简介：目的总结腹部手术后早期炎性肠梗阻的治疗体会。方法回顾性分析28例术后早期肠梗阻患者的临床资料。结果本组23例（82．14％）经保守治疗痊愈，5例（17．85％）保守治疗无效及时实施手术治疗后治愈。结论腹部手术后早期炎性肠梗阻应首先实施保守治疗，并严密观察病情变化。严格掌握手术指征，解除梗阻，提高治愈率。

简介：目的：探讨腹部孤立性纤维瘤（SFT）的MSCT表现及其病理学特征，提高对本病的影像学认识。方法回顾性分析10例经病理证实的腹膜和腹膜后SFT的MSCT表现、临床及病理资料。结果10例肿瘤4例来自腹膜，6例来自腹膜后间隙，肿瘤均呈椭圆形，边界清楚，1例＜5cm者密度均匀，9例＞5cm者密度不均匀，可见低密度坏死区，明显囊变1例，1例肿瘤内见斑片状高密度出血，3例伴有多发小钙化。增强扫描肿块实质部分表现两种强化方式：动脉期、静脉期均为轻度强化3例；动脉期明显不均匀强化、静脉期持续强化者7例。病理学检查肿瘤由多种排列方式的梭形细胞构成，3例恶性SFT可见核分裂。免疫组织化学CD34阳性10例，Vimentin阳性10例，Bcl-2阳性9例。结论MSCT检查可以对腹部SFT进行明确定位，确定肿瘤与周围组织器官的关系，为手术切除提供帮助，当肿瘤血供丰富、坏死明显、局部包膜不完整时提示可能为恶性SFT，其最终诊断依赖于病理形态学及免疫组织化学检查。

简介：摘要目的探讨腹部手术后并发粘连性肠梗阻的临床观察及护理。方法选取我院收治的行腹部手术后并发粘连性肠梗阻的患者84例为研究对象，采用数字表法观察组和对照组各42例，对照组患者给予常规护理措施，观察组在对照组基础上给予综合性护理干预措施。结果观察组治疗疗效明显高于对照组（95.24%vs85.71%）。结论为有效避免腹部手术并发粘连性肠梗阻，术后应当给予积极的病情观察，一旦发现患者存在粘连性肠梗阻，则需要立即给予保守治疗或手术治疗，同时给予红外线治疗、胃肠减压、腹部按摩等综合性护理干预措施，可促进肠道蠕动功能的恢复，提高治疗效果。

简介：目的：放射性损伤对人类造成近期及远期的严重损害，有关对放射性损伤的防治有了一些进展。方法：对国外放射性损伤的防治近些年的进展作一综述。结果：应用计算机检索CNKI和pubmed数据库2000年1月至2012年12月关于放射性损伤的文章，以“放射性损伤”或“radiationinjury”为检索词检索。选择文章与放射性损伤防治有关，初检得到80余篇文献，根据纳入标准选择关于放射性损伤防治的文献35篇进行综述。结论：放射造成的肺脏、心脏、胃肠道、肾脏、肝脏、皮肤、血液、DNA等损伤，针对这些损伤的防治有多种药物。

简介：目的总结创伤性胭动脉损伤的诊治经验，以期提高骨科医生对胭动脉损伤的认识和警惕性，从而避免延误诊治。方法回顾性分析2003年7月至2012年6月收治的113例创伤性胭动脉损伤患者，男100例，女13例，平均年龄为33．0岁；根据Chen等提出的动脉损伤分型：A型34例，B型7例，c型72例。95例患者伤后即有肢体缺血表现，18例患者合并小腿骨筋膜问隔综合征。治疗方式：胴动脉修复94例，包括端端吻合47例，大隐静脉移植40例，小隐静脉移植3例，伴行静脉移植1例，取栓3例；保守治疗6例；小腿筋膜问室切开减张4例；截肢9例。94例行胴动脉修复术的患者受伤至动脉再通血rf｜位时间为15．8h，其中由外院转入我院的23例患者受伤至动脉再通血中位时间为32．0h。结果本组患者住院时间为3-147d，平均20．0d。胭动脉损伤手术修复率为83．2％（94／113），修复后截肢19例，保肢率为79．8％（75／94）。本组患者总截肢率为24．8％（28／113），受伤至截肢时间为l-43d（平均10．9d），截肢主要原因为小腿肌肉广泛坏死。外院转入患者的胭动脉损伤诊出率仅为21．7％（5／23），截肢率为30．4％（7／23）。术后并发症包括软组织缺血坏死、感染22例，肌酸激酶显著升高6例。结论膝部外伤后要高度警惕胭动脉损伤，骨科医生应掌握其受伤机制、特点和临每床表现，注意与骨筋膜间隔综合征鉴别，以做剑及时识别和修复胭动脉损伤，同时要积极处理筋膜问室高压。

