简介：肿瘤的异质性无所不在，与肿瘤浸润、耐药和转移正相关。18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET/CT分子影像是研究肿瘤异质性的最佳手段，其纹理分析已成为异质性研究的热点。本文综述了其用于头颈部和食管肿瘤研究中普遍存在的问题和可能解决方法。

简介：目的：分析纵隔局限型透明血管型Castleman病的CT表现特征,探讨与纵隔其他病变的CT鉴别诊断要点,以提高其影像诊断准确率,减少误诊。方法：回顾性分析7例经临床诊断及病理证实的纵隔局限型透明血管型Castleman病的CT表现,观察病变生长部位、形态、边缘、密度及其强化特点。结果：本组7例,肿块均位于纵隔内或大部分位于纵隔内,其中4例均位于前上纵隔血管前间隙、中线旁偏一侧生长,1例位于右心缘旁,2例位于主肺动脉窗;7例病变均呈类圆形或椭圆形,其中5例病变边缘清晰光整,2例边缘略呈浅分叶状改变;5例病变部分与邻近肺野相邻、瘤肺界面光整;7例病变均呈软组织密度肿块影,4例病变中央可见裂隙状低密度影,1例可见点状钙化影;7例增强扫描均呈明显不均匀强化、CT值平均增加（70±13）HU,4例中央裂隙状低密度影强化不明显,2例病变边缘可见粗大迂曲血管影,2例可见强化包膜影。影像学表现为类似胸腺肿瘤4例,类似淋巴瘤或淋巴结转移2例,其他1例。结论：纵隔局限型透明血管型Castleman病主要CT表现为软组织密度肿块伴显著持续强化,病变内少见钙化及无强化的裂隙状低密度影,具有一定特征性,可提高其影像诊断的准确率、减少误诊。

简介：目的：探讨DR全自动拼接技术在青少年脊柱和双下肢全长摄片中的应用优势。方法：随机抽取2015年7月—2017年2月期间患儿的脊柱及双下肢全长手动拼接摄片和全自动拼接摄片图像各25例,分别从图像质量、接缝有无误差及相接图像对比度是否一致等方面进行比较。结果：全自动拼接技术摄片：图像质量较好,图像接缝无误差以及相接图像对比度一致,拼接甲等片率为100%（25/25）。手动拼接摄片：图像甲等片率为48%（12/25）,乙等片率为44%（11/25）,丙等片率为8%（2/25）。手动拼接摄片主要问题为拼接处存在一定误差及错位,曝光相邻区域对比度不一致,图像质量欠佳。结论：DR全自动拼接技术是数字化拼接技术的新纪元,它比传统手动拼接更准确,更清晰,可为治疗方案提供有价值的参考依据。

简介：目的：探讨64排螺旋CT采用固定管电流和固定噪声指数（NI）的Z轴自动管电流调节（ATCM）技术对下肢血管CTA图像质量及辐射剂量的影响.方法：将60例行下肢血管CTA检查的患者随机分为A组（固定管电流250mA）、B组（ATCM技术,50~380mA,NI12）各30例.其余扫描参数均一致.检查结束后分别对2组相同横断层面图像的股主动脉、腘动脉和胫后动脉图像噪声（SD）进行测量,并对重组后的三维图像进行质量评分,同时记录机器自动生成的CT剂量指数（CTDIvol）、相应剂量长度乘积（DLP）,对比2组数据之间差异.结果：2组的血管图像噪声和图像质量评分差异均无统计学意义（均P＜0.05）,重组后的三维图像均能完整显示下肢动脉及其各级主要分支,满足诊断需要.B组的辐射剂量与A组比较,CTDIvol降低了51.72%（P=0.000,P＜0.05）、DLP降低了47.87%（P=0.000,P＜0.05）、有效辐射剂量（ED）下降了43.90%.结论：下肢血管CTA采用ATCM技术,在保证图像质量的同时可降低患者的辐射剂量.

