简介：经外周静脉穿刺置入中心静脉导管供给病人每日所需的全部营养素,是完全胃肠外营养（totalparenteralnutrition,TPN）的主要途径.我院普外科自1976年10月开始对围术期或危重病人经颈外静脉切开法（48例次）进行TPN、1984年1月开始使用锁骨下静脉穿刺法（300例次）进行TPN,1986年9月-2010年12月经皮中位颈内静脉穿刺（2800例次）进行TPN.期间克服了颈外静脉切开插管创伤大、操作繁琐、置管成功率低、导管感染率高、浅静脉炎发生率高、导管留置时间短、同一静脉不能重复使用的缺点;同时避免了锁骨下静脉置管易发生气胸造成穿刺操作者严重的畏惧心理,从穿刺配合到后期日常护理,我们积累了大量的经验.现将其总结对比如下.

简介：小儿感染性腹泻可导致患儿脱水,治疗过程中输液是护理操作的难点。为减轻患儿痛苦,常采用保留灌肠联合抗生素及静脉补液治疗小儿感染性腹泻。2010年4月—2011年3月对我院接受保留灌肠联合抗生素及静脉补液治疗的患儿44例采用小儿专用肛肠管灌肠,效果较好。现介绍如下。

简介：压疮是由于身体局部组织长时间受压,血液循环障碍,以致局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1].压疮是神经内科、肿瘤科和骨科常见的并发症,多见于心脑血管疾病、晚期肿瘤、脊柱损伤以及其他慢性疾病病人.据统计,在美国39%的脊髓损伤病人伴有不同程度的压疮[2].随着医疗技术的进步,这些病人的生存时间显著延长,但病人需更长时间卧床的事实也显得尤为突出,因此压疮的护理与治疗就更为重要.临床上治疗压疮的方法众多,而局部给氧治疗则是常用的联合治疗手段之一.但临床实际应用中氧浓度、操作方法各异.为了探讨压疮局部氧疗的效果与最佳氧流量,达到提高疗效、缩短治疗时间、降低医疗成本的目的,我科对不同氧浓度局部氧疗的效果进行了比较研究.

简介：目的探讨血液透析时2种预冲管路和透析器的方法对透析器凝血状况的影响。方法采用自身前后对照，将120例患者先进行10次肝素盐水预冲血液透析管路和透析器，然后进行10次单纯生理盐水预冲，监测每次透析后透析器的凝血状况（透析器凝血程度、透析器残血量、透析器血室容量下降率），同时测定每次透析后回血用水量及压迫止血时间。结果2种预冲方法对透析器凝血状况影响无统计学意义（P〉0．05），回血用水量及压迫止血时间比较也无统计学意义（P〉0．05）。结论与肝素盐水预冲方法相比．血液透析时使用单纯生理盐水预冲管路和透析器，可以减少肝素用量，且不会增加凝血现象发生，可考虑在有出血倾向需慎用抗凝剂的患者中应用。

简介：目的观察并探讨扣眼穿刺法和绳梯穿刺法对维持性血液透析（血透）患者动静脉内瘘使用情况的影响。方法选择2010年1月—2012年12月在上海市浦东新区人民医院进行血透患者50例，其中前臂内瘘48例、上臂内瘘2例。随机分为扣眼穿刺组25例和绳梯穿刺组25例，透析后内瘘止血方法均为弹力绷带压迫法。随访观察6个月，记录两组患者内瘘止血时间、闭塞、感染和动脉瘤等情况。结果扣眼穿刺组患者6个月后内瘘止血时间较6个月前减少下降，而绳梯穿刺组前后止血时间无显著变化；绳梯穿刺组6个月后内瘘横径显著增大，而扣眼穿刺组前后横径无显著变化；绳梯穿刺组内瘘发生闭塞6例，形成动脉瘤9例，显著高于扣眼穿刺组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者内瘘发生感染分别为2例和1例，两组比较差异无统计学意义。结论扣眼穿刺技术能有效减少血透患者内瘘止血时间，降低内瘘闭塞、动脉瘤形成等并发症的发生率，对延长内瘘使用时间有重要意义。