简介：摘要目的探讨腹部创伤患者的诊治方法及治疗效果。方法选取我院2012年1月至2013年12月接收的腹部创伤急救患者48例，对其均进行临床症状及CT或X线检查，并根据患者病情情况进行有针对性的治疗，然后观察其疗效及病情分型。结果48例患者的抢救成功率为91.67%；死亡率为8.33%；根据RISS与ISS评分标准，属于中型腹部创伤者最多，属于极重型者最少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对腹部创伤急救患者进行病症分析及CT或X线等相关检查，待病情确诊后，采取有针对性的治疗，可大大提高患者的急救成功率，减少死亡率，值得临床推广和应用。

简介：摘要探讨腹部常见感染性外科疾病手术治疗后抗生素，营养支持方法。通过分析我院近4年来收治的480例感染性外科疾病的手术治疗后的抗生素与营养支持治疗过程结果腹部感染性外科疾病手术后尽早给予经验性抗生素治疗可以更好地控制感染；营养支持特别是肠内营养不仅为患者提供足够的能量供给，对提高患者免疫力维护肠道组织结构和肠道功能完整性起到重要作用。抗生素与营养支持是腹部感染性外科疾病手术治疗后的重要救治措施。

简介：摘要目的探讨严重烧伤患者合并吸入性损伤的临床护理体会。方法我院在2012年4月至2013年4月共收治严重烧伤患者合并吸入性损伤的患者共42例，实施常规护理、排痰护理、非语言沟通及护理、心理护理，并对护理效果进行观察。结果42例患者治愈39例，3例患者死亡，有2例患者发生创面感染。患者在治疗后的SpO2、PaO2得到了显著的提高（P<0.05），出院前的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活、总分平均分的得分得到显著的提高。结论细致的烧伤护理、呼吸道护理、亲切的心理护理、非语言沟通可以提高患者的生活质量，有助于减少患者的病死率和感染率。

简介：目的：探讨IL-1和TGF-β在放射所致心脏损伤组织中的表达变化及蓝莓花色苷干预的影响。方法：将40只大鼠随机分成空白对照组、单纯照射组、20mg/kg蓝莓花色苷照射组、80mg/kg蓝莓花色苷照射组,每组各10只。照射前蓝莓花色苷灌胃给药,然后通过单次全胸15Gy照射剂量进行照射,照射后每天对大鼠的状态进行观察并继续灌胃。饲养8d后,对大鼠心肌酶谱指标进行检测,苏木精-伊红及Masson染色观察心肌组织病理变化,运用荧光定量PCR仪对IL-1和TGF-β相对表达量的变化进行分析。结果：与空白对照组比较,单纯照射组的苏木精-伊红及Masson染色显示心肌有一定程度的损伤,血清谷草转氨酶和磷酸肌酸激酶等心肌酶谱含量升高（P〈0.05）,IL-1和TGF-β相对表达量升高（P〈0.05）;与单纯照射组比较,蓝莓干预组的苏木精-伊红及Masson染色显示心肌损伤的程度轻,血清谷草转氨酶和磷酸肌酸激酶等含量低,IL-1和TGF-β相对表达量低,相关指标均高于空白对照组（P〈0.05）。结论：心肌组织中IL-1和TGF-β表达升高在心肌损伤的发生机制中起到重要作用。在一定剂量范围内,蓝莓花色苷可以降低放射性心肌损伤程度,且随着剂量升高呈现正相关,其机制可能与降低IL-1和TGF-β的表达有关。

