简介：目的：观察及评价高位桡神经损伤修复后，伸腕、伸拇、伸指不恢复，肌腱转位的临床疗效。方法：我科2011-2014年10例用旋前圆肌转位桡侧伸腕长短肌腱（前臂桡侧中上1／3交界处切口，从肱桡肌与桡侧腕长伸肌腱之间进入，可见斜行片状止于桡骨的旋前圆肌，将其附着在桡骨上远侧部分的腱性组织连同一片骨膜剥离以延长其长度），于前臂下端尺侧纵行切口显露尺侧腕屈肌，在豌豆骨远端连同筋膜切断。并在此切口切断掌长肌腱。在腕背侧近端仪“S”形切口，显露指总伸及拇长伸肌腱，将掌长肌腱及尺侧腕屈肌腱通过前臂桡侧及尺侧隧道从背侧抽出。于前臂旋前及腕关节背伸功能位，将尺侧腕屈肌转位至总伸肌，掌长肌腱转位拇长伸肌腱，肌腱张力尽量要大一些，保证前臂旋前及腕关节功能位肌腱转位后各指处于伸直位，术后石膏外固定，腕及手指伸直位，4w取外固定功能锻练。结果：术后患者伸腕、肌力、伸拇、伸指等功能均较术前有大幅度提高，各项功能评分手术前后差异有统计学意义（P〈0．05），手术前后总分差异也有统计学意义（P〈0．05），优良率为90．9％。结论：桡神经损伤修复后伸腕、伸指不恢复，为了改进患肢功能，用肌腱转位功能重建手术，功能恢复好。屈肌腱转位术治疗高位桡神经损伤临床疗效确切，有进一步研究和推广价值。

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简介：目的探讨小儿腹股沟疝,采用外环口小切口疝囊高位结扎术的临床应用。方法回顾性分析陕西省第四人民医院2014年3月至2015年4月,应用外环口小切口疝囊高位结扎589例患儿的临床资料。结果589例患儿均成功完成手术,手术时间3~5min,平均时间4min,术中出血量〈1ml或几乎无出血。均在手术当天出院（术后4~6h）。术后随访2~15个月,阴囊血肿3例,阴囊轻度血清肿及水肿19例,均未做特殊处理,15d自行消退,无切口感染,目前无复发患者。结论小儿腹股沟疝采用外环口小切口疝囊高位结扎,是一种创伤小、疼痛轻、恢复快、瘢痕小、安全、有效的手术方式。值得在基层医院广泛推广。

简介：摘要目的剖析低位切开联合引流挂线法应用于高位肛瘘治疗的有效性。方法抽取96例高位肛瘘病人分成两组，分别用低位切开联合引流挂线法和低位切开联合高位实挂法治疗，分析其临床效果。结果分析组和对比组的治愈率为91.67%、89.58%(P＞0.05)；畸形肛管锁眼发生率为18.75%、50.00%、创面愈合平均时间为(29±14.35)日、(43±15.42)日、分析组的疼痛程度评分明显低于对比组(P＜0.05)。结论对高位肛瘘病人用低位切开联合引流挂线法疗效显著，可推广应用。

简介：摘要目的评价高位截瘫患者术后采用康复护理对生活质量变化的影响。方法选取2014年3月至2015年5月在我省的三家医疗机构收治的高位截瘫患者152例，随机分为康复护理组和常规护理组，每组76例，两组患者均予以常规护理干预，康复护理组患者在常规护理基础上予以术后专项康复护理，比较两组患者康复效果及相关并发症的相关情况。结果康复护理组的康复护理有效率及并发症均显著低于对照组(P＜0.05)。结论对高位截瘫患者进行系统的康复护理干预可以提高治疗效果，降低并发症的发生率，从而改善高位截瘫患者肢体功能，提高生活质量，值得临床推广应用。

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简介：摘要目的研究分析护理干预应用于颈椎骨折合并高位截瘫患者对疲惫症状的影响。方法选取2013年7月至2015年7月我院收治的颈椎骨折合并高位截瘫患者60例，随机分为两组，各30例。对照组行传统护理，观察组行综合护理干预，对比两组护理后疲惫症状和护理满意度情况。结果观察组疲惫症状程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预应用于颈椎骨折合并高位截瘫患者效果显著，可明显减轻患者疲惫症状，提高护理满意度，值得推广。

简介：摘要目的评价腹腔镜微创手术在小儿腹部外科临床应用的现状和价值，总结腹腔镜小儿阑尾切除+疝囊（或未闭的鞘状突）高位结扎术的临床经验，分析缺点与不足，在成功技术的基础上探索新的手术方法。方法三孔法腹腔镜阑尾切除，术中常规探查双侧股沟区，对疝囊或未闭的鞘状突（单侧19例，双侧5例）同时行疝囊高位结扎术。结果24例行腹腔镜阑尾切除+疝囊（或未闭的鞘状突）高位结扎术，无术后并发症。24例随访1~3年，平均1.5年，仅1例腹股沟斜疝复发。结论腹腔镜腹腔镜小儿阑尾切除+疝囊（或未闭的鞘状突）高位结扎术在一次麻醉下完成多种病变的处理，避免多次手术的打击，降低手术成本，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、误诊率低、并发症少、切口美观等优点。

