45例患者胸腔内操作时间为(72±13)min,总手术时间为(249±39)min,术中出血量为(183±62)m1,术中清扫淋巴结数目为(27±7)枚,术后住院时间为(18±7)d。2例患者中转开胸手术。45例患者均无术后死亡发生,术后发生并发症11例次(2例患者出现两种并发症),6例发生颈部吻合口瘘,4例出现吻合口狭窄,3例出现声音嘶哑。45例患者均获得随访,随访时间为1.5~14.0个月,平均随访时间为8个月。1例患者于术�
简介:摘要目的探讨风险管理在高危病房护理管理中的应用效果。降低风险事件发生率,提高护理质量和病人满意度。方法选取我院于2008年1月至2013年2月患者380例,其中实施风险管理理论前190例患者,实施风险管理理论后190例患者,分析前后发生护理纠纷例数以及发生护理投诉人数,前后两组进行对比分析。结果实施风险管理前发生护理纠纷例数1例,发生护理投诉3人。实施风险管理后发生护理纠纷例数0例,发生护理投诉0人。两组患者治疗有效率对比有统计学意义(P<0.05)。结论我院通过护理风险管理,大大降低了我院护理纠纷发生率,医院患者对我院护理的满意度明显提高,实施风险管理理论在我院护理管理中值得推广。
简介:目的探讨Seminar-案例教学法在外科护理教学中的应用及效果。方法将湖南益阳医学高等专科学校2010级护理大专二年级按班分为试验组和对照组,两组各140人。试验组实施Seminar-案例教学法,对照组采用课堂讲授或示教为主的传统教学法。两组授课主教材、课时和教师安排相同。课程结束后,采用理论考试和操作考核方法评估护生的外科专业知识和技能,采用沟通能力和批判性思维能力量表评估护生的能力和素质,并以不记名问卷调查表形式评估护生对教学法的满意度。结果试验组的课后理论考试和操作考核得分均高于对照组,两组差异有统计学意义(P〈0.01);试验组沟通能力和批判性思维能力得分前后差值均高于对照组,两组差异也有统计学意义(P〈0.01)。不记名问卷调查结果显示,试验组护生对Seminar-案例教学法的满意度较高。结论Seminar-案例教学法应用于外科护理教学可行且有效,在提升护生的知识、能力和素质方面优于传统教学法。
简介:摘要《基础护理学》是护理专业最核心的基础课程,实用性极强。但是目前教学中存在着课堂教学与临床实践的差异、实习器材缺乏,学生见习机会少等问题。为此,笔者就课堂教学、实训基地、临床见习等几个方面进行探讨,以期推动《基础护理学》改革。
简介:随着护理学科内涵的不断扩展,新形势要求护理职业教育改变以教师为主体的灌输式带教模式和内向型封闭式教学模式,避免高分低能现象[1].建立以服务为宗旨,主动适应社会发展新形势和满足人民不断增加的护理需求.这就要求我们在教学过程中坚持传授知识与发展智能相结合的原则,特别是护理(如外科护理)作为一门实践性很强的课程,使学生不仅要掌握医学基本理论知识和基本技能,而且要有运用知识和技能去分析和解决问题的能力及探索、研究和发展新知识、发现新问题、解决新问题的能力.如何对护理学教学教学模式实施合理改进,以适应培养外科护理人员素质和技能的综合要求,我们结合现行实际教学状况进行分析探讨.
简介:摘要内科学教学是临床医学教学的重要组成部分,由理论教学、实验教学、临床见习和临床实习四个紧密联系环节构成。随着现代医学的迅速发展,执业医师资格准入制度的全面推进,给内科学教学提出了更高的要求。分析内科学教学中存在的问题,提出解决之道。内科学是医学生经过长时间的基础医学课程学习后开设的课程,它是医学生由理论学习向临床过渡的桥梁,内科学学习的好坏对医学生学习医学的兴趣及以后的临床工作有着直接的影响,而内科学所涉及的科目繁多而且复杂,无论老师教还是学生学都存在一定的难度,为提高内科学的教学质量,培养学生的临床思维,作者将对内科学教学中面临的问题进行探讨,并提出相应的解决措施。