简介：1997年10月至2000年8月我们共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)400例,其中男185例,女215例,24～74岁,慢性结石性胆囊炎220例,慢性胆囊炎28例,急性结石性胆囊炎80例,胆囊息肉72例.本组合并高血压病15例,心脏病7例,肺部疾病33例,有下腹部手术史30例,均在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,中转开腹胆囊切除术8例,分别是炎性粘连手术困难6例,术中发现胃十二指肠溃疡1例,可疑胆囊癌1例,最后诊断均经手术和病理证实.本组手术出血量为10～100ml,最多不超过200ml,术中胆囊破裂32例,手术时间共放置腹腔引流管20例,术后48h拔除,术晚用安定、双氯灭痛栓或杜冷丁止痛130例,伤口感染8例,皮下气肿3例,术后住院2～5d,400例全部治愈出院,随访380例,工作生活完全恢复正常,胆囊癌定期复查.

简介：1992年1月至1997年3月我院施行腹腔镜胆囊切除术近2000例,其中42例(2.1％)由于各种原因留置腹腔引流管,全组无一例死亡及发生腹腔和切口感染者。现报告如下。1临床资料42例中,男11例,女31例,28～73岁,平均49.2岁,除1例胆囊息肉外,余41例均为胆囊结石病例,其中急性减压或胆囊剥破而污染腹腔26例,占61.9％,因胆囊管粗短,钛夹夹闭不满意13

简介：血液透析患者合并胆囊炎、胆囊结石,临床采用抗炎、解痉、溶石、排石等治疗,疗效不佳.大多择期手术将终末期肾病列为手术相对禁忌而回避实施手术.我院成功对1例接受血液透析治疗的尿毒症患者实施全麻下腹腔镜胆囊切除术,现报道如下.

简介：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（Lc）手术的难度分级方法及原因。方法：回顾分析1983例经腹腔镜胆囊切除术难度分级标准（laparoscopiccholecystectomydifficultyclassification，LCDC）评定的LC手术。结果：DCⅠ有1374例，DCⅡ有470例，DCⅢ有139例；LC最常见的困难是剥离胆囊，而最难处理的是胆囊管及胆囊三角；LCDC难度低的一般是慢性结石性胆囊炎，较难的是急性胆囊炎和慢性萎缩性胆囊炎，很难的是合并有胆囊颈、管部结石嵌顿和／或解剖变异的急性胆囊炎和慢性萎缩性胆囊炎。结论：LCDC可细化LC手术难度原因，对LC有积极意义。

简介：腹腔镜胆囊切除术按常规术前插胃管,留置导尿管,这种方法防止影响手术视野以及排尿困难,但增加了病人的痛苦,也增加了护理人员的工作量.现术前不插胃管和留置导尿管,同样不影响手术效果的前提下,提高了工作效率.从本院近两年来的实践证明,只要护理工作到位,这些常规省略不会影响病人的治疗效果,却减少了病人的痛苦.

简介：腹腔镜胆囊切除术(LC)中,胆囊的病理改变轻重,决定着手术的难易度。病理改变重尤其为炎症较重的厚壁胆囊时,胆囊与胆囊床解剖层次不清,给切除胆囊及胆囊床止血带来困难。处理不当会引起术中术后胆囊床渗血或大出血,导致中转开腹止血或术后出血。因此,胆囊床止血是LC成功的关键之一。1995年1月至1996年8月我院收治内镜手术349例,其中行

简介：我院自1994年2月～2005年7月，共施行电视腹腔镜胆囊切除术（LC）845例，取得良好的疗效。现将临床结果分析报告如下。

简介：利用1.7mm针式腹腔镜行胆囊切除术,共42例,年龄24～69岁。胆囊结石31例,胆囊息肉9例,胆囊息肉伴结石3例。有12例胆囊与胃、十二指肠、结肠粘连,14例胆囊三角区肥厚。脐部仍用10mm鞘管入镜,另三点人针型器械,针型镜只用于上钛夹以及最后取胆囊时。全部病人均于术后第1～3天痊愈出院。手术时间40～145min,7例病人因其胆囊壁厚,三角区粘连严重,剑突下切口改用5mm器械。2例因三角区结构较复杂而易出血,剑突下改用10mm鞘管入钛夹钳。针型腹腔镜损伤小,并发症亦少。因器械纤细,操作中有其局限性和特殊之处:镜头小。易污染;器械纤细,易致脏器损伤;吸引困难,应避免出血,遇有解剖结构太复杂时,宜改用标准型器械,甚至酌情转开腹;三角区肥厚者操作难度大;应选择炎症反应轻的病例,B超示胆囊壁不超3mm为宜;胆囊周围轻度粘连并非禁忌证;手术时间较长。

简介：我院共做腹腔镜胆囊切除术(LC)37000多例,因此我们认为对患者做到术前访视是确保手术成功的关键.