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简介：摘要目的通过回顾性对照研究，观察钝针扣眼穿刺法在高位动静脉内瘘穿刺透析中的应用及护理情况，探讨其并发症的发生及对延长内瘘使用寿命的效应。方法取两组患者（普通锐针穿刺组和钝针扣眼穿刺组），每组15例，从内瘘首次使用开始，观察记录两组内瘘使用情况及并发症的发生，观察时间总计18月。结果观察18个月后，两组患者均未出现内瘘血栓形成，“普通锐针穿刺组”14例均发生血管瘤，其中并发血管闭塞再次造瘘3例、血管狭窄2例、渗血1例、出现血肿4例；钝针扣眼穿刺组患者渗血1例，无血管瘤、血管狭窄、血管闭塞、血肿、感染等并发症发生。结论钝针扣眼穿刺在高位动静脉内瘘的应用中，能减少内瘘并发症的发生，减轻穿刺疼痛感，从而达到延长内瘘使用寿命，保证患者顺利透析。

简介：目的探讨自制双钩疝针在腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝中的临床应用价值。方法选取本院2011年3月至2013年3月收治的腹股沟疝患儿97例,以随机数字表分为两组;两组患者均采用单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术进行治疗,对照组（n=48）与观察组（n=49）术中分别采用自制单钩疝针和双沟疝针进行穿线和结扎。对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及住院费用;并根据患儿个体病情完成6~31个月随访,对比随访期并发症发生率、复发率及家属满意度。结果观察组手术时间和术后住院时间短,术中出血量少,住院费用低,且各指标与对照组相比均有统计学差异（P〈0.05或P〈0.001）;此外,观察组患儿随访期并发症发生率和复发率低,家属满意度高,其中并发症发生率和家属满意度较对照组相比有统计学差异（P〈0.05）。结论双钩疝针能够使经腹壁穿刺导入和牵出结扎线保持在同一路径,仅穿刺腹壁一次便可完成手术,应用于腹腔镜下疝囊高位结扎术,能够明显降低术源性损伤和手术时间,利于提高手术的时效性和患者家属满意度。

简介：摘要目的观察高位结扎联合激光内凝术在治疗静脉曲张合并高脂血症患者中的临床疗效及并发症率，探讨低分子肝素在预防血栓并发症的作用。方法选取2014年3月~2015年3月于来诊的74例静脉曲张患者，根据胆固醇和甘油三酯水平判断高脂血症，随机分为两组低分子肝素处理组36例和观察对照组38例。手术方式为高位结扎联合激光内凝术，观察患者的术后出血量、住院时间、疼痛VAS程度和血栓形成。结果采用低分子肝素处理，高脂血症患者术后的住院时间、VAS评分和血栓形成率明显低于观察对照组，差异具有统计学意义，P<0.05；而术后出血量在两组间并无统计学差异，P>0.05。结论低分子肝素在静脉曲张合并高脂血症患者预防和降低高位结扎加激光内凝术术后并发症具有良好的效果，值得在高危人群预防应用。

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简介：目的观察泡沫硬化剂注射联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法2010年1月至2015年1月,66例大隐静脉曲张患者采用随机对照方法:泡沫硬化剂注射联合大隐静脉高位结扎术30例(研究组),传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术36例(对照组)。对两组患者治疗效果、住院时间、手术时间、手术失血量及术后并发症发生率等进行比较。结果研究组手术时间、术中失血量、术后住院时间,总住院费用优于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论泡沫硬化剂注射联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张与传统手术相比较,具有创伤小、恢复快、效果可靠等优点。

简介：小儿斜疝是儿外科常见疾病之一,1岁以后的患儿建议行手术治疗,但是传统的经腹股沟切口较长,解剖层次较多,手术时间长,术后伤口感染及阴囊水肿的发生率较高。回顾分析下经外环口行小儿斜疝疝囊高位结扎术24例的临床资料,与传统手术的24例作比较,报道如下。

简介：目的探讨腹腔镜下套管针精索静脉丝线高位结扎治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法将深圳中山泌尿外科医院收治28例精索静脉曲张患者分为两组。A组13例,采用腹腔镜下套管针精索静脉高位丝线结扎术。B组15例,采用传统腹腔镜精索静脉高位结扎术。对手术时间、出血量、住院时间、术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、精子质量进行对比分析,并记录不良反应。结果28例顺利完成手术,A组在出血量、术后VAS评分优于B组,且有统计学差异（P〈0.05）,手术时间、住院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。随访3个月,A、B组精子质量与术前比较差异有统计学意义,两组均未出现严重并发症。结论腹腔镜下套管针精索静脉丝线高位结扎治疗精索静脉曲张是一种安全、有效的治疗方法。

简介：目的探讨经腹疝囊高位阻断旷置术治疗婴儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床应用效果。方法选择曹县县立医院2011年1月至2012年1月收治的嵌顿性腹股沟斜疝患儿共125例作为研究对象,并按数字表法随机分为观察组（65例）和对照组（60例）。对照组采用经腹疝囊高位结扎术进行治疗,观察组采用经腹疝囊高位阻断旷置术进行治疗。统计二组患儿的手术时间及住院时间差异,观察二组术后并发症的发生情况,随访3年,比较二组疾病的复发率。结果观察组的手术时间为（86±12）min,住院时间为（5.9±1.2）d,均显著短于对照组的（153±30）min、（12±3）d;且观察组术后仅3例患者出现并发症,并发症发生率4.62%,显著低于对照组的21.67%（13/60）;另外,观察组随访三年的复发率为1.54%（1/65）,也显著低于对照组的13.33%（8/60）,二组比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论经腹疝囊高位阻断旷置术应用于婴儿嵌顿性腹股沟斜疝的治疗中,可有效缩短手术时间及住院时间,降低并发症发生率和复发率,是一种安全可靠的术式,值得在临床上推广使用。

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