简介：目的：分析胰腺腺鳞癌的CT和临床表现,旨在提高对该病的认识.方法：回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院9例经病理证实的胰腺腺鳞癌患者的临床及动态增强CT资料,重点观察病灶部位、大小、边缘、强化方式、胰周及胰腺外改变等.结果：9例患者中,男性6例、女性3例,平均年龄为58.7岁.3例位于胰头、6例位于胰体尾部.肿瘤大小2.0cmx2.0cm至10.0cmx6.6cm不等,平均为3.7cmx4.8cm.9例肿块均呈浸润性生长,5例侵及胰周组织.2例发生肝、脾转移.8例肿瘤瘤体内发生坏死囊变,仅1例为实性组织.9例肿瘤均未见出血、钙化.肿瘤实性成分在平扫期、动脉期和门静脉期的平均CT值分别为（30.7±4.7）Hu、（60.2±14.5）Hu和（71.2±21.4）Hu.在发生中心坏死的8例肿瘤中,瘤体均呈环形渐进性轻度强化.仅1例实性瘤体呈不均匀中度渐进性强化,未见中心坏死.位于胰头部的2例肿瘤引起胆、胰管轻度扩张,远端胰腺未见明显萎缩.结论：胰腺腺鳞癌常发生瘤体内坏死囊变,实性成分在CT中表现为环形渐进性轻度强化,对该病的诊断具有提示意义.

简介：目的：探讨超声与CT识别甲状腺乳头状癌与乳头状微癌中钙化发生率的一致性与差异性,同时比较超声与CT诊断乳头状癌和乳头状微癌的准确率。方法：回顾性分析3678例甲状腺癌患者的术前超声、CT及术后病理,其中2258例为乳头状癌、1420例为乳头状微癌。入组标准为病理证实为乳头状癌或乳头状微癌,且超声、CT或病理任一项检查提示有钙化存在,分析比较超声与CT检出钙化的情况。结果：超声对钙化的检出率为91.0%,CT为52.9%,差异有统计学意义（P〈0.0005）。超声对甲状腺乳头状癌与乳头状微癌钙化的检出率差异无统计学意义（91.2%vs.90.6%,P=0.491）,而CT对乳头状癌与乳头状微癌钙化的检出率差异有统计学意义（56.3%vs.47.3%,P〈0.0005）。超声诊断乳头状癌与乳头状微癌的准确率显著高于CT（95.7%vs.38.1%,P〈0.0005）。超声诊断乳头状癌与乳头状微癌的准确率相当（95.9%vs.95.4%,P=0.404）,但CT诊断乳头状癌的准确率显著高于乳头状微癌（45%vs.27%,P〈0.0005）。结论：超声对乳头状癌与乳头状微癌钙化的检出率相当,而CT对乳头状微癌钙化的检出率低于乳头状癌。同时,超声诊断乳头状癌与乳头状微癌的准确率相当,而CT诊断乳头状微癌的准确率低于乳头状癌。

简介：结直肠癌是常见恶性肿瘤,也是癌症相关死亡的第二大原因,其早期诊断和肿瘤分期对治疗方式的选择有重要意义.纹理分析是一种新型影像分析技术,通过纹理分析对影像学图像进行处理,能预测肿瘤侵袭程度、微小转移灶和治疗反应性等信息,有助于肿瘤的早期诊断、分期和预后评估.该文综述了纹理分析在结直肠癌中的应用进展.

简介：目的：分析早孕期残角子宫妊娠的超声声像图表现，探讨超声诊断价值，以提高对该病的诊断水平。方法：回顾性分析复旦大学附属妇产科医院经超声检查并经手术和病理证实的早孕期残角子宫妊娠14例，分析其超声声像图表现。结果：14例子宫宫腔均呈单角状。典型声像图表现11例：对侧宫旁见一妊娠囊样结构，与正常宫颈管不相通，妊娠囊周围有正常肌层结构。3例缺乏明显典型声像图特征：对侧宫旁见一混合性包块，其内未见妊娠囊及胚芽结构1例，包块周围未见正常肌层结构3例。结论：早孕期残角子宫妊娠大部分具有典型的超声声像图特征，结合临床及其他检查，有助于疾病诊断。

简介：目的：探讨经直肠超声（transrectalultrasonography,TRUS）对直肠类癌的诊断及辅助经肛门内镜微创手术（transanalendoscopicmicrosurgery,TEM）的价值。方法：选取2015年1月—2016年12月入该院诊治并获得明确病理结果的直肠隆起性病变患者65例,所有患者术前均接受了结肠镜、TRUS和小探头超声内镜（miniprobesonography,MPS）检查。总结直肠类癌的经直肠超声影像学特征,并比较结肠镜、TRUS、MPS对直肠类癌的诊断准确率。应用TRUS对上述类癌患者行TEM术前定位、术后并发症筛查和随访。结果：直肠类癌的TRUS影像学特征表现为黏膜下层的类圆形、低回声、富血供结节,边清,内部回声均匀;TRUS对直肠类癌有较高的诊断准确率（96.9%）,与MPS（95.4%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）,优于结肠镜（81.5%）（P〈0.05）。TRUS对直肠类癌TEM的术前定位、术后并发症的发现和随访有重要应用价值。结论：TRUS对直肠类癌具有较高的诊断价值,可媲美MPS,可作为辅助TEM手术的首选影像学检查方法。