简介：目的：探讨中西医结合治疗腹部术后顽固性胃瘫综合征的可行性和优越性。方法回顾性分析2010年7月至2013年7月4例腹部术后顽固性胃瘫综合征患者的临床资料，所有病例病程均在80d以上，在常规胃肠减压、营养支持、应用胃肠动力药物及中医针灸的基础上，加强抗抑郁和抗焦虑等治疗。结果所有患者均治愈，胃液引流量减少至100ml／d以下，治疗时间分别为：84、87、91、102d，平均91d，随访3～36个月，饮食正常，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，抑郁及焦虑等精神症状消失。结论采用中西医结合治疗腹部术后顽固性胃瘫综合征是可行的，可避免因二次手术造成和带来的种种手术和麻醉风险和并发症，但治疗时间较长，抗抑郁和抗焦虑是其重要的治疗措施。

简介：目的：评价急诊闭合手法复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法本组患者42例，年龄28~65岁，平均54.3岁。无移位型38例、移位型4例。全部采用急诊闭合手法复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折治疗。术后随访观察18~36个月，平均28.6个月。结果骨折愈合率为92.9%。出现股骨头坏死共12例（28.6%）；Harris髋关节功能评分，总优良率76.2%。结论急诊闭合手法复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折是一种安全、有效的方法。

简介：【目的】探讨骶管内药物注射对脊髓损伤（spinalcordinjury，scI）后膀胱功能障碍的疗效。【方法140例完全性SCI患者随机分为观察组（骶管内药物注射）和对照组（常规治疗），每组20例。对照组采用膀胱功能训练、间歇导尿、Crede手压法、心理干预。观察组在常规治疗的基础上联合骶管内药物注射。治疗前、治疗后分别评定患者日排尿次数、平均膀胱容量、最大排尿量、残余尿量、生存质量评分等。【结果】1个月的疗程结束后，患者日排尿次数、平均膀胱容量、最大排尿量、残余尿量，排尿症状和生存质量评分等指标较治疗前差异均有显著意义（P〈0．05），骶管内药物注射组明显优于常规治疗组（P〈0．05）。【结论】骶管内药物注射联合常规膀胱功能训练对治疗SCI患者神经源性膀胱的疗效优于常规的膀胱功能训练。

简介：新生儿胃肠道手术成功,术后死亡常感意外。按一般外科原则分析,麻醉、手术操作、术后护理似乎无隙可击。上世纪60~70年代,曾多年使人困惑。自从有人专攻新生儿外科,逐渐发现一些问题。经改进后,死亡率大减。从而形成新生儿外科专业,及一套专业操作常规。半个世纪过去,以往的困惑已从人们的记忆中消失。但是由于新一代专业人员只知现行成功的常规,不知过去失败的历史和现实改进的理论,所以有时痼疾重犯。因此我愿借贵刊,

简介：目的探讨交锁髓内钉扩髓闭合穿针治疗WinquistⅣ型股骨干骨折的临床疗效.方法回顾性分析2012年8月至2013年7月收治的20例WinquistⅣ型股骨干骨折患者资料,男10例,女10例;年龄为20～60岁,平均36.7岁;左侧8例,右侧12例.致伤原因：交通伤13例,高处坠落伤7例.损伤严重度评分为17～25分,平均19.6分.受伤至手术时间为3～10d,平均7.2d.20例患者均采用交锁髓内钉扩髓闭合穿针治疗.于术后1、3、6、9及12个月摄X线片观察患者骨折愈合和塑形情况,末次随访时参照刘志雄的疗效评定标准评定疗效.结果20例患者术后获4～14个月（平均7.5个月）随访,3例患者随访时间不足6个月.19例患者骨折愈合时间为15～23周,平均17周;1例患者骨折延迟愈合,进行植骨、加压处理,于术后8个月骨折获愈合.末次随访时参照刘志雄的评定标准评定疗效：优18例,良1例,中1例,优良率为95％.随访期间无感染、断钉、骨折畸形愈合及不愈合、肺栓塞等并发症发生.结论交锁髓内钉扩髓闭合穿针固定术具有操作简单、创伤小、固定稳定、骨折愈合率高及术后并发症少等优点,是治疗WinquistⅣ型股骨干骨折的一种良好选择.

