简介：肝动脉和胆囊管的变异都较为多见,我们在解剖一具甲醛固定的男性尸体时发现其肝动脉、胆囊动脉、胆囊管有变异(附图1),查阅资料未见与此例变异相同的报道[1-9].为积累解剖资料和为临床应用提供参考,特报告如下.

简介：摘要回顾性分析2010年5月到2013年6月间在我院采取单纯电凝胆囊动脉行胆囊切除术治疗的患者65例为电凝组，选取同期行金属钛夹或可吸收生物夹处理胆囊动脉的患者65例为钛夹组，对两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、胆囊动脉处理时间、术后放置腹腔引流管的例数、术后体内异物感以及术后并发症等情况进行统计分析。结果显示两组患者在术中出血量、手术时间以及术后放置腹腔引流管的例数方面无统计学差异（P>0.05），电凝组患者在住院时间、胆囊动脉处理时间以及体内异物感方面明显优于钛夹组患者（P<0.05）。电凝组患者在术后感染、胆漏、胆管损伤以及腹腔出血方面明显优于钛夹组患者（P<0.05）。结论为腹腔镜下采用单纯电凝胆囊动脉行胆囊切除术安全可靠，经济实用，值得临床推广。

简介：摘要报告先天性胆囊双动脉异常，胆囊切除手术后出血3例。原因为解剖变异，手术中常规处理胆囊三角，胆囊床电凝止血，未发现另一支胆囊动脉，引起术后出血，继发失血性休克。确诊后二次手术，恢复良好。

简介：摘要目的对腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉的解剖展开研究。方法选取我院2013年6月—2014年8月80例切除胆囊的病人，并观察病人胆囊动脉的特点与壁入点的分布情况。结果在80例切除胆囊的患者中，有59例主干型胆囊动脉，21例开叉型胆囊动脉；胆囊动脉紧靠壶腹部大约有69支入点者；紧靠胆囊体部大约有30支动脉支点；脱离胆囊三角内者68例。结论全面了解切除胆囊病人的动脉解剖情况，重点是胆囊壁入点的分布情况，这对于保护胆管、降低并发症出现几率、缩短病人住院时间、提高病人生活质量等方面来说，具有非常重要的现实意义。

简介：摘要胆囊动脉假性动脉瘤(GAP)在临床上极为罕见。本文报道1例GAP患者，因突然昏倒急诊入院。影像学检查提示GAP破裂出血，存在血管变异。经胆囊动脉栓塞术，超声引导下胆囊穿刺引流术，腹腔镜下胆囊切除术治疗后，患者康复出院。术后病理证实GAP形成，慢性胆囊炎伴出血性梗死及急性化脓性炎症。

简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆囊动脉出血的临床处理体会。方法选取我院2008年1月～2012年6月306例实施腹腔镜胆囊切除术的患者，统计分析其临床资料，总结胆囊动脉出血原因、预防及处理措施。结果在306例患者中有298例患者成功完成手术，本次手术中52例患者在进行手术时胆囊动脉发生出血现象，8例患者由于胆囊动脉出血较为严重在中途转为开腹手术。手术后患者随访3个月～2年，都没有发生并发症。结论如何处理胆囊动脉是进行腹腔镜胆囊切除术的关键问题，要求在具体操作中手术医生要有较为熟练的技巧，能够灵活处理，如有必要能够合理的中转到开腹手术，确保手术具有较高的安全性，避免并发症出现。

简介：摘要患者女性，54岁，既往有慢性结石性胆囊炎反复发作病史，因"反复右上腹疼痛5年余，加重半个月"入院。影像学检查提示慢性结石性胆囊炎急性发作，肝右动脉假性动脉瘤形成并破入胆囊腔内。择期手术行肝右动脉假性动脉瘤切除术、胆囊切除术。术后病理证实肝右动脉假性动脉瘤形成，胆囊慢性炎、急性病变伴灶状坏死。

简介：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中应用单极电凝而免于钛夹钳夹胆囊动脉的可行性及临床应用价值。方法：168例病例采用2人3孔法完成LC，胆囊管残端钳夹钛夹1枚，单极电凝仔细解剖胆囊三角，组织边凝边切，胆囊动脉“骨骼化”后分段电凝后中间电切离断而不用钛夹钳夹。结果：手术时间10～20min，平均15min，手术中出血量5—20ml，平均12．5ml。无副损伤及中转开腹病例。结论：2mm以下的胆囊动脉仅用单极电凝止血而免于钛夹钳夹是安全的。

简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血原因及处理对策。方法回顾性分析18例腹腔镜胆囊切除术中发生胆囊动脉出血原因、处理方法及效果。结果术中因游离、剪断胆囊管时损伤胆囊动脉9例（50%），分离胆囊床时损伤胆囊动脉分支出血4例（22.2%），胆囊变异血管出血3例（16.7%），胆囊穿支血管出血2例（11.1%），处理方法采用钛夹钳夹、电凝止血，全组病例无中转开腹，术后未发生继发出血，无胆管损伤。结论胆囊动脉出血是腹腔镜胆囊切除术术中出血的常见原因，只要术者掌握腹腔镜手术技巧及相应处理对策，均能获到满意的效果。

