简介：目的：探讨低频超声与高频超声联合应用对急性阑尾炎的诊断价值。方法对手术病理及临床证实的329例急性阑尾炎患者经低频与高频超声联合应用的超声图像特征进行回顾性分析和总结。结果329例患者均经超声检查，超声诊断急性阑尾炎221例，阑尾脓肿18例。低频超声确诊率为42.9%（141/329），低、高频超声联合检查确诊率为69.6%（229/329）。其中82例低频超声检查阴性或可疑，高频超声诊断为急性阑尾炎，并经手术病理证实为单纯型阑尾炎。结论低高频超声联合应用可提高急性阑尾炎的诊断准确率，为临床治疗提供重要依据。

简介：资料患者，男性，57岁。半年前右下腹钝痛，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻及发热。此后反复发作，考虑慢性阑尾炎。近日因右下腹痛加重入院。查体：体温36.2℃，腹平软，右下腹有深压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。白细胞数计数8.18×109/L，中性粒细胞87.4%，淋巴细胞12.6%，癌胚抗原2.58ng/mL（参考值：0-5.20ng/mL），甲胎蛋白3.2ng/mL（参考值：0～10.5ng/mL），超敏C反应蛋白50.6mg/L（参考值：0-8.0mg/L）。超声检查：右下腹见椭圆形无回声团块（图1），大小为73mm×34mm×31mm，外形欠规则，边界清晰，其内透声好，后方回声增强，彩色多普勒血流成像（colorDopplerflowimaging，CDFI）未见明显彩色血流信号。超声诊断：右下腹囊肿，性质待定。CT平扫＋增强示右下腹囊性占位，大小约2.9cm×3.7cm。结肠镜见盲肠腔外隆起物，考虑来源于阑尾。临床术前诊断：回盲部占位，阑尾黏液囊腺瘤可能。入院第5天在全身麻醉下行剖腹探查术，术中见阑尾肿大，长9cm，最宽处3.6cm，阑尾与末端回肠系膜粘连。因考虑阑尾肿瘤，行回盲部切除术，术后恢复良好。病理诊断：阑尾黏液囊肿（appendicealmucocele，AM）（图2），慢性结肠炎伴淋巴组织增生及出血。

简介：目的探讨肝脏局灶性炎性病变超声造影（CEUS）误诊的原因,以提高CEUS的诊断水平。方法对2004年3月—2008年12月在中山大学附属第一医院、中山大学孙逸仙纪念医院、中山大学附属第三医院、中山大学附属肿瘤医院就诊的68例肝脏局灶性炎性病变患者的CEUS表现进行回顾性分析。结果68例肝脏局灶性炎性病变中,24例肝脓肿、5例炎性假瘤、2例肉芽肿、37例其他局灶性炎症,全部经病理证实。动脉期以高增强为主,占61.8%（42/68）;门静脉期及延迟期以低增强为主,占75.0%（51/68）、80.9%（55/68）。出现17例假阳性,包括肝细胞癌10例、肝转移瘤6例、恶性淋巴瘤1例。结论详细询问病史及CEUS诊断标准的不断完善可提高CEUS诊断肝脏局灶性炎性病变准确率。

简介：目的：探讨老年慢性硬化性颌下腺炎患者的声像图特征,以提高对本病的认识.方法：回顾性分析25例老年慢性硬化性颌下腺炎患者的临床及影像资料,分析其声像图特征.结果：老年慢性硬化性颌下腺炎患者的声像图以弥漫型较局灶型多见,双侧腺体受累多见,两型均以病灶边界不清晰、内部回声不均匀、低回声结节多见.CDFI检查见腺体增大者血供丰富,腺体缩小者血供明显减少.病理以Ⅲ、Ⅳ期多见.无论弥漫型或局灶型腺体内均未见血管移位和受压征象.结论：老年慢性硬化性颌下腺炎患者术前可通过超声声像图明确诊断,避免外科手术.

简介：目的探讨局灶性自身免疫性胰腺炎（AIP）的CT和临床特征,提高该病与胰腺癌的CT鉴别能力。方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院9例经病理证实的局灶性AIP及9例胰腺癌患者的动态增强CT特征和临床表现。局灶性AIP选择美国梅奥医学中心AIP诊断标准,均由穿刺活检或手术病理证实;胰腺癌均由手术病理证实。对比病灶在部位、形态、强化方式、胰管改变、胰周及胰腺外改变等方面的不同。结果9例局灶性AIP患者中,8例（88.9%）有局灶性胰腺肿大,1例（11.1%）外形正常。9例（100.0%）病灶均在CT平扫中呈相对低密度,8例（88.9%）增强后呈延迟强化,3例（33.3%）出现病灶远端胰管轻度扩张,以上特点与胰腺癌患者表现相比差异均有统计学意义。2例（22.2%）出现胰周包膜样改变。仅1例（11.1%）具有梗阻性黄疸及AIP合并硬化性胆管炎。3例（33.3%）有胰周淋巴结肿大。以上特征与胰腺癌患者表现相比差异无统计学意义。结论CT对局灶性AIP与胰腺癌的鉴别诊断具有一定价值。

简介：目的：分析桥本甲状腺炎的超声表现，并与细针穿刺细胞学检查作对比，总结其超声图像特点。方法回顾6年来本院确诊的98例桥本甲状腺炎患者的超声检查声像图特点，结合细针穿刺细胞学检查结果及临床甲状腺生化指标进行分析。结果98例患者均行超声检查及细针穿刺细胞学检查。超声声像图特点：88例表现为甲状腺弥漫性肿大，以峡部增厚为明显，回声增粗不均匀，呈羽毛状、网样改变。此类桥本甲状腺炎患者细胞学检查结果表现为正常的甲状腺滤泡结构广泛被淋巴细胞、浆细胞和淋巴生发中心取代，有部分滤泡增生，滤泡腔内胶质多。其中35例于甲状腺内可见单个或多个低回声或高回声结节。分别穿刺周围甲状腺组织及结节组织，细胞学检查9例怀疑恶性结节，并经手术切除后病理证实确为恶性，占25.7%。另10例表现为甲状腺体积正常或缩小，回声增粗、增强呈网样。细胞学表现为甲状腺滤泡上皮间有大量淋巴细胞，部分聚集成团，形成“淋巴滤泡样结构”。部分滤泡上皮细胞胞质丰富，呈明显的嗜酸染色。部分滤泡上皮细胞显示不同程度核增大，染色深，大小不等。少数患者伴浆细胞及纤维细胞，发生甲状腺功能减退时，90%甲状腺滤泡已破坏。结论桥本甲状腺炎随着病程迁延会有不同的声像图改变，但甲状腺回声增粗呈羽状、网样改变是其较特异的二维声像图特点，细针穿刺细胞学检查对明确诊断及早期排除甲状腺恶性结节有一定的价值。

简介：二尖瓣反流（mitralregurgitation,MR）是由于二尖瓣叶、瓣环、乳头肌、腱索等器质性或功能性改变所导致的二尖瓣前后叶吻合不良。目前认为,外科手术仍是二尖瓣反流的标准治疗方法。但由于部分患者高龄且合并其他疾病,导致外科手术风险较高,围术期或术后并发症的发生率明显上升。因此,一种微创、高效、安全的导管装置MitraClip系统应运而生,成为这些患者的最佳选择。1主要技术原理MitraClip系统是新近研发的经皮二尖瓣膜修复系统。