简介:摘要目的分析终末期肾病维持性血液透析患者的死亡原因,探讨相关防治措施,以期降低死亡率,延长患者的生存时间。方法回顾性分析2008年1月至2015年1月在我院行维持性血液透析患者中50例死亡患者的临床资料,分析其死亡原因。结果50例患者的死亡原因心血管疾病24例(48%),脑出血8例(16%),感染7例(14%),高钾血症5例(10%),恶性肿瘤3例(6%),消化道出血1例(2%),主动脉夹层破裂1例(2%),敌敌畏自杀1例(2%)。结论心血管疾病、脑出血、严重感染是维持性血液透析患者最主要的死亡原因,死亡病例的主要原发病是糖尿病肾病、肾小球疾病和多囊肾。
简介:摘要目的关于维持性血液透析患者高血压的控制现状进行调查,以便于制定临床上合理的干预方案.方法选取云浮市血液透析中心确诊的终末期肾脏病并行HD治疗大于3个月的300例患者资料进行回顾性分析,对于每周规律血流透析2~3次的患者的调查资料进行调查,采用构成比法排列,并针对血压控制水平和相应指标间的关系采用Spearman和Logistic方案进行相关因素回顾性分析.结果根据血压测定结果其中高血压患者90例,血压达标患者40例,血压未达标患者80例,难治型高血压患者90例,与血压控制不良的相关性因素有5个,包括干体重、血红蛋白水平、Kt/V、血清BUN、EPO剂量,患者的基本资料调查包括年龄、性别、婚史、疾病诊断、经济状况等,结论在本次调查中显示,糖尿病肾病合并高血压造成患者死亡的因素最高,男性大于女性,患者透析不充分的患者占半数以上,主要原因为经济因素.关键词血液透析;高血压;控制现状;调查研究中图分类号R318.1文献标识码B文章编号1008-6315(2015)12-0766-02
简介:摘要目的探究健康教育对维持性血液透析患者的护理效果。方法选择2012年11月~2014年11月我院收治的64例维持性血液透析患者,且给予患者健康教育干预,后比较在干预前后患者的SCL-90因子分与健康信念调查结果。结果健康教育干预后患者躯体化、强迫、抑郁、焦虑及敌对等SCL-90因子分较于干预前显著改善;且干预后患者医护人员信任度、疾病重视程度及服药重要性了解程度均显著优于干预前,具有统计学差异,P<0.05。结论维持性血液透析患者经健康教育,预后效果良好,可临床推广采用。
简介:目的维持性血液透析(MHD)患者心血管发病率及死亡率高,其危险因素包括水负荷过重,临床上常表现为透析间期体质量增长(IDWG)过多。钠梯度为透析液钠浓度与透析前血清钠浓度的差值,本研究拟研究钠梯度与MHD患者水负荷关系。方法选取2013年3~12月在四川省人民医院血液净化中心维持性血液透析的患者81例,血液透析3次/周,尿量〈500ml/天。收集患者期间透析前及透析后血清钠数据、钠梯度、IDWG、IDWG%及透析中低血压的发生率。结果所有患者透析前血清钠浓度为[138.81±3.27(130.2~145.0)]mmol/L,透析后血清钠浓度为[137.81±2.88(132.5~146.0)]mmol/L,透析液钠浓度为135mmol/L,钠梯度绝对值为[3.92±2.69(0~10.0)]mmol/L,透析前后钠浓度差绝对值[2.79±2.14(0.1~8.6)]mmol/L,IDWG为[2.06±0.82(0.50~4.20)]kg,IDWG%为[3.71±1.42(1.01~8.42)]%。钠梯度绝对值与IDWG及IDWG%均显著相关(r=0.349,P=0.001;r=0.269,P=0.013),钠梯度绝对值为0时,MHD患者IDWG最低,透析对患者的钠负荷及水负荷影响最小。年龄与透析前钠浓度、钠梯度绝对值、IDWG及IDWG%显著负相关。低血压的发生率与钠梯度绝对值、IDWG等无显著相关。结论维持性血液透析患者钠梯度绝对值与IDWG显著正相关,对MHD患者透析液钠浓度的个体化处方,可能改善MHD患者的水负荷。
简介:摘要目的研究超纯透析对维持性血液透析(Maintenancehemodialysis,MHD)患者贫血及氧化应激反应(OSR)的影响.方法选取我院2013年11月至2014年11月期间收治的接受MHD治疗患者102例,作为本次研究对象.根据数字法随机将其分为观察组和对照组,对照组患者接受普通透析方式治疗,观察组实施超纯透析.对比两组患者治疗前后贫血情况,两组患者治疗前后OSR相关指标变化情况,以及两组不良反应情况.结果治疗后两组的Hb及HCT水平均上升,β2-MG水平均下降,但观察组的的Hb及HCT水平显著高于对照组,而β2-MG水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗后观察组的Alb水平显著高于对照组,MPO、CRP及MDA水平均分别显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组的总不良反应率为7.84%,与对照组的5.88%相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论超纯透析对于MHD患者的贫血及氧化应激状态具有较好的改善作用,效果明显,值得在临床上推广应用.