简介:目的探讨严重外伤性脾破裂切除加自体脾移植的方法、临床疗效及其对免疫状态的影响.方法选取严重外伤性脾破裂患者46例,其中行单纯脾切除的26例设为对照组,行脾切除加自体脾移植术的20例设为观察组.比较两组患者的围手术期效果,术后14、28天的免疫功能,术后每周监测移植脾脏组织存活情况.结果观察组脾切除后切口感染发生率少于对照组(P<0.05);观察组术后28天体液免疫、细胞免疫指标均高于术后14天时水平(P<0.05);术后28天,观察组体液免疫、细胞免疫指标均高于对照组相应水平(P<0.05).术后2周时,除1例有较模糊影像外,其余患者移植脾脏组织均可见到有较浓密、清晰的移植脾片影,经专家会诊表明移植脾片已成活.结论严重外伤性脾破裂切除加自体脾移植容易操作,移植脾组织片易于成活,恢复了患者的免疫功能状态,术后患者感染率低,并发症少,效果满意,对具备适应症者的手术治疗具有一定的借鉴意义.
简介:摘要目的探讨脾破裂在临床上非手术治疗的价值。方法回顾性收集并分析22例脾破裂患者的临床资料,分析临床脾破裂非手术治疗的价值。结果22例脾破裂患者行非手术治疗20例痊愈治愈出院,2例中转手术。结论脾破裂在一定程度上可非手术治疗,从而避免脾切除手术及影响免疫功能。
简介:目的探讨血管腔内治疗脾动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月本科收治的48例脾动脉瘤患者的资料,腔内治疗方法:弹簧圈动脉瘤(14例)或载瘤动脉栓塞术(19例),覆膜支架隔绝术(2例),支架辅助弹簧圈瘤体内填塞(5例)和多层裸支架隔绝术(8例)。术后1、3、6、12个月采用CT血管造影检查随访,记录并评价围手术期和随访期的临床结果指标。结果本组病例瘤体均治疗成功,支架植入患者的脾动脉均通畅。围手术期无手术相关死亡,8例患者弹簧圈栓塞后出现栓塞后综合征,均于3~5天后缓解。随访时间23.9(3~59)个月,采用弹簧圈栓塞瘤体或载瘤动脉33例:4例患者发现有部分脾脏梗死,但无明显临床症状,2例患者因瘤体内再灌注接受再次手术;采用覆膜支架植入或裸支架辅助弹簧圈栓塞7例:动脉瘤隔绝或栓塞良好,无内漏,支架通畅;采用多层裸支架隔绝术8例:术后12个月6例(75%)患者瘤腔达到完全血栓化,分支动脉通畅。其余病例未出现严重并发症。随访期患者均未观察到动脉瘤增大、破裂或复发。结论血管腔内治疗脾动脉瘤安全,疗效显著。
简介:自1991年Delaitre和Maignien[1]报道了第1例腹腔镜脾切除术(laparoscopicsplenectomy,LS)以来,LS已得到广泛推广,由于其创伤小、恢复快等优点,LS受到越来越多的外科医师和患者的推崇.脾脏良性肿瘤患者有时并不需要行完全脾切除术.腹腔镜脾部分切除术(laparoscopicpartialsplenectomy,LPS)可将脾脏中良性病变组织切除,同时保留部分健康脾组织.该术式不仅能保留脾脏正常的免疫功能,还具有微创优势.然而,由于脾脏血供丰富、质地较脆、缝合困难,保脾手术尤其是LPS技术难度高、风险大[2].本研究回顾性分析2013年1-11月我科收治的5例施行LPS脾脏良性肿瘤患者的临床资料,旨在探讨LPS的操作要点和手术技巧.