简介：摘要口腔颌面部位于人体表面，同时也是骨折及错位、外伤性组织挫伤的好发部位，所以口腔颌面部损伤成为各种损伤中最常见的一种。此种损伤对生命的威胁虽然不及其他重要器脏的损伤，但发生此种损伤的时候也并发其他部位的损伤，比如颅脑损伤。发生其他并发损伤轻者会使患者咀嚼功能障碍，重者也会导致死亡。

简介：目的探讨老年股骨粗隆间骨折骨牵引床牵引下闭合手法复位,防旋型股骨近端髓内钉（Proximalfemoralnailantirotation,PFNA）内固定治疗的疗效。方法采用PFNA治疗股骨粗隆间骨折35例,观察手术时间、出血量、骨折愈合及关节、功能恢复情况。结果手术时间35～115分钟,平均60分钟,手术出血量100～300ml,平均120ml。患者全部获得随访,随访时间4～24个月,随访均骨性愈合,愈合时间3～13个月,平均6.5个月。均可以负重行走。患髋行Harris髋关节功能评分,优28例,良6例,差1例,优良率96.8%。结论闭合手法复位PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有微创、失血少,手术操作简单、内固定牢固、并发症少、防股骨头旋转、防股骨头切割、防止股骨颈短缩的优点,是治疗老年股骨粗隆间骨折一种目前较有效的方法。

简介：目的探讨GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折急诊清创后伤口闭合的时机与方法选择.方法回顾性分析2011年2月至2014年1月收治的36例GustioⅢ型胫腓骨开放性骨折患者资料,男30例,女6例;年龄为6～82岁,平均37.5岁.2例GustiloⅢA型骨折患者予外固定支架固定,皮肤原位植皮,一期闭合伤口;34例GustiloⅢB、ⅢC型骨折患者一期应用外固定支架固定骨折、负压封闭引流覆盖创面,二期（清创后5～15d）采用不同组织瓣覆盖创面：吻合血管股前外侧肌皮瓣10例,腓肠肌内侧头肌皮瓣6例,腓肠肌外侧头肌皮瓣3例,远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣3例,远端蒂腓血管穿支皮瓣7例,远端蒂胫后血管穿支皮瓣5例.结果34例二期闭合伤口患者组织瓣均成活,伤口一期愈合.36例患者术后获6～20个月（平均10个月）随访.33例患者骨折愈合时间为6～12个月,平均8.5个月;另3例患者发生骨折不愈合,分别于术后6、7、8个月予以植骨后骨折获愈合.无伤口迟发感染等并发症发生.末次随访时美国特种外科医院膝关节功能评分平均为88.5分（86～91分）,Baird-Jackson踝关节功能评分平均为92.5分（90～96分）.结论对于GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折,其伤口的闭合应遵循损伤控制理论,分期应用不同类型组织瓣闭合伤口.对于软组织或肌肉床良好、可急诊原位植皮者,可一期闭合伤口;对于小腿严重软组织缺损患者,应先予负压封闭引流敷料覆盖创面,择期应用邻近皮瓣、肌皮瓣或游离皮瓣修复,二期闭合伤口.

简介：

简介：摘要ICU护士在工作时会遇到很多工作损伤，本文针对ICU护士需提高对职业性危害的意识，通过切实有效的措施进行积极综合防护。

简介：摘要目的探讨结肠损伤的诊断和不同手术方式的应用。方法对我院外科2005年1月至2013年09月收治的27例结肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果27例均行手术治疗，其中19例行一期手术，6例行二期手术，切口感染2例，无肠瘘，1例因并发肝脾破裂、颅脑伤而死，26例均痊愈出院。结论根据损伤的部位、程度、范围及伤后到救治间隔时间等具体情况选择不同的术式，条件允许应尽量行一期手术，了解手术方式，并且术后积极给予相应治疗措施，可以提高手术成功率，降低术后并发症的发生。