关键词超纯透析;维持性血液透析;贫血;氧化应激反应;影响InfluenceofultrapuredialysisonmaintenancehemodialysispatientswithanemiaandoxidativestressreactionAbstractObjectiveTostudyinfluenceofultrapuredialysisonmaintenancehemodialysispatientswithanemiaandoxidativestressreaction.Methods102casesofpatientstreatedinourhospitalfromNovember2013toNovember2014byMHDastheresearchobject.Accordingtodigitalmethodrandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,Thecontrolgrouppatientsweretreatedwithregulardialysismode,theobservationgroupimplementationofultrapuredialysis,comparedthetwogroupsofpatientsbeforeandaftertreatmentofanemia,thechangesofOSRindexbeforeandaftertreatmentintwogroups,andtheadversereactionsofthetwogroups.ResultsHbandHCTlevelsinthetwogroupswereincreasedaftertreatment,β2-MGleveldecreased,butHbandHCTlevelsoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatincontrolgroup,whilethelevelofβ2-MGwassignificantlylowerthanthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(allP<0.05).TheAlbleveloftheobservationgroupaftertreatmentwassignificantlyhigherthanthatincontrolgroup,MPO,CRPandMDAlevelsweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(allP<0.05).Thetotaladversereactionratewas7.84%intheobservationgroup,comparedwiththecontrolgroup5.88%,thedifferencewasnotstatisticallysignificant(P>0.05).ConclusionTheultrapuredialysiscanimprovetheeffect,goodfortheMHDpatientswithanemiaandoxidativestresseffectisobvious,itisworthyofpopularizationandapGplicationinclinic.KeywordsUltrapuredialysis;Hemodialysis;Anemia;Oxidativestress;Influence中图分类号R556文献标识码B文章编号1008-6315(2015)10-0361-02
简介:摘要延展性护理是整体性护理干预的外延部分,是住院护理的延伸和扩展,目的在于使患者在出院后的恢复期也能够得到持续的卫生保健服务,从而促进疾病的早日的康复,减少再次住院需求.对于维持性透析合并高血压患者来讲,更需要通过延展性护理增强其对高血压的防控能力,改变不良行为习惯,改善生活质量,保证治疗效果.本次研究通过对比分析延展性护理与常规护理发现,延展性护理的血压控制效果更加显著,值得推广.