简介：目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因及预防措施.方法:回顾分析4929例腹腔镜胆囊切除术中17例胆管损伤的原因,治疗及预防方法.结果:术者对腹腔镜胆囊切除术的危险缺乏认识、缺乏经验及应变力、不能辩认异常,过于自信,操作粗糙及使用器械不当是发生损伤的根本原因.结论:重视正规训练,积累并借鉴成功的传统手术经验、技巧.分离解剖应从明确的胆囊或与胆囊管交界部开始,不刻意解剖,明确三管关系,禁止在Calot三角内电灼是预防损伤的关键.对可能或已发生的损伤应予以合理处理,以免病情复杂化.

简介：2002～2005年我院收治胆囊结石嵌顿继发性胆囊炎患者12例。我们采用腹腔镜胆囊次全切除术效果较好。术中见胆囊壶腹部内侧与肝总管致密粘连，无法分离。术后恢复顺利，无并发症发生，均痊愈出院。本组男5例，女7例，32～76岁。均为胆囊结石，胆囊炎。

简介：微创外科的发展改变着当今外科领域的格局,传统的胆道外科面临挑战.在此,仅对内镜下逆行胰胆管造影术(EndoscopicRetrogradeCholangiopancreatography,ERCP)及内镜下Oddi's括约肌切开术(EndoscopicSphincterotomy,EST)在腹腔镜胆囊切除术(LaparoscopicCholecystectomy,LC)时代中的地位进行探讨.

简介：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中应用单极电凝而免于钛夹钳夹胆囊动脉的可行性及临床应用价值。方法：168例病例采用2人3孔法完成LC，胆囊管残端钳夹钛夹1枚，单极电凝仔细解剖胆囊三角，组织边凝边切，胆囊动脉“骨骼化”后分段电凝后中间电切离断而不用钛夹钳夹。结果：手术时间10～20min，平均15min，手术中出血量5—20ml，平均12．5ml。无副损伤及中转开腹病例。结论：2mm以下的胆囊动脉仅用单极电凝止血而免于钛夹钳夹是安全的。

简介：目的:比较腹腔镜胆囊切除术(LC)与小切口胆囊切除术(MC)的适应证、安全性及临床效果.方法:对比研究MC86例与同期开展的LC86例.结果:两组的手术时间无明显差异(P＞0.05),手术出血量、术后恢复时间和住院时间LC组少于MC组(P＜0.01).结论:LC适应证广、安全性高,在创伤小、痛苦少和恢复快等方面优于MC.

简介：目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中发生并发症的原因及防治办法.方法:回顾分析LC并发症6例的临床资料.结果:胆囊动脉出血3例,胆瘘3例,胆汁性腹膜炎1例,均经治疗痊愈出院.结论:在开展腹腔镜初期应严格掌握适应证,规范处理Calot三角,耐心、细致,顺逆结合,选择性地腹腔引流,可减少并发症的发生.

简介：立止血作为止血药已广泛用于临床,但在腹腔镜胆囊切除术的应用尚未见报道。我们用立止血(reptilas)处理腹腔镜胆囊切除术中胆囊床广泛渗血26例,效果满意,现报告如下。1资料与方法1996年12月至1997年1共行腹腔镜胆囊切除术36例,因胆囊床面积大、侧支循环丰富、凝血机制差及电凝效果不佳等创面渗血明显,术中及术后应用立止血26例,男4例,女22例,37

简介：结合86例复杂型腹腔镜胆囊切除术(LC),对有关问题进行探讨.1临床资料复杂型LC手术86例,其中胆囊管变异8例,胆囊动脉变异10例,结石嵌顿(包括胆囊颈或胆囊管)19例,萎缩性胆囊10例,与周围组织严重粘连27例,急性炎症期胆囊12例.中转开腹手术者21例,其中胆囊血管损伤5例,胆管损伤5例,肝脏、胃壁及横结肠损伤各1例,严重粘连4例,Calot三角解剖不清4例.手术时间36min～2h42min,平均40.8min.术中置肝下引流管31例,全组无死亡病例.

简介：目的：观察腹腔镜胆囊切除术（LC）的并发症，分析产生并发症的原因，探讨预防措施。方法：将1998。2005年300例LC患者出现的并发症进行总结、分析。结果：300例LC患者发生各种并发症8例，发生率为2．66％。结论：预防并发症的关键是术前仔细阅片，做到心中有数，术中规范操作，一旦发生腹腔镜下不易处理的并发症应立即中转开腹。尤其在基层医院及时果断中转开腹手术对防止并发症的发生尤为重要。

简介：目的：研究腹腔镜胆囊切除（LC）手术前后凝血、纤溶的变化。方法：用凝血、纤溶动态图（CFDG）分析40例腹腔镜胆囊切除气腹前、气腹中、气腹后凝血纤溶的变化。结果：气腹中、气腹后凝血、纤溶各指标较气腹前增强，但差异无显著性（P＞0．05）。结论：腹腔镜手术后凝血和纤溶活性虽有所增强，但凝血和纤溶系统是平衡和稳定的。

简介：患儿,男,9岁。因右上腹疼痛反复发作1年余于1994年11月20日收住院。1年前无明显诱因出现右上腹部疼痛不适,并向右肩部放射,恶心、无呕吐,无发热,在当地医院行B超检查,示胆囊结石,给予输液,抗生素治疗,症状缓解。以后反复发作,进油腻食物症状加重。查体见一般情况好,巩膜无黄染,心