简介:护理记录是护士对患者实施全面护理过程的真实记录。规范的护理记录不仅能真实地反映医院的护理管理水平、护理质量和护理人员的工作态度及责任心,同时在实行“举证责任倒置”的今天,它更是一个重要的法律依据。最高人民法院2001年12月公布的司法解释明确规定,因医疗行为引起的侵权诉讼,医院承担举证责任。据此,从2002年4月1日起,一旦发生医疗纠纷,医院须自证无错,否则医院就应该承担相应的法律责任,这在诉讼证据上称为举证责任倒置。为了迎接病历公开对护理学科带来的挑战,减少病历缺陷引起的纠纷,本研究通过对2003年以来部分归档病历的质控检查,分析护理记录中的缺陷,探讨有效干预的对策与方法,以进一步规范护理书写,应对举证倒置,现报道如下。
简介:小儿急性中毒是儿科常见的急症之一。小儿一旦发生急性中毒,由于各脏器功能尚未健全,体内排毒、解毒能力差,从而导致病情危重,预后也较差,严重威胁儿童的生命与健康。现对我院急诊科近几年收治的123例急性中毒患儿的相关资料进行了回顾性分析,报告如下。1对象与方法1.1对象以2002年1月至2004年7月我院急诊科抢救记录登记为依据,筛选小儿急性中毒病例123例。其中男78例,女45例,年龄11天~15岁。发生场所包括家中、幼儿园、学校及其周围场所。按年龄进行分组如下:<1岁组、1~4岁组、>4岁组。1.2方法对急诊科抢救记录登记本记载的123例急性中毒患儿的年龄、性别、中毒原因进行统计分析。2结果调查结果见表1。3原因分析3.1年龄小儿急性中毒是儿科常见的急症之一,多发于1~4岁的小儿[1]。本组123例患儿中1~4岁的小儿102例,占总数的82.9%。具有明显的年龄特征,与该年龄段小儿的心理、行为特点密切相关。1~4岁小儿的突出特点就是活泼好动,好奇心强;对很多东西都感兴趣,喜欢翻动周围的东西;有强烈的独立愿望,什么事都想自己做;喜欢把手放入口中,或捡到东西就往口里放,造成误服中毒。3.2环境3.2.1家庭环境在农...