简介：目的：探讨感兴趣区(regionofinterest，ROI)的大小和层面变化对前列腺外周带正常和前列腺癌组织表观扩散系数(apparentdiffusioncoefficient，ADC)图一级统计学特征测量的影响。方法：回顾性分析18例前列腺外周带癌患者的ADC图和常规MRI图像，对照病理结果，应用不同ROI测量前列腺癌与正常组织的一级统计学特征。ROI1：根据T2WI图像特征在最大层面确定前列腺癌及正常组织；ROI2：根据ADC图确定组织；ROI3、ROI4：大小分别为ROI1的3/4和1/2；ROI5：为多层面组成的整体病灶或组织。筛选前列腺癌与正常组织有显著差异的参数，进一步评价不同ROI之间测量结果差异。结果：共测量19个病灶和21个正常外周带组织的数据。肿瘤与正常组织的峰度值和偏度值无显著差异，而各ROI测量的正常组织ADC值均值及百分位数均显著高于前列腺癌。随着ROI缩小，肿瘤组织ADC值降低，正常组织变化不明显，两者平均ADC值对应的标准差(standarddeviation，SD)在所有ROI之间均无显著差异。但正常组织不同百分位数ADC值对应的大部分SD值明显高于前列腺癌。测量整体体积与最大层面获得的ADC值及其百分位数、SD值不同并无显著差异。结论：不同面积ROI测量对ADC均值及百分位数均有显著影响，一级统计学特征测量可获得比平均ADC值更多有统计学意义的参数。

简介：原发性甲状旁腺功能亢进症（primaryhyperparathyroidism,PHPT）是由于甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素（parathyroidhormone,PTH）,进而导致以高钙低磷为特征的一种疾病。正常血钙的PHPT是一种极为少见的特殊类型,且缺乏典型临床症状,特别在仅以某种单一的并发症为首发症状时,极易导致误诊。本文就1例血钙正常的PHPT病例进行剖析，以期待提高对该病的认识。

简介：目的：探讨MRI表观扩散系数(apparentdiffusioncoefficient，ADC)直方图分析法鉴别诊断乳腺肿块样病变良恶性的价值。方法：回顾性分析91例乳腺肿块患者(单发病灶82例、多发病灶8例；总病灶104个，良性病变25个、恶性病变79个)资料。所有患者均行3.0T乳腺MRI增强和扩散加权成像(diffusionweightedimaging，DWI)扫描，并与病理结果对照。采用Medlab软件对ADC图进行直方图分析，观察肿块的直方图特征并获得直方图参数，包括各百分比ADC、平均ADC(ADCmean)、最小ADC(ADCmin)、最大ADC(ADCmax)、偏度及峰度。采用t检验分析良恶性病变的直方图各参数，采用受试者工作特征(receiveroperatingcharacteristic，ROC)曲线分析各参数的鉴别诊断效能。结果：恶性病变各ADC值均小于良性病变，除ADCmax(P=0.113)外差异均具有统计学意义(P＜0.05)。恶性病变的偏度系数、峰度系数高于良性病变，但无统计学差异(P=0.191、0.165)。25thADC的曲线下面积(areaundercurve，AUC)最大，为0.814，灵敏度、特异度分别为0.88、0.696。ADCmean为0.92×10-3mm2/s时AUC为0.79，灵敏度、特异度分别为0.92、0.658。结论：ADC直方图分析可为诊断乳腺肿块样病变提供更多定量信息，对鉴别病变良恶性具有一定价值。