简介：目的探讨诺和胰岛素笔皮下注射不同剂量短效胰岛素皮下停留的合适时间。方法选择2010年1-8月使用诺和笔注射短效胰岛素患者200例，注射8U患者100例，注射12U患者100例，早餐前遵医嘱剂量注射胰岛素，第1天针头在皮下停留6s，第2天停留10s，第3天停留15s，观察漏夜情况。结果不同注射剂量在不同停留时间的漏液情况比较，差异有统计学意义。注射8U胰岛素在停留10s可有效减少漏液，而延长至15s时，所有患者均无漏液：注射12U胰岛素在停留6s与10s时，均有漏液，停留15S时漏液较少。结论注射8U胰岛素时最佳停留时间为15s，注射12U胰岛素时停留时间以15s为宜，但最佳停留时间有待进一步探讨。注射剂量增大时，延长皮下停留时间可减少漏液。

简介：目的探讨全麻腰椎手术后禁食患者不同饮水时间对口腔舒适度的影响。方法将行全麻腰椎手术后禁食的患者100例，在麻醉清醒后按患者术后是否有饮水欲望分为实验组（有饮水欲望）与对照组（无饮水欲望），每组各50例，实验组患者在术后麻醉清醒后肛门未排气时给予饮水5mL，30min后给予饮水10mL；对照组患者按骨科术后常规护理肛门排气后饮水。观察两组患者术后8h与24h口腔舒适度及pH值情况。结果两组患者术后24h口腔舒适度评分及口干发生率、唾液pH值比较，均P〈0．01，差异具有统计学意义。结论全麻腰椎手术后禁食患者在麻醉清醒后肛门未排气前饮水可有效改善口腔内环境。提高患者口腔舒适度。

简介：目的探讨两种不同消毒方法对皮内药物过敏试验结果判断的影响。方法将23384例输液中心皮内药物过敏试验患者，按年龄及药物类型分层随机分为观察组11693例，包括青霉素组、头孢菌素组、破伤风抗毒素（tetanusantitoxin，TAT），与对照组11691例。包括青霉素组、头孢菌素组、TAT组。观察组在皮内注射前先用75％乙醇消毒皮肤，再用O．9％无菌生理盐水擦拭局部皮肤后注射，对照组按传统方法在注射前用75％乙醇消毒皮肤后注射。比较两组患者皮内药物过敏试验假阳性率。结果观察组与对照组中的青霉素组、头孢菌素组、TAT组假阳性率比较，均P〈O．001，差异具有统计学意义，观察组假阳性率明显低于对照组。结论皮内药物过敏试验先采用75％乙醇消毒后再用0．9％无菌生理盐水擦拭局部皮肤，能有效降低过敏试验假阳性发生率，最大限度保证敏感药物的正常使用．而且方法简单、安全实用，值得临床推广应用。

简介：目的：比较不同地区本科护生评判性思维能力的差异,为进一步探讨本科护生评判性思维能力的影响因素提供依据。方法：采用中文版评判性思维情感倾向问卷,对本科护生（2005级～2008级）进行问卷调查。结果：南疆、北疆、内地汉族本科护生的评判性思维能力的平均得分别是（268.92±23.43）分,（287.49±25.37）分,（288.04±29.26）分。其中寻求真相得分小于40分,而分析能力和求知欲这两个维度的得分均大于40分。南疆护生与北疆和内地护生相比评判性思维能力总分有统计学差异（P〈0.01）。在各维度方面,南疆与北疆汉族护生在寻求真相、思想开放、分析能力等方面有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,且北疆得分高于南疆。南疆与内地护生相比较,在分析能力和认知成熟度方面有统计学差异（P〈0.05）,且内地得分高于南疆。南北疆维吾尔族本科护生评判性思维能力总分和各维度得分方面均无统计学差异。结论：不同地区护生评判性思维能力不同。经济发展水平和文化背景均与护生评判性思维能力有关。