关键词延展性护理;维持性透析;高血压;家庭血压监测Abstractnursingistheextensionofholisticnursingintervention,theductilityisanextensionofhospitalcareandextension,thepurposeistomakepatientsafterdischargeofrecoverywillalsobeabletogethealthcareservices,therebypromotingdiseaserehabilitationassoonaspossible,reducetherequirementofthehospitalreadmission.Formaintenancedialysispatientswithhypertension,needthroughextendedcaremoreenhancethecapacityofitspreventionandcontrolofhighbloodpressure,changethebadbehaviorhabits,improvethequalityoflife,toensureeffectivetreatment.ThisresearchthroughductilityanalysisofnursingandcoKnevyenwtioorndaslcarefoundthatductilitycaremoresignificanteffectofbloodpressurecontrol,isworthpromoting.ductilitynursing;Maintenancedialysis.Highbloodpressure.Homebloodpressuremonitor;Nursingintervention中图分类号R541.2文献标识码B文章编号1008-6315(2015)12-0199-02
简介:摘要目的观察并分析维持性血液透析(MHD)患者血压控制不良的影响因素.方法选取我院2010年3月-2015年3月收治的维持性血液透析患者326例作为本次的研究对象,分为观察组与对照组两组,观察组患者血压控制良好,对照组患者血压控制情况不佳,观察组患者106例,对照组患者220例,分别采用单因素分析与多因素logistic回归分析对血压控制不良的相关影响因素进行探讨,比较两组差异.结果比较两组患者的性别、年龄、白蛋白、血红蛋白等指标无明显差异(P>0.05);所有维持性血液透析患者的血压控制不良发生率为67.48%(220/326);观察组患者的透析时间明显短于对照组(P<0.05);且体重指数和甲状旁腺激素明显少于对照组(P<0.05);而尿素清除率、肾小球率过滤、血肌酐水平等指标明显高于对照组(P<0.05).多因素分析显示维持性血液透析患者血压控制情况不良的发生率比较高,其中尿素清除率、透析时间、肾小球率过滤等指标是该类疾病患者出现血压控制不良的相关影响因素(P<0.05).结论MHD患者血压控制不良的相关因素包括透析时间、肾小球率过滤、尿素清除率.关键词血压;维持性血液透析;影响因素中图分类号R764.9文献标识码B文章编号1008-6315(2015)12-0253-01
简介:目的探讨血液透析联合血液灌流中长期治疗维持性血液透析患者合并难治性高血压的疗效.方法选择75例透析龄≥6个月的存在难治性高血压的稳定的MHD患者,随机分为血液灌流治疗组(45例)和对照组(30例).对照组每周血液透析3次,每2周1次血液透析滤过;血液灌流治疗组每周血液透析3次,每2周1次血液透析滤过,再予每2周1次血液灌流,随访1年.2组分别在治疗首次(即0月)、3月、6月和12月,于治疗前后采用放射免疫法测定卧位血浆肾素(RA)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)和醛固酮浓度,并测定血压共3次,取其平均值.结果①对照组首次(即0月)、3月、6月和12月治疗前后血浆RA、AngⅡ和醛固酮浓度比较无统计学差异(P>0.05).②HP治疗前后的RA和收缩压(systolicbloodpressure,SBP)、治疗前的舒张压(diastolicbloodpressure,DBP)、治疗后的AngⅡ和醛固酮浓度,随着治疗时间的持续均出现明显下降(P<0.01或0.05),6月和12月治疗前的AngⅡ和醛固酮浓度均比0月和3月明显下降(P<0.01).③治疗6月和12月血浆RA、AngⅡ、醛固酮浓度以及血压和降压药使用量,HP治疗组比对照组均有下降(P<0.05或0.01);HP治疗组3月、6月和12月降压药物使用量比0月明显减少(P<0.01).④血浆RA、AngⅡ和醛固酮浓度与平均动脉压(meanarterialpressure,MAP)的相关性分析表明,三者与治疗前后的MAP有不同程度的相关.结论合并难治性高血压的MHD患者,血压难以控制与RAAS兴奋密切相关,中长期、一定频率的血液透析联合血液灌流治疗,提供了安全、简便、有效、平稳的治疗途径.