简介：目的：对比分析彩色多普勒超声与MRI评估幼年特发性关节炎（juvenileidiopathicarthritis,JIA）疾病活动度的临床应用价值.方法：收集65例JIA患儿,对146个膝关节、踝关节进行超声检查,对56个关节进行同步MRI检查,对比分析两种影像学评估不同疾病活动度的结果.结果：JIA患儿关节病变超声表现主要为关节积液、滑膜增厚、肌腱病变及骨质病变,其中关节积液在低、中、高活动度疾病中的检出率分别为61.1%、90.7%和90.3%,滑膜增厚的检出率分别为18.1%、74.4%和80.6%,且疾病活动程度越高,滑膜血流信号越丰富.MRI表现主要为关节积液、滑膜增厚、肌腱病变及骨髓水肿,其中关节积液在低、中、高活动度疾病中的检出率分别为50.0%、93.8%和100%,滑膜增厚的检出率分别为46.4%、87.5%和91.7%.超声与MRI检查结果较为一致.结论：彩色多普勒超声及MRI评价JIA关节改变可为临床评估和随访JIA疾病活动度提供影像学基础.

简介：目的：探讨治疗前基线CT门静脉期图像的直方图分析预测结直肠癌肝转移(colorectallivermetastasis，CRLM)新辅助治疗后疗效的价值。方法：选取34例CRLM患者，共计132枚病灶，经FOLFOX(氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂)、FOLFIRI(氟尿嘧啶+亚叶酸钙+伊立替康)或CapeOX(奥沙利铂+卡培他滨或卡培他滨单用)方案化疗。所有患者均接受至少两次常规腹部平扫加增强三期CT扫描，于化疗前4周内行CT基线扫描，化疗开始后2~3个月内行第2次扫描以评估疗效。对患者门静脉期CT图像进行直方图分析，依据实体肿瘤疗效评价标准(ResponseEvaluationCriteriainSolidTumors，RECIST)(Version1.1)进行疗效评估，获得相应转移瘤的纹理参数，比较缓解与非缓解组患者治疗前基线CT直方图参数的差异。采用受试者工作特征(receiveroperatingcharacteristic，ROC)曲线分析法计算各参数预测缓解的曲线下面积(areaundercurve，AUC)、灵敏度、特异度、阳性预计值、阴性预计值、准确率及截断值。由两名放射科医师达成一致意见后勾画感兴趣区。结果：34例患者中，缓解组21例，非缓解组13例。缓解组的均值、方差、偏度和百分位数(10%、50%、90%、99%)低于非缓解组，差异有统计学意义(P＜0.05)；但峰度值和1%百分位数无显著差异(P=0.769、0.06)。90th百分位数在截断值为167时具有较高的准确率(81.82%)，此时灵敏度、特异度、阳性预计值、阴性预计值及AUC分别为74.42%、95.65%、96.65%、66.97%和0.854。结论：CT门静脉期直方图分析对预测CRLM患者新辅助疗效具有潜在价值。

简介：目的：探讨MR扩散加权成像（diffusionweightedimaging,DWI）和动态增强MRI（dynamiccontrastenhancedMRI,DCE-MRI）定量参数分析对前列腺癌的诊断价值。方法：回顾性分析23例前列腺癌（prostatecarcinoma,PCa）及40例前列腺增生（benignprostatehyperplasia,BPH）患者常规MRI、DWI及DCE-MRI资料,获得表观扩散系数（apparentdiffusioncoefficient,ADC）以及血管渗透性定量参数容积转运常数（volumetransferconstant,K^trans）、速率常数（rateconstant,Kep）、血管外细胞外间隙容积分数（extravascularextracellularspacevolumefraction,Ve）。以病理结果为金标准,比较4种参数在前列腺癌与前列腺增生之间的差异,应用受试者工作特征（receiveroperatingcharacteristic,ROC）曲线分析4种参数及ADC-K^trans联合诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、约登指数。结果：ADC、K^trans、Kep、Ve值在前列腺良恶性病变诊断中差异均有显著统计学意义（P〈0.01）,其中ADC、K^trans及ADC-K^trans的灵敏度、特异度及约登指数分别为87.5%、91.3%、78.8%,90.0%、87.0%、77.0%,90.0%、91.3%、81.3%。结论：定量参数ADC、K^trans、Kep及Ve值对前列腺病变诊断具有一定的价值,ADC-K^trans联合的灵敏度、特异度及约登指数高于任何单一参数,具有更高的前列腺癌诊断价值。