简介：

简介：目的探讨分析腹腔镜胆囊动脉入路与传统入路胆囊切除术的临床资料。方法选取2015年3月至2017年5月行腹腔镜胆囊切除术的临床病例240例,根据不同的手术入路方式分为动脉入路组与传统组,动脉入路组患者行腹腔镜下胆囊动脉入路胆囊切除术,传统组患者行腹腔镜下传统入路胆囊切除术,每组各120例。采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析,两组的手术时间、术中出血量、住院时间计量资料以(±s)表示,采用独立t检验,术后并发症的发生率采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果动脉入路组手术时间和住院时间分别为(43.8±11.1)min和(6.3±2.1)d,与传统组比较,差异无统计学意义(P>0.05);动脉入路组的术中出血量为(5.2±3.3)ml,明显少于传统组(17.4±7.4)ml,差异有统计学意义(P=0.000);动脉入路组与传统组患者术后并发症发生率分别为2.5%和5.8%,两组差异无统计学意义(P>0.05),但动脉入路组未出现胆管损伤病例。结论腹腔镜下胆囊动脉入路胆囊切除术可精确胆囊三角解剖,避免胆管损伤,降低术后并发症的发生。

简介：无

简介：摘要目的探讨经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术(LC)与双孔LC在胆囊动脉变异患者的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年2月62例行LC患者临床资料，根据手术方法不同将其分为单孔组29例和双孔组33例。运用SPSS 24.0软件进行数据分析，两组患者围术期指标、疼痛评分以(±s)表示，采用独立t检验；术后并发症采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。结果两组胆囊动脉变异患者多起源于肝右动脉(40.3%，25/62)及变异肝右动脉(29.0%，18/62)，走行多从胆囊颈/胆囊体左侧进入胆囊(37.1%，23/62)和胆囊两侧分别进入胆囊(48.4%，30/62)。经脐单孔组手术时间、住院时间、术后6 h疼痛程度、止痛药使用率及切口满意度均优于双孔组(P<0.05)。两组患者术后并发症及术后随访期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆囊动脉变异患者行经脐单孔LC和双孔LC术中均安全可行，经脐单孔LC术中创伤更小，术后患者更易恢复，值得临床推广。

简介：目的探讨冠状动脉支架术后行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy,LC）的可行性、安全性。方法2003年1月~2008年12月对冠状动脉支架术后32例结石性胆囊炎采取低流量（〈2L/min）、低压力（8~12mmHg）或间断气腹法行三孔LC。手术前后采用肝素暂时替代抗血小板药物。结果32例LC顺利完成,手术时间20~90min,（45.6±20.4）min;术中出血量30~150ml,平均65.2ml。术后无胆汁漏,切口一期愈合。32例术后随访0.5~2年,平均1.1年,支架内再狭窄率0.3%（1/32）。结论冠状动脉支架术后的胆囊炎胆结石患者经适当处理,在低气腹压力下行腹腔镜胆囊切除术并尽量缩短手术时间,是可行、安全的。

简介：1病史报告患者女性，77岁。发热2个月，右上腹痛1个月。病初在当地应用抗生素无好转，到外地医院以“发热待查”收入院。CT示胆管梗阻。B超：肝外部位在胰头下段、胆总管末端水肿，性质难定。MRI：胆总管低位梗阻（考虑胆总管炎性病变），术中见胆总管炎性增粗变硬，故切除胆囊送检。

简介：目前，腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy．LC）以其创伤小、恢复快等优点迅速取代开腹胆囊切除术而成为治疗胆囊良性病变的金标准术式。但是，它带来了比开腹胆囊切除术相对较高的胆管损伤率。有研究资料显示，LC致胆管损伤的发生率是开腹手术的2倍。医源性胆管损伤是肝胆外科永久的议题目，它一旦发生，会带来比原发病严重得多的后果，甚至危及患者生命。

简介：摘要目的分析探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后假性动脉瘤（PSA）的诊治方法。方法在2013年1月—2015年12月期间在我院接受腹腔镜胆囊切除术患者中，选取5例LC后假性动脉瘤患者，探讨其诊治、预防措施。结果5例患者表现为右上腹疼痛、黄疸、消化道出血等，经彩色多普勒超声和选择性血管造影明确，接受栓塞治疗和开腹止血治疗，均痊愈出院。结论在腹腔镜胆囊切除术后假性动脉瘤诊断方面，彩色多普勒超声及选择性血管造影诊断价值较高，介入栓塞疗法和开腹止血为常见治疗方法，假性动脉瘤的发生和手术操作密切相关，临床需加强预防，减少LC后假性动脉瘤发生，保障手术治疗效果。

简介：

简介：摘要目的提高胆囊疾病的诊断能力。方法本组34例，口服碘番酸片0.5-1克，均用层厚5mm，间距5mm平扫。结果胆囊结石21例，胆囊息肉样变6例，胆囊癌2例，胆囊位置变异3例，胆囊外钙化1例，肝癌低密度灶与胆囊部分重迭1例。结论口服碘番酸CT扫描对诊断胆囊疾病很有帮助。

简介：