简介:摘要目的观察健肝降脂汤治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法选取我院2012年5月-2014年5月80例被确诊为非酒精性脂肪肝的患者,将之随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者给予健肝降脂汤治疗,服用方法和剂量为1剂/d,水煎服300mL,早晚分服。对照组患者给予降血脂药物多稀磷酸酰胆碱胶囊治疗,剂量与方法为3次/d,一次2粒,以3个月为治疗周期,比较两组患者的肝功能变化。结果观察组40例患者中,23例患者基本治愈,13例患者有明显的好转,4例患者治疗无效,总有效率为90%;对照组40例患者中,其对应的患者分别为10例、18例、12例,总有效率为65%,二者差异具有统计学意义(P<0.01)。结论健肝降脂汤能有效地降低血脂,改善肝功能,尤其是对非酒精性脂肪肝而言,疗效确切,有利于患者的康复。
简介:摘要目的探讨心理干预对肝硬化失代偿期患者心理状况及生活质量的影响。方法将112例肝硬化失代偿期住院患者随机分为心理护理干预组以及一般护理对照组。两组分别应用症状自评量表(SCL-90)和Zung氏抑郁自评量表(SDS)测定护理前后的效果。结果干预组较对照组患者抑郁情绪和生活质量均有显著改善(P<0.05)。结论实施心理护理干预可显著改善患者心理健康状况,提高患者的生存质量。
简介:目的:探讨腹腔镜脾切除在特发性血小板减少性紫癜中的应用。方法回顾性分析2008年1月至2010年6月传统手术组13例,2010年6月至2012年1月腹腔镜脾切除组9例的临床资料。采用SPSSl3.0统计软件进行数据分析,组间比较用χ2检验,P<0.05被认为有统计学意义。结果腔镜组切除脾脏时间平均80min,传统手术组平均75min,两组差异无统计学意义(χ2=0.79,P>0.05)。腹腔镜组术中出血量平均130ml(50~280ml),传统手术组平均210ml(60~450ml),腹腔镜组术中出血量明显少于传统手术组(χ2=25.79,P<0.05);术后腹腔镜组24~48h内恢复胃肠蠕动,传统手术组48~96h,平均72h(χ2=194.03,P<0.01);平均住院时间腹腔镜组6.5d明显少于传统手术组12.8d,(χ2=87.88,P<0.01),以上数项差异均有统计学意义。术后随访6~48个月,腹腔镜组患者临床治愈率77.8%,传统手术组患者临床治愈率76.9%(χ2=0.02,P>0.05),差异无统计学意义。结论腹腔镜脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜安全可行,具有创伤小、恢复快等优点。
简介:摘要目的研究分析给予肝硬化上消化道出血患者应用胃冠状静脉联合脾动脉栓塞术在的临床治疗效果;方法选择2012年4月至213年12月我院收治的120例肝硬化上消化道出血患者,将其随机分为对照组和观察组各60例,给予对照组患者实施传统的药物治疗,给予观察组应用胃冠状静脉联合脾动脉栓塞术进行治疗,治疗后3个月至3年内进行随访,对比两组患者的治疗效果。结果观察组60例患者中有59例患者止血成功,止血率为98.3%,1例死亡,死亡率1.7%,术后3个月到3年随访无再次出血及并发生发生;对照组60例患者的中有32例止血成功,止血率为53.3%,28例死亡,死亡率为46.7%,术后3个月有3例复发,术后6个月有7例复发,3年后有11例复发,复发率35%,两组间对比P<0.05,差异具有统计学意义。结论胃冠状静脉联合脾动脉栓塞术在应用于肝硬化上消化道出血患者的临床治疗中,可有效提高治疗效果,具有成功率高、创伤小、安全可靠等特点,临床应用价值高。
简介:目的评价内镜下静脉曲张套扎(EVL)联合部分脾栓塞(PSE)治疗食管静脉曲张出血的临床疗效。方法检索PubMed、EMBASE、WebofScience、TheCochraneCentralRegisterofControlledTrials、Elesiver、全文数据库、中国科技期刊数据库(维普)、万方数字化期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等关于内镜下静脉曲张套扎联合部分脾栓塞治疗食管静脉曲张的疗效及安全性的随机对照试验(RCT),使用Rev—Man5.2版软件对纳入的研究进行Meta分析。结果共7项RCT包含428例患者符合入选标准。Meta分析结果显示:(1)EVL联合PSE患者根治率高于EVL组(RR=1.55,95%CI:1.27~1.06,P〈0.0001);EVL联合PSE患者再出血率较EVL组明显降低(RR=0.43,95%CI:0.26~0.72,P=0.001);EVL联合PSE患者病死率与EVL组相比差异无统计学意义(RR=0.39,95%CI:0.12~1.26,P=0.12)。(2)EVL联合PSE患者血小板计数与EvL组相比明显增高(WMD=53.85,95%CI:45.72~61.98,P〈0.00001)。结论EvL联合PSE在临床疗效及改善血小板计数明显优于EVL,但由于相关的高质量研究文献数量有限及纳入的样本量较小,尚待高质量随机对照试验证实。
简介:目的探讨患侧旋股外侧动脉降支逆行转位并桥接健侧游离股前外侧皮瓣修复小腿中远端创面的效果.方法回顾性分析2012年1月至2013年1月采用患肢旋股外侧动脉降支逆行转位并桥接对侧游离股前外侧皮瓣修复的9例小腿中远端创面患者资料,男6例,女3例;年龄为20~43岁,平均33.2岁.受伤至手术时间为5~12个月,平均6.3个月.皮肤软组织缺损范围为13cm×6cm~33cm×11cm.术中切取股前外侧皮瓣面积为15cm×7cm~35cm×13cm.术中采取患侧旋股外侧动脉降支为小腿受区血管蒂,其伴行静脉作为皮瓣的回流静脉,并桥接健侧股前外侧皮瓣血管蒂进行修复.皮瓣供区直接缝合或取中厚皮片游离植皮.结果本组患者治疗过程中均未出现血管危象,皮瓣全部成活.9例患者术后获6~15个月(平均10.2个月)随访.末次随访时皮瓣外形、质地、色泽及厚度恢复满意,未见明显色素沉着和瘢痕挛缩,供区大腿活动及肌肉力量正常.皮瓣两点辨别觉为12~25mm,平均17.3mm.所有患者均恢复保护性感觉.末次随访时按照张浩等制定的疗效满意度评分标准评定修复效果:得分为7~10分,平均8.9分;患者对术后治疗效果均表示满意.结论旋股外侧动脉降支逆行转位并桥接健侧游离股前外侧皮瓣是修复小腿中远端严重皮肤软组织缺损创面的有效方法.