简介：目的：了解上海市各级公立医疗机构超声专业的基本情况。方法：上海市超声质控中心于2014年11月—2015年2月下发调查表,调查对象为上海市各医院内所有配备用于临床诊疗的超声诊断设备的科室。调查内容包括科室仪器设备、专业人员及近3年工作量3个部分。结果：本次调查共收到419家医院的调查表,其中,三级医院42家,二级医院79家,一级医院298家。各级医院的超声仪器平均数分别为三级17台、二级5台、一级2台,进口仪器占80%以上。各医院平均专业人员数分别为三级19人、二级7人、一级2人。各医院中人员与仪器比为1.0∶1-1.3∶1。2011-2013年工作量在各级医院均呈逐年上升的趋势。结论：目前,上海市各医院的超声仪器性能基本能满足临床工作的需要,而人员的不足是比较突出的问题,随着工作量逐年上升,这种矛盾会越来越明显。

简介：目的：对比和分析聚桂醇注射液与无水乙醇硬化治疗肾囊肿的临床效果和不良反应。方法：回顾性分析江苏省连云港市东海县人民医院72例肾囊肿患者行超声介入硬化治疗的临床效果,聚桂醇组（n=39）和无水乙醇组（n=33）患者均在超声引导下抽尽囊液,分别注入聚桂醇注射液和无水乙醇进行硬化治疗,采用χ2检验比较两组患者的不良反应和术后6个月的疗效。结果：聚桂醇组和无水乙醇组患者手术成功率分别为100%（39/39）和97.0%（32/33）。治疗过程中,聚桂醇组5例诉轻微胀痛,不良反应发生率为12.8%（5/39）,显著低于无水乙醇组10例短暂刺激性腹痛和5例持续性腹痛、醉酒样症状等不良反应的发生率（45.5%,15/33）（P〈0.05）。术后6个月随访,聚桂醇组治愈率82.1%（32/39）,与无水乙醇组治愈率81.8%（27/33）相仿;两组总有效率分别为100%和97.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组最大径〉8cm肾囊肿的治愈率为56.0%（14/25）,显著低于≤8cm肾囊肿的治愈率100%（47/47）（P〈0.05）。结论：聚桂醇硬化治疗肾囊肿的疗效与无水乙醇相仿,其优势是硬化剂可保留在体内,操作简单,不良反应发生率低,患者耐受性好。囊肿大小是影响硬化治疗效果的重要因素。

简介：化疗作为癌症治疗的辅助手段之一,能有效提高癌症患者的生存率。但任何脏器恶性肿瘤的化疗均会对患者的心脏产生一定程度的毒性。在治疗过程中对化疗诱导的心脏毒性（CTX）进行早期评估,并实行干预性治疗是提高癌症患者远期生活质量和降低死亡率的决定性因素。斑点追踪技术（STE）是近年来兴起的定量评估心脏功能的技术,且已有大量的临床资料和文献证实其对评估早期心脏损害有着较高的临床应用价值。现对STE评估化疗诱导的早期CTX应用价值作一综述。

简介：目的：探讨卵巢手术患者的术前超声评价对手术指征的指导价值。方法：收集2013年1—12月在复旦大学附属肿瘤医院行卵巢手术的患者159例,就其超声物理特征、临床特征及病理资料进行回顾性分析。结果：159例患者共发现卵巢病灶171处。囊性病灶的恶性率以病灶最大径7cm为界,差异有统计学意义（P〈0.05）;囊壁有乳头组的恶性率高于无乳头组,差异有统计学意义（P〈0.05）。囊实性病灶的恶性率以5cm为界,差异有统计学意义（P〈0.05）。实性病灶的恶性率以病灶最大径5cm或7cm为界,差异均无统计学意义（P〉0.05）。12例患者既往有胃肠道或乳腺恶性肿瘤,7例术后病理为转移性肿瘤（58.3%）。结论：对于超声提示的卵巢实性病变、〉7cm的囊性病变或〉5cm的囊实性病变具有手术指征;对于既往有胃肠道或乳腺恶性肿瘤的病例,需警惕转移性肿瘤的可能。

简介：目的：探讨MSCT仿真内窥镜（VE）对听小骨的观察价值。方法：选择25例正常中耳患者的50侧听小骨行CT扫描，对比VE与MPR图像对听小骨的显示。结果：锤骨头、锤骨柄、砧骨短脚及锤砧关节，VR与MPR的显示率均为100％。VE对砧骨长脚的显示率优于MPR（100％vs．720／0）。而VE与MPR对镫骨、砧镫关节的显示率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：VE可清晰地显示大部分听骨链结构，且为无创检查，具有广泛